无精子症

文章 XXY染色体异常：克氏综合征的影响及应对策略

在生物学课上，我们都知道人类有23对染色体，其中一对是性染色体，决定了我们的性别。XX代表女性，XY则代表男性。然而，性别的决定并非如此简单。XXY染色体的存在挑战了我们对性别的传统理解。 克氏综合征，也被称为XXY综合征或Klinefelter综合征，是男性不育中最常见的遗传性疾病。每600名男婴中就有1例患有此病。患者通常会出现身材瘦高、四肢相对较长、第二性征发育不良等症状。虽然大多数患者可以勃起和射精，但精液中往往没有精子，导致无精子症的诊断。 长期以来，人们普遍认为克氏综合征患者不能生育。然而，通过睾丸穿刺术或显微镜下睾丸穿刺术，极少数患者可以找到精子。这些精子可以用于辅助生殖技术，帮助患者实现生育愿望。 XXY染色体异常的出现可能与多种因素有关，包括不良的生活习惯、饮食不当、男性精子质量差或携带某种疾病等。因此，想要生育的夫妇应该注意保持身体健康，避免吸烟和饮酒，选择清淡的饮食，并定期锻炼身体。 克氏综合征的遗传咨询显示，多余的X染色体可能来自父方或母方。虽然克氏综合征大多为新发，重发风险低于1%，但已生育过克氏综合征患者的双亲再次生育时，应进行产前相关检查和诊断。高龄父母是克氏综合征的高危因素，因为配子老化会增加减数分裂中染色体不分离的错误率，导致克氏综合征的发生。 精液异常患者的精子染色体检测显示，即使血液中染色体核型正常，精子中染色体异常的比例也可能增高，特别是性染色体。然而，全球范围内已经有约100多个父方为克氏综合征的孩子出生，大部分孩子都很健康，并未行PGD（胚胎植入前遗传学诊断），这表明克氏综合征并不会增加其后代性染色体异常的发生率。

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文章 破解常见男科疾病误区：孕前检查、畸形精子和无精子症的真相

在男科疾病中，存在许多常见的误区。这些误区可能会导致患者采取错误的治疗方法或过度担忧。下面，我们将探讨三个主要的误区：孕前检查、畸形精子多是否严重，以及无精子症是否为绝症。 误区一：孕前检查 许多人认为，孕前检查的目的是为了检测精液的质量。然而，实际上，孕前检查的主要目的是帮助夫妻在怀孕前发现任何可能的健康问题，并采取相应的措施来避免这些问题在孕期出现。对于男性来说，主要的检查项目包括精液和生殖系统疾病。如果发现精子活力不足或少精症，可以通过改善生活方式、营养和锻炼来改善。但是，即使检测出少精症，也不一定意味着失去了生育能力。精子数量和活力只是预示受孕几率的指标，而不是决定因素。 误区二：畸形精子多是否严重 一些人担心，高畸形精子率会导致流产或胎儿畸形。然而，根据世界卫生组织的精液分析手册，正常形态精子数达到4%以上，就有使女方怀孕的机会。畸形精子增多症可能会导致男性不育，但与胎儿畸形无关。即使畸形精子被卵子选中，也会因为精子功能问题，出现早期的生化妊娠或流产，而不是导致畸形胎儿。 误区三：无精子症是否为绝症 无精子症并不意味着绝症。首先，需要对无精子症进行分类。对于梗阻性无精子症，可以通过手术治疗来解除梗阻。对于非梗阻性无精子症，虽然可能存在基因缺陷，但可以通过显微取精手术和ICSI治疗来解决。因此，无精子症并非不可治愈的绝症。 总之，了解这些常见的男科疾病误区可以帮助患者更好地理解自己的健康状况，并采取正确的治疗方法。记住，及时就医和正确的生活方式是保持健康的关键。

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文章 性激素在男性生育检查中的重要性

男性生育功能的评估包括多个方面，例如精液质量检查、彩超检查和性激素检测。其中，性激素检测对少精子症或无精子症患者尤为重要。有一个报告显示，虽然各项指标都在正常范围内，但促卵泡激素的值为9.35，接近正常值高限的12.07，这表明生精功能存在异常。这样的结果对治疗构成了挑战，因为它通常暗示着睾丸生精功能的异常。

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文章 无精症的诊断与治疗

无精子症的确诊需要通过三次不同时间的精液常规检查。一次检查可能会导致误诊。无精子症患者可以分为以下几类： 睾丸体积小于5毫升，血液中卵泡刺激素（FSH）或黄体生成素（LH）水平高，通常意味着睾丸没有生精能力，即使进行睾丸活检也很少发现精子。 睾丸大小正常，血液中FSH或LH水平正常，可以考虑进行活检。 血液中FSH或LH水平低，可能表明病变发生在大脑。可以使用绒毛膜促性腺激素和尿促性腺激素来帮助部分患者达到生育目的。 治疗原则包括： 如果精液中没有精子，但睾丸活检中发现精子，可以使用ICSI试管婴儿的方法解决生育问题。 如果精液中没有精子，且睾丸活检中也没有发现精子，可以利用精子库的精子来达到生育目的。 药物治疗只对部分患者有效，大多数患者无效，且疗程较长。但在临床实践中确实有一些通过中西药治疗后出现精子的患者。 此外，进行睾丸活检时应采用多点穿刺活检方法，因为不同的睾丸部位的生精能力各不相同。临床观察认为，精索静脉曲张的无精子症患者，精索静脉曲张高位结扎的临床意义不大。

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文章 理解无精液症和无精子症：区别、原因及治疗

无精液症和无精子症是男性不育的两种不同情况。无精液症指的是在性交过程中没有精液射出，而无精子症则是指精液中完全没有精子存在。无精液症的原因可能包括逆行射精、不射精、输精管缺如或堵塞等。相反，无精子症的原因可能是梗阻性或非梗阻性，包括睾丸内梗阻、隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张等因素。 对于无精液症，逆行射精是一种常见的原因。这种情况下，精液会逆流进入膀胱而不是从尿道排出。另一种原因是不射精，即使在性交过程中有正常的兴奋和勃起，但无法达到高潮和射精。输精管缺如、堵塞或射精管堵塞也可能导致无精液症。 无精子症则分为梗阻性和非梗阻性两种。梗阻性无精子症可能由睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻或射精管梗阻引起。非梗阻性无精子症的原因可能包括隐睾、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、药物或遗传性因素（如克氏综合征）等。 如果您怀疑自己患有无精液症或无精子症，建议尽快寻求专业的医疗帮助。只有通过正确的诊断和治疗，才能提高治愈的可能性。

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文章 揭秘男性不育症的诊治误区：从病因到治疗

男性不育症的治疗效果往往不尽如人意，这主要是因为该疾病的诊疗特点。不同类型的男性不育症有不同的病因，需要采用针对性的治疗方法。例如，无精子症可以分为睾丸性无精子症和梗阻性无精子症，通过睾丸活检可以明确诊断。即使有治疗的机会，也需要一个过程，因为精子的生长到成熟需要三个月的时间。因此，患者不应急于求成。 在不孕不育的诸多因素中，男性因素的重要性逐渐被认识到。然而，人们对不孕不育的认识仍存在很大误区。首先，性功能正常并不意味着生育功能正常；其次，精液常规检查不能完全反映生育功能；再次，不考虑女方生育状态及年龄也是一种误区；此外，无精子症并不一定意味着没有后代的机会；最后，病因不明并不意味着无药可治。中西医结合治疗有较好的临床疗效。

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文章 无精子症的正确治疗路径：病因探索与对症治疗

40岁的患者XX自婚后15年未避孕未育，多次检查精液均显示“无精子症”。他尝试了各种药物和民间偏方，但症状未见改善。2015年3月，患者就诊时，医生详细追问病史后发现其射精量少、稀，精液报告pH呈酸性，果糖阴性。体检显示患者睾丸体积正常，双侧附睾体尾部扪诊不清，双侧输精管未触及，初步诊断为双侧输精管缺如。直肠彩超结果支持此诊断，未探及双侧附睾体尾部、输精管和精囊。最终，通过PESA技术，医生成功找到了活动精子，并开始IVF程序。 这个案例表明，对于无精子症患者来说，找到病因并进行对症治疗是非常重要的。盲目听信民间秘方不仅浪费资源，还可能错过最佳治疗时机。因此，建议患者尽快到正规医疗机构就诊，进行科学的检查和治疗。

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文章 梗阻性无精子症：手术复通还是试管婴儿？

梗阻性无精子症患者的生精功能通常正常，通过睾丸穿刺可以获取精子，进而进行试管婴儿。因此，这类患者有两种选择：显微手术和试管婴儿。那么，在面临这两种选择时，如何做出决定呢？ 首先，手术治疗是针对男性不育的病因进行治疗，术后康复快，不会对女性造成损伤。相比之下，试管婴儿主要针对女性进行操作，包括用药物促排卵、取出卵子、移植受精卵等过程，可能会带来更多的痛苦。 其次，手术复通后可以实现自然受孕，自然选择筛选出最“健康强壮”的精子；而试管婴儿的精子是通过睾丸穿刺随机取到的，在实验室里培育授精。因此，做手术复通后自然受孕产生的胎儿是完全自然的。 再者，随着二胎政策的放开，手术后成功怀孕的患者再生二胎也不难；而做试管婴儿的家庭生二胎，意味着要继续做试管婴儿。 最后，显微手术价格相对较低，复通成功率为70~80%；而做一次试管婴儿需要花费更多的金钱，如果女性年龄不大，怀孕率在50%左右。 然而，并非所有梗阻性无精子症患者都适合手术治疗。如果梗阻位置不在附睾，术后复通概率很低；如果女方年龄较大，为了尽快怀孕，即使评估男方手术成功率较高，也建议做试管婴儿；如果患者有某些遗传性疾病，可能需要做第三代试管婴儿来避免后代男孩中再出现同样的情况。 如果患者选择手术治疗，可以在手术中取精后冷冻，以备不时之需。冻精保存半年需要一千多元，建议本地患者都可以做一下，但对于外地患者，由于试管婴儿流程比较复杂，可能会更倾向于在当地做，这时就不必在北京的医院做冻精了。

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文章 精索静脉曲张：从畸形精子到无精子症的演变及治疗

精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，主要影响青壮年人群，发生率约为12%。该病通常分为原发性和继发性两种类型，前者多与精索静脉瓣缺如、精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱、人的直立姿势影响精索静脉回流等因素有关；后者则多是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致。 长期存在的精索静脉曲张可能会导致男性不育，约有23%的男性不育症患者合并有精索静脉曲张。其机制可能与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。研究表明，精索静脉曲张可能引起睾丸温度升高，畸形精子数量增加，进而出现畸形精子症。随着曲张程度的加重，患者睾丸功能进行性减退，可能最终导致无精子症和睾丸功能衰竭。 治疗精索静脉曲张通常包括一般治疗、药物和手术等方法。然而，手术可能伴随着一些并发症，部分患者术后精液质量改善并不理想。因此，药物治疗在改善患者临床症状、提高精液质量和受孕率等方面具有一定的优势。可选择的药物有迈之灵等。 治疗精索静脉曲张应根据患者的具体情况进行个体化处理。若患者优先考虑生育，其曲张仅影响到精子畸形率、活力，可先行药物治疗，改善精液质量，待生育后可考虑手术；若患者有生育需求，曲张影响到精子畸形率、活动率、浓度等，精液质量很差者，可先行手术，术后进行药物治疗；若患者无生育需求，曲张仅引起局部不适，可行药物治疗，曲张所致明显不适，甚至出现睾丸体积缩小、雄性激素分泌异常时，应尽早手术治疗，并配合药物，充分发挥各自优势，综合治疗。

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文章 ICSI手术取精：解密男性不育的福音

晚上好！在本文中，我们将探讨ICSI（第二代试管婴儿）手术取精的重要性，特别是对于无精子症患者家庭的影响。首先，让我们了解一下男性生殖系统的基本构成，包括睾丸和附睾。睾丸是精子的生产工厂，而附睾则是精子的存储仓库。 在附睾中进行取精的方法有两种：附睾穿刺取精（PESA）和显微附睾取精术（MESA）。PESA主要用于输精管道梗阻和先天性发育异常或缺如引起的梗阻性无精子症。其优点是手术简单，创伤小，并且可以获取成熟的附睾精子。然而，PESA获取的附睾液相对较少，获得的活动精子数也较少。相比之下，MESA可以吸取大量的附睾精子，精子数量和质量都较好，且便于冻存。虽然MESA的手术时间较长，切口相对较大，但目前更倾向于采用这种方法。 在睾丸中进行取精的方法有三种：睾丸穿刺取精术（TESA）、睾丸活检术（TESE）和Micro-TESE。TESA和TESE适用于所有无精子症患者。TESA使用细针穿刺，优点是睾丸损伤小，痛苦小，并且可以进行多点抽吸。然而，提取物少，对组织病理学诊断提供的信息也较少，易发生漏诊或误诊。TESE的缺点是睾丸损伤较大，但能较好地保持睾丸组织结构，便于组织病理学诊断。Micro-TESE是非梗阻性无精子症患者的最佳取精方式，能够大大提高精子检出率。然而，这种手术的创伤较大，手术时间也较长。 总的来说，手术取精为无数因男性因素不育的家庭带来了希望。无论是附睾还是睾丸取精，都有其适用范围和优缺点。选择哪种取精方式取决于患者夫妇的具体情况，医生会根据这些情况做出决定，并安排好取精时间。需要注意的是，睾丸取精后会抑制生精功能，因此建议两次睾丸取精的时间间隔为三个月以上，而附睾取精对睾丸生精功能的影响较小，但一般也建议休息一个月左右。

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