植入脑起搏器，帕金森会有什么变化？

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作者：徐州矿务集团总医院 神经内科 副主任医师 杨华

帕金森患者按时服药的重要性为：早期一定要规范用药，切不可存侥幸心理，需做好长期治疗的准备。帕金森病患者一旦确诊且影响到正常生活就需要长期药物治疗，大部分患者以为得到了“特效药”，由于帕金森病的进展性，随着时间的推移病情逐渐加重，一般在药物治疗3-5年的蜜月期后，效果会越来越差，并且逐渐出现异动等副反应。

因此，早期帕金森病患者的规范药物治疗可以延缓病情进展，延长药物治疗的蜜月期时间。药物规范治疗首先需了解药物治疗的最佳时机：同等程度的肢体震颤，对于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者影响可能有显著差异。前者可以适当推迟开始服药的时机，后者可能要及时开始治疗了。

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作者：山西医科大学第二医院 神经内科 主任医师 王荔

帕金森病的治疗药物是非常主要的一大块，那么药物的选择应该注意哪些事项，实际上对药物的选择一定要考虑患者的年龄和患者的主要症状，患者的病情到那个程度。病情的轻重都是需要考虑的问题，那么在年龄方面，如果对于一个年轻的患者，首选的应该是多巴胺受体激动剂，逐渐的从小剂量开始，低定到一个有效的剂量，这是需要考虑的。如果是以震颤为主，我们可能对年轻的患者就要选安坦，就是盐酸苯海索来控制症状，如果是以肌张类增高的，经济条件差的也可以使用金刚烷胺之类的药，但是如果是对于年龄大的人，我们就不能使用安坦，应该慎重使用，应该选择其它的抗帕金森病的药物。

本期话题：帕金森可以治好吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属天坛医院运动障碍疾病科  主任医师  马惠姿

擅长领域：帕金森病，帕金森叠加综合征，肌张力障碍，多系统萎缩，PSP，共济失调，肝豆状核变性，舞蹈病，抽动症，不宁腿综合征等各种运动障碍疾病。各种痴呆，综合医院焦虑抑郁，睡眠障碍

本期话题：帕金森什么时候治疗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属天坛医院运动障碍疾病科  主任医师  马惠姿

擅长领域：帕金森病，帕金森叠加综合征，肌张力障碍，多系统萎缩，PSP，共济失调，肝豆状核变性，舞蹈病，抽动症，不宁腿综合征等各种运动障碍疾病。各种痴呆，综合医院焦虑抑郁，睡眠障碍

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森患者可以做电疗，帕金森病是原因不明的神经变性性疾病，主要是由中脑黑质致病带神经元缺失造成内源性多巴胺减少，表现为肌强直，运动减少，静止性震颤和姿势障碍等症状。而电疗是通过电流或电磁波的不同频率来治疗疾病的一种方法，对神经疾病的治疗有一定帮助。但是需要提醒的是，电疗仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能延缓疾病的进展。

治疗帕金森除了电疗，还有常用的药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗可以延缓病情，改善症状，同时还具有疾病修饰的作用；手术治疗可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需要用药物治疗，但可相应减少剂量；康复治疗有助于改善患者的生活自理能力，改善运动功能，并且延长药物的有效期。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

得了帕金森不要害怕，虽然现在还不能完全治愈帕金森病，但并不代表帕金森病就是绝症，我们可以通过治疗防止病情迅速恶化。

第一、药物治疗

常用的药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、抗胆碱能药物等；

第二、手术治疗

如果药物治疗无效时可考虑手术治疗，但手术治疗有严格的适应症，且术后仍需要药物维持治疗；

第三、康复治疗

康复治疗是必不可少的，康复治疗易被忽视，但却能使患者在日常生活中得到最大的获益。帕金森病的康复治疗方法多样，根据病程的分期和病人的症状不同选用帕金森病体操、太极、关节活动范围训练、步态训练、姿势矫正训练、平衡训练、呼吸训练、日常生活活动训练等方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森病目前没有任何方法能达到根本改善、自愈的程度。帕金森病是一种神经系统变性疾病，刚开始时往往只是一只手出现轻微的震颤抖动，但随着时间的推移，病情会逐渐进展。老年人出现脑细胞凋亡，不可逆转，所以帕金森患者症状逐渐加重，到晚期出现不可逆转，甚至急剧加重的表现。

药物治疗是目前帕金森病最主要的治疗手段，左旋多巴制剂是最有效的药物，手术治疗是药物治疗的一种有效补充。同时配合康复治疗、心理治疗以及良好的护理手段等，也能在一定程度上改善症状，但均不能阻止病情的进展。

现代科学发现帕金森与遗传有关，因基因突变导致，在基因突变的疾病中，目前没有任何方法可以使基因产生变异，甚至恢复，所以这种疾病是没有办法被治愈，也没有办法自愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森病是一种慢性进展性变性疾病，目前尚无根治方法。但是可以通过药物治疗改善和控制症状，常用的药物有：

第一、抗胆碱能药物，主要适用于有震颤的患者，对于无症状的患者不推荐服用；

第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤均有改善作用；

第三、复方左旋多巴，至今依然是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好的疗效。但需从小剂量开始服用，逐渐增加剂量至疗效满意且不出现副反应为止，宜在餐前一小时或餐后一个半小时以上服用；

第四、多巴胺受体激动剂，多用于早发型患者病程的初期；

第五、中药辅助，近些年中医药在治疗帕金森病上有较好的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

坐帕金森病需要长期吃药，帕金森病是慢性进行性的神经系统变性疾病，主要以运动障碍为主，常表现为不自主震颤、运动迟缓、姿势步态异常、肌张力增高等。病情呈缓慢性，渐进性加重，对于这类疾病，目前的医疗水平还无法治愈，所以需要长期用药改善症状。

如果不按时、按量的进行服药治疗，容易让帕金森患者的身体机能下降，症状得不到控制，从而导致肢体僵硬程度日渐加剧，表现为行走或起坐位的困难，迈不开步，严重的只能卧床，抖动程度也逐渐加剧，随之很可能带来肢体的疼痛感、酸胀感。还可导致睡眠不好，或者影响到饮食，导致进食量减少，体质进一步下降，也可能会导致情绪低落等。

那天，我像往常一样坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我点击进入，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我详细填写了自己的病情信息，包括主诉、病史和现在的症状。不久，一位经验丰富的医生接诊了我。

医生首先询问了我以前是否吃过类似药物，我回答说一直在吃。医生又问了我需要多少剂量，我根据自己的症状回答了。

医生很快就为我开出了处方，并告诉我一盒的用量。我看着屏幕上的处方信息，心里感到很安心。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

接下来的日子里，我按照医生的处方用药，病情逐渐好转。同时，医生还通过线上平台为我提供了便捷的复诊服务。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能在家就能享受到专业医生的诊疗服务。

我还记得，那天医生在询问病情时，非常耐心地倾听我的描述，并给予了我很多有益的建议。他严谨的工作态度和对患者负责的精神让我印象深刻。

如今，我已经结束了这次线上问诊。回顾整个过程，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家互联网医院。心中满是焦虑，因为帕金森病已经陪伴我十年。一开始，我通过网络与医生进行了沟通。医生***，一位来自内蒙古呼和浩特的资深专家，首先详细询问了我的病情，包括我长期服用的西药效果、症状表现等。他耐心地倾听我的每一个细节，让我感受到了从未有过的温暖。

随着时间的推移，我们之间的交流愈发深入。他告诉我，中药可以作为辅助治疗，但并不能完全替代西药。他还提到了一种叫做DBS的手术治疗，并解释了手术的适应症、费用以及可能的疗效。虽然手术费用不菲，但听到医生说新农合可以报销一部分，我心中稍微有了些安慰。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的生活，提醒我要保持良好的生活习惯。在我提出想用中药调理时，他并没有一口拒绝，而是给出了中肯的建议。他说，中西医结合可能会更有利于病情的改善。

虽然线上问诊无法替代面对面的诊疗，但通过与医生***的沟通，我感受到了他在专业领域的扎实功底和对患者的关爱。我相信，只要我积极配合治疗，病情一定会有所改善。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我母亲的状态越来越不好，左腿时常没有力气，甚至导致摔倒。我尝试过带她去医院，但疫情之下，出行变得十分不便。于是，我决定尝试线上问诊，希望能在不出门的情况下，为母亲寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接到了一位神经内科专家的回复。专家询问了我的母亲的具体症状，并根据病情给出了初步的诊断和建议。

专家告诉我，母亲的症状可能与帕金森氏病有关。他建议我带母亲进行线下检查，以便进一步确诊。考虑到母亲的身体状况，我决定先按照专家的建议，尝试增加美多芭的剂量。

在接下来的几天里，我每天都密切关注母亲的情况。终于，在第三天，母亲的左腿有力气了，虽然走路还是有些不便，但已经明显好转。看到母亲的情况有所改善，我感到十分欣慰。

这段线上问诊的经历让我深感互联网医疗的便利。专家的专业知识和耐心解答，让我对母亲的治疗有了信心。同时，我也深深体会到了医生的责任和担当，他们用专业知识为我们排忧解难，让我们感受到了温暖。

现在，我母亲已经预约了线下检查，我们期待着进一步的确诊和治疗。我相信，在医生的帮助下，母亲一定会战胜病魔。

那天，阳光正好，我踏入了这家名为‘XX互联网医院’的线上诊疗平台，开始了我的远程问诊之旅。因为帕金森氏病的困扰，我一直在寻找合适的治疗方法。在这个平台上，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。

医生首先详细询问了我的病情，了解了我的症状和用药史。他不仅耐心倾听我的主诉，还针对我的具体情况提出了专业的建议。在他的指导下，我决定尝试使用盐酸罗匹尼罗片来缓解症状。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和可能的副作用。我感受到了医生的用心和专业，他对每一个细节都给予了充分的关注。

在用药期间，我按照医生的建议定期复诊，医生也一直关注我的病情变化。他的专业建议让我感到安心，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

通过‘XX互联网医院’，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，打开手机，收到了京东互联网医院的健康提醒。作为一名帕金森病患者，我深知病情的复杂性和治疗的重要性。

不久前，我因为病情的波动，通过互联网医院预约了***医生（一位经验丰富的普通内科医生）进行复诊。在预约时，我就感受到了医生的专业和细心。他们详细询问了我的病情，并提醒我注意日常的饮食和生活习惯。

复诊当天，我准时在手机上与***医生进行了视频通话。医生首先详细查看了我的病例，然后耐心地倾听了我最近的感受和症状。在了解了病情后，***医生为我提供了专业的治疗方案，并为我开具了必要的处方。

在与***医生的交流过程中，我感受到了他的耐心和关心。他不仅为我解释了病情和治疗方案，还提醒我在用药期间要注意的事项。这让我对病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对未来的治疗。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买和配送。虽然这次复诊是通过互联网进行的，但我却感受到了医生的专业和温暖。我相信，在***医生的陪伴下，我能够更好地控制病情，享受健康的生活。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我将继续利用互联网医院这一平台，为自己的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我仿佛看到了一位神秘的医生。

我输入了自己的症状：全身无力发酸，走路拖拉缓慢，骑车摔倒。屏幕那头的医生很快就回复了，他耐心地询问了我的病情，询问了我是否有其他不适，还关心地问我有没有按时吃饭。

医生的专业素养让我感到安心，他不仅对我的病情进行了详细的评估，还为我提供了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是由于缺乏锻炼或者身体机能下降引起的，建议我加强锻炼，保持良好的作息，并且可以尝试一些中医疗法来改善。

在医生的指导下，我开始了我的治疗。虽然过程有些艰辛，但是每当看到病情有所改善，我都会感到无比的欣慰。我学会了如何与医生沟通，如何更好地管理自己的病情。

线上问诊让我感受到了医患之间的温暖，它不仅为我提供了便捷的治疗方式，更让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，我会与医生一起，战胜病痛，迎接更加美好的生活。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心跳加速。这是我和***医生（精神科）的第一次线上问诊。我母亲患有帕金森氏病，病情已经稳定，但药物维持是必须的。在医生的引导下，我详细描述了母亲的病情和用药情况。

医生非常耐心，他不仅询问了母亲的用药细节，还细致地询问了她的过敏史、血压、肝肾功能等。在确认母亲没有药物和食物过敏史，近期也没有明显的身体异常后，医生给出了专业的用药建议。

我记得那天晚上，我收到了医生的处方。我仔细阅读了医生的建议，发现他对病情的了解和用药的把握都非常准确。在用药期间，母亲没有出现任何不良反应，病情稳定如初。

几个月后，我又进行了线上复诊。这次，我更加信任***医生的专业能力。他不仅治疗了我的母亲，还给了我很多生活上的建议。现在，我母亲的生活质量得到了很大提升，这都要感谢***医生的专业和耐心。

互联网医院让我足不出户就能得到专业的医疗服务，这真的是一件非常方便的事情。我真心感谢***医生，他让我感受到了医者的仁心和责任。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个患有帕金森病的60岁老人，坐在家里的沙发上，心情有些沉重。自从6年前被诊断出患有帕金森病，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天，我都需要按时服药，而药物的开具和更换，则成了我生活中的一大难题。

在我犹豫不决的时候，我决定尝试线上问诊，看看是否可以解决这个问题。于是，我打开了京东互联网医院，填写了我的基本信息和病情描述，等待着医生的回复。

很快，一位来自神经内科的医生回复了我。他非常耐心，详细地询问了我的病情和用药情况，然后为我提供了专业的建议。他告诉我，我可以尝试将盐酸司来吉兰片换成国产的，并建议我加上普拉克索。我感到非常惊讶，因为这是我第一次听说这种治疗方案。

然而，当我去药店购买药物时，却遇到了意想不到的问题。原本300多元的药物，现在却要600多元。我有些不理解，于是再次联系了医生。医生告诉我，这是由于药品缺货导致的涨价，或者我可以考虑使用国产药物。听到这个消息，我感到有些失望，但还是决定按照医生的建议去尝试。

在医生的指导下，我开始服用国产的盐酸司来吉兰片和普拉克索。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的病情逐渐得到了控制。我开始感到生活有了新的希望，也对医生的专业和耐心充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在医生的指导下，我不仅解决了用药问题，还对帕金森病有了更深入的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我接到母亲的电话，她显得有些焦虑。‘女儿，我帕金森病的药快吃完了，想在京东大药房开两盒。’我安慰她，告诉她我会帮她处理。

很快，我联系了京东互联网医院的在线医生，说明了母亲的病情和用药需求。医生很专业，他询问了我母亲的具体病情，并要求我上传她的线下医院病历和处方，以确保用药安全。

我上传了资料后，医生仔细阅读，询问了一些细节问题，比如是否存在药物过敏史、血压、肝肾功能等情况。母亲一一回答后，医生决定为她开具处方。

在医生的帮助下，药方很快就审核通过了。我母亲收到了药品后，她的脸上露出了欣慰的笑容。‘谢谢你，女儿，你真是太好了。’她对我说。

这次线上问诊的经历让我深感便利。医生的专业和耐心，让我对京东互联网医院充满了信心。我也意识到，在忙碌的生活中，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。

现在，我母亲的治疗已经稳定，她的病情也得到了良好的控制。我会继续关注她的身体状况，并在需要时再次寻求京东互联网医院医生的帮助。

那是一个平凡的周二下午，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一下我的老朋友，一位来自京东互联网医院的神经内科医生。因为最近我的帕金森症状似乎有些加重，我迫切需要一些专业的建议。

很快，医生回复了，他告诉我，他的回复仅仅是建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到很安心，因为我知道，即便是在线上，医生也始终关注着我的健康状况。

我提到了我已经购买了药品，并询问了处方详情。医生很快就给出了详细的回答，我仔细阅读了他的建议，并对他的专业态度感到非常满意。

在用药期间，我确实遇到了一些不适，于是我决定再次咨询医生。医生在了解了我的症状后，很快为我重新开了处方。尽管我有些失望，因为我知道线下就诊需要额外的时间和精力，但我还是决定尊重医生的专业判断。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，这让我感到非常温暖。我告诉他，我之前就诊时开的精神科处方也没有问题，毕竟帕金森是一种复杂的疾病，需要综合治疗。

然而，医生告诉我，他只能开电子处方，线下处方必须来医院现场开。这让我有些失望，但我也理解他的规定。我再次向他表达了感谢，并告诉他，如果需要我提供任何资料，请随时告知。

在这次复诊中，医生为我开了4盒药，并告诉我点击卡片后我可以直接预约药品。我感到非常方便，同时也提醒自己，用药期间如果出现任何不适，一定要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在忙碌的生活中，我能够轻松地与医生沟通，得到专业的建议，这无疑为我的健康提供了极大的保障。