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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退是否能治愈，不能一概而论。

对于因缺碘导致的甲减或因服药导致的甲减有可能被治愈。但绝大多数的甲减都是不可以治愈的，常需要终身替代治疗，比如桥本甲状腺炎引起的甲减、碘131治疗后引起的甲减或甲状腺手术后引起的甲减。

甲状腺功能减退替代治疗药物主要是左甲状腺素，左甲状腺素中所含有的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺激素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。但注意在选用此药物进行治疗时，不同年龄，不同程度的甲减所需剂量存在差异。

患者在替代治疗过程中应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等症状，并遵医嘱适当调整药物剂量，在治疗开始后应注意每2周复查甲状腺功能，即使在血清T4和TSH正常后也需要每3个月复查1次。

甲状腺功能减退患者常在冬季容易反复，因为随着气温下降，人体需要更多的热量来抵御严寒。而甲减患者由于本身的甲状腺激素合成及分泌减少，产生的热量不能满足机体的需求，导致病情反复或加重。甲状腺功能减退又称甲减，由于甲状腺激素合成以及分泌减少，或者是生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。多数甲状腺功能减退患者不能治愈，多属于永久性甲减，多见于桥本氏甲状腺炎导致的甲减、碘131治疗甲亢后出现的甲减以及甲状腺结节手术后出现的甲减，临床上一过性性甲减较少见。甲减几乎会影响患者的各个方面，可能会引起患者出现腹胀、便秘、血脂紊乱、心包积液、心力衰竭、肾功异常、贫血、性功能障碍、精神抑郁、肥胖水肿等。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片，至于治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重，应以个体化给药，左甲状腺素钠片应从低剂量开始，对于老年，重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用该药物应该选择较低的初始剂量，并在较长时间间隔内缓慢增加服用剂量，同时根据TSH及游离甲状腺素（FT4）水平调整左甲状腺素钠片剂量，直至达到治疗目标。

一般一天服用一次左甲状腺素钠片，就能获得稳定的血药浓度。推荐服药时间是清晨空腹，服药至少30分钟后方可吃早餐。由于黄豆类、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食等会影响药物吸收，所以在服药的同时应避免食用以上食物。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者临床治疗主要以甲状腺素替代治疗为主。常见药物有左甲状腺素和甲状腺片。

左甲状腺素是甲减替代治疗的主要用药，除少部分一过性甲减患者外，一般需终身用药。左甲状腺素中所含有的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺激素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。在选用此药物进行治疗时，不同年龄，不同程度的甲减所需剂量存在差异。

甲状腺片为甲状腺激素药，有促进分解代谢和合成代谢的作用，临床上用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的治疗。在使用甲状腺片期间由于T3、T4的含量及两者的比例不恒定，在治疗中应根据临床症状及T3、T4、TSH检查情况调整使用剂量。

甲状腺功能减退除了替代治疗外，还应根据患者的个体情况进行对症治疗，如有贫血的患者应及时补充铁剂、维生素B12等。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺功能减退患者会出现肥胖是由于甲状腺激素的减少，血液循环中甲状腺激素量的降低，促甲状腺激素分泌量增多，因而导致黏多糖在组织中沉积，出现的黏液性水肿，它和真正意义上的肥胖并不相同。黏液性水肿一般可随外源性甲状腺激素的补充、甲状腺功能的恢复而逐渐得以消退。所以甲状腺功能减退导致的肥胖不是靠减肥就能瘦下来的。

不仅是肥胖，甲减还会导致精神倦怠、脱发、怕冷、皮肤粗糙，甚至出现便秘、腹胀等症状。甲状腺功能减退引起的水肿可能会导致患者出现心包积液、胸腔积液，影响患者的心脏功能、肺功能，出现活动喘憋情况。而且有些患者长期的听神经水肿还会导致听力减退。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎的治疗需要根据甲状腺大小和功能异常，对症处理。

若甲状腺功能正常，无明显压迫症状，可随诊观察。

若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观，可服用甲状腺激素治疗使腺体缩小。

若存在甲状腺功能减退，则需要遵医嘱口服优甲乐治疗。即使亚甲炎的一过性甲减出现甲减症状也可临时用甲状腺激素替代治疗。

若出现甲亢，使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等治疗。

若出现急性甲状腺炎，可遵医嘱进行抗生素治疗。

甲状腺患者在治疗期间也应注意定期检测甲功，以调整药物的剂量，病人切忌自行用药，改变药物剂量或停药。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲减有一定的遗传倾向，也就是说如果母亲或家族中患有甲减，则其后代患甲减的几率也会增加。

孕妇甲状腺功能减退有可能影响孩子智力发育，即使甲减是由于合成甲状腺激素某个环节障碍引起的，也可能有遗传性，因此建议有甲减病症者在新生儿出生后30分钟内或4－7天化验促甲状腺激素。

甲减有遗传倾向也意味着孩子还可能出现其他类型的甲状腺疾病，因此病人要特别注意，最好是先医治好甲减，然后再考虑要孩子。

如果孕妇在怀孕期间服药合理、规律，能保证各项指标在正常范围内，则对婴儿的影响就不是很大。但在孩子出生后还是应该进行甲状腺素水平检测，以便尽早发现孩子是否患有甲减，同时在产后产妇也应继续在内分泌专科医生的指导下调整治疗方案。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

因为抗甲状腺的药物用的这个原则是一开始要足量、大剂量，然后是逐渐减量，这种大剂量的情况下，一般我们开始用的时候过两周，复查一次肝功能和白血球，到一个月的时候我们要抽血，查这甲状腺功能，有的人到一个半月或者两到三个月的时候，他一般会出现甲状腺功能正常或者偏低了，如果是发现及时、减量及时，不会出现严重的甲减，如果没有及时发现这种减退的状态会出现比较严重的，甲状腺功能减退的状态，有经验的内分泌科医生，只是在两到三个月左右的时候，出现这种甲状腺功能减退了，及时的把抗甲状腺的药物减量了，又加上左旋甲状腺素了，给他把甲状腺功能维持正常，这种情况下不会再有太大的反复，可能相当于一个比较小的剂量，作为维持剂量可以长期服用然后定期复查。

更年期是女性生命周期中一个重要的阶段，由于雌激素水平的变化，许多女性会出现一系列症状，如疲乏无力、情绪波动、失眠、潮热等。然而，有些女性在更年期后，尽管采取了各种治疗方法，但症状仍然没有明显改善。这时，她们可能需要考虑甲状腺功能的问题。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等起着至关重要的作用。甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），都可能导致更年期症状加重。

甲减是一种常见的甲状腺疾病，表现为甲状腺激素分泌不足。甲减的症状与更年期症状相似，包括疲劳、体重增加、情绪低落、皮肤干燥、记忆力减退等。因此，当更年期女性出现症状治疗后无好转时，应该考虑检查甲状腺功能。

检查甲状腺功能的方法很简单，只需要抽取一份血液进行检测即可。如果发现甲状腺功能异常，医生会根据具体情况制定治疗方案，如药物治疗、甲状腺激素替代治疗等。

除了药物治疗外，更年期女性还可以通过以下方法改善症状：

1. 保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

2. 保持乐观的心态，学会释放压力。

3. 保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗甲状腺疾病。