作者：王俊玲 主任医师 吉林省吉林中西医结合医院 普通内科

孩子最近总是 咳嗽，这不是又冬天了吗，加上幼儿园的孩子多，空气的质量又不好，每天看孩子都病病殃殃的，咳嗽的时候。发出的声音都是坑坑的，这几天还总是流黄鼻涕，这孩子患上的是肺炎的病症，肺炎的孩子肺热就流黄鼻涕，这个能不能治疗好。

1、肺炎的疾病是可以治疗的，主要就是西药的抗生素治疗，主要的药物就是青霉素，这个药物用多少用多长时间要看医生怎么说了，医生都是根据患者的病情进行配药的，如果青霉素过敏的人是可以用复方新诺明、红霉素或先锋霉素V号消炎。

2、肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。不同的病菌有不同的药物治疗，一定要早发现早治疗，用药的量要合适，一定要坚持治疗，彻底的治疗好才能停药的，不然病情反复了治疗起来就更加的麻烦了。

3、肺炎的患者一定要及时治疗，可以治愈的，到医院应该先做一个具体的检查，选择的药物应该是抗病毒的抗生素类的药物，找出发病的原因对症治疗，最好后期要结合中医的治疗方法调理身体的，这样就能达到彻底治愈的效果了。

4、肺炎的疾病要积极抗炎治疗，如果得不到及时的就治，很可能转为慢性的。就不容易根治了，很可能导致并发症出现的。患者一定要选择比较敏感的抗生素类的药物，用量足，治疗的时间长一点就能彻底的治疗好的。

肺炎的疾病是一般都是不传染的，但是肺炎对患者的身体伤害性很大的，有的时候影响了患者的正常呼吸情况，对生命的危害性很大，还可能引起好多的并发症的，一定要及时的治疗，生活中要特别注意调整的。

新冠病毒肆虐全球，目前确诊病例已经突破1亿，中国在这场抗击新冠疫情中取得了举世瞩目的成绩。

 

近来河北、黑龙江、吉林等地散发病例的出现时刻牵动着国人的心，大面积接种疫苗是有效控制甚至终结疫情的重要手段，但是近来英国、南非、巴西新冠病毒快速传播的变异株出现再次刺激着人们的神经，引起了公众恐慌，人们不禁要担心"还有必要接种疫苗吗？""现在的疫苗对变异的病毒还有用吗？"

 

 

一、新冠病毒变异是一种自然现象

 

新冠病毒在一些地区变异产生了传播性增强的突变毒株，英国新毒株B.1.1.7、南非新毒株501.V2以及巴西新毒株P.1接连被报道，这也不免引起公众的恐慌，变异的新冠病毒是否会再次席卷全球？

 

其实，新冠病毒和流感病毒一样，均是RNA病毒，RNA在核酸复制的过程中没有修正机制，所以发生突变是很正常的事情，迄今为止刺突蛋白（新冠病毒表面与人体细胞表面 ACE2 受体结合的部位）已经出现了4000多种突变，绝大多数突变对病毒没有影响，只有少部分突变影响病毒的传播力，但是病死率仍有待研究。就突变速度而言，新冠病毒的变异速度并不快，还比不上我们常见的流感病毒变异快。

 

北京1月3日举办的第200场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，中国疾病预防控制中心免疫规划首席专家王华庆介绍，病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。

 

 

二、病毒变异了，疫苗还有用吗？

 

面对病毒的不断变异，很多人不免担心现在接种的疫苗还有效吗？目前看来是不必要的，权威的BMJ杂志表示疫苗的效力不太可能因为此次的突变而降低。国内接种的新冠病毒疫苗是灭活疫苗，含有多种病毒抗原成分，是广谱的，对来自全球不同地区的毒株均有着良好的作用。

 

世卫组织专家也表示，尽管新冠疫情暴发以来病毒已出现数次基因突变，但包括英国近期出现的变异病毒在内，目前已知的变异对新冠药物、疗法、检测手段及疫苗均未造成重大影响。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也表示："没有自然选择就没有病毒进化。同样，没有疫苗的压力，也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变（比如出现的D614G突变和N501Y突变）降低疫苗的效力可能性不大。"

 

就像季节性流感一样，随着更多突变株的出现，病毒就会产生不同的亚型，疫苗也会做出相应的调整，同样可以达到理想的效果。各国科学家和疫苗研发机构正密切跟踪各国所出现各种变异毒株的演化，检测疫苗对变异毒株的有效性，加速研发对突变株更有效、应变速度更快的新疫苗。

 

就目前而言，疫苗接种还是应该秉承"该接种就接种"的态度，这也是战胜新冠病毒的最有效方法之一，实现真正意义上的群体免疫。

发烧也就是指发热。隆胸后老是发热，可能与术后并发症有关，也可能与其他疾病有关。

1.术后并发症：隆胸是比较常见的一种整形手术，它的主要操作是将大小适宜的乳房假体植入乳房，从而增加乳房的体积。由于属于一种有创操作，所以在术后可能会出现感染等并发症，这种情况下就容易出现反复的发热。处理方式上主要是选择抗感染药物治疗，例如口服罗红霉素胶囊、静脉滴注阿莫西林注射液等等。

2.其他疾病所致：当患有急性上呼吸道感染或者其他一些自身免疫系统异常性疾病时，也可能会出现持续性的发热，这种情况需要结合个人体质、病史以及临床表现进行综合性的分析。

例如患急性上呼吸道感染时，需要选择感冒灵颗粒或者复方氨酚烷胺胶囊等抗病毒的药物治疗。由于引起发热的原因有很多具体情况需要请医生面诊后再进行判断和治疗

孩子肚子疼发烧可能是由于感冒、胃肠炎等原因引起的，可以在医生的指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。

对于感冒引起的发烧和肚子疼，可以使用布洛芬混悬液、小儿氨酚黄那敏颗粒、午时茶颗粒、小儿肠胃康颗粒等药物进行治疗。对于胃肠炎引起的发烧和肚子疼，可以使用头孢克肟颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒、健胃消食口服液、蒙脱石散等药物进行治疗。

此外，家长要根据天气变化及时增减孩子的衣物，保持清淡的饮食，并注意孩子的休息和情绪管理。孩子肚子疼发烧应在医生的指导下使用药物，切勿擅自用药，以免出现不良反应。

发烧小便频繁可能是由于生理性原因导致，可能是由于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等引起，需要根据不同的情况采取一般治疗、头孢克肟等药物治疗，必要时手术治疗。

• 生理性原因：发烧时会摄入大量水分，因而引起小便频繁，小便量也随之增多，随着发烧的减退，情况会恢复正常。
• 急性肾盂肾炎：是上尿路感染的一部分，会表现为发烧，由于尿道刺激会引起小便频繁的情况，通常还会伴有尿急、尿不尽等。需要使用头孢克肟等抗炎对症治疗。
• 急性前列腺炎：炎症刺激尿道等也会导致发烧、小便频繁等症状，需要讲究局部卫生，多饮水，同时使用左氧氟沙星等抗炎治疗。如果出现前列腺脓肿，需要及时地进行手术治疗。

小便频繁可能还有其他原因，比如急性膀胱炎等，建议及时就医，查找原因，配合医生积极治疗。以上用药遵医嘱。

霉菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部炎症，其症状表现主要肺炎症状、咯血、胸痛等。

1.肺炎症状：因为霉菌性肺炎主要为真菌感染肺部组织而引起，所以可表现为肺炎的症状，如咳嗽，可表现为干咳或有痰，痰可能呈黄色或绿色。其次，还可伴随着发热、乏力等全身性症状。

2.咯血：霉菌感染患者，菌丝侵犯到气道，可导致小血管破裂出血，进而引起咯血的症状。

3.胸痛：霉菌性肺炎可能导致胸痛或胸部不适感。胸痛通常是钝痛或压迫感，可能加重于深呼吸或咳嗽时。一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下，采用合适的方法进行治疗。

右肺下叶肺炎症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、其他症状等。

1.咳嗽：右肺下叶肺炎可出现咳嗽，咳嗽可能伴随有咳痰，痰液可能是黏稠的，也可能含脓性或黄绿色分泌物。

2.发热：右肺下叶肺炎患者常伴随发热，以突然寒战起病，体温可高达39到40℃，呈稽留热，伴头痛、全身肌肉酸痛等不适症状。

3.呼吸困难：由于感染和肺组织炎症，患者可能会出现呼吸困难，感到气喘或呼吸快。

4.胸痛：胸痛可能出现在右侧肺下叶肺炎的区域，疼痛可能是锐利、刺痛的感觉，特别在深呼吸或咳嗽时胸痛症状加剧。

5.其他症状：肺炎还可能伴随乏力、头痛、食欲不振、恶心、腹痛等不适症状。

右肺下叶肺炎症状比较多，但个体之间存在差异，所表现的症状也可能不一样，严重者及时就医治疗。

没有发烧后引起血尿这种说法。不是所有发烧都会引起血尿，也不是所有血尿都是由发热引起。血尿和发热之间并没有必然的联系，很多发热性的疾病并不会引起血尿，有急性上呼吸道感染、急性胃肠炎等都会引起发热，但绝大部分患者不会有血尿。但有一部分发热会导致肾小球的滤过率上升，会有短暂的、少量的血尿出现，但是发热停止之后复查其会恢复正常。绝大部分时候血尿是由于其他疾病引起，比如急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等。部分引起血尿的疾病同时伴有发热。

所以综上所述，发热和血尿之间没有必然的联系。如果出现血尿或者发热，建议及时就医，查找原因，积极治疗。

平常活蹦乱跳的宝宝在接种完疫苗以后一下子蔫儿了，要么又哭又闹、要么不吃不睡、有的甚至发烧。

 

痛在宝身，疼在爸妈心，每每遇到这种情况，家长们就会对着医生来一波灵魂发问：

 

是不是疫苗有问题？接种疫苗是防病的，这怎么还病了呢？发烧会不会烧坏了脑子？要不要吃点退烧药？

 

 

今天，我们就来好好谈谈接种疫苗后宝宝发烧了，要怎么办呢？

 

在接种疫苗之后，宝宝一旦出现发烧等不良反应，爸爸妈妈们请先深呼吸并在心里默念 3 遍：「发热不是病，这是宝宝在长大，免疫系统在完善」。 

 

如果还没有冷静下来，就重复以上动作，直到恢复理智为止。

 

随后，确定一下宝宝的体温：

（1）如果只是单纯发热而无其他症状，并且体温在 38.5℃ 以下，一般不需要采取任何处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发其他疾病。

（2）热度较高时，可适当服用退热药，或采用物理降温。

（3）但如果出现高热、持续不退或发热之外的其他症状，应高度怀疑是其他原因导致的发热，应及时就医，在儿科医生指导下进行治疗，以免延误病情。

 

其实疫苗接种，就是把疫苗制剂接种在宝宝体内，使身体内产生抗体，从而获得特异性免疫，预防疾病的发生。

 

可以理解为，将病毒「大 Boss」主动引入宝宝体内，来刺激和调动宝宝自身的「守卫」。

 

有的宝宝打完疫苗，没有反应，就是因为自身的守卫强大，轻而易举将「大 Boss」灭掉了；有的宝宝会发烧，则是因为守卫战斗力比较低，需要搏斗一番才能胜利。

 

 

所以说，宝宝接种完疫苗是否发烧，跟他当时的抵抗力有很大的关系。因此带宝宝打疫苗之前，做好检查、确保宝宝身体状况良好也尤为重要。

 

尤其要确认宝宝是否已经感冒、是否有打喷嚏、咳嗽、明显的精神不是很好、胃口比较差、明显睡不安稳、大便明显不正常等表现。

 

也可以用手电筒看一下宝宝的喉咙，如果扁桃体有明显的红肿， 那么，要延迟打疫苗。

 

而宝宝在打完疫苗后，家长也要特别警惕：

（1）不要带孩子去游乐场、商场等人群密集细菌多的地方

（2）不要剧烈运动

（3）不要让宝宝太兴奋或者太伤心

（4）不要给宝宝吃大鱼大肉

 

爸爸妈妈们千万不要因为担心宝宝打疫苗，有不良反应怕发烧，本该要接种的疫苗迟迟不敢去。

 

要知道疫苗本身要预防的疾病，一旦中招，那危害是远大于一过性发烧带来的危害！

 

快接种起来吧！

目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类，多糖疫苗(23价多糖疫苗，适用于2岁以上适合人群)和蛋白结合疫苗(7价或13价，可用于2岁以下婴幼儿)。

 

 

肺炎多糖疫苗

 

肺炎多糖疫苗为"23价肺炎球菌多糖疫苗"，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。

 

23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群（如无脾儿童）可以使用。

 

PPV23所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答。PPV23不能用于2岁以下儿童的预防。

 

肺炎结合疫苗

 

接种PCV7可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的IPD，国外研究显示，其所包含的7种血清型所导致的IPD约占所有IPD的80%左右。

 

2006-2007年在我国四所有代表性的儿童医院(北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院)5岁以下住院肺炎儿童中临床分离到279株肺炎球菌。分析发现主要的致病肺炎球菌血清型与PCV7所覆盖血清型一致，而这7种血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。这说明PVC7在中国同样具有较高的血清型覆盖率。但PCV7不能预防疫苗覆盖血清型之外的其他血清型肺炎链球菌的感染。

 

 

0-5岁儿童是PCV7的适用人群。PCV7采用了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM197蛋白结合到一起，这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。

 

婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆，当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。目前7价肺炎链球菌结合疫苗已在全球100多个国家上市，超过10年的安全使用经验，已被列入了56个国家和地区的计划免疫规划(如美国、英国、新加坡、香港和澳门)。