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医生你好，我父亲从去年五月咳嗽+嗓子有痰有异物感旧未愈，去医院诊断后确诊慢性咽炎，开药后虽按时吃药，但中间未停止喝酒应酬，导致咳嗽一直没好。去年11月14日去医院拍片检查（如图三四）医生建议服用金嗓散结胶囊和胆木浸膏胶囊（约一个月），自己也在同时使用好分贝****

疾病详情

患者早晨起床后清嗓子带血，疑有反流性咽喉炎。医生询问了患者症状及病史，建议注意饮食习惯，考虑使用抑制胃酸的药物进行治疗。患者男性62岁

医生建议

根据医患对话内容，可初步判断患者为反流性咽喉炎。治疗建议如下：耐信等抑制胃酸药物可用于治疗，同时注意饮食调整，避免刺激性食物。如情况未改善或加重，请及时就医检查，包括食管酸碱度监测、胃镜和幽门螺杆菌检查等。

袁先道医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
医生你好，我父亲从去年五月咳嗽+嗓子有痰有异物感旧未愈，去医院诊断后确诊慢性咽炎，开药后虽按时吃药，但中间未停止喝酒应酬，导致咳嗽一直没好。去年11月14日去医院拍片检查（如图三四）医生建议服用金嗓散结胶囊和胆木浸膏胶囊（约一个月），自己也在同时使用好分贝的喷雾和化痰滴露。目前基本不咳嗽，嗓子痰也少了，但每天早晨醒来清嗓有乌血，今天拍片情况如图一二，还请帮忙诊断是什么问题，谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
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袁先道袁先道医生副主任医师
您好，您（父亲）有咽痛发烧吗？
袁先道袁先道医生副主任医师
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
没有这个症状
患者
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患者
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袁先道袁先道医生副主任医师
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
这是他最新拍的片子
患者
也没有
袁先道袁先道医生副主任医师
吸烟喝酒吗？
患者
他的核心症状是早晨起床后，清嗓子带血
袁先道袁先道医生副主任医师
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
开始颜色发乌，后面是鲜红，此外没有黄痰白痰
患者
目前戒酒3个月了，有吸烟史，但已经戒烟七八年了
患者
没有呢
袁先道袁先道医生副主任医师
您有胃炎或消化不良吗？
患者
没有类似症状，具体没查过。去年体检没有其它问题
袁先道袁先道医生副主任医师
您这个咽喉咳嗽异物感等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道袁先道医生副主任医师
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
袁先道袁先道医生副主任医师
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）*辣的、*热的刺激性饮食；避免*甜腻的不易消化的饮食，比如巧*力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（**进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，**咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
好的谢谢医生。最新拍的片子，线下医生提到一个出血点，请问这个有影响吗
患者
是因为胃酸腐蚀的吗
患者
另外请问当前状况有癌变的可能吗？去年11月拍片显示有白色突起
袁先道袁先道医生副主任医师
一般不会癌变的
袁先道袁先道医生副主任医师
都是胃酸反流刺激导致的
患者
明白，这个情况是不是做检查+服药即可解决，是否有做手术的需求
袁先道袁先道医生副主任医师
不需要手术
袁先道袁先道医生副主任医师
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袁先道袁先道医生副主任医师
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袁先道袁先道医生副主任医师
只用耐信治疗就可以
患者
好的谢***，我先和家人同步，有进一步信息再向您咨询
袁先道袁先道医生副主任医师
不客气！祝您***复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
患者
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袁先道袁先道医生副主任医师
需要去消化科杀菌治疗
患者
医生您好，刚才和我父亲沟通，去年12月幽门螺旋杆菌测试确实为阳性
患者
所以他咽喉部位基本能确诊反流性咽喉炎了对吗
袁先道袁先道医生副主任医师
杀菌治疗也包括耐信这一类药的
袁先道袁先道医生副主任医师
是的
患者
刚才您开的药还适用吗？是否需要更改处方
袁先道袁先道医生副主任医师
不用改
患者
好滴谢谢
袁先道袁先道医生副主任医师
不客气
袁先道医生的问诊记录
接诊医生
袁先道
袁先道副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉科

擅长: 耳鼻咽喉科、鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大、咽喉炎、鼾症、耳鸣耳聋、头颈甲状腺肿瘤、中耳炎、嗅觉障碍、眩晕、扁桃体炎、喉癌下咽癌、鼻咽癌、扁桃体癌、咽喉嗓音疾病以及各种耳鼻咽喉头颈疑难重症

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袁先道
袁先道
副主任医师

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首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉科