胰岛素瘤

继发性肥胖，顾名思义，是指由明确病因导致的肥胖，不同于常见的单纯性肥胖。这种肥胖多与内分泌疾病、代谢障碍、药物因素、下丘脑疾病或颅脑损伤有关。例如，甲状腺功能减退、库欣综合征、胰岛素瘤等都可能导致继发性肥胖。

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病之一，其治疗方法主要是通过替代治疗，即使用左旋甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，从而改善症状。

库欣综合征则可能由垂体下丘脑病变或肾上腺皮质功能亢进引起，治疗时需根据具体病因进行针对性治疗。

胰岛素瘤的治疗则需根据肿瘤生长部位和来源进行选择，包括靶向手术或放化疗等。

除了药物治疗外，手术治疗和放射治疗也是治疗继发性肥胖的重要手段。例如，对于某些内分泌疾病，手术切除病变组织可能是最有效的治疗方法。

此外，针对继发性肥胖的日常保养也非常重要。患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、规律运动等，以减轻肥胖程度，降低并发症风险。

在治疗继发性肥胖的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，并根据病情变化调整治疗方案。

老张是一位退休的老教师，原本过着平静的生活。然而，六七年前，他突然开始出现一些奇怪的症状：无缘无故地大哭大笑，有时还会突然动手打人，甚至说出粗俗的语言。这些症状让老张痛苦不已，六年来他一直被误诊为精神病，在精神病院治疗了一段时间却始终没有好转。奇怪的是，每当老张饱餐一顿后，他的精神状态就会恢复正常，对自己做过的事情毫无记忆。

广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授在了解老张的病史和症状后，对其进行了详细的检查，包括血糖测试和CT检查。最终，王捷教授得出结论：老张患的不是精神病，而是胰腺上长了一个胰岛素瘤。

胰岛素瘤是一种比较罕见的疾病，发病率为1~4/100万，80%以上为良性。胰岛素瘤会大量分泌胰岛素，导致患者的血糖不断下降，大脑里没有糖可用，就会出现各种精神症状，如狂躁不安、胡言乱语、幻想、幻听等。许多患者因此被误诊为精神病。

王捷教授进一步解释说，正常胰腺中有一团团散在分布的特殊组织，称为胰岛。胰岛中有一类β细胞专门生产胰岛素。胰岛素可以降低血糖，并把糖运送到全身各处储存起来。然而，如果胰岛中的β细胞变成了肿瘤，即胰岛素瘤，它们就不再接受调节，会大量生产胰岛素，导致血糖不断下降。如果患者不能及时进食，就会出现一系列症状，如心慌、手抖、饥饿、出冷汗等，严重者甚至会出现口吐白沫、神志不清、昏迷或昏睡、癫痫发作等症状。

王捷教授还介绍，胰岛素瘤可以通过手术治疗得到治愈。手术是唯一有效的治愈方式。患者只需要通过低血糖发作时的血清胰岛素检测进行定性诊断，再通过无创的胰腺灌注CT进行定位诊断，绝大多数患者可以通过微创的腹腔镜手术彻底切除肿瘤，恢复正常生活。

王捷教授提醒，长期的低血糖反复发作会造成神经系统不可逆的损伤。患者如果出现一些意想不到的精神症状，并伴随低血糖，请及时就医，以免贻误病情。

低血糖，这个看似陌生却又与我们日常生活息息相关的名词，你是否了解它？很多人只关注高血糖的危害，却忽略了低血糖的潜在风险。事实上，无论是血糖过高还是过低，都可能对人体健康造成严重影响。今天，就让我们一起来了解一下低血糖可能引发的疾病，以及如何预防和应对。

低血糖的早期症状通常表现为交感神经兴奋，如心慌、出汗、饥饿、手抖等。如果低血糖得不到及时纠正，可能会进一步影响大脑功能，出现意识模糊、嗜睡、抽搐等症状。

那么，低血糖可能引发哪些疾病呢？以下是一些常见的例子：

1. 胰岛素瘤

胰岛素瘤是一种常见的胰腺内分泌肿瘤，可以分泌大量的胰岛素，导致血糖降低。患者会出现反复发作的低血糖症状，如饥饿、出汗、心慌等。治疗胰岛素瘤的最佳方法是手术切除肿瘤。

2. 肝脏疾病

肝脏是人体重要的糖代谢器官，当肝脏功能受损时，可能会导致糖代谢紊乱，引发低血糖。常见的肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等。

3. 糖尿病前期

糖尿病前期是指血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的一种状态。在糖尿病前期阶段，患者可能会出现低血糖症状，如饥饿、出汗、心慌等。

4. 药物副作用

一些药物，如胰岛素、磺脲类药物等，可能会引起低血糖。患者在使用这些药物时，需要密切关注血糖变化，并及时调整剂量。

如何预防和应对低血糖呢？以下是一些建议：

1. 健康饮食：均衡饮食，保证充足的糖分摄入。

2. 规律运动：适量运动，提高身体代谢能力。

3. 观察症状：密切关注自身症状，一旦出现低血糖迹象，应及时采取措施。

4. 定期检查：定期进行血糖检查，及时发现并处理异常。

总之，低血糖是一种不容忽视的疾病。了解低血糖可能引发的疾病，掌握预防和应对方法，对于我们维护身体健康具有重要意义。

低血糖，一种常见的内分泌代谢疾病，若长期得不到有效治疗，会引发一系列严重的并发症，其中最常见的就是神经系统病变。了解低血糖的病因和病理，对于预防和治疗具有重要意义。

低血糖的病因众多，主要包括以下几类：

1. 内分泌疾病：如胰岛素瘤、应用降糖药物、胰腺外肿瘤等，这些疾病会导致胰岛素分泌过多，从而使血糖过低。

2. 激素不足：如皮质醇、生长激素等激素不足，会影响糖代谢，导致血糖降低。

3. 肝脏疾病：如肝硬化、肝癌等获得性肝病，会影响肝糖原的合成和储存，导致血糖降低。

4. 营养不良：重度营养不良、妊娠后期等营养底物不足，会导致血糖降低。

5. 药物因素：乙醇、心得安、水杨酸等药物会影响糖代谢，导致血糖降低。

低血糖的病理机制复杂，主要包括以下几个方面：

1. 胰岛素分泌过多：胰岛素是主要的降糖激素，胰岛素分泌过多会导致血糖过低。

2. 糖原分解减少：肝脏是糖原的主要储存器官，糖原分解减少会导致血糖降低。

3. 糖异生减少：糖异生是血糖的重要来源，糖异生减少会导致血糖降低。

4. 胰高糖素分泌不足：胰高糖素是主要的升糖激素，胰高糖素分泌不足会导致血糖降低。

了解低血糖的病因和病理，有助于我们更好地预防和治疗低血糖，降低并发症的发生率。

随着糖尿病患者的日益增多，血糖波动问题成为困扰患者和医生的一大难题。近年来，动态血糖监测（CGM）技术的应用为血糖波动的研究提供了新的思路。本文将围绕CDS2018大会上马建华教授的专题报告，探讨血糖波动与多种因素的关系，为临床医生和患者提供参考。

首先，适量饮酒对胰岛素治疗的2型糖尿病患者的影响成为研究热点。研究发现，适量饮酒对血糖波动并无明显影响，但胰岛功能较差的患者仍需警惕低血糖的发生。

其次，胰岛素瘤患者的血糖波动特点也引起了关注。研究发现，胰岛素瘤患者日间血糖波动较大，夜间低血糖风险高，CGM系统在胰岛素瘤的诊断和治疗中具有重要价值。

此外，BMI与血糖波动之间也存在密切关系。研究发现，低体重或正常体重患者的血糖波动较大，BMI与血糖波动幅度呈负相关。

糖化血红蛋白（HbA1c）水平也是影响血糖波动的重要因素。研究发现，HbA1c水平越高，血糖波动幅度越大，患者需要接受个体化治疗以减少血糖波动。

最后，药物因素也不容忽视。研究发现，早发型糖尿病患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗方案，仅需较低剂量的胰岛素就能实现血糖控制。

总之，动态血糖监测技术为血糖波动的研究提供了新的思路，有助于临床医生制定更有效的治疗方案，提高患者的生存质量。

22岁的年轻女孩小丽（化名）本应享受美好的青春时光，却不幸患上了罕见的“胰岛素瘤”，导致反复出现低血糖晕厥的症状。在经历了一段漫长的求医之路后，最终在中国医科大学附属盛京医院接受了精准的手术治疗，成功切除了肿瘤，恢复了健康。

小丽的故事并非个例。随着现代生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，一些原本罕见的疾病也逐渐进入大众视野。本文将带您了解胰岛素瘤这种疾病，以及如何预防和治疗。

什么是胰岛素瘤？

胰岛素瘤是一种起源于胰岛β细胞的良性肿瘤，可以分泌过多的胰岛素，导致血糖降低。患者常常出现反复低血糖的症状，如头晕、乏力、出汗、心慌、饥饿等，严重时甚至会出现昏迷。

胰岛素瘤的常见症状

1. 反复出现低血糖症状：头晕、乏力、出汗、心慌、饥饿等。

2. 突发昏迷：严重低血糖可导致昏迷，甚至危及生命。

3. 消化系统症状：如恶心、呕吐、腹泻等。

4. 肥胖：部分患者可出现体重增加。

胰岛素瘤的诊断方法

1. 血糖检测：反复出现低血糖症状时，应及时进行血糖检测。

2. 胰岛素释放试验：检测胰岛素分泌水平。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，可发现肿瘤的位置和大小。

胰岛素瘤的治疗方法

1. 手术治疗：是目前治疗胰岛素瘤最有效的方法，可通过手术切除肿瘤。

2. 药物治疗：在手术前后可使用药物治疗控制血糖。

3. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免过度劳累，合理饮食。

预防胰岛素瘤的建议

1. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 合理饮食，避免暴饮暴食。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 定期体检，早发现、早治疗。

神经内分泌肿瘤是一种相对罕见的恶性肿瘤，其发生率仅占全部恶性肿瘤的不到1%。这类肿瘤主要起源于胃、肠、胰腺等消化系统器官，其中最常见的是类癌，约占胃肠胰神经内分泌肿瘤的一半。

神经内分泌肿瘤根据其分泌物质是否引起典型的临床症状，可以分为有功能性和无功能性两大类。

有功能性的神经内分泌肿瘤会分泌过量的肿瘤相关物质，从而引起一系列症状。以下是一些常见的症状：

1. 类癌综合征：表现为突发性或持续性的皮肤潮红、腹泻、腹痛、类癌相关心脏疾病等。

2. 胃泌素瘤：表现为腹痛、腹泻、反复发作的消化性溃疡等。

3. 胰岛素瘤：表现为神经性低血糖症、视物模糊、精神异常等。

4. 胰高血糖素瘤：表现为坏死性、游走性、红斑伴有贫血以及血小板减少、糖尿病、痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻及便秘等。

5. VIP瘤：表现为水样腹泻、低钾血症、胃酸缺乏症和代谢性酸中毒等。

对于神经内分泌肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。早期诊断和及时治疗是提高患者生存率的关键。

为了预防神经内分泌肿瘤，建议人们保持健康的生活方式，避免接触有害物质，定期进行体检。

神经内分泌肿瘤的治疗需要在专业医生的指导下进行，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以监测病情的变化。

在治疗神经内分泌肿瘤的过程中，患者可能会遇到一些心理问题，如焦虑、抑郁等。此时，患者可以寻求心理咨询师的帮助，以缓解心理压力。

总之，神经内分泌肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，了解其症状、治疗方法和预防措施对于提高患者的生活质量具有重要意义。

近年来，神经内分泌肿瘤逐渐受到人们的关注。不少媒体报道苹果教主乔布斯因患胰腺癌去世，实际上，他患的是神经内分泌肿瘤，只是恰好位于胰腺的胰岛细胞上。

神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，主要包括类癌、胃泌素瘤、胰岛素瘤等。这类肿瘤多发生于胃、肠、胰腺等消化道，约占消化道恶性肿瘤的第二位。

神经内分泌肿瘤的早期症状通常是非特异性的，容易被误诊。常见的症状包括腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部绞痛等。因此，对于出现这些症状的患者，应及时就医，进行相关检查。

神经内分泌肿瘤的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗等。早期神经内分泌肿瘤可手术治疗，晚期患者则以系统治疗为主。生长抑素类似物等生物疗法可以抑制肿瘤生长，延长患者生存时间。

为了预防神经内分泌肿瘤，建议人们养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持良好的心态，定期进行体检。

近年来，随着医学技术的不断发展，人们对肿瘤的认识不断深入。除了肿瘤的原发部位，研究人员还开始关注肿瘤的起源细胞，以探索更有效的治疗方案。其中，起源于胰腺神经内分泌细胞的肿瘤，由于检出率的上升，逐渐进入人们的视野。

胰腺神经内分泌肿瘤，顾名思义，是指发生在胰腺神经内分泌细胞的肿瘤。这类肿瘤可以发生在人体整个神经内分泌系统，包括头皮、胃、肠等部位，但最常见的是胰腺。由于其特殊的起源细胞，这类肿瘤与胰腺癌有着相似的症状，容易被混淆。

第二军医大学附属长海医院邵成浩教授指出，根据肿瘤分泌的物质是否引起典型症状，胰腺神经内分泌肿瘤可以分为有功能性和无功能性两大类。无功能性肿瘤早期症状不明显，诊断时往往已到晚期；而有功能性肿瘤则表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的症状，易与内分泌原发疾病混淆。

胰岛素瘤是其中一种常见的有功能性肿瘤，其临床症状与肿瘤细胞分泌过量的胰岛素相关。特征性表现是神经性低血糖症，常见于清晨或运动后，其他症状还包括视物模糊、精神异常等。胰高血糖素瘤则常伴有过量的胰高血糖素分泌，典型表现是坏死性游走性红斑伴有贫血以及血小板减少，部分患者还可能有中度糖尿病表现。

对于局限在胰腺的神经内分泌肿瘤，手术切除可以达到根治效果。而对于发生转移的晚期肿瘤，则可根据适应症选择靶向药物进行治疗。

由于神经内分泌肿瘤的早期诊断难度较大，现有的手段主要包括检测特异性异常分泌激素水平和各种影像学检查。其中，血液中非特异性标志物嗜铬蛋白A升高，对肿瘤发展及转归的预测具有一定的帮助。

胰岛功能性β细胞瘤，又称胰岛素瘤，是一种较为罕见的内分泌肿瘤，主要起源于胰岛β细胞。这种肿瘤会分泌过量的胰岛素，导致患者出现低血糖症状。

为了诊断胰岛功能性β细胞瘤，医生会进行以下检查：

1. 血糖检测：发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）可提示低血糖。

2. 血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断。

3. 口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。

4. 饥饿试验：阳性有助诊断，空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。

5. X线检查：胃泌素瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发，反复发作的溃疡。

6. 超声表现：病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚。

7. CT表现：平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。

8. 血管造影：实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤染色。

了解胰岛功能性β细胞瘤的检查方法，有助于患者及时诊断和治疗。