第三腰椎横突综合征

随着工作和休息方式的改变，尤其是电脑的普及，腰腿痛已成为常见病。虽然腰椎间盘突出症是最常见的原因，但并非所有的腰痛或腿疼都是由此引起的。下面我们将详细介绍常见的腰腿痛疾病要点。

1. 腰椎间盘突出症

这是最常见的腰腿痛原因之一，多见于青壮年。患者通常有腰部扭伤史，损伤后出现严重腰痛，卧床休息后疼痛减轻。数日或数周后，患者可能感到腿部不适或疼痛，尤其是在腰4、腰5和骶1神经根受压时。临床检查可见腰椎畸形、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等症状。

2. 胸、腰椎椎体结核

这种疾病多属继发病变，致病因素是结核杆菌。患者可能有肺结核史或结核病接触史。其下胸段胸椎或腰椎椎体结核出现的腰腿痛或麻木等症状与腰椎间盘突出症极为相似，但病程长，疼痛部位有些和病变部位不一致。检查可见脊柱成角后凸畸形、局部压痛不明显等症状。

3. 椎管内肿瘤

椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相临近的组织结构的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。它与腰椎间盘突出症是完全不同的疾病。椎管内肿瘤压迫脊髓和神经根时可有与腰椎间盘突出症相似的根性痛，但疼痛或感觉异常呈持续性进行性加重，不因卧床休息而缓解。

4. 强直性脊柱炎

这是一种主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节的慢性炎症性疾病。其一般先侵犯骶髂关节，起病缓慢，病变多始发于骶髂关节，逐渐累及腰、胸、颈椎，出现椎间关节突关节间隙模糊、融合消失等症状。

5. 股骨头缺血坏死

早期症状为髋关节前方、外侧及臀部疼痛，活动后加重。与腰椎间盘突出症相似，但股骨头缺血坏死腰部症状体征不明显，直腿抬高试验及加强试验、拇背伸试验、屈颈试验等神经系统检查均为阴性。

6. 骶髂关节错位

这是临床常见导致坐骨神经痛的腰骶部骨关节损伤。骶髂关节的错位和炎症反应均可牵拉或刺激坐骨神经干、梨状肌而出现患肢疼痛或麻木，与腰椎间盘突出症症状极为相似，但仍有一定的区别。

7. 腰椎滑脱并椎管狭窄

单纯腰椎峡部不连与滑脱的患者，主要症状为腰痛，偶可放散至臀部或大腿，劳累后加重，卧床休息即可缓解。合并有椎管狭窄者，除腰痛之外，常伴有一侧或两侧下肢痛、麻或无力，多有间歇性跛行，可能有不同程度的神经根或偶有马尾神经损害。

8. 腰椎管狭窄症

这种疾病多见于40岁以上中老年人，起病缓慢。其主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行，且腰痛仅表现为下腰及骶部痛，站立、行走时加重，下蹲、坐位及侧卧位屈髋时减轻；腿痛主要因骶神经根受压所致，常累及两侧，咳嗽时多不加重，但步行时加重，可能伴有下肢感觉异常、运动乏力。

9. 第三腰椎横突综合征、梨状肌损伤综合征

这两种疾病也是引起腰腿麻痛的原因之一。第三腰椎横突综合征与梨状肌损伤综合征，在第三腰椎横突或梨状肌部位有明显压痛点，早期局部软组织肿胀，晚期出现局部肌肉松弛或不同程度的萎缩，局部可触及痉挛结节或条索状物。

在治疗上，针灸、手法是主要治疗手段，且疗效显著。然而，对于骨结核、椎管内肿瘤患者禁用针灸及手法。因此，诊断明确非常重要，只有诊断明确了，治疗才能取得好的疗效，更不会贻误病情！

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，但在临床实践中，经常会遇到一些与其症状相似的疾病。正确鉴别这些疾病对于制定有效的治疗方案至关重要。以下将探讨几种常见的需要与腰椎间盘突出症进行鉴别诊断的疾病。

首先是臀上皮神经卡压综合征。这种疾病的主要症状包括腰痛和臀部疼痛，可能会扩散到大腿和胭窝，但很少影响小腿。检查时，患者通常在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显的压痛点，甚至可以触摸到条索节结或小脂肪瘤。局部封闭可以立即消除疼痛，而腰部无体征，直腿抬高及加强试验阴性，这些都有助于与腰椎间盘突出症进行鉴别。

其次是第三腰椎横突综合征。这种疾病的症状包括疼痛、麻木等，可能会牵涉到前支引发放射性疼痛，波及髋部及大腿前侧，少数放射至会阴部。检查时，第三腰椎横突尖端压痛明显，局部肌肉痉挛或肌紧张。瘦长型患者多可扪及第三腰椎横突过长。局部封闭可以立即解除疼痛，帮助与腰椎间盘突出症进行鉴别。

另外，臀肌劳损也需要与腰椎间盘突出症进行鉴别。臀大肌是身体上最大的浅层肌肉，其支配神经来自L5～S2，疼痛可牵涉到下肢而产生类似腰椎间盘突出症的症状。急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛，但其压痛点在髂后上棘外侧，局部封闭可以立即消除症状。

棘间韧带劳损是另一种常见的腰痛原因。一般表现为弯腰时下腰部酸疼无力，弯腰后伸直困难及局部疼痛等。虽然棘间韧带损伤可能会合并有神经根症状与体征，但也有一些病例仅表现为局部疼痛。明确诊断后，经局部封闭治疗可以有效缓解症状。

最后是脊神经后支综合征。这种疾病的临床表现为急性或慢性腰痛，可伴大腿痛，但不过膝关节，无感觉、运动和反射异常；主诉痛区上方2～3节段同侧横突根部压痛。由于脊神经后支起始部及分叉部较固定，脊柱运动时易受牵拉伤。因此，某脊神经后支主干受刺激时可引起下方远隔部位的牵涉痛，将此神经主干封闭，所有症状均消失。

第三腰椎横突综合征是一种常见的疾病，尤其在从事体力劳动的青壮年中。该综合征的主要症状是腰部疼痛，疼痛的性质和程度因人而异。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重，并且可能沿大腿向下放射，至膝以上。于第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，定位固定，是本综合征的特点。

这种疾病的发生与第三腰椎横突的特殊解剖位置有关。由于第三腰椎横突特别长，且水平位伸出，附近有血管、神经束经过，有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。

对于症状较轻的患者，口服外用消炎镇痛药、中药、针灸推拿拔罐、冲击波、小针刀等物理治疗均有效。然而，对于症状较重或反复发作、经上述治疗顽固难治愈的患者，可能需要进行更为专业的治疗方法。例如，超声引导下腰三横突消炎镇痛液注射+小针刀治疗可以快速解决病痛，基本上只需治疗一次即可。

腰腿痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。正确的鉴别诊断对于有效治疗至关重要。以下是几种可能导致腰腿痛的疾病及其特点。

首先，腰椎间盘突出症是最常见的原因之一。患者可能会出现急性腰痛，伴随着坐骨神经分布区的疼痛或麻木。体格检查可能显示腰椎畸形、椎旁压痛和神经根受压的体征。X线、MRI和CT检查可以帮助诊断。

其次，胸、腰椎椎体结核也可能导致腰腿痛。这种疾病通常继发于肺结核或结核病接触史。患者可能会出现全身症状，如低热、盗汗和消瘦。脊柱成角后凸畸形和局部压痛是常见的体征。实验室检查和X线摄片可以提供诊断依据。

第三，椎管内肿瘤也可能引起腰腿痛。这种情况下，疼痛或感觉异常可能会持续性进行性加重，不因卧床休息而缓解。体征可能包括脊椎旁、臀部压痛不明显，直腿抬高试验及直腿抬高加强试验不典型，感觉运动反射障碍往往不限于一条神经根支配区。影像学检查如X线平片、CT扫描和MRI可以帮助诊断。

第四，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和四肢大关节。患者可能会出现骨关节病变为主的腰痛，伴随着胸背、颈部僵硬痛及下肢关节肿痛。体格检查可能显示腰部压痛不明显或只有轻度的腰部软组织散在的压痛，多种体征检查均为阴性，而/40字征试验可为阳性。X线检查和实验室检查可以帮助诊断。

第五，股骨头无菌性缺血坏死可能引起髋关节前方、外侧及臀部疼痛，活动后加重。被动活动髋关节可诱发疼痛，4字征试验阳性。中晚期髋关节活动受限。双髋关节X线摄片及MRI检查可以确诊。

第六，骶髂关节错位也可能导致坐骨神经痛。患者可能会出现患肢疼痛或麻木，疼痛部位多变，界限模糊不清。体征可能包括腰椎脊柱侧弯畸形突向健侧，压痛点在骶髂关节，4字征试验阳性。X线片及CT、MRI等检查可以帮助鉴别。

第七，腰椎滑脱并椎管狭窄可能引起腰痛，偶可放散至臀部或大腿，劳累后加重，卧床休息即可缓解。合并有椎管狭窄者，除腰痛之外，常伴有一侧或两侧下肢痛、麻或无力，多有间歇性跛行。查体可能显示腰曲过伸，腰椎棘突有阶梯样变，局部压痛，无明显放射性压痛。X线及MRI检查可以明确诊断。

第八，腰椎管狭窄症多见于40岁以上中老年人，主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。患者可能会出现下肢感觉异常、运动乏力。X线及MRI检查可以了解到腰椎及椎管内情况有助于鉴别。

最后，第三腰椎横突综合征和梨状肌损伤综合征也可能引起腰腿麻痛。患者可能会出现局部软组织肿胀，晚期出现局部肌肉松弛或不同程度的萎缩，局部可触及痉挛结节或条索状物。手法治疗可以帮助缓解症状。

在日常生活中，许多人都可能会经历腰腿痛的困扰。然而，腰椎间盘突出症并非唯一的原因。以下是对几种常见的腰腿痛病因的鉴别诊断。

首先是急性腰扭伤。这种情况下，患者通常有明确的急性腰扭伤史，表现为突然发作的剧烈疼痛，常常使得身体处于强迫体位。由于保护性肌肉紧张，脊柱可能会出现强直或侧凸现象，疼痛也可能向臀部放射。进行直腿抬高试验时，结果可能呈阳性，而加强试验则可能为阴性。

其次是腰肌劳损。这种疾病与腰椎间盘突出症类似，多见于长期保持一种姿势的人群，尤其是中年人。患者可能会出现腰部酸胀痛，劳累后疼痛加重，休息或局部按摩后可缓解。腰骶部竖脊肌附着处通常是最常见的压痛点，直腿抬高试验结果可能为阴性，下肢无神经受累表现。

再者是梨状肌综合征。这种情况下，坐骨神经可能会受到梨状肌的刺激或压迫，导致臀部和下肢疼痛。症状的出现和加重常与活动有关，休息可以缓解。患者可能会出现臀肌萎缩，梨状肌走行区压痛和直腿抬高试验阳性结果。

此外，还有第三腰椎横突综合征。这种疾病多发于青壮年、腰背肌较弱者、有外伤和长期工作姿势不良者，男性多见。主要表现为腰部和臀部疼痛，活动加重，俯卧位时可能会触及一侧或两侧竖脊肌轻度痉挛和压痛。直腿抬高试验结果可能为阴性。

另外，腰椎管狭窄症也是一种常见的腰腿痛病因。该疾病包括中央型、神经根型和混合型三种类型。中央型腰椎管狭窄症主要表现为下腰痛、臀部和大腿后侧疼痛，站立和伸腰时症状加重，后逐渐出现间歇性跛行。神经根型腰椎管狭窄症的症状与腰椎间盘突出症极为相似，但根性痛症状一般没有腰椎间盘突出症发作突然和剧烈，而且病史较长，发病年龄较大，腰后伸可诱发症状加重，直腿抬高受限较轻。混合型腰椎管狭窄症则同时具有间歇性跛行和神经根痛症状，多见于年龄较大的患者，有长期慢性腰腿痛病史。

最后，脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、腰椎结核、盆腔疾病、下肢血管病变和带状疱疹等也可能引起腰腿痛。每种疾病都有其特定的症状和体征，需要通过详细的检查和诊断来确定病因。

总之，腰椎间盘突出症的鉴别诊断不仅仅依赖于患者的症状和体征，还需要借助各种辅助检查手段。只有通过全面的评估和诊断，才能制定出最合适的治疗方案，帮助患者恢复健康。

我记得那天晚上，疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的右腰部。每次翻身都是一种折磨，仿佛骨头在互相摩擦，发出刺耳的声响。这种感觉已经持续了一年多了，尤其是在后半夜，疼痛会加剧，令我辗转反侧，难以入眠。

我曾经去当地医院看过，医生说我患有第三腰椎横突综合征。他们按压我的腰部，确认了这个诊断。虽然我接受了针灸和消炎针的治疗，但效果只是暂时的，疼痛总是会再次出现。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定在这里寻求帮助。通过视频咨询，我遇见了一位非常专业的医生。他问我疼痛的具体位置、持续时间以及是否有其他症状。我告诉他，除了腰部疼痛外，近期还出现了腿和腰的麻木感，但不太明显。

医生听完我的描述后，解释说第三腰椎横突综合征确实可能引起这些症状。他提醒我，这类疾病通常无法完全治愈，治疗的重点在于缓解症状和做好日常保养。他的话让我感到一丝失望，但也让我更清晰地认识到自己的病情。

医生给了我一些建议，包括改善坐姿、加强腰背肌训练等。他还推荐了一些适合我的锻炼方式，如小燕飞、五点撑和平板撑。这些方法听起来简单，但我知道只有坚持下去，才能真正改善我的状况。

在结束咨询之前，医生还向我推荐了一些相关的商品，供我参考。虽然我并没有立即购买，但我感激他的关心和建议。

这次咨询让我明白，健康问题需要我们自己去关注和管理。即使面对慢性疾病，我们也不能放弃，应该积极采取措施，改善生活质量。现在，每当我感到疼痛时，我都会想起医生的建议，努力调整自己的生活方式，希望有一天能够摆脱这个困扰我已久的病痛。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的服务。毕竟，健康没有小事，我们都应该重视起来。

在人体解剖学中，第三腰椎位于腰椎的中部区域。它的横突特点是最长且向后延伸的幅度最大。由于多条腰背腹部的肌肉与筋膜都附着在第三腰椎上，使得它成为腰椎活动的枢纽和应力的集中点。因此，第三腰椎容易受到肌肉筋膜的牵拉和损伤。

值得注意的是，第三腰椎横突的尖端后方紧邻着第二腰神经根的后支。当人体进行腰部前屈或向对侧弯曲的动作时，会对神经根产生牵拉和磨损，导致支配区出现疼痛、麻木等症状。有时，这种疼痛还会通过神经根的前支传导到髋部、大腿前侧，甚至会阴部。

第三腰椎横突综合征的发病方式可以是缓慢的也可以是急性的，可能与外伤史有关。对于这种疾病，预防和早期干预至关重要。通过加强腰部肌肉的锻炼、改善坐姿和站姿、避免长时间保持同一姿势等方法，可以有效减少第三腰椎横突综合征的发生率。

那是一个普通的周末，阳光懒洋洋地洒在窗台上，我却怎么也提不起精神。腰酸，就像一块沉重的石头压在我的脊椎上，已经持续了半年。我开始怀疑，这究竟是怎么回事？

我决定上网寻求帮助，在搜索引擎里输入“腰酸累半年了，可能是哪种问题？”一系列问题。很快，我找到了京东互联网医院，一个在线咨询的平台。我点开页面，填写了病情描述，然后等待医生的回复。

“您好，我是裘医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”裘医师的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”裘医师问道。

“我经常腰酸，差不多半年左右了。”我回答。

“有没有其他症状？”裘医师追问。

“没有。”我摇了摇头。

“有没有具体检查过？”裘医师又问。

“没有。”我再次摇头。

裘医师沉默了一会儿，然后说：“腰部老是出现酸的感觉，通常都是腰椎的疾病引起。有可能是腰肌劳损或第三腰椎横突综合征，如果是腰肌劳损，通常是腰部双侧的肌肉出现酸软的感觉，而且在按压或者做推拿按摩的时候，酸软的症状会缓解，或者按压起来会比较舒服。坐久或者站久，以及弯腰劳动时间长，酸的感觉会出现或者加重。如果是第三腰椎横突综合征，在腰部第三腰椎横突的地方有很明显的压痛，而且伴随有腰部肌肉的紧张，严重还会导致有板状腰的情况。

“有可能是腰椎间盘突出而引起，通常酸软的地方在腰椎中间，最常见的是腰4、5或者腰5骶1椎间隙比较明显，如果严重还可以伴随臀部，或者下肢的神经牵拉性疼痛、麻木、乏力等感觉。”裘医师继续说道。

我听着裘医师的解释，心里有些紧张。他问：“您是右边感觉酸累，左边好像没有？”我点了点头。

“单侧的腰肌问题。”裘医师给出了诊断。

虽然只是线上咨询，但裘医师的专业和耐心让我感到安心。我开始意识到，虽然腰酸的问题困扰了我很久，但只要找到正确的治疗方法，我就能重新拥有健康的生活。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中默默问道。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己和身边的人说。

那天，我躺在床上，腰疼得像被重锤击中，翻身都成了奢望。我是个普通的上班族，每天忙碌于工作和家庭之间，从未想过自己会遭遇这样的痛苦。

我拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位和蔼的医生。我告诉他我的症状，他耐心地询问了我疼痛的时间、程度，以及是否有其他不适。

‘一个多星期了，这几天疼得翻不过身。’我回答。

‘那几天没这么厉害，这几天疼的翻不过去。’我补充道。

‘你是有第三腰椎横突综合征。’医生的声音里带着一丝专业。

‘我想去拍个片子，你说是拍普通片子还是核磁？’我有些紧张。

‘核磁，看得比较全面。’医生的声音里透着坚定。

我挂了电话，心里五味杂陈。核磁，那可是大工程啊，我得请假，我得花钱，我得承受更多的痛苦...

几天后，我躺在医院的核磁共振机器上，心里充满了不安。机器的嗡嗡声在我耳边回荡，我闭上眼睛，试图让自己平静下来。

结果很快就出来了，医生告诉我，‘可能是腰椎小关节紊乱。’

‘休息一下，就是第三腰椎那里疼，然后弯腰的时候疼，翻身的时候也疼。’医生详细地解释着。

我点了点头，心里却更加沉重。‘可囗服双氯芬酸钠缓释片。’医生开了药方。

我回到家，按照医生的指示服药。药效慢慢显现，疼痛减轻了许多。但我知道，这只是暂时的。

‘我喝了复方氯唑沙宗，大夫，感觉腰那一块儿的肉有点紧。’我向医生反映。

‘嗯，休息一下。’医生的声音里充满了关切。

‘应该没大问题。’医生给了我一个安慰的微笑。

‘上班后去检查一下。’医生叮嘱道。

‘嗯，谢谢。’我回答。

我躺在床上，心里充满了感慨。健康，真的是我们最宝贵的财富。我想，以后我一定会更加珍惜它。

‘想问问大家有没有出现这样的情况啊。’我忍不住在心中默念。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我对自己说。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我心中暗自庆幸。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我对自己说。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，突然感觉腰侧上方一阵剧痛，仿佛有一根骨头在提醒我它的存在。

我赶紧起床，试图活动一下腰部，却发现那根骨头像是被施了魔法，一动就疼得我龇牙咧嘴。我慌了神，赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。

电话那头，医生的声音听起来很专业，他耐心地询问了我的症状。我尽量详细地描述，‘摇的侧面有一上边有一个骨头，一按就痛，不知道是里边还是骨头疼。’医生听后，沉默了一会儿，然后说：‘腰的侧面是腰椎横突。’

我愣住了，‘腰椎横突？’医生接着解释：‘第三腰椎横突综合征（the third lumbar transverse process syndrome）是以第三腰椎横突部有明显压痛为特征的慢性腰痛，尤以体力劳动者多见。’

我听着医生的讲解，心里五味杂陈。我没想到，我那根疼人的骨头，竟然是一种病。

‘需要去医院拍个片子吗？’医生问。我犹豫了一下，‘是的。’

‘这个要紧吗？’我又问。医生安慰我：‘问题不大，放心吧。’

我挂断电话，心里多少有些安慰。虽然不知道这个病有多严重，但至少我知道了它的名字，也知道了它不是什么绝症。

接下来的几天，我按照医生的建议，开始注意休息，避免剧烈运动。晚上，我躺在床上，看着天花板，心里默默地祈祷，希望我的骨头能快点好起来。

终于，片子出来了，医生告诉我，我的病情并不严重，只需要好好休息，注意饮食，适当做一些康复训练就可以了。

我如释重负，同时也感到庆幸。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果当时我不及时就医，后果不堪设想。

现在，我的骨头已经好多了，虽然偶尔还会有些疼痛，但已经不再像以前那样剧烈。我开始意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？希望我的经历能给大家带来一些启示。