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孩子出生四天，刺激后大便了两回，X光检查结果显示腹部未见阳性结石和钙化，膈下未见游离气体影，腹部肠气影分布较均匀，右下腹肠管走行区可见少许囊状低**影，未见明显肠管积气扩张及气液平面。双侧腹脂线清晰。 影像学诊断： 右下腹肠管走行区少许可疑肠壁间积气，建

疾病详情

新生儿出生4天，吃奶良好但未自主排便，X线检查显示右下腹有少许可疑肠壁间积气，担心是否有坏死性小肠结肠炎或先天性巨结肠等问题。患者男性38岁

医生建议

根据目前的检查结果和宝宝的临床表现，坏死性小肠结肠炎的可能性较小，但仍需警惕。建议继续观察宝宝的排便情况，排除先天性巨结肠等肠管发育问题的可能性。如有必要，可以进行进一步的检查和治疗。同时，保持宝宝的营养和水分摄入，注意观察宝宝的整体健康状况。

马兰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
孩子出生四天，刺激后大便了两回，X光检查结果显示腹部未见阳性结石和钙化，膈下未见游离气体影，腹部肠气影分布较均匀，右下腹肠管走行区可见少许囊状低**影，未见明显肠管积气扩张及气液平面。双侧腹脂线清晰。 影像学诊断： 右下腹肠管走行区少许可疑肠壁间积气，建议结合临床、随诊复查。 请问大夫，根据您的经验是什么情况？
马兰马兰医生副主任医师
从腹部X线检查结果看，目前没有肠梗阻、胃肠穿孔，也没有先天性巨结肠等表现；右下腹的“少许可疑肠壁间积气”需要注意坏死性小肠结肠炎的可能性。
患者
大夫，这个病很严重吗？
马兰马兰医生副主任医师
我但是由于宝宝出生日期仅4天，胎便排出不畅，应该注意不典型巨结肠的存在。
患者
2月四日顺产，七斤六两，出生以后，奶粉喂养的，吃的都好着呢，第一天每隔两到三小时喂20毫升，第2天是25升到30升，后面就是40升到60升。 就是一直没有大便过，中间护士过来刺激了肛门两回，然后便出来了，肚子也不鼓。
马兰马兰医生副主任医师
若是有坏死性小肠结肠炎应该算是新生儿比较严重的疾病了。
患者
马大夫，这个病会出现大的危险吗？
马兰马兰医生副主任医师
我遇见过不典型先天性巨结肠的宝宝，就是出生后胎便排出**或不畅快，黄疸退得也比较慢，等到1-2个月时做消化道造影，才发现是不典型的巨结肠。之后手术治疗，预后良好。
马兰马兰医生副主任医师
对于足月出生的宝宝，如果没有严重缺氧、感染等问题，一般是不会发生坏死性小肠结肠炎的。这个病常见于早产儿。
马兰马兰医生副主任医师
坏死性小肠结肠炎是比较严重的疾病，绝大多数是外科手术治疗。以目前的医疗水平，如果基础疾病不严重或控制良好，此病的治疗效果也大多良好。
患者
黄疸还是在比较合理的范围内。有没有起得那么快，孩子是在预产期的前一天出生的。
患者
生他的时候是比较大，然后羊水是三度感染。
患者
当时医生开的是**。
马兰马兰医生副主任医师
看您的描述，宝宝出生顺利，出生后的吃奶情况很好，不像是有坏死性小肠结肠炎的。这个放射科报告也是描述“可疑有肠壁间积气”，可以继续观察看看。
患者
马大夫，这个能不能是一个普通的胀气或者是什么的轻的病呢？
马兰马兰医生副主任医师
现在妊娠满37周就算足月了，您的宝宝应该是足月、顺产的。虽然有羊水三度污染，也不一定代表宝宝已经被感染了。而且，产科也已经用**预防了。
马兰马兰医生副主任医师
一般来说，肠胀气不至于引起肠管壁间积气，除非是肠管本身结构出现了问题。
患者
生的时候是39周+6，马大夫，根据您的多年经验，应该会是什么病呢。
马兰马兰医生副主任医师
我觉得可以再观察几天，看看宝宝能不能很好地排大便，若仍然是目前这样（吃奶很好，一般状态也很好，但是不能自主排大便），还是应该排除一下肠管先天发育的问题，如先天性巨结肠等。
患者
肠壁间积气是不是就是不好？
马兰马兰医生副主任医师
是不好，但是也有轻有重，需要综合分析。
马兰马兰医生副主任医师
正常的肠壁间是没有气体的
患者
谢谢您，马大夫，我们再去医院看看
患者
如果是的话，少许是不是属于轻症，
马兰马兰医生副主任医师
对，再跟医生沟通一下，看看负责宝宝的儿科医生的意见，先不要着急呢。
患者
谢谢您
马兰马兰医生副主任医师
不客气
患者
轻症的话，治愈率怎么样？
马兰马兰医生副主任医师
如果是坏死性小肠结肠炎的轻症可以不做手术、保守治疗就行，预后良好。
马兰马兰医生副主任医师
看宝宝的吃奶情况和一般状态不像是有坏死性小肠结肠炎。
马兰马兰医生副主任医师
我目前主要担心有不典型的巨结肠等肠管发育问题，不典型的、症状轻的很容易被忽略。
马兰医生的问诊记录
接诊医生
马兰
马兰副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 小儿内科

擅长: 新生儿疾病，小儿呼吸系统、消化系统疾病，小儿急救专业及儿科常见病

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马兰
马兰
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