疾病详情
血压高，咨询心内科医生治疗方案。患者男性45岁
医生建议
高血压患者，需调整降压药物，加强生活方式改善，包括戒烟酒、控制饮食、增加运动。注意定期复查血压、血糖、血脂等指标，如有不适及时就医。
张文举医生和患者的交流
患者
高血压
张文举医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张文举医生主治医师
您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。
张文举医生主治医师
发现血压高多久了？有什么不舒服吗？
张文举医生主治医师
是为您自己咨询吗？
患者
我吃了两个月的拜新同硝苯地平控释片
张文举医生主治医师
用药后血压能够控制到多少？
患者
血压还是在110-150左右
张文举医生主治医师
要前血压一般是多少？
患者
最好是100-146
患者
也差不多都是110-150
张文举医生主治医师
脉搏有多少？
患者
去广西那坡县中医院看过，就给我开的这个药
患者
效果不明显
张文举医生主治医师
平时吸烟喝酒吗？
患者
喝酒稍微多点，烟少抽
张文举医生主治医师
硝苯地平控释片的效果在常用药物里面，效果还是比较明显的。
张文举医生主治医师
身高体重有多少呢？
患者
身高171厘米体重85公斤
张文举医生主治医师
体重一直这么高，是吗？有没有尝试控制一些？
患者
一直在控制着
患者
这两年血压才开始高
张文举医生主治医师
和之前比，体重下降有多少？
张文举医生主治医师
活动的机会多吗？
患者
运动机会多
张文举医生主治医师
测血压时，心率一般是多少？
患者
以前80公斤
患者
心率是正常的
患者
忘记多少了
张文举医生主治医师
相当于体重有涨了。
张文举医生主治医师
注意一下心率具体是多少，60-70次/分会更好一些。
患者
基本都是60-70左右
张文举医生主治医师
171cm，体重在6***0kg比较标准。体重其实超的不少。 随着年龄的增长，身体自我调节能力减弱，再加上体重偏高，会导致血压逐渐上升。 之前有去做过检查吗？比如血糖，血脂，尿酸等指标有没有异常？
患者
每年都体检，
张文举医生主治医师
今年的指标方便发一下吗？
患者
发错了，我找找
患者
可以切换页面吗
张文举医生主治医师
可以的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张文举医生主治医师
问题还挺多的。 和心脏关系比较大的，一个是心脏本身，彩超提示有心脏肥厚的反应，这个和高血压有直接的关系。 心电图有ST-T改变，在目前整体基础的情况下来说，首先考虑冠心病的问题。 伴随有高血脂、高尿酸的问题。尿酸高的不多。 血脂方面目前已经有颈动脉斑块形成
张文举医生主治医师
体重控制需要加强，不然以后相关的问题会更多一些。
患者
嗯
患者
医生：能不能帮开点******
张文举医生主治医师
可以，不过目前不是只控制血压的问题，还需要兼顾心脏结构、冠心病的治疗。
患者
好的
张文举医生主治医师
当时体检时，脉搏还可以。
张文举医生主治医师
除了硝苯地平控释片，之前还有用过其他的药物吗？
张文举医生主治医师
活动的时候有没有闷气、心口不舒服的情况？
患者
没有
患者
运动没有出现这些情况
张文举医生主治医师
心脏方面，因为没有看到心电图的**，不好确定程度。 这方面最好能够进一步检查一下，能够做冠脉ct确定心脏血管的情况最好。
张文举医生主治医师
运动能够到什么程度？散步还是跑步？
患者
打篮球，跑步一千米还可以
张文举医生主治医师
跑步可以，打篮球不建议，活动强度不好控制，身体的情况也不*稳定，风险还是不小的。
患者
好的
张文举医生主治医师
跑步一般是慢跑，时间可以适当*长。
患者
嗯
张文举医生主治医师
药物方面先把几个主要的药物配上，调整一下降压药物。后续最好到心内科专科面诊进一步检查。
张文举医生主治医师
饮食调整建议： 1.控制主食量，所有含淀粉多的食物都归类到主食，比如面条、米饭、粥、饼之类。主食提供能量，吸收后主要是糖类，活动锻炼不足的话，未消耗的部分会被身体转化为脂肪储存，对血糖、血脂的影响都很明显。主食以全谷物、杂粮为主，根据个人体力活动量，适当少一些。 2.增加****。多吃**蔬菜，适量吃水果。含有丰富的********，****。 3.适量高质量蛋白。以*肉，鸡鸭肉，奶制品，蛋为主，少吃红肉（牛羊**），尽量不吃动物内脏。 4.多饮水。根据自身情况，少量多次饮水。 5.少盐，包括调料中的盐（Na盐）。
患者
收到
张文举医生主治医师
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张文举医生主治医师
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张文举医生主治医师
您需要的药物已经为您开好了，您直接点开处方，线上购买就可以，京东合作的药房会帮您直接配送到家，处方的有效期是3天，3天之内都可以点击使用；收到药物后请按照处方中标明的或药品说明书中的用法用量使用，用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，排除用药禁忌后再服药，如果需要同时使用其他药物，请咨询医生后再使用，如您在用药过程中出现病情变化或其他不适，请您及时上线咨询或去线下医院及时就诊。 处方已经提交到药师审核,他们会在工作时间内审核，请稍等。
张文举医生主治医师
用药后一个月左右，复查一次血糖、血脂、**功能、电解质的情况。
张文举医生主治医师
除药物治疗外，还需要积极主动改善生活方式。 戒烟酒，减少热量摄入（主食、油脂等），适度增加活动，控制体重。作息规律，避免熬夜，过度劳累紧张，调整心态平和。 这些是基础，是比药物更**的。之后才是药物治疗。
患者
好的
张文举医生主治医师
药物里面有降脂，改善血管粥样硬化，预防血栓的药物。 ***物是缬沙坦氨氯地平片（起床服用）、特拉唑嗪片（睡前服用）
患者
好的
患者
若是血压降下来，是不是以后都要服用这两种***物？
张文举医生主治医师
看以后身体的情况。 如果体重控制下来，特拉唑嗪可以先去掉。
患者
好的
张文举医生主治医师
关键看平时。如果有需要以后可以再联系。
患者
谢谢医生
张文举医生主治医师
不客气，如果没有其他问题的话，本次问诊就结束了，祝您身体越来**！
患者
好的
张文举医生主治医师
😊
张文举医生主治医师
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张文举
主治医师
已认证
郑州人民医院 心血管内科