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近来我参与编写了清代孟河医派名医余听鸿所著《余听鸿医案》的医案赏析，在研读撰写的过程中颇有收获。此书中记载了十余个妇科医案，其中不乏产后血晕、产后气脱等急症，但也有一些妇科常见病。这里给大家分享余听鸿以归脾汤治疗老年妇女阴痒的经验。
现在诊断阴痒常常需要做阴道分泌物的检查，阴道毛滴虫、假丝酵母菌等病原微生物引起的阴道炎，是引起阴痒最常见的原因。而在古代医籍中，大多认为阴痒是因“虫蚀”引起的，这和现代医学的认识是高度吻合的。因此，历代医家治疗阴痒常常选用清热利湿、杀虫止痒的方剂，内服或外用。
古代治疗阴痒甚至有一种特殊的外治法，很多医籍里都有记载，如《景岳全书》云“用牛肝或猪肝，切三寸长，大如钱，炙熟纳阴中，引虫出尽即愈”。 当然，这种方法是我们现在完全不认同的，以熟肉放入阴道极易引起细菌的滋生繁殖，反而可能发生感染使阴痒加重。
余听鸿在医案中总结了他的老师费兰泉先生、孟河的贾先生以及他自己治疗老年妇女阴痒的经验。当时的医家大多沿用以前的经验，清热利湿或以炙肝片治疗，但对于老年女性阴痒却非但不缓解，反而痒更严重。费兰泉先生以黑归脾汤（归脾汤加当归）三十剂治愈一例五十多岁妇女阴痒，贾先生则以大剂量的党参、桂圆（二者为归脾汤中主要药物，取归脾汤之意）煎浓汁治愈一例老年妇女严重阴痒致失眠案。
大家很是不解，贾先生解释说：“高年血燥生风，诸公用利湿之品，利去一分湿，即伤其一分阴，湿愈利而血愈虚，血愈虚而风愈甚，其痒岂能止息？治法无奇，惟养血而已。”也就是说，这些老年妇女精血亏虚，外阴失于濡养，才发生阴痒，并非虫蚀所致。此后，余听鸿“遇高年妇人阴痒，亦宗归脾汤治之，无不应验。”
阴痒是妇科的常见疾病，各个年龄段的女性都可患病。现在我们认识到，中青年女性患本病较老年妇女为多，多因为感受湿热虫毒之邪或肝经湿热下注等引起，大多用清热利湿、杀虫止痒的方剂治疗。而老年妇女则不同，虚证较多，很多并不是病原微生物感染引起的，因此不能不问虚实，一概投以清热利湿之剂。余听鸿等当时能够认识到不同年龄妇女阴痒的虚实之别是很难得的。
归脾汤是妇科临床上很常用的方剂，功能益气健脾，养血安神，常用于治疗心脾两虚所致的各种月经不调。而余听鸿等把它用于治疗老年女性阴痒，以养血达到祛风止痒的目的，这样的思路也给我们提供了很好的借鉴。如果临床上遇到老年女性阴痒，未发现病原微生物感染，而有血虚不荣的表现，尝试运用归脾汤，可能会收到意想不到的疗效。
“爱美之心人皆有之”，从古至今，人类对美的追求始终未变。
而且，我们实现美的手段，也在随着技术的发展而不断进步。
比如，近两年在网上走红的 “刷酸”。
有些人对这个词还有些陌生，也弄不清其中的原理。
网络上，对它传得也是沸沸扬扬，有人力挺，有人说不能刷。
那么， 刷酸到底是什么？它对皮肤有什么用？决定要刷的话，又有哪些应该注意的呢？
今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~
“刷酸”听起来挺吓人
真的没问题吗？
刷酸，也叫化学换肤术，或化学剥脱术，是指把一定浓度的酸性化学试剂涂在皮肤表面，造成可控性的皮肤损伤，达到“蜕皮”一样的“换肤”效果。
听起来很吓人有木有？
但其实，尽管刷酸在国内还是个新东西，但早在几十年前，它就已在国外流行。比如将“果酸”用作化学剥脱剂，从1974年就开始了。
刷酸所用的酸，通常是维A酸、果酸、水杨酸、杏仁酸等。它们可以 将皮肤表面的废旧的角质层，甚至其中的黑色素腐蚀掉，刺激皮肤的新陈代谢，更新、重建表皮，疏通毛孔，减少黑头、粉刺，因此它的美容效果极好，见效速度也堪称立竿见影。
此外，较低的价格、简便的操作，再加上各种美容博主的推广，刷酸就在网络上迅速走红，在一些app上的搜索结果数以万计，甚至还有人延伸出了“刷背、刷腿、刷腋窝”等玩法。
图片来源：网络截图
然而，刷酸真的这么美好吗？
当然不是——
刷酸不是你想刷
想刷就能刷
可能看了前面的描述，有些人会感觉：
刷酸和涂某些护肤品、化妆品，好像也差不多？
其实不是。刷酸和护肤品，有着本质的不同——虽然日常的护肤品有些也会含有“酸”，但二者的浓度是完全不可同日而语的，就像医疗机构皮肤科常见的“刷酸祛痘”， 水杨酸常用的浓度为20%、30%左右；相比之下， 化妆品中水杨酸的含量不得超过3%，二者差距可谓云泥之别。
显然， 不同浓度的酸，对皮肤的渗透能力，或者说“破坏力”也不同。甚至，有些酸是被禁止用于化妆品的。
而且， 根据人的肤质不同，“酸”所对的情况也不同 。果酸、水杨酸、维A酸等，它们都有各自针对的不同领域——像果酸可用于应对痤疮，水杨酸主要针对黄褐斑等。
所以，如果选错了酸，可能反而会加重皮肤的负担。
另外， 有些人根本不适合刷酸美容，比如皮肤较敏感、或是对化学试剂过敏的人，以及儿童、孕妇也都最好都不要刷酸。如果像干性肤质的话，刷完酸只会让皮肤变得更干。
因为以上种种原因，就使得刷酸的操作，要远比普通化妆品更严格， 一定要在具有医疗资质的医院等机构，由经过培训的专业人员进行操作。
否则，如果自己私下操作出现失误，或是因为贪便宜，到了不正规的机构，都会有风险，轻则出现肿胀、刺痛、出现红斑等皮肤问题，重则可能会有更严重的后果。
图片来源：网络截图
其实，在Dr.京看来，如果不是黑头、粉刺等皮肤问题比较重，或是肤质比较油的话，那大可不必选择刷酸这种“先破后立”的方式。
归根结底，“刷酸”确实是一种行之有效的“美容”方法，但一定要谨慎对待，切不可盲目追求效果而忽视了背后的风险，结果反而造成了伤害。
参考文献：
[1]李利.果酸活肤术在皮肤美容中的应用[J].皮肤病与性病.2015
[2]朱雪桦.果酸活肤术在皮肤美容中的应用效果[J].临床合理用药杂志.2018
[3]刘蔚，许贵霞.果酸换肤术应用进展[J].中华医学美学美容杂志.2019
玫瑰糠疹，名字很好听，首先会让人想到玫瑰，娇艳美丽。
糠疹意思是像谷糠一样，皮疹会掉皮。其实玫瑰是描述皮疹的颜色是玫瑰红色。玫瑰糠疹也是一种很常见的慢性炎症性皮肤病。主要症状是皮肤上发生椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片，表面有糠秕样皮屑。自觉瘙痒。
本病病因不明。有一部分人，在感冒后发病，很多人都认为这和病毒、细菌、真菌感染有关，但是缺乏依据，假说总归是假说。本病有一定的自愈性，病程大约4-6周，但是要有半年到一年反复发作的。
一、本病的诊断要点
1、椭圆形或圆形斑片，表面有糠秕状鳞屑
2、好发于躯干部及四肢近端
3、好发于春季秋季
4、自觉轻度或是中度瘙痒，也有些人不痒
5、有些病人可能会有水泡，属于特殊类型，叫做水疱型玫瑰糠疹
6、有“子母斑”，最早的时候会起一个面积比较大的斑片，后来在其他部位出现继发斑。叫做子母斑。
二、中医中药的治法
玫瑰糠疹，中医叫做“风热疮”或是“子母斑”，一般是认为风热上犯，热入血分，才致红斑明显而不退，治疗是上是以清热解毒，凉血祛风止痒为主。可以选用化斑解毒汤或是复方青黛丸治疗。
三、西医治疗
这种病西医没有特效药，可以先用抗过敏药，维生素C，维生素B12，静注葡萄糖酸钙或是硫代硫酸钠。一般不需用糖皮质激素。
四、外治法
1、针刺
合谷、曲池、血海、足三里、三阴交及风池，有一定疗效。
2、紫外线照射
紫外线可以让皮肤老化，红斑老化后会逐渐停止脱皮，基底部也变黑。对本病有很好的效果。
3、局部治疗
首选炉甘石洗剂，效果不好可以少量外用糖皮质激素乳膏。
从古至今，中国人对于头发都有着特殊的情感。
李白的「君不见高堂明镜悲白发，朝如青丝暮成雪」，杜甫的「白头搔更短」，无不表达了对年华易逝的感慨。
不过白发并不是老年人的专属特征，白发现象在年轻人群中也愈演愈烈。年轻人群中，学生、医生、IT工作者、白领是最为常见的「早生华发」的群体。
不少年轻人看着自己扎眼的白头发，对着镜子刚想下手，耳边就响起来那句俗语「白头发拔一根长七根」，便又迟疑了。
白头发真的会越拔越多吗？那得从头发本身开始讲起……
头发的结构和颜色
要回答这些问题，首先我们学习一下头发的解剖结构吧。
整根头发长在头皮外面的部分，叫做毛干；而隐藏在头皮之下、呈口袋状包围在毛根周围的部分，则是毛囊。
一般情况下我们看到的头发只是毛干，而在完整拔下一根头发时，在发根部位可见的小白点就是毛囊。
毛囊虽小，但有复杂的结构和功能，是毛发生长的必需「基地」。
毛囊内有两种重要的细胞——毛囊干细胞及色素干细胞，它们分别决定毛发的生长和颜色。
色素干细胞在毛发生长期时被激活，分化出能产生黑色素的黑素细胞。黑色素被周围的角质细胞吞噬，进而被其传送到发干，我们的头发就因此变成了黑色。
那么，黑头发又是怎么变白的呢？
在多种因素的影响下，毛囊色素干细胞耗竭、黑素细胞分泌黑色素活力逐渐减弱，最终停止供应黑色素给相邻的角质细胞，此时长出的毛发就是白色的了。
哪些原因会导致白发？
我们根据白发是否来源于遗传，将其分为先天性白发、后天性白发两类。
● 先天性白发
遗传是导致白发的最主要因素。
某些家族遗传基因或者正常基因发生突变，可能导致黑色素的原料合成链中断，或是毛囊中的黑素细胞直接死亡，使头发提早变白。
通常父母出现白头发的年龄越小，子女出现白头发的时间也会越早。
而一些特殊遗传病，如白化病，由于合成黑色素的酶缺陷，患者从一出生开始所有的毛发都是白色的。
● 后天性白发
- 衰老：人们在步入老年后头发变白是一种正常的生理现象，与黑色素细胞数量减少或合成黑色素的酪氨酸酶活性逐渐丧失有关。
- 精神压力大：而即使是年轻人，若长期处于紧张状态下，也会产生应激反应，引起毛球的营养供应不足或黑素细胞功能受损，导致白发。
- 营养不良：当B族维生素、微量元素（如锌、铜、铁）、蛋白质的摄入不足时，都有可能导致黑色素生成不足，引起头发早白。
- 紫外线：当紫外线强度达到5以上时，长时间的照射会直接导致发干处沉淀的黑素颗粒减少；过强的紫外线还能抑制毛囊黑素细胞合成黑素颗粒的能力，使头发变灰变白。
- 疾病：因疾病导致的白发多见于甲状腺功能异常、恶性贫血、脑垂体功能受损，以及一些自身免疫疾病，比如斑秃、白癜风。
- 其他：吸烟、心血管疾病、酗酒、肥胖也与白发有关。
「拔一根，长七根」是真的吗？
假的！
头发不可能越拔越多，不然全世界的「头等大事」——脱发问题靠拔头发就能轻松解决了，毕竟对多数脱发人来说，头发白着也比秃着好。
头发的数量由毛囊决定，头发的颜色由毛囊里的黑色素决定。拔白头发既不会让毛囊变多，也不会影响其它毛囊里黑色素的产生。因此，并不会有「拔一根，长七根」的现象发生。
拔头发对头皮和毛囊有伤害，可能导致感染和脱发。
尽管拔发不会导致白发越来越多，但拔发可能会伤到我们的头皮和毛囊，引发毛囊炎；万一毛囊被连根拔起后，这个部位就不会再长头发了。
如果见到白头发就拔，可能在更多的白头发还没长出来之前，你就已经秃了！
如何应对白头发
随着时间推移，白发必然是越来越多的，这是每个人随着年龄增长必须要接受的事。
虽然医学上目前还没有治疗白发的「特效药」，但对于白发的出现，我们不用焦虑，更不要轻信坊间各种声称能「根治」白发的宣传产品。
对于先天性白发以及衰老引起的白头发，通过治疗改善的效果并不明显；
而对于其它原因导致的白发，可以通过一些手段进行改善：
面对白发，我们需要拥有平和的心态，不用过分在意~日常做好预防、养成良好的生活习惯，其它的顺其自然就好~
参考文献：
[1] 孙辉.白头发真的拔一根长十根吗[N].江苏科技报,2012-06-07(A03)
[2] 佚名.白头发靠拔能消灭?[J].家庭医药.快乐养生,2021(11):84-85.
在我们身边，经常能看到一些人年纪轻轻头发就白了，在医学上称少年白发，俗称“少白头”。给大家介绍一味中药，用好了可治少白头。
墨旱莲即莲子草也，旧不载所出州郡，但云生下湿地，今处处有之，南方尤多。此有二种：一种叶似柳而光泽，茎似马齿苋，高一、二尺许，花细而白，其实若小莲房。苏恭云：苗似旋复者是也；一种苗梗枯瘦，颇似莲花而黄色，实亦作房而圆，南人谓之莲翘者。二种摘其苗，皆有汁出，须臾而黑，故多作乌髭发药用之，俗谓之旱莲子。三月、八月采，阴干，亦谓之金陵草。
见孙思邈《千金·月令》云：益髭发，变白为黑。金陵草煎方：金陵草一秤，六月以后收采，拣择无泥土者，不用洗，须青嫩，不杂黄叶，乃堪烂捣研，新布绞取汁，又以纱绢滤，令滓尽，内通油器钵盛之，日中煎。五日，又取生姜一斤绞汁，白蜜一斤，合和入煎，中以柳木篦搅，勿停手，令匀调。又置日中煎之，令如稀饧，为药成矣。每旦日及午后，各服一匙，以温酒一盏化下。如欲作丸，日中再煎，令可丸，大如梧子，依前法酒服三十丸，及时多合制为佳，其效甚速。
上面是一个记载，出处我找了半天没找到。墨旱莲，是中药中最常用的一种药，也是一种野草，中国大部分地区都有生长。我认识墨旱莲是从方剂开始的，当时学方剂的时候，背诵方歌。有一些方剂是药味很少，比如独参汤就一个药。二至丸就有两个药，墨旱莲和女贞子。二至丸为补益剂，具有补益肝肾，滋阴止血功效。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。方中以女贞子为君药，味甘苦，性凉，补中有清，可滋肾养肝，益精血，乌须发。臣以墨旱莲，味甘酸，性寒，既能滋补肝肾之阴，又可凉血止血。二药配合，补益肝肾，滋阴止血，药少、力专、性平，补而不滞，为平补肝肾之剂，共奏补益肝肾，滋阴止血之功。
这么好的方子，这么少的药味，我就仔细研究。于是就认识了墨旱莲这味药，这是不错的中药，临床经常用到。墨旱莲具有滋补肝肾，凉血止血的功效。用于牙齿松动，须发早白，眩晕耳鸣，腰膝酸软，阴虚血热、吐血、衄血、尿血，血痢，崩漏下血，外伤出血。我在临床上，最主要用于治疗少白头和白癜风。少白头的治疗效果不好，但是墨旱莲对于白癜风的效果还是很不错的。墨旱莲，全草入药。夏、秋季割取全草，除净泥沙，晒干或阴干。
牛皮癣”是“银屑病”的俗称，是不会传染的。
银屑病以一种一红斑鳞屑性皮疹反复发作的慢性炎症性皮肤病。严重的银屑病，外观上看着很吓人，叫人看着很不舒服。所以人们都会离他们远远的，害怕这种严重的疾病会传染给自己。
但是对于病人的家人、亲戚、朋友更有这种担心，因为他们在一起吃饭睡觉，平时接触密切，他们更担心会传染。
1、牛皮癣有遗传倾向，但是并不传染
这个病容易给人造成传染的假象，比如一个人有严重的银屑病，他的子女恰巧又有这种病。给外人造成的假象就是这个病会传染。要不怎么孩子会得？其实这是遗传得来的。
在大样本的流行病调查表明银屑病的遗传几率大致有29%。所以父母有这个病，孩子就有机会得这个病，但是遗传几率不是百分之百，不是所有孩子都会得这种病，准备要孩子的，也不必为自己有这个病而放弃要孩子。
2、牛皮癣没有传染因子
我们知道传染病一般是由病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等病原体感染而导致的。但是古今专家至今也没有发现银屑病携带这些具有传染性的病原体。
3、医生经验证明牛皮癣不具有传染性
在临床医师的诊疗活动中，一般会问及病人，家属及子女有没有类似情况。这些年来没有任何医师提出发现夫妻双方相互传染的病例。夫妻是生活最密切的，只要是夫妻之间不传染，这就肯定不传染了。
4、医学实验证明牛皮癣不传染
你别说，还真有人做过这样的试验，试验的内容是这样的，把牛皮癣病人皮损取出来，移植到健康人的身上，经过长时间观察，并没有发现这个受试者并没有得牛皮癣。所以牛皮癣是不传染的。
5、牛皮癣至今病因未明，唯独不会传染
银屑病这个病目前的的发病原因能肯定下来的只有遗传。而且几率只有29%。其他病因如免疫、感染、环境、外伤、药物等原因，只是我们在猜测。
所以，银屑病既然不传染，我们就不要嫌弃银屑病病人，可以和他们正常接触，帮他们树立信心，争取给他早日战胜病魔的信心。
