肩-手综合征

肩-手综合征是一种常见的职业病，主要表现为肩部疼痛、手指肿胀、关节活动受限等症状。为了帮助患者缓解症状，提高生活质量，本文将介绍肩-手综合征的辨证论治方法。

一、中药外用治疗

中药外用治疗是肩-手综合征治疗的重要手段。其中，烫疗药和舒筋活络散是常用的外用药物。

1. 烫疗药：将烫疗药（由川断、宽筋藤、独活等组成，用纱布包装成小袋，每包150g）对患者进行患侧穴位烫疗，取患肢肩贞、肩髃、曲池、内关、外关、合谷及阿是穴等，每穴治疗时间30分钟，有效率为92.5%。

2. 舒筋活络散：将舒筋活络散（药物组成为生川乌、生草乌、胆南星、生半夏、麻黄、红花各10g，桑枝、川芎、伸筋草、透骨草各20g，宽筋草、松节各30g。制成散剂）50g/次，用风湿跌打酒调匀装入布袋中，煮沸，热敷患处，2次/天。对照组采用冷水交替法。两组都配合运动疗法，共进行4周，治疗组总疗效91.67%，显著高于对照组总疗效70.83%。

二、舒筋洗药颗粒浸洗

将患者随机分成两组，治疗组将舒筋洗药颗粒（由透骨草、威灵仙、苏木、钩藤、田基黄各15g组成）水溶后浸洗患肢。对照组用冷水交替法。两组都配合运动疗法，4周后治疗组总有效率为95.45%，显著高于对照组70%（P<0.05）。

三、整体熏蒸疗法

采用整体熏蒸疗法治疗肩-手综合征。治疗组将中药熏蒸药袋（药物以桂枝汤加味，含桂枝、芍药、生姜、大枣、乳香、没药、川芎、甘草为主方。气虚加党参、黄芪、鸡血藤、三棱、莪术；局部畏寒加防风、羌活、当归；局部肿胀加细辛、地龙、延胡索；手指拘挛加木瓜、葛根、延胡索、制何首乌）置于熏蒸治疗仪内治疗患者。先熏蒸督脉30分钟，后熏蒸患肢30分钟，1次/天。同时将上述药物研粉，加入氮酮、甘油制成膏剂贴敷于肩髃、肩井、曲池、手三里、合谷、外关穴，1次/天。对照组采用常规针刺疗法。针刺选穴与药物贴敷穴位相同，1次/天。两组均于治疗2疗程（14天为1个疗程）后统计疗效。治疗组总疗效91.7%，显著高于对照组72.2%。

四、日常保养

除了药物治疗，日常保养也是肩-手综合征治疗的重要环节。患者应避免长时间从事重体力劳动，注意劳逸结合，适当进行肩关节活动，以缓解症状。

五、医院和科室

肩-手综合征的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可前往康复科、疼痛科等科室就诊，寻求专业治疗。

脑卒中康复是一个复杂而漫长的过程，患者在康复过程中容易出现误用和废用的情况，这对康复效果造成严重影响。

所谓误用综合征，是指在康复过程中过度训练，导致病情恶化。而废用则是指患者因为种种原因导致制动或运动不足，同样不利于康复。

肩-手综合征和肩关节半脱位是脑卒中康复过程中常见的误用和废用症状。肩-手综合征多发生在患者发病后的2周之内，表现为手肿、肩肿或患肢全部肿胀。肩关节半脱位则与肩-手综合征类似，多发生在患者发病后的2周左右，表现为肩部持续疼痛。

为了避免误用和废用，脑卒中患者康复治疗应该循序渐进，不急于求成，不轻言放弃。在康复过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，如适当进行康复训练、保持良好的心态等。

此外，脑卒中患者康复治疗需要专业的康复科医生进行指导。康复科医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，帮助患者尽快恢复健康。

总之，脑卒中康复是一个需要患者、医生和家属共同努力的过程。只有正确对待康复过程，才能最大限度地提高康复效果，让患者早日回归正常生活。