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请找神经内科

疾病详情

弟弟去年患脑炎，治疗后出现幻想和噪音，服用氯氮平后有所缓解，但头脑仍然崩溃，想知道是否需要继续服用治疗脑炎的药物？患者男性41岁

医生建议

根据病史和症状，自体免疫性脑炎的可能性较高。建议进行自身免疫性脑炎抗体检测以确诊。治疗方面，需要长期使用激素治疗，甲强龙是一种有效的激素。同时，氯氮平可以继续使用以改善精神症状。生活中，应避免过度劳累和压力，保持良好的心态和规律的作息。

张硕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
请找神经内科
张硕张硕医生副主任医师
您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
您具体是什么症状，病史是什么，发病已经多长时间了？
患者
您好！
张硕张硕医生副主任医师
你用*****了吗？
患者
我弟去年患脑炎（鼻囊肿细菌感染），后来经过治疗脑炎，鼻囊肿也切除了，但他就有幻想，总觉得有人骂他和家里亲近的人，服用氯氮平，虽说白天上午好一点，下午到晚上感觉噪音更大，幻想更严重，头脑崩溃
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
请问他这种情况，是不是还要服用治疗脑炎的药？
患者
去年治疗时用这种药的
患者
也用丙球蛋白的
患者
用过*****的
患者
请张主任帮忙看看
张硕张硕医生副主任医师
稍等我看一下
张硕张硕医生副主任医师
使用**，**和*****治疗后精神行为异常是否有缓解？
张硕张硕医生副主任医师
在吗
患者
治疗脑炎是去年治疗的
患者
治疗后意识好多了
张硕张硕医生副主任医师
你描述的症状是自身免疫性脑炎，
患者
但现在就是有幻想，服用氯氮平后，就是三两天就出现头脑崩溃
张硕张硕医生副主任医师
应该长期使用**治疗，停止使用**等免疫抑制剂后，症状就可能复发
张硕张硕医生副主任医师
氯氮平只是缓解症状，不针对病因治疗
张硕张硕医生副主任医师
如果想确诊是哪种类型的自身免疫性脑炎，可以完善自身免疫性脑炎抗体检测
患者
我发的第一张就是检测报告就是今年1月份去复查的
张硕张硕医生副主任医师
你查的是淋巴细胞*群
张硕张硕医生副主任医师
不是自身免疫性脑炎抗体
患者
抗体这些当时住院时应该都查的
患者
海军905医院出院小结你看了吗？
张硕张硕医生副主任医师
出院小结中没有提及
张硕张硕医生副主任医师
只是送了脑脊液病原二代基因测序NGS
张硕张硕医生副主任医师
尽快使用**治疗吧，建议**冲击治疗，一般半个月左右起效
患者
我记得当时做了很多检测
患者
冲击治疗还是用***吗？
张硕张硕医生副主任医师
甲强龙
张硕张硕医生副主任医师
甲强龙是一种**
张硕张硕医生副主任医师
尽快使用**治疗吧，建议**冲击治疗，一般半个月左右起效 我说的**
张硕张硕医生副主任医师
如果**治疗效果不好或者不能耐受激素不良反应，可以使用***
患者
好的，谢谢您了！
张硕张硕医生副主任医师
不客气
患者
张主任，他目前早晚各服5颗氯氮平，不能一下子停吧？
张硕张硕医生副主任医师
不能
张硕张硕医生副主任医师
氯氮平不需要暂停，这是改善精神症状药物 但是不针对于病因
患者
甲强龙冲击治疗一般大一点的医院都可以的吧？
张硕张硕医生副主任医师
可以
患者
现在疫情期间也不方便去**找您
患者
好的，非常感谢！一早打扰您
张硕张硕医生副主任医师
不客气
患者
张主任，我下午又找了弟弟首次治疗及复查的报告，他那个免疫性已治疗，还请您看看，现在是脑炎后遗症吧？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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张硕张硕医生副主任医师
大部分自身免疫性脑炎需要终生使用免疫抑制剂，他停止使用后就可以复发
患者
后来回来又服用了几个月强力松
患者
今年就停服了
张硕张硕医生副主任医师
使用**治疗过程中，症状就比较稳定，是吧
张硕张硕医生副主任医师
强的松
患者
是的
患者
但记得服用强的松时，也有幻想的
患者
那马上再检查看看
患者
麻烦您了！
张硕张硕医生副主任医师
好的
张硕张硕医生副主任医师
可以完善自身免疫性脑炎抗体，上次没有查
张硕医生的问诊记录
接诊医生
张硕
张硕副主任医师

中国医科大学附属盛京医院 神经内科

擅长: 头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病

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张硕
张硕
副主任医师

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中国医科大学附属盛京医院 神经内科