结节性甲状腺肿

甲状腺瘤有流血信号，意思是甲状腺中有血流通过，可能是由于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿或甲状腺癌等引起，部分患者无症状，部分患者可能会出现局部肿胀、疼痛、声音嘶哑等症状。

1.甲状腺腺瘤：可以出现局部的甲状腺血流信号，但是其血流信号呈点状或者是条索状分布，在瘤体周围信号较为丰富。甲状腺腺瘤大部分没有明显症状，但是部分患者会出现囊内出血，压迫周围器官组织，出现局部胀痛、呼吸急促、咳嗽，喉返神经受压时，可以出现构音障碍。

2.结节性甲状腺肿：也可以出现甲状腺B超下的血流信号，特点是可见血流在结节间穿行、绕行，同样表现为局部疼痛，以及对周围的压迫症状。

3.甲状腺癌：是引起甲状腺瘤有流血信号的主要原因之一，还可以表现B超下血流比较紊乱，钙化等。除了局部症状外，会出现畏寒、乏力、心慌、失眠等全身症状。

甲状腺瘤有流血信号，建议可以综合评估，必要时进行局部穿刺或者活检，配合医生治疗。

1、甲状腺腺瘤：本病多见于 20～30 岁年轻人，多为单结节，边界清，表面光滑，生长缓慢，突然增大常为囊内出血，无颈淋巴结转移和远处转移。

2、结节性甲状腺肿：多见于中年以上妇女，病变可长达数年至数十年，常累及双侧甲状腺，为多结节，大小不一，病程长者可有囊性变，肿物巨大可出现压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸困难的表现；当肿瘤压迫食管，会出现吞咽困难的表现。可发生癌变，肿物增大明显加快。

3、亚急性甲状腺炎：常认为是由病毒感染引起，病期数周或数月，发病前常有呼吸道感染的病史，可伴有轻度发热，局部有疼痛，以吞咽时明显，可放射到耳部，甲状腺弥漫性增大，也可出现不对称的结节样肿物，肿物有压痛。本病为自限性疾病，约经数周的病程可自愈。少数患者需手术以排除甲状腺癌。

4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）：为慢性进行性双侧甲状腺肿大，有时与甲状腺癌难以区别，一般无自觉症状，自身抗体滴度升高。本病对肾上腺皮质激素较敏感，有时需要手术治疗，少量 X 线治疗效果好。

5、纤维性甲状腺炎：甲状腺普遍增大，质硬如木，但常保持甲状腺原来的外形。常与周围组织固定并产生压迫症状，常与癌难以鉴别。可手术探查，并切除峡部，以缓解或预防压迫症状。