疾病详情
心跳加速，持续数小时，伴有头晕，无胸痛。患者女性33岁
医生建议
室上速发作可能与劳累、情绪波动等因素有关，建议保持良好的心态和规律的生活作息。对于室上速的治疗，建议在医生指导下进行，目前常用的药物有倍他乐克、琥珀酸美托洛尔等。对于室上速的预防，建议避免过度劳累、保持良好的睡眠质量、避免情绪波动等。
张文举医生和患者的交流
患者
心率超快
张文举医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
今天早上七点多去当地三甲医院看急诊，做了心电图和一系列检查，心率最快达到每分钟200次，在输液期间，心率也在150—200之间波动，持续了两个小时左右。医生推了两针管药之后，心率降到90多。
张文举医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
静脉输液的药品不清楚，只知道输了氯化钾
张文举医生主治医师
您好！我是心内科张文举医师，很高兴为您提供咨询服务。
张文举医生主治医师
突然就开始不舒服，还是**越来越明显？
患者
***，你好，前阵子咨询过，你的医术和责任心，我很认可，所以今天又来麻烦你
张文举医生主治医师
检验方面有低钾，其他的情况反应还可以。 白细胞轻度增高，淋巴细胞增高为主，可能感冒的反应还没有完全消退。
患者
是这样的，我感冒一个星期，好了之后还是天天咳嗽，我就每天吃一次阿莫西林。这三天睡得晚，睡眠质量也不好
张文举医生主治医师
感谢信任。
张文举医生主治医师
吃饭的胃口是不是也不*好？
患者
今天早上六点五十，突然心跳很快，直接醒了，吃了一颗酒石酸美托洛尔，又含服了速效救心丸，马上就赶去医院急诊了
张文举医生主治医师
这一段时间酒石酸美托洛尔片 有没有规律服用？
张文举医生主治医师
急诊心电图有没有拍照保存？
患者
到了急诊做心电图、抽血，然后就输液、静脉推药，心率一直150—200，持续了两个多小时，直到又推了一针管药，心跳很快下来了
患者
规律服用，每天睡前吃一颗，25毫*的，已经有两年左右了
患者
没有，就只有各种化验单在**里能查到
患者
心率很快，但没有明显的气喘，也没有胸痛，只觉得喉咙和胸腔中间在动
张文举医生主治医师
心电图最好找医院要一下。 主要是看**。 从目前描述的情况来说，考虑室上速发作，这种是比较常见的一种心律失常。 以前类似的情况发生过吗？离上一次有多长时间了？
患者
***，我去年夏天时有过两次，突然发作，但也只是一百二三，十几分钟缓解。这次那么快是第一次
张文举医生主治医师
更早的时候有过吗？
患者
四年前，我从国外念书回来，晚上总是不*舒服，心慌心烦，心率一百一二，去做过心脏方面的检查，都说没问题。之后**好了，这两年比较少发生
患者
我这几年长胖很多，不爱运动，走快了或者提重物就会感觉喘不上气，所以更不敢运动了
张文举医生主治医师
可能是最近这一段时间身体状况不好，抵消了倍他乐克的保护作用。 室上速是一种相对比较常见的一种心律失常。典型的模式是，在正常的心脏传导系统之外，还有一个小的支路，这个支路平时是不传递信号的，偶尔出现信号传递会引起心率非常快。
张文举医生主治医师
这两年规律在服用倍他乐克，是有保护作用的，可以预防室上速的发作。
患者
***，今天这种极速心率，是不是很危险？会不会猝死？我现在很担心
张文举医生主治医师
这种心动过速的风险并不大，不舒服比较明显，和猝死的相关性很低。
患者
今天推了一管药，心跳很快降下来，从上午十点半到现在一直是90—108之间，中午输了一瓶氯化钾
张文举医生主治医师
后续可以考虑到大医院做食道调搏来确诊，或者直接做有创的心脏电生理检查，确定异常支路的位置，射频消融可以根治。 同时配合好的是生活习惯，改善身体的整体情况。
张文举医生主治医师
后续氯化钾可以口服一段时间，血钾低的并不多，静脉**不是很必要。
患者
急诊的医生说会引起心脏骤停，但我还是想让***你帮我诊断一下，我才安心
张文举医生主治医师
室上速和室速性质是不一样的。 室速可能出现恶化，室颤、心脏骤停。 室上速极少见猝死的问题，除非本身基础病很多，*发急性心衰加重。
患者
***，你真的*好了*认真了，还记得我有食道返流的症状
患者
***，我这种心跳到两百的是不是不常见？我现在就怕再次发作，心理压力挺大的
张文举医生主治医师
如果能找到之前发作时的心电图，是最好的，基本可以确诊。 可以直接做有创的心脏电生理检查。
张文举医生主治医师
很常见，室上速发作大多数在150-200次/分，也有更高的。
张文举医生主治医师
室上速是心脏方面少有的几个可以根治的疾病。
患者
***，有创的检查有什么风险不？射频消融会不会有危险？
患者
***，我家定居**，请问有没有推荐的医院？**和省**医院行不行呢？
张文举医生主治医师
有创检查都是有风险的，室上速是比较成熟的治疗手段，相对风险比较小。
患者
***，我现在喉咙下面中间那一块有些紧，但不难受
张文举医生主治医师
**医院和省医都可以，这个治疗在条件好一些的市级三甲医院就可以做。 省级医院更好一些。
患者
***，我从过年到现在，右边下牙一直疼，时好时坏，有没有什么关联？
张文举医生主治医师
这方面不需要*担心。住院期间可以做一下咽喉、甲状腺的检查，看看有没有异常。 如果没有，大概率和反流性食管炎有关系。精神情绪方面，压力大也会引起梗塞的感觉。
患者
***，如果你在**就好了，我肯定直接找你帮我治疗，你是我遇到过的少有的好医生，认真负责、*心*术！
张文举医生主治医师
这个症状和现在提到的情况关系不大。 这方面可以抽时间找口腔科面诊看看，可能是牙齿方面的问题。
患者
***，我最近一个月几乎没有返流了，但还是偶尔有两次。感冒后喉咙一直没好，发干、有些痛、晚上会咳嗽。
张文举医生主治医师
大多数医生还是比较好的，比较忙，沟通时间不*够。 后续有什么不*明白的情况，可以再联系沟通。
患者
***，我这种情况会不会再次发作？我需要注意什么不
张文举医生主治医师
体型偏胖一些，可能会有张口呼吸的问题，会使咽喉不舒服，可以考虑在休息的位置**个湿化器，增高空气湿度。看看会不会好一些。
张文举医生主治医师
室上速的一般的发展规律，会发作越来越勤，持续时间越来越久。
患者
我现在在**附近的一个小城市，陪我外公外婆过来小住一阵子。今天就诊的医院是三甲医院，但环境卫生有欠缺，所以我也不想住院
张文举医生主治医师
酒石酸美托洛尔片有预防作用，不过没办法完全压制。像这次的情况，身体整体状态不好，电解质紊乱、感冒、疲劳赶一起了，就发作了。
患者
***，那我现在怎么办？会不会短时间内再次发作？能不能吃药预防一下？
张文举医生主治医师
稳定日常的情况，规律作息，放松，减少紧张情绪的不良刺激。 药物方面，倍他乐克可以继续用。
患者
***，如果夜晚突然发作，我能做些什么呢？
患者
***，我现在继续服用酒石酸美托洛尔还是琥珀酸美托洛尔呢？
张文举医生主治医师
**深呼吸，比平时呼吸稍微深一些，可以刺激喉咙*发恶心反应，有可能自行转复。 如果观察转复不了，还是需要到急诊用药的。
张文举医生主治医师
建议换琥珀酸美托洛尔缓释片，这样药物效果会更稳定一些。
患者
25毫*增加到47.5，会不会引起心率失常？
患者
***，我是一个特别特别怕压舌头的人，检查喉咙和做甲流检测时，我恶心得快死了。有没有什么其他缓解方法？
张文举医生主治医师
这个药物本身就是治疗心律失常的，可能会使心率再低一些。后续按时监测血压、脉搏的情况。 这个药物代谢比较快，可以观察反应来调整剂量。
张文举医生主治医师
其他的方式不好操作，刺激的目的就是为了*发恶心的反应。 恶心使的神经反应会引起心率下降。
患者
***，那我现在就换成琥珀酸美托洛尔，行不行？我第一次服用半片还是一片？
患者
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张文举医生主治医师
室上速自我转复的方法是通过刺激迷走神经，来调节心律。 1. 深呼吸后屏气：深吸**气，然后屏住呼吸，尽量坚持一段时间后再缓慢呼气。 2. 压迫眼球：但要注意不要过度用力，避免损伤眼球。 还有就是前面提到的刺激恶心。 这些方式非不是都有效，如果一直没有缓解还是需要到医院的。因为发作时自己的精神和身体都比较紧张，一个人自己做转复效果并不**。
患者
***，是不是这个药？
张文举医生主治医师
可以从半片开始服用，观察反应，三天后加量到一片。
患者
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张文举医生主治医师
是这个药
患者
那我睡前服用一次？早上还吃不？
张文举医生主治医师
每天吃一次就可以了。
患者
好
张文举医生主治医师
👌
患者
***，今晚我会不会再次发作，我好怕啊
患者
我刚吃了半片琥珀酸美托洛尔
张文举医生主治医师
这个担心反而会增加发作的风险。
患者
***，我之前每天服用酒石酸美托洛尔时，同时吃两颗*****，补充***，这会不会有影响？
张文举医生主治医师
这种情况没有必要担心。
张文举医生主治医师
不影响，***、电解质的补充没有坏处。 最好是通过饮食补充。
患者
***，我明白了，我会规律作息，放松心情
患者
***，我还吃不吃**的药物？
张文举医生主治医师
可以吃氯化钾缓释片补充一段时间，一盒左右就可以。 氯化钾缓释片 两片（一片0.5g） 每天两次。
患者
好，谢谢***
张文举医生主治医师
不客气
患者
***，请你先不要结束对话，你在，我比较安心
患者
谢谢***！早点休息！
张文举医生主治医师
好的👌，你也早点休息。
患者
好，谢谢***
患者
***你好
患者
我昨晚吃了半颗琥珀酸美托洛尔，晚上11点左右睡觉，但睡不踏实，总觉得心跳有点快，自己摸脉搏测了几次都是九十多，直到1点才睡着。是不是药物不适合？
张文举医生主治医师
剂量有一些小，每天一片。这个剂量药物浓**之前晚上半片覆盖时间内的浓度类似。
张文举医生主治医师
今天按一片服用
患者
好
张文举医生主治医师
👌
患者
***，之前吃***是25毫*的，今天开始吃一片47.5的琥珀酸？
张文举医生主治医师
自己尽量放松一些，目前面临的问题并没有什么大的危险。
患者
好，我知道了，昨晚到今天还是有些紧张，怕再次发作，总有昨天的阴影，我尽量调整
张文举医生主治医师
琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg持续时间长，整体剂量看着大一些。 药效相当于早晚各25mg 之前只在晚上吃一次并不合适，药效波动会比较大。
张文举医生主治医师
越紧张，越容易出问题。
患者
***，我今天买了氯化钾缓释片，但我看副作用是恶心呕吐，就没吃。能不能食补？
患者
好，我知道了，今晚开始服用一片琥珀酸美托洛尔
张文举医生主治医师
副作用是最常见的而不是发生率很高的。 和饭一起吃就可以。
张文举医生主治医师
现在钾缺，靠食补很慢。
患者
***，我晚饭没怎么吃，没什么胃口，我明天再吃钾片行不行？
张文举医生主治医师
可以先量少一些，最好今天就开始用。 钾低的话，不只是影响心律，也会影响肌肉，引起乏力，恶心等不舒服
患者
好
患者
***，我今天在网上查了一下心脏电生理检查，穿刺是不是比食道调搏更准确？主要是我是一个非常敏感的人，特别怕会引发恶心呕吐的检查
张文举医生主治医师
心脏内电生理检查需要住院做。 食道调搏需要放一个电极在食管，比较敏感确实会感觉恶心、不舒服。
张文举医生主治医师
下定决心的话，可以直接住院做检查，确定情况做射频消融治疗。
患者
***，电生理检查只有这一种方式？有没有更好的？
患者
***，我现在的情况，你觉得是否必须做射频消融？请你帮我诊断一下，我很相信你的建议。
张文举医生主治医师
有这种典型发作，建议做射频消融。 主要看你自己能不能接受。 推迟几年也可以，目前发作不频繁，可以暂时用药物预防再发。后续会发作越来越频繁，持续时间也会*长。
患者
***，琥珀酸美托洛尔对症不
张文举医生主治医师
这个是最准确的了，目前只有这两种可控的检测方式。
张文举医生主治医师
这个是最常用的
患者
两种？还有一种是穿刺？
患者
***，我听说射频消融复发率挺高的，有些人需要做几次，还有些人的术后反应比较多
张文举医生主治医师
一个是经食道的，一个是穿刺导管到心脏内的。
张文举医生主治医师
不同类型的心律失常的成功率不一样，室上速的成功率很高，极少见复发的。 你说的是房颤射频消融治疗。
患者
好，谢谢***
患者
***，我现在在**附近一个城市，能不能先做一些必要的无创检查？
张文举医生主治医师
并没有什么什么特殊的项目需要术前做。入院后可以在院内做。 即使是门诊先做，也是确定手术的大致日期，就近时间做。
张文举医生主治医师
我们一般是安排住院后一起做，不知道你们当地医院的要求，可以先咨询一下。
患者
***，电生理检查，我还是想回**再做。但我现在在一个小城市，能不能先做一些无创检查？我意思是有可能引**律失常的病？比如血糖甲功能之类的
张文举医生主治医师
这些常规项目建议到手术医院再检查，有一些医院是要求本院检查的，提前查反而会浪费不少钱。
张文举医生主治医师
室上速和这些因素关系并不大，主要是为了鉴别诊断，排除一些增加手术风险的问题。
张文举医生主治医师
决定手术之后琥珀酸美托洛尔缓释片就不要吃了。
张文举医生主治医师
无创检查（经食道调搏）你可能耐受不了。 动态心电图在不发作的时候记录不到有意义的心电图。 找到上次发作时的心电图，保存好。
患者
***，你说得很对。但我现在陪我外公外婆，回**可能要下个月了。所以现在我想在当地先做一些检查，能更加安心一点
张文举医生主治医师
没必要，不要把这个事情想得*复杂。 室上速间隔时间一般是比较长的，有一些人甚至一两年才有一次作，并不是一开始就反复频繁出现。
患者
***，去年两次算不算室上速？
患者
***，除了每晚一颗琥珀酸美托洛尔，我还能不能配**些药预防治疗？
张文举医生主治医师
不好确定，时间比较短，而且提到的心率是偏低的，一般的紧张、事情刺激也会使心率增高到100以上。
张文举医生主治医师
其他不需要。
张文举医生主治医师
实际上这类偶发的心律失常是没必要用药的。是你之前有在规律用药，才用的，这样可以稳定整体情况，又没有额外增加负担。
患者
***，我知道了，谢谢你，那么细心耐心地帮我解答
张文举医生主治医师
👌
患者
***，我昨晚和今晚总觉得食道这块不轻松，也不难受，但总觉得喝水时有点不顺。会不会和心律失常有关？
张文举医生主治医师
食管有一些区域离心脏比较近，吃一些大块、质地比较硬的东西时可能会刺激心脏，不过引起很明显不舒服的机会很小。 有一些常见的感觉要平淡化，不要把它和不好的状态联系起来，不然不舒服的感觉会越来越多、越来越明显。 精神容易紧张，消化系统功能会受抑制，对消化系统也不好，更容易出现胃肠功能紊乱，消化液反流刺激，炎症反应。
患者
***，我知道了，心态心情要平和、按时作息和三餐。
患者
***，今天又耽误你好久，早点休息。多谢***！
张文举医生主治医师
😊
患者
***，我早上看病历 ，发现心电图在我这儿，请你帮我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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张文举医生主治医师
确实是室上速，心率快时有ST段的变化，考虑有肌桥的情况。 后面按前面计划的来做吧。
患者
肌桥？***，意思是除了室上速，还有其他疾病？
患者
冠心病？
张文举医生主治医师
心肌桥是一种先天的血管走行异常，有心肌组织压在血管上了，很多人都有，对其他的影响很小。
张文举医生主治医师
不是冠心病
患者
***，室上速加上肌桥，是不是增加了猝死之类的风险？
患者
我看网上说会心肌梗死？
张文举医生主治医师
很少见。 不能只考虑小概率事件。
张文举医生主治医师
都知道买彩票会有人中奖，问题是多少人会中奖，概率*小了。
患者
***，你看了我那天发作的心电图，你觉得我现在能不能先观察一下？改变作息、注意生活
张文举医生主治医师
这个问题不是靠调整能够解决的。 减少刺激是减少*发因素。 就像桌边上放一个杯子，你注意一些确实会很少会把它碰掉，有一些时候还是会出问题的。 最好的方式是把这个问题的**解决掉。
张文举医生主治医师
射频消融不是说必需现在就做，你可以先考虑考虑。 等以后发作频繁了，可能更有做治疗的动力。
患者
***，我那天发作时，超快心率持续了两个多小时，这是不是说明情况严重？
张文举医生主治医师
你说的严重是指哪**面呢？
患者
我觉得这种室上速应该持续时间比较短，但我持续了两三个小时，是不是说明我的室上速已经很严重了？
张文举医生主治医师
不是只看持续时间。
患者
***，室上速加肌桥，是不是危险加大了？你觉得我有没有冠心病的征兆？
张文举医生主治医师
发作越频繁，受刺激发作的阈值越低，持续时间越久，提示情况越严重。 也越有手术治疗的必要。
张文举医生主治医师
你担心的心梗、猝死的问题，不是单纯因为室上速，而是在有基础病的基础上发生室上速。 单纯室上速的绝对风险并不是非常大。
张文举医生主治医师
不要自己无限制的*伸自己听到的概念。有问题的话，我都会告诉你。没有提到的方面，自己不需要没有依据去担心怀疑。
患者
好，我明白了，***，谢谢你
患者
那我现在继续吃琥珀酸美托洛尔？
张文举医生主治医师
是的。
患者
有没有什么急救药品可以备一些？心率快的时候能缓解一下
张文举医生主治医师
自己考虑好，选一个合适的直接再做射频消融的治疗。
张文举医生主治医师
如果吃琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg的状态下仍然有发作，持续时间超过半小时，就到急诊用药。
患者
***，我下个月回**，检查之前，我再联系你行不行？
患者
好，我记住了
患者
***，我那天在急诊推的药好像是盐酸普罗帕酮
张文举医生主治医师
如果计划手术，先联系成都医院的医生，如果治疗期间有什么不*明白，医生没有说清楚的，可以再联系。 如果短期内不打算手术，不需要检查*多。
张文举医生主治医师
普罗帕酮是**常用的药物
患者
***，如果再次发作，我去急诊，要不要说明我这次的情况？
张文举医生主治医师
之前的情况肯定要跟医生说的
患者
***，你觉得我的这些检查结果，有没有糖尿病冠心病的征兆？因为我外公和我两个舅舅都有高血压冠心病糖尿病，我母亲也有高血压。
患者
***，我现在的情况能不能坐飞机？十个小时的长途飞行会不会有危险？
张文举医生主治医师
冠心病和目前的室上速不是一码事
张文举医生主治医师
放松，现在确定是什么问题本来是好的。 不要因为这个有*多心理负担。 之前那么久没有发作过一次。为什么会担心这几天呢？
患者
***，那天发作时，我就感觉喉咙和食道那块跳动很快，快得像是晃动了，有点头晕，但还能简单说话行走，没有胸闷胸痛，但心理恐慌，听到监测仪不停报警，我更慌
张文举医生主治医师
这个自己给自己增加的负担。 做事认真是好的，但要掌握好紧张度，不能要求所有的事情都在预期的情况下，会有一些小的变化。 这样心**了，自己担心的不好的状况反而更少出现。
患者
***，你说得很对，你不仅帮我答疑解惑，还设身处地考虑病人的感受，做**理疏导。真的很幸运能遇到你那么*心**的好医生！
患者
***，我能不能去**找你治疗？你平时坐诊不？我只相信你
张文举医生主治医师
室上速是个常见病，跑这么*就诊不是很必要。 如果愿意来这边治疗也可以。 我现在在郑州**医院东院区，离****也比较近。
患者
***，如果能由你亲自帮我诊断治疗，那我也多一份动力***。我现在的情况能坐飞机不？
张文举医生主治医师
可以的
张文举医生主治医师
这是个常见病，正常处理就可以，不要加*多额外的心理负担。
患者
***，说实话，我这两天还是挺焦虑的，心跳一快，我就怕发作。室上速会不会短期内再次发作？
张文举医生主治医师
有一些大的医院一年能做几百例
患者
好，我记住了，一定调整心态、规律作息
张文举医生主治医师
看整体状态，不是看时间。
患者
***，我现在所在城市已经三十多度高温了，我还是有些怕
患者
***，这三天多亏你帮我，真的很感谢！等我下个月回**，我安排好时间再联系你。
张文举医生主治医师
按时用药，按时休息，其他的都不需要考虑。
患者
好，多谢***！
张文举医生主治医师
👌
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，我再问一下，如果再次发作，时间比较短，我还去不去医院？
张文举医生主治医师
如果自己恢复了，就不需要去医院。
患者
好
张文举医生主治医师
👌
患者
如果突发这种情况，有没有什么药物能快速缓解一下？
张文举医生的问诊记录
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患者：男 43岁
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患者：男 37岁
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张文举
主治医师
已认证
郑州人民医院 心血管内科