粒细胞缺乏症

我还记得那天，接到儿子被诊断为粒细胞缺乏症的消息时，我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。作为一名小说家，我总是擅长用文字描绘各种情感，但面对这个突如其来的打击，我却找不到任何语言来表达我的恐惧和无助。

在温州的医院里，医生们尝试了各种治疗方法，但儿子的粒细胞数始终没有明显的改善。他们建议我们去上海寻求更专业的医疗帮助。于是，我带着儿子和一堆血液检查报告，来到了上海的某家大型医院。

在这里，我第一次接触到互联网医院和线上问诊。由于儿子的病情特殊，需要定期复查和调整治疗方案，频繁往返于温州和上海的路途对我们来说既费时又费力。幸运的是，互联网医院为我们提供了一个便捷的解决方案。通过在线平台，我们可以随时与医生进行沟通，上传最新的检查报告，获取专业的医疗建议。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以节省患者的时间和精力，还可以让医生更好地跟踪和管理患者的病情。尤其对于像我们这样远离大城市的家庭来说，互联网医院无疑是一个福音。

现在，儿子的病情已经得到了有效控制。每当我回想起那段艰难的日子，我都会感激互联网医院和那些默默无闻的医生们。他们用自己的专业知识和耐心，帮助我们度过了最困难的时刻。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。白细胞低，这几个字像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我急忙打开京东互联网医院的APP，寻求专业的医疗帮助。很快，王医生接待了我。他的声音温和而专业，仿佛一股暖流流入我的心田。

我向王医生描述了自己的症状：感冒两周，流鼻涕，白细胞低。王医生耐心地听完后，问我以前是否有发现白细胞偏低的情况。我告诉他，去年十月的检查结果在正常范围内，但也不太高。王医生点了点头，开始分析我的情况。

他解释说，白细胞计数减少可能是由多种原因引起的，包括伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、X线或放射性核素照射，以及使用某些抗癌药物等。听到这些，我不禁感到一丝恐惧。王医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“不要太担心，我们会一步步来。”

他建议我过段时间再复查，同时注意观察是否有其他不适症状。王医生还提醒我，白细胞低可能与病毒感染有关，我的淋巴细胞升高，中性粒细胞降低，这些都支持了他的推断。

我问王医生，如果反复减少，应该做什么检查。王医生建议我完善血细胞形态检查，必要时进行骨穿检查。他的话语中透露着专业和关心，让我感到安心。

在结束问诊前，王医生再次强调了复查的重要性，并祝我早日康复。他的话语温暖而真诚，仿佛一束阳光照亮了我的心房。

我深深地感谢王医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助，早日恢复健康。

白细胞减少（leukopenia）是指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L。中性粒细胞是白细胞的主要成分，故中性粒细胞减少常导致白细胞减少。中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0×109/L时，在儿童≥10岁低于1.8×109/L或﹤10岁低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少（neutropenia）；严重者低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis）。

中性粒细胞的生成、成熟和分布异常都可能导致其减少。中性粒细胞生成缺陷包括生成减少和成熟障碍；破坏或消耗过多包括免疫性因素和非免疫性因素；分布异常包括中性粒细胞转移至边缘池和粒细胞滞留循环池其他部位。

白细胞减少的临床表现因病因、程度和时间长短而异。轻度减少的患者可能无特殊症状，而中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、粘膜的坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。

诊断白细胞减少需要注意病史、体检和实验室检查。治疗包括病因治疗、防治感染和升粒细胞药物。预防措施主要是定期检查血常规和避免接触可能引起白细胞减少的因素。

化疗药物对造血组织造成损伤，导致全血象下降，尤其是白细胞、中性粒细胞和血小板的减少。这种情况被称为骨髓抑制。白细胞减少是化疗最常见的副作用之一，通常在外周血白细胞计数持续低于4×109/L时被诊断为白细胞减少症。如果中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L，则被称为中性粒细胞减少症；如果低于0.5×109/L或极度缺乏，则被称为粒细胞缺乏症。这些情况与化疗药物、剂量、疗程和患者的体质等因素有关。

为了防治白细胞减少，需要采取以下措施：

1. 定期检查血象，特别是在化疗结束后的2-3天内。如果白细胞或中性粒细胞降低到三级或以下，应每天检查血象。
2. 如果白细胞或中性粒细胞降低到三级或以上，应停止使用可能引起粒细胞缺乏的化疗药物和其他治疗方法。
3. 对于白细胞或中性粒细胞降低到1-2级的患者，应口服升白药物；对于降低到三级或以上的患者，应使用细胞集落刺激因子，具体剂量和时间根据病情而定。
4. 如果白细胞或中性粒细胞降低到三级或以上，应常规使用广谱抗生素以预防继发感染。如果合并有感染，应积极治疗并及早使用足量敏感抗生素。
5. 对于粒细胞缺乏症的患者，应使用肾上腺皮质激素，通常采用氢化可的松100mg-200mg/d，静脉使用。
6. 对于感染严重或身体虚弱的患者，应静脉输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等以提供支持治疗。
7. 中医药治疗也可以作为辅助手段，主要原则是健脾益肾、补益气血。

在进行外周血涂片检查时，使用Wright染色可以观察到血液中的五种白细胞类型：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。其中，中性粒细胞通常占据白细胞总数的50%——70%，其比例和绝对数值的变化主要受以下六类原因的影响：

• 急性感染，尤其是化脓性球菌感染；
• 严重的组织损伤及大量血细胞破坏；
• 急性大出血；
• 急性中毒；
• 白血病、骨髓增值性疾病和恶性肿瘤；
• 某些药物的使用，如糖皮质激素等。

当中性粒细胞的绝对值低于1.5*10的九次方/L时，称为粒细胞减少；低于0.5*10的九次方/L时，称为粒细胞缺乏症。引起粒细胞减少或缺乏的原因主要包括：

• 感染；
• 血液系统疾病；
• 物理和化学因素损伤；
• 单核—吞噬细胞系统功能亢进；
• 自身免疫性疾病。

抗甲状腺药物（ATDs）主要包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），它们在治疗甲状腺疾病时可能引起一系列不良反应。这些反应最常见于皮肤系统、血液系统和免疫系统。以下是ATDs的主要不良反应及其处理方法。

粒细胞缺乏症

外周血粒细胞绝对计数低于0.5 x 109/L定义为粒细胞缺乏症。ATDs引起粒细胞缺乏症的发生率在0.1%-0.5%之间。粒细胞缺乏症最典型的临床表现为发热和咽痛，可能伴随呼吸道、消化道、泌尿生殖道感染或严重的败血症、脓毒血症。治疗应积极控制感染，联合应用粒细胞集落刺激因子、糖皮质激素或碳酸锂。

肝脏损害

ATDs引起的肝损害临床表现缺乏特异性，可能出现腹胀、恶心、呕吐、尿色黄、皮肤和巩膜黄染等症状。MMI和PTU皆可引起肝损害，但MMI引起的肝损害较轻，主要表现为胆红素升高及黄疸；PTU引起的肝损害比MMI要重，多数出现在应用PTU治疗的初始阶段，服药后的1-2个月。建议在ATDs治疗前检测肝功能，并定期监测肝功能。

血管炎

血管炎一般比较罕见，PTU引起的多于MMI。临床表现主要包括发热、皮疹、关节肌肉疼痛、急性肾功能不全、上呼吸道受累和下呼吸道受累。一旦出现血管炎，应立即停药，并根据临床表现、脏器受累程度以及抗体滴度决定是否应用糖皮质激素、免疫抑制剂、血液透析或血浆置换等治疗。

皮肤不良反应

主要为皮疹与皮肤瘙痒，发生率为10%。用抗组胺药物多可纠正；如皮疹严重应停药，以免发生剥脱性皮炎。

关节疼痛

关节疼痛发生率为1%-5%。当出现关节疼痛时，应该考虑可能为抗甲状腺关节炎综合征的征兆，通常出现在ATDs治疗的2个月内，停药后可缓解，建议换用其他疗法治疗甲亢，并用非甾体抗炎药或糖皮质激素对症治疗。

胃肠道反应

胃肠道反应是ATDs的轻微不良反应之一，其发生率在1%-5%之间。通常表现为胃部不适、食欲不振及恶心。一般不会引起严重危害，仅对症治疗即可。

低血糖综合征

低血糖综合征又称胰岛素自身免疫综合征或Hirata病，目前，全世界共报道该综合征200余例，多见于亚洲人群，尤其是日本人。该综合征可见于服用MMI治疗的患者，目前尚无PTU引起该综合征的报道。治疗方法是每日多次进食，避免高糖食物（出现低血糖时除外）。

其他不良反应

除上述不良反应外，ATDs还能引起味觉或嗅觉异常、涎腺炎、血小板减少、再生障碍性贫血、低凝血酶原血症、脱发、药物热、急性坏死性牙龈炎、胰腺炎、甲巯咪唑依赖状态等少见不良反应。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种不同的血液疾病，虽然它们都涉及到白细胞的数量问题，但它们的原因、症状和治疗方法却各不相同。白细胞减少症是一种白细胞数量低于正常范围的疾病，这可能会使人体更容易感染。粒细胞缺乏症则是指白细胞中的一种特定类型——粒细胞的数量极度低下，同样也会增加感染的风险。

白细胞减少症的原因可能包括某些药物的副作用、骨髓疾病、自身免疫性疾病等。治疗方法通常取决于病因，可能涉及到停用引起白细胞减少的药物、接受骨髓移植或其他治疗手段。相比之下，粒细胞缺乏症的原因可能包括遗传因素、化疗或放疗、某些感染等。治疗方法可能包括使用生长因子来刺激白细胞的产生、接受抗生素治疗以预防感染等。

虽然这两种疾病都与白细胞数量有关，但它们的严重性和治疗方法有所不同。如果您怀疑自己可能患有白细胞减少症或粒细胞缺乏症，应及时就医进行诊断和治疗。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是两种常见的血液系统疾病。它们的病因多种多样，包括药物引起的损伤、免疫因素、化学毒物及放射线、全身感染和异常细胞浸润骨髓等。这些因素可能直接或间接地影响白细胞和粒细胞的生成、分布和消耗，导致血液中白细胞和粒细胞数量减少。

药物是引起白细胞减少症和粒细胞缺乏症的主要原因之一。抗肿瘤药物、免疫抑制剂、非甾体类药物、抗糖尿病药物、抗风湿病药物、抗甲状腺药物和多种抗生素都可能对白细胞和粒细胞产生不利影响。这些药物可能通过抑制或干扰粒细胞核酸合成、影响细胞代谢、阻碍细胞分裂等方式直接杀伤增殖细胞群，或者通过免疫机制使粒细胞生成减少。

免疫因素也是引起白细胞减少症和粒细胞缺乏症的重要原因。自身免疫性粒细胞减少是由于自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致使骨髓损伤阻碍粒细胞生成。某些药物作为半抗原进入敏感者体内，与粒细胞膜蛋白结合或与血浆蛋白结合成全抗原吸附于粒细胞表面，刺激机体产生相应的抗粒细胞抗体IgG或IgM，引起粒细胞凝集和破坏，称之为免疫性药物性粒细胞缺乏症。

化学毒物及放射线也可能对白细胞和粒细胞产生不利影响。苯及其衍生物、二硝基酚、砷、铋等化学物质对造血干细胞有毒性作用，而X线、γ线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。

全身感染和异常细胞浸润骨髓同样可能导致白细胞减少症和粒细胞缺乏症。细菌感染如分支杆菌（特别是结核杆菌）及病毒感染如肝炎病毒等都可能引起全身感染，进而影响白细胞和粒细胞的生成和消耗。癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等也可能造成骨髓造血功能的衰竭，引起白细胞减少症和粒细胞缺乏症。

此外，细胞成熟障碍也是引起白细胞减少症和粒细胞缺乏症的原因之一。如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内，某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病，骨髓异常增生综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。

根据粒细胞动力学和病理生理，白细胞减少症和粒细胞缺乏症可分为四大类：骨髓损伤、周围循环粒细胞分布异常、血管外组织内的粒细胞需求增加、消耗加速和混合因素。每一类都有其特定的病因和影响因素，需要针对性地进行治疗和管理。

甲亢是一种常见的内分泌疾病，药物治疗是其中的一种重要方法。硫脲类药物是目前国内应用最广泛的抗甲状腺药物，其优点在于剂量调整方便、价格低廉，且治疗后持续性甲减的发生率低。然而，硫脲类药物的疗程较长，停药后复发率高，有时还可能引起严重的药物副反应。

硫脲类药物主要通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性来阻止甲状腺激素合成。它们可以抑制甲状腺内碘与酪氨酸的结合，阻止碘化酪氨酸耦联成T3或T4，并且丙硫氧嘧啶还能阻止外周组织中的T4向T3转化。此外，硫脲类药物还可以轻度抑制免疫球蛋白的生成，从而使甲状腺中的淋巴细胞减少，血循环中的TRAb下降。

在体内，硫脲类药物口服后迅速被吸收，并在20～30分钟内出现在血中。它们主要在肝脏代谢，约60%被破坏，部分结合葡萄糖醛酸后排出。硫脲类药物的半衰期较短，丙硫氧嘧啶仅为90s，甲巯咪唑为6h，但血浆中的药物浓度与其作用的持续时间并不密切相关，因为硫脲类药物是在甲状腺内逐渐累积后发生效应的。

硫脲类药物适用于青少年及儿童患者、轻、中度甲亢、妊娠妇女、甲状腺次全切除术后复发的患者，以及因伴严重器质性疾病而不能手术的患者。治疗的总疗程至少为2年，分为初治阶段、减量阶段和维持阶段。在整个用药过程中，应每隔2～3个月复查甲状腺激素的水平，以防止药物性甲减的发生。

硫脲类药物最常见的副反应包括皮疹、肝脏损害和粒细胞减少或缺乏症。其中，粒细胞缺乏症最易漏诊，危害极大。因此，在服药期间必须定期随访白细胞的计数和分类，并嘱患者在用药期间如有发热、喉痛、肌肉酸痛等症状，应马上复诊。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了孩子的血液检查报告，异型淋巴细胞百分比竟然高达3%。这个数字在我看来就像是一把利剑，悬在我和家人的头顶上，随时可能落下。

我急忙拨通了京东互联网医院的电话，希望能从专业的医生那里得到解答。接线的医生听完我的描述后，先是安慰我说不用太担心，然后详细地解释了异型淋巴细胞的含义和可能的原因。他的话语中透露着专业和耐心，让我稍微放下了心中的大石头。

医生告诉我，异型淋巴细胞是指外周血中有时可见到一种形态变异的不典型淋巴细胞，正常情况下偶尔也会出现，但不超过2%。如果超过这个范围，可能是感染性疾病、药物过敏、输血、血液透析或体外循环术后、免疫性疾病及粒细胞缺乏症、放射治疗等原因引起的。听完这些解释，我不禁想起孩子最近的身体状况：精神不太好，眼睛红肿，伴有黄眼屎，前晚上开始喝了中药以后，到今天黄鼻涕特别多。难道这些都是异型淋巴细胞增多的表现吗？

医生似乎看透了我的心思，告诉我说：“暂时看感染可能性大。”这句话让我松了一口气，但同时也让我更加担忧。感染？是什么感染？能不能麻烦讲清楚一点？我不禁想起网上看到的一些关于血液病的文章，心中又开始打鼓。医生似乎察觉到了我的焦虑，安慰我说：“暂时不像血液病。”

我知道医学上“暂时”这个词意味着什么，但我还是希望能得到一个确定的答案。医生也理解我的心情，告诉我说：“医学上暂时就是！现在这个化验单没问题。”他还提醒我说：“病情有可能变化，需要继续观察。”

挂断电话后，我陷入了深深的思考。孩子的身体状况，异型淋巴细胞的含义，医生的解释和建议……这一切都在我脑海中交织着。我知道我需要做出一些决定，需要采取一些行动来保护孩子的健康。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相帮助。