沈正荣

今天在门诊遇见这样的一位患者，来医院就诊时，向医生诉说自己的手臂、后背多处皮下摸着有黄豆、蚕豆大小的疙瘩，轻按起来没什么感觉，但是重按有时会出现疼痛，经过医生的触诊及查看了B超检查结果医生诊断为脂肪瘤。

 

当时患者就一脸冷汗就出来了，两手颤抖着对医生说，我还有救没救了？医生立马给患者安抚道，不要紧张，脂肪瘤不像其他肿瘤一样，得了就是不治之症，而是一种良性肿瘤，在没有影响正常生活的情况下，可以不进行治疗。此时，患者才长出了一口气，脸色也转为正常，在倾听了医生嘱咐下患者最后离开了。

 

 

那么，什么是脂肪瘤呢？其实脂肪瘤是皮肤正常软组织在各种诱因下致使人体内的脂肪瘤致癌因子从稳定状态变成活跃状态，此时就会出现脂肪瘤。脂肪瘤很少会发生恶性病变，一般在成年人中多见，常多见部位在脖子、手臂、后背、女性乳房、臀部，也有在面部、头皮和外生殖器的出现的病例。

 

通常，脂肪瘤患者是在身体的一个或者多个部位触摸到一个或者多个疙瘩，单个的疙瘩比较大，多发的疙瘩比较小，轻轻触摸没有感觉，但是重按疙瘩是会出现疼痛，这是因为中按时疙瘩会压迫局部的神经和器官出现疼痛感觉。疙瘩摸起来像面团团，用手提时可以跟皮肤一起提起去，左右推时也能推动。

 

临床发现：以下这4点这些诱因会诱发正常稳定的脂肪瘤致病因子处于活跃状态：1.饮食：经常喝酒，吃一些辛辣、油腻或者动物内脏及高胆固醇的食物；2.不好的生活作息习惯：晚上不睡觉，早上不起来，宅在家里不出去，缺乏运动，导致人体内的脂肪分解速率减慢、堆积；3.精神状态：长时间的精神压力过大、心情低迷、郁闷导致脂肪代谢缓慢；4.其他因素：遗传、药物、年龄等等。

 

 

针对脂肪瘤，目前大多数患者不需要做任何治疗，只要定期观察和做B超检查，观察脂肪瘤疙瘩有没有变化，若是没有变化则继续观察，若是有较大疙瘩，并且影响日常生活，就需要通过手术来切除脂肪瘤疙瘩。

 

至于日常护理，患者要改变不好的生活作息习惯，要学会自己释放压力，坚持锻炼，促进机体的代谢，加快体内脂肪的代谢，从而减少脂肪瘤的形成。

 

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医学典籍上记载：“人之有脚，如树之有根，树枯根先衰，人老脚先衰。” 人的脚步有60多个穴位及反射区，被称为人体的第二心脏。俗语说“足不运则不健”，“未老腿先衰”，“人到老年须护足”。

 

流行病调查显示，我国每两个人中就有一人患足病，在成年人中，比例更高达3/4。常见脚部疾病有鸡眼、嵌甲、扁平足、大拇趾外翻、脚癣（香港脚）、甲癣（灰甲）、厚茧、足底疼痛、锤状脚趾、足底肌腱炎等。严重的脚部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。

 

 

所以，脚的保健对人的健康长寿有着举“足”轻重的作用。

 

正确选鞋促脚部健康

 

美国史勒斯博士和天普大学交流研究资料表明，成年人的脚病起因主要有以下几个因素：5％是由于过度运动，11％来自走路不平衡，18％是因为上了年纪，2％原因不明，而64％则是因为穿鞋不当。可见大部分足病是由鞋子引起的。在美国，每6个人中便有1人的脚有问题，而36％的患者认为，双脚的毛病已严重到要看医生的地步。

 

在我国，到医院骨科求诊的患者中，约有一半是因鞋子问题所引起的足部不适。脚部疼痛时，人们不得不改变走路的姿势或步调来减轻疼痛。走路姿势的变形进一步引起背痛、头痛及中腿痉挛等症状，形成恶性循环。

  

所以，根据自己的具体情况和要求正确选择舒适的鞋对健康十分重要。

 

① 脚气病患者应穿透气性好的鞋，如布鞋或鞋面有孔的皮鞋，不宜穿球鞋和胶鞋。

 

② 扁平足、内翻足的患者，穿中跟鞋较合适。

 

③ 拇指外翻的患者，以选无跟鞋为好，可缓解症状，减少疼痛。

 

④ 足跟痛的患者宜穿软底鞋。

 

⑤ 对健康人而言，理想的鞋子都应该有结实而柔软的跟部支撑鞋底，10个脚趾可以在鞋里自由地活动，并有舒服的衬底和足够的内部空间。鞋跟的高度最好在3-5厘米。

 

⑥ 老年人应选择鞋帮儿柔软、鞋身较轻、前仓较宽、略有后跟的鞋子，最好不要穿没有鞋带的懒汉鞋和不带扣的鞋子。

 

有益的八招腿脚运动

 

◆ 干洗腿

 

用双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力从大腿自上而下按摩一直到脚踝，再从脚踝往回按摩至大腿根部。用同样方法按摩另一条腿，以促进血脉流畅。

 

◆ 甩腿

 

一手扶墙或者扶树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，然后向后甩动，脚面绷直，腿也伸直，两腿轮换甩动，每回甩80-100次，以提高肌肉力量，促进血液循环。

 

◆ 揉腿肚

 

以两手掌紧挟小腿肚旋转揉动，每侧20-30次，两腿交换6回，可疏通血脉，增加腿部肌肉的力量。

 

◆ 扭膝

 

两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺时针揉动数十次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。

 

◆ 扳脚趾

 

端坐，两腿伸直、低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20-30次，可锻炼腰腿，增强脚步力量，防止脚部无力。

◆ 搓脚

 

将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心各100次，可防止脚部酸痛、乏力、麻木，促进脚部血液循环。

 

◆ 蹬腿

 

入睡前平躺在床上，双手紧抱后脑，由缓到急地进行蹬腿运动，每次3分钟，然后换另一条腿、反复8次，可使腿部血液流畅。

 

◆ 赤脚走

 

运动医学专家惊奇地发现，非洲土著人经常赤脚，脚部肌肉及韧带结构坚实有力，脚底皮肤粗糙耐磨、足弓发育良好且富有弹性。人们在走、跑、跳时，由于足部神经末梢对地面微小凹凸不平都能及时感知，及时反馈到中枢神经系统、使之及时调整身体各种器官，对身体健康大有益处。

 

 

脚部按摩——调畅血液循环，活化脏腑功能

 

脚是人体生命功能的根源，每天若能缓慢有节奏地刺激脚底，能使体内的气血流通顺畅，对增进健康很有帮助，而且这种方法简单、安全。

 

科学家发现，进行脚部按摩时，机体内会产生大量的特殊“物质”，这些特殊的“特质因子”是对人体有益、有效的治疗因子。所以，脚部按摩对养生保健和预防疾病都极为有益。

 

① 按压脚底：用拇指逐一按压脚底的各个部位。不要一开始就用力，要慢慢加重力气

 

② 揉捏脚趾：用拇指、食指和中指夹住脚趾，轻轻揉捏；然后转动整个脚趾，慢慢揉捏；脚趾放松后再上下弯曲、拉车脚趾。

 

③ 敲打脚底：敲打较低是一种很舒服的刺激。反手拿啤酒瓶轻轻敲打，不要太用力。

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我们总说左撇子会比较聪明一些，甚至有说法认为爱因斯坦、奥巴马等名声显赫的牛人都是左撇子，因此他们表现得比普通人更加优秀。那么，左撇子真的就比右撇子更聪明吗？

 

事实上，答案并没有那么简单，其中所涉及的真相远比你认为的要复杂得多。

 

据相关研究统计，世界上约有10%的人为左撇子，约90%的人为右撇子，剩下还有小部分左右手并用的，这个比例随着时间推移已经很久没有变过了。也就是说，我们人类用手习惯的差别可能是存在一定规律性的。

 

 

生物学上最常用的解释是由于我们大脑左右两半球分工的不同。左半球一般被称为人的“意识脑”，主要是储存人生长发育过程中的各种信息，擅长逻辑推理，控制人右半侧的肢体；而右半球一般称为人的“本能脑”，负责人的五感并兼具对信息的处理和数据计算，控制人左半侧的肢体。

 

也就是说，大脑左半球发达的人惯用右手，大脑右半球发达的人惯用左手。而因为一般情况下人们都是大脑左半球占优势，所以这也是为什么大部分人都是右利手的原因。

那么真的如前文所说那样，名人之所以比普通人优秀聪明，是因为他们是左撇子而不是右撇子吗？我觉得不完全是。

 

国外一项关于不同优势手在认知能力测试表现中的研究表明：左撇子在实验中表现出更快、更准确的空间能力以及更强的记忆力。

 

对此，研究学者认为，左撇子控制空间能力和工作记忆力的右半脑更为发达。而同时也有其他研究显示，左撇子在发散思维测试中的得分一般较高，更具创造力；同时相比于右撇子，左撇子的胼胝体会稍微大点，左右脑的链接更强，所以它们协调左右脑的能力也要更强些。

 

 

 

如此看来，左撇子确实在一些方面要比右撇子更有优势，但这也并不代表左撇子的人就一定比右撇子更聪明，只能说在某些方面，某一个优势手由于其分管这一方面的大脑半球更加发达，所以他会表现出比其他优势手更好的表现。

 

伦敦大学Chris教授就曾在《右手，左手》中指出：如果聪明意味更多的才艺，那左撇子可能赢了，因为他们在语言、空间想象和音乐等方面更有才能；但如果聪明是由IQ的高低所决定的，那么左撇子和右撇子之间没有显著差别，因为他们的智商差距不大。

一般来说，孩子在3岁时会表现出左撇子或右撇子的倾向。所以对于父母来说，如何正确看待孩子的左利手和右利手，是一个非常重要的问题。

 

首先，不论是左利手还是右利手，这都是一种正常的情况，父母不能因为孩子是左利手而表现出明显的欣喜或是震惊的态度。

 

因为父母的态度会对孩子产生非常深刻而长远的印象，如果父母表现出自己孩子与别的孩子存在不一样这一态度，那么孩子可能会觉得自己是奇怪的，和他人是不合的，甚至可能会影响孩子性格的塑造。

其次，父母要正确看待并尊重自己孩子的天生利手性，引导他们理性看待自己的优势手。无论如何，人的利手性是天生注定的。所有优势手都有其所擅长的方面所在，同样的也会有他们所不太能掌控的方面。

 

我们没有必要因为自己的用手习惯而骄傲自负，也没有必要因此妄自菲薄。同时，家长还可以让孩子多进行一些同时使用双手的训练，这样可能会在一定程度上让他们变得更聪明一些。

 

 

在我的临床工作中，时常会碰到一些病友，对伤口到底能不能碰水这个问题非常纠结。尽管我反复地强调——伤口必须碰水。他们还是会很犹豫，生怕碰了水会感染。
 
这种想法我也非常理解。
毕竟，我们这一代人，从小到大，父母都会千叮咛万嘱咐：“伤口千万不能碰水啊，碰了水就要感染了！”
现在，突然说：伤口可以碰水，难免接受不了。

 那么，我今天花点时间，通俗地解释一下——
为啥以前都说不可以碰？现在又说必须碰？
难道之前几千年的传统都是错的吗？
 
先说说为啥大家都觉得伤口碰水就会感染？
我们自己在生活中也会有这样的经验——受了伤以后，因为伤口碰水了，过几天确实红肿了，严重的时候还流脓。
 

这中间的关键点就是——干性疗法。

所谓干性疗法，指的是那种伤口自然风干的愈合方式，也就是什么都不管的愈合方式。先结痂，然后等待痂皮掉落，里面的伤口就愈合了。
 
对于浅度伤口来说，可以选择干性愈合。
这种愈合方式的关键，是要保持痂皮的干燥，才能防止感染。
所以老人们常说：“伤口要透气。”说的就是要靠伤口表面持续流动的空气来带走痂皮的水分，起到风干痂皮的作用。
 
所以干性愈合不建议伤口碰水，因为一旦痂皮被弄湿，容易造成伤口的感染。
 
但是要注意：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。
这就好比一杯水放在桌子上，很久才会变质，而把这杯水倒在一块饼干上，那么这块半干不湿的饼干很快就会发霉。
导致饼干发霉的，并不是水里的细菌，而是水造成的湿润环境。
 
 

遗憾的是：这种自然的愈合方法只适合于轻度的伤口，比如擦伤、划伤；并不适用于深度伤口，比如烫伤、撞伤、割伤。
试想，如果所有的伤口都可以通过这样的方式愈合，那么就不需要医生去治疗伤口了，我们看到电视剧里重伤员也没有必要缠着厚厚的纱布绷带，干脆都晾在外面算了。
 
传统上觉得干性愈合好，是因为古时候的人，没有机会受重伤。远古时代没有火、没有金属锐器、没有汽车撞、没有机器碾压、没有开水、没有电击。最严重的情况是被猛兽追杀，逃得掉的最多被树枝、石块划伤，逃不掉的也不会有愈合伤口的机会。
 
 

对于深度伤口来说，就算咬着牙不洗澡，痂皮一直干干的，也会发炎积脓，这个时间点一般是受伤之后的5-7天。
在现实生活中，一个人受伤后，熬了3、4天不洗澡，然后人就有臭味了，实在熬不住了，洗了澡，正巧也到了要红肿的时候了。
所以很多人会误以为是洗澡造成的伤口感染，其实不洗澡，也会在这个点感染。
 
总结一下：选择干性疗法虽然省事儿，但是其实上是选择了赌博。
搏什么呢？搏伤口很轻，不会感染。

说一下这个原理：伤口愈合的速度基本上是匀速的，也就是每天愈合一部分。而伤口里的细菌数量是指数级增长的，也就是大约半小时细菌数量翻一倍。
如果选择了干性疗法，痂皮下的细菌是出不来的，用现在的话说就是“养蛊”，我们要赌伤口在细菌数量到达感染临界值前愈合完成，如果完不成，那就是赌输了，伤口就会感染。

 

所以，几乎不会有医生敢保证，结了痂的伤口最后会不会感染。痂皮就像是魔术师手里的布，布的后面究竟藏了什么，在揭开前是不知道的。

 

有什么办法可以防止深度伤口感染呢？
还是接着说上面那个饼干的例子。
要防止饼干发霉，有一种办法，就是把饼干完全泡在水里。
也就是湿性愈合。
 
现代医学理论对于深度伤口的治疗，推荐的方法是不形成痂皮的“湿性愈合”。
 
可以看到下图中，同样的伤口过了14天以后，左图干性愈合的创面痂皮还没脱落，右图湿性愈合已经长出来新皮了。
 

 

再看一下湿性愈合的创面照片↓

可以看到，创面上覆盖的一层并不是脓液，而是湿润的药膜。如果是脓液的话，是没有办法完整揭开的。左边的部分轻轻揭开后，底下看到的是新鲜的真皮组织，这样的伤口很快就能愈合。
 
为什么湿性愈合的创面，即使碰了水，也不容易感染呢？
前文已经提到：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。湿性愈合的过程中，不会形成痂皮，细菌不会被捂在里面，也就没有了基地，随时可以被清除。即使创面上已经形成了痂皮，也能通过药膏软化，使其尽快脱落。

湿性愈合的愈合过程，不会形成痂皮
 
有人觉得：自来水是生水，里面的细菌很多，流到伤口里会感染。
这是个很大的误解。
创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了：是伤口把水弄脏了，而不是水弄脏了伤口。
 
洗伤口和洗碗的原理是相通的。
试想：我们平时吃饭的碗，如果每天用完就是拿酒精纱布擦一下，一个月不洗，能弄干净吗？大部分人还是会倾向于用流动的水洗碗。洗碗的时候，应该也没有人会担心自来水里的细菌粘在碗上然后被吃下去吧。

想要把碗洗干净，和用什么牌子的洗洁精关系不大，和哪些因素相关呢？——冲洗了多久，冲洗了几遍，抹布擦拭得多仔细，这些因素才是重要的。

清洗伤口也是一样的道理。
寄希望于某一种神奇的消毒剂把伤口上的细菌都杀光，是不切实际的幻想，大自然都是靠下雨来洗地球，伤口同样需要用流动水的冲洗，小心擦拭，才是现实可靠的清洁方法。
 

最后，有些朋友可能还会好奇这样一个问题：
有些比较偏执的病友，伤口就是一直不洗澡会怎么样呢？
这种情况其实很常见，我在日常工作中每天都能碰到。这也是我今天啰啰嗦嗦写了那么多文字的原因，就是希望苦口婆心地规劝这些病友，早日洗澡。

超过3周还未愈合的创面，如果不用沐浴的方法清洗伤口，会导致感染以及愈合的延迟。

 

还有一些病友甚至在伤口好了以后，还是不愿意碰水，生怕前功尽弃。这种矫枉过正的思路会造成皮肤的湿疹。出了疹子以后，就更不敢洗澡了，最后恶性循环，越来越重。

 
   最后总结一下关于伤口碰水的建议：
1、浅的伤口可以干性愈合，保持伤口清洁干燥。
2、超过一周没有愈合的浅度伤口，建议转为湿性愈合，洗澡、上药膏、包扎，不然感染概率会很高。
3、如果确实想坚持使用干性疗法保留痂皮，建议碰水以后用吹风机吹干伤口。
4、深度伤口一开始就要使用湿性愈合，防止表面形成痂皮。
5、已经感染的伤口，必须要洗澡，同时必须转为湿性愈合。
6、超过3周没有愈合的伤口，已经是慢性伤口，必须要洗澡。
7、伤口愈合以后，必须要及时洗澡，不然会出现湿疹。