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您***，最近半年背和腰比较僵硬，平时内衣扣附近那块脊柱按压疼，上周在**医院做了血检，回来又做了核磁，麻烦您帮忙看下有没有啥问题，有强直性脊柱炎的可能吗？
疾病详情
我早上起床时腰背部有明显的僵硬感，平时久坐时间长，偶尔大腿根部酸困，使用双氯芬酸钠缓释片有效果但一停就恢复了，想了解具体的病因和治疗方法。患者女性29岁
医生建议
根据你的症状和检查结果，初步判断可能是腰背部筋膜炎或血清阴性脊柱关节炎。建议口服双氯芬酸钠肠溶片和盐酸乙哌立松片，热敷腰背部。同时，注意生活习惯的调整，避免久坐久站，定期活动，避免弯腰活动过多和负重。三天后开始进行特定的运动，如小燕飞和五点支撑。如症状持续，建议进一步检查。
杜金医生和患者的交流
患者
您***，最近半年背和腰比较僵硬，平时内衣扣附近那块脊柱按压疼，上周在**医院做了血检，回来又做了核磁，麻烦您帮忙看下有没有啥问题，有强直性脊柱炎的可能吗？
杜金医生主治医师
你好，早上起床的时候感觉腰背部，臀后侧，大腿根部有没有明显僵硬感？你的身高体重是多少？
患者
早上起来腰背部有僵硬感，臀后侧和大腿没有，大腿根部平常坐的时间久一点酸困，身高160体重52
杜金医生主治医师
好的，平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看**的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？平**坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
平时伏案时间一般，有靠床玩**的习惯，侧睡勾头很少，久坐时间长，弯腰少，没有长时间盘腿跷二郎腿
杜金医生主治医师
好的，用过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
用过双氯芬酸钠缓释片，用了就有效果！一停就又恢复了
杜金医生主治医师
好的，用的时间大概有几天？疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？风湿免疫科去看过没有？
患者
用了大概八九天，没有感冒着凉，这次发的图片就是在临床免疫科做的血检
患者
图片我上传给你了大夫
杜金医生主治医师
好的，我看到了，咱们做个实验看看，身边有人吗？让别人配合你做个实验看看，**
患者
行呢，怎么做
杜金医生主治医师
好的，第一个实验无图，是你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着你做
杜金医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杜金医生主治医师
做上图第二个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
图一正常，图二好像是拉的臀部疼，其他没感觉
杜金医生主治医师
好的，可以排除强直性脊柱炎了，考虑腰背部筋膜炎可能性较大，不排除血清阴性脊柱关节炎，我建议口服两种药，一个是双氯芬酸钠肠溶片，一片剂量是25mg的，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一次一片，一天三次，饭后口服两周，同时再用热水袋热敷腰背部，一天三次，一次二十分钟，在热敷前用适量双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹效果更好，另外不要久坐久站，注意坐一个小时就要起来活动几分钟，不要弯腰活动过多，不要负重，不要盘腿或者跷二郎腿坐，如果两周后还有这种僵硬感，我建议查一下腰椎核磁共振片
杜金医生主治医师
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杜金医生主治医师
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患者
好的，谢***
杜金医生主治医师
三天后做上图的两个动作，做第二个图这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟，做第一个图的五点支撑的动作，可以分很多组做，加起来每天至少半小时
杜金医生主治医师
不客气
杜金医生主治医师
用药三天后做，不是现在开始的三天后，**
患者
好呢👌🏻
杜金医生主治医师
嗯
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接诊医生
擅长: 骨伤科常见病多发病的诊治，专科治疗腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，颈椎病，颈椎管狭窄，脊柱畸形，强直性脊柱炎侧后凸畸形的诊治等
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杜金
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中国人民解放军总医院 脊柱科