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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

少数病情较轻的可以通过激光来治疗，手术是最主要的方法。

除了渗岀性的视网膜脱离,孔源性和继发性的视网膜脱离是需要尽早手术治疗的。手术方法分为外路和內路手术，医生根据具体的病情来选择适用的手术方式。

外路就是通过在眼球壁外面垫压、冷凝达到封闭裂孔，使视网膜复位的方法,适用于起病时间短、病情单纯的病人。

内路就是像做内窥镜一样的微创手术,在眼球壁上作三个毫米级的小切口,将导光和玻切头伸入玻璃体腔内切除掉玻璃体后,运用物理的方法直接使视网膜复位。根据情况在玻璃体腔充填气体或者是硅油,术后保持特殊体位利用气体或硅油的表面张力来支撑视网膜。气体一段时间后会自行吸收,硅油则需要数月后二次手术取出。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离患者日常需要注意：

第一、避免长时期的佩戴隐形眼镜，因为长时期的佩戴隐形眼镜，可以使泪水较少，双眼干涩，严重的时候还会对角膜形成损伤，因此最好不要佩戴隐形眼镜，我们可以配一个框架眼镜。

第二、高度近视不宜剧烈的运动，对于高度近视的朋友，往往不宜长跑、蹦极，游泳不能跳水，不要有那爆发力，如有爆发力的话容易形成视网膜的脱落。

第三，定期检查，对一些患者来说要时刻关注眼睛变化，定期到医院进行检测视力，看眼底，如果成年以后，出现视力变化的时候，也应该尽快到医院来检查，不要以为自己岁数大了、老花了。

第四、避免视疲劳的过度，视疲劳的过度呢，会加重眼部的状况，因为近视以后，眼睛疲劳以后，就会引起很多的并发症，干眼症，视网膜的一些改变。

第五、有视网膜脱落病史的患者要防止视网膜脱落的复发，避免劳累，避免压力增大。另外就是如果说眼睛手术以后打的是惰性气体，要禁止乘飞机。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离一旦发生，滴眼药水、服药等是难以奏效的，多需要手术治疗。

视网膜脱离的治疗犹如修补破衣服，难以不着痕迹地恢复如初，因此日常预防、早期征兆识别和早诊显得尤为重要。滴用眼药水没有任何的治疗作用。在视网膜脱离后，通过滴眼药水进行治疗，这样往往会延误了最佳的治疗时期，会影响整个病情的发生发展。所以如果不及时治疗，它脱离的范围会越来越大，而且长时间脱落会引起增值牵拉，所以对视网膜的恢复是较差的，会严重的影响患者的视力。视网膜脱离手术是唯一的也是最好的治疗方案，有部分的患者可以用激光进行治疗，但是最终往往还得需要通过手术治疗。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离是不可以立即做近视眼手术的，视网膜脱落之后需要第一时间先做sh视网膜脱离手术使视网膜复位，视网膜复位以后根据视网膜复位的情况、眼睛角膜的情况、有没有散光、眼底恢复的情况、通过框架眼镜能不能矫正视力，决定能不能做近视眼手术。

因为做完视网膜脱落手术以后，如果眼内打了硅油、打了气，等硅油抽取以后，气吸收以后，视网膜复位的很好，你戴了框架眼镜的视力非常好，恢复得也很好，就不需要做近视手术。由于做了网脱手术以后，角膜散光需要三个月到半年时间恢复，都恢复得很好后，才能考虑是否来决定做近视眼手术。如果视网膜脱落手术恢复得很好，视力通过眼镜矫正也很好，还可以做近视眼手术。

近视眼手术有角膜的激光切削手术和有晶体眼的人工晶体植入手术，它都会影响眼部的情况，所以如果恢复得很好，网脱也恢复得很好，视力也很好，再根据眼部的具体情况、角膜的厚薄、前房的深浅来决定是做角膜的激光手术，还是做有晶体的工晶体植入来治疗近视。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

并不是所有的视网膜脱离都需要手术治疗。

视网膜脱离分为孔源性视网膜脱离，牵拉性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离最为常见，主要是由于液体通过视网膜裂孔从玻璃体腔进入视网膜下腔而形成。多见于眼外伤，高度近视以及无晶体眼。需要手术治疗，手术方式包括巩膜扣带手术及玻璃体手术。

牵拉性视网膜脱离发生于病理性玻璃体视网膜粘连或增殖膜机械性牵拉，使视网膜与色素上皮分离而没有视网膜裂孔形成的情况。这大多是需要玻璃体切割手术治疗。

渗出性视网膜脱离是指，来自视网膜内或视网膜下方的液体渗漏导致视网膜脱离或隆起。治疗上主要包括原发病的治疗、全身或局部应用糖皮质激素、视网膜激光治疗等等。

所以，在出现视网膜脱离后，需及时的就医,尽快查明造成脱离的原因，确定脱离的类型。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离，就是常说的视网膜脱落，这是同一种疾病，只是称呼不同而已。

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。正常时，两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外，其余部分需依赖色素上皮细胞微丝状突触包绕感光细胞外节，以及黏多糖物质的黏合而疏松地附着在一起，这样视网膜才能发挥其生理功能。脱离部分的视网膜无法感知光的刺激，导致视力下降甚至失明。视网膜脱离的临床表现根据脱离部位的不同往往不同，可以表现为飞蚊症：眼前有闪光感，视力下降，或视野缺损，时间久之，视力逐渐丧失。

视网膜脱离是一种非常严重的眼病，如脱离范围较大或伴有黄斑区脱离，治疗又不及时，常可致盲。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离的激光治疗仅适于孔源性视网膜脱离，效果根据病情而定。

此方法对于尚未发生脱离的视网膜裂孔、封闭视网膜裂孔症状，以防止发生视网膜脱离。激光治疗没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。还可以通过冷冻疗法和充气性视网膜固定术进行治疗。

如果没有办法接受手术的患者，还可以通过药物的方式进行保守治疗，通常会使用抗炎性的药物，使脱落的视网膜不遭受感染。病情恢复期间应注意出门时佩戴眼镜，以免强光刺激，还可以量身定制合适的眼镜，通常也能够优化视力。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者是否需要手术治疗，通常是取决于疾病的严重程度。

如果糖尿病视网膜病变患者的病情不严重，这时是不需要进行手术的，如果患者的疾病只是处于非增值期，这时候需要控制患者的血糖、血压、血脂，并且可以结合一定的药物治疗，甚至于必要的时候可以进行激光治疗等方法，就可以达到控制的目的。

但是如果患者的糖尿病视网膜病变很严重，已经达到了玻璃体出血，甚至于视网膜脱离的这种程度，眼睛本身也无法把血液吸收，这时就需要通过手术进行治疗。此外如果出现视网膜的增殖、牵拉视网膜脱离或者黄斑水肿等情况，也需要通过玻璃体切除术，或者其他的手术方法，如眼内注药的方法来治疗。

如果患者病情比较严重需要进行手术治疗，在术后的时候还是需要严格控制血糖、血压，以及血脂的水平。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

飞蚊症患者选择用氨碘肽能起到辅助治疗的作用，可以减轻飞蚊症所出现的重影以及有飞蚊的症状。但是这只是一种辅助治疗的方法，并不可以根治飞蚊症，要想根治飞蚊症，还得从手术治疗或者激光治疗的方案来考虑。

治疗的方法有这些：

第一、视网膜激光光凝术。患者因为高血压、糖尿病、肾病、视网膜静脉周围炎，家族性渗出性玻璃体视网膜病变等，引起的血管疾患所导致的飞蚊症，高度近视引起的视网膜裂孔可以用视网膜激光光凝来封闭渗漏，使病变不再继续进展。

第二、玻璃体切割术。高度近视引起的视网膜脱离，严重的糖尿病视网膜病变，导致的视网膜脱离，视网膜出血以及玻璃体机化，可以用玻璃体切割术的方法来进行治疗。术后根据患者的情况，向玻璃体腔内填入硅油或气体，并进行一定的体位的纠正，使得治疗效果达到最佳。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离的患者，是不可以戴美瞳的，美瞳透过氧和水的能力，比普通的隐形眼镜更差。做完手术的病人都不主张戴隐形眼镜的，因为角膜的营养氧气，80%的氧气是要，通过空气中的获得，还有一些是从泪水中获得。如果戴上了美瞳，就像穿上了一件不透衣的雨衣，角膜缺氧就会慢慢地发生一些病变，会产生一些新生血管，新生血管长到角膜，角膜就会慢慢变得不透明，从而使视力下降，所以短时期的角膜水肿是自行恢复的，但如果缺氧太久，就会造成角膜的永久性的损伤。泪液中也可以冲走一些细菌，但如果戴了美瞳，泪液变成了一潭死水，细菌就容易繁殖，加上不注意清洁手、镜片，那感染的风险就更大了，所以戴美瞳戴隐形眼镜，还可以导致一种比较严重的，阿米巴引起的感染，即阿米巴的角膜炎，所以一定要注意，手术以后不要戴隐形眼镜，不要戴美瞳。

我最近做了一次视网膜脱离手术，打了硅油，感觉眼睛有些不适，于是我选择了线上问诊。服务开始时医生提醒了一些事项，让我感到很放心。医生接诊后，友善地询问了我的情况，并给出了专业建议。在问诊过程中，医生对我的病情进行了细致的评估，让我感受到了他的耐心和细心。医生对我的症状进行了解释，并建议我去复查。在复查结果出来后，医生再次进行了详细的解释，并给出了相应的建议。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关心和支持，让我对自己的病情更加有信心。

我最近出现了视力突然模糊下降，看东西扭曲的情况，非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院平台，我与医生丁伯云进行了沟通。

丁医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我是否有去眼科做过检查，以及是否有基础性疾病。经过详细的交流，丁医生给出了初步的诊断，认为可能是眼底黄斑有问题，建议我到眼科做一个黄斑OCT确诊一下。

在丁医生的建议下，我预约了专家号，经过眼底检查，确诊为孔源性视网膜脱离。丁医生再次强调了视网膜脱离的严重性，建议尽快手术，并告诉我如果不做手术后果会越来越严重。

在这次线上问诊中，丁医生的专业性和耐心让我深受感动，他的建议和指导对我非常有帮助，现在我已经决定尽快做手术，感谢丁医生的关心和指导。

我是一位有视网膜脱离问题的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了我的病例后，告诉我需要做手术。我因为家人有支气管哮喘，无法做最新的检查报告。医生建议我先使用药物来缓解疼痛，并告诉我应该在家中定期检测眼压。我向医生询问了药物的使用情况，医生耐心地解答了我的问题，并提醒我眼部的情况非常重要，需要及时关注。最后，医生告诉我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。整个问诊过程持续了两天，医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

我最近眼睛出现了一些问题，看见密密麻麻的小灰点会动，还有灰褐色的水状物体遮挡，让我看不清楚。今天更严重了，眼睛只能看见上半部分，下半部分完全看不见了。

我很着急，因为疫情的原因，我无法去医院就诊。我通过网上问诊找到了一位眼底科的医生，他非常细心地询问我的症状，并给了我一些建议。他告诉我，这些症状可能是视网膜脱离的表现，需要尽快进行手术治疗，否则会导致永久的视力损伤。

医生还告诉我，即使在疫情期间，我也应该尽量争取去医院就诊，因为这种疾病如果延误治疗，后果非常严重。他建议我向居委申请，争取早日出去就诊。

我很感激这位医生的帮助，他的建议让我明白了眼睛问题的严重性，也让我知道了应该如何处理。虽然眼睛的问题还没有解决，但我会按照医生的建议，尽快去医院进行治疗。

今天我在网上咨询了一名眼底科医生，因为我突然发现自己的一只眼睛有小片视野缺失，还出现了彩虹纹。医生很耐心地询问了我的症状和情况，还要求我提供眼底照相或者超声报告。经过沟通，医生初步判断可能是视网膜脱离，虽然我在隔离中，但医生还是给了我专业的建议，并告诉我如何观察和处理。我感到很放心，知道如果情况加重了，我还可以随时向医生咨询。这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更多的信任。