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术后肺部感染诊断与治疗咨询
疾病详情
术后出现咳嗽并伴有白色泡沫痰，担心肺部感染，痰培养未出结果，CT显示肺部有慢性病灶。患者女性69岁
医生建议
术后肺部感染可能由多种原因引起，建议进行胸片、血常规、痰培养、药敏试验等检查。根据检查结果，可能需要使用抗生素和进行纤维支气管镜检查。同时，关注心衰症状，必要时进行BNP检查。生活上注意休息，避免过度劳累，加强营养支持。
赵丽娟医生和患者的交流
患者
您好医生，我做了肾切除手术后，现在咳嗽有白色泡沫痰，担心是肺部感染，需要做什么检查吗？
赵丽娟医生主任医师
您好，术后出现咳嗽并伴有白色泡沫痰，需要考虑肺部感染的可能。首先建议您进行胸片检查和血常规检查，以确定是否有肺部感染。同时，询问您是否有痰培养的报告？
患者
痰培养的报告还没有出来，之前做了雾化治疗，咳嗽后痰就变成了白色泡泡状。
赵丽娟医生主任医师
雾化治疗常用的药物有哪些？了解这些有助于分析痰液的变化。另外，您是否有呼吸系统病史、吸烟史或工作环境接触粉尘史？这些信息对诊断很重要。
患者
雾化用的药物是**布地奈德**和**异丙托溴铵**。我没有呼吸系统病史，也不吸烟，工作环境没有接触粉尘。
赵丽娟医生主任医师
好的，根据您的症状和用药情况，肺部感染的可能性较高。建议您进行血气分析，以评估氧合情况和二氧化碳潴留情况。同时，您是否伴有双下肢水肿？
患者
没有水肿，但平时躺在床上是半躺姿势。
赵丽娟医生主任医师
了解到这些信息后，我会建议您进行BNP检查，以排除心衰的可能性。同时，您是否可以平卧？
患者
可以平卧，但术后一直让吃消炎药和镇咳药。
赵丽娟医生主任医师
术后使用消炎和镇咳药是合理的。但请注意，如果咳嗽剧烈，可能会影响伤口愈合。建议您在咳嗽时注意保护伤口。
患者
我做了CT，结果显示肺部有慢性病灶，但痰检没有发现结核菌。
赵丽娟医生主任医师
CT显示的慢性病灶可能是术后并发症，不一定是结核。建议您进行痰培养和药敏试验，必要时可以考虑纤维支气管镜检查。
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赵丽娟
主任医师
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首都医科大学附属北京天坛医院 呼吸内科