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  • 老百姓口中,总会提到“发物”一词。虽然谁也不能说出发物的指代,但也总能说出几种常见的“发物”,他们多属于荤腥膻臊之类的食品。

     

    发物一词,已经被许多临床医生频繁使用。比如病人正在生病进行药物或手术治疗过程中,医生有时嘱咐一句,少吃发物!但多数医生也是模模糊糊的说出那么一两种常见的。那么这个发物到底是个什么鬼?小编今天就来讨论一下:

     

    食物是中医词汇。小编个人认为发物就是能引起人过敏反应之物,大家也可以理解成过敏原。发物除了能引起过敏反应,小编并没查到其他较为科学的理论。

     

     

    那么基于过敏反应,就相对好理解一些。

     

    不同的人对不同的过敏原有不同的表现,所以是因人而异的。通常情况下,“发物”适量食用,是不会产生强烈副作用的,只是对某些特殊体质或者正处于某种疾病的人才会诱发过敏反应。

     

    常见到的就是皮肤病,包括皮肤瘙痒症,皮炎等。

     

    凡是所吃的食物能够直接引起皮肤毛细血管扩张,血流加速等,就能加重皮肤病的病情。这类食物我们可以统称为“发物”。例如,酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品都可以算。所以有皮肤瘙痒史的朋友,就要少吃这类发物。

     

    另外,鱼虾蟹等往往也是起皮肤病发作的重要发物。因为鱼、虾、蟹类本身就含组胺,而组胺可使血管通透性增高、微血管扩张、充血、血浆渗出、水肿,从而导致过敏反应,加重皮肤病。

     

    虽本身不含组胺,但是能引起人体组胺升高的也算。比如豆腐乳,豆腐乳滴在手背上,皮肤敏感人群会迅速引起红肿,瘙痒等症状,若正处于皮肤病发病期,则更会加重,所以也算作是“发物”。豆腐乳也是哮喘病的“发物”。

     

    当然不仅包括皮肤病,哮喘,还包括发热,湿疹,肠炎等,都有相应的“发物”。

     

     

    简单总结一下,常见的发物:

     

    蘑菇类,鱼虾蟹等水产品类,桃芒果等果品类,竹笋韭菜等蔬菜类,羊肉狗肉等辛温燥热的肉类,豌豆、黄豆、腐乳等豆制品类,白酒、葱、蒜、胡椒等辛辣食物类,所以民间百姓将荤腥膻臊之类得食品一概视为发物也是不无道理的。

     

    发物一定都是坏的吗?

     

    也不一定,举个例子:比如病人处在麻疹初期,疹子还在不断的生长,这时候,如果使用一些所谓的“发物”,就能起到缩短病程的作用,比如食用蘑菇、竹笋等食物。

     

    看完本文,您还乱吃食物食疗养生吗?生活中,你碰到过哪些发物?欢迎留言谈论!

     

    欢迎关注不药博士!

     

  • 如今的综艺界,喜剧类节目占据半变天。《欢乐喜剧人》、《喜剧总动员》、《跨界喜剧王》、《笑傲江湖》等等如雨后春笋般涌现,就像“串都”大街小巷的烧烤店。在这些喜剧类综艺节目中,最好玩的要数《笑傲江湖》。之所以这么说,一个是小沈龙经常挤兑导演的那句“你都会啥绝活”;再就是每一位晋级选手最后带上“红鼻子”后,瞬间喜感十足。

     

     

    临床上,经常会遇到鼻头红肿的患者,轻微的只是鼻头发红,严重的鼻头红肿,就像《笑傲江湖》晋级选手带上了“红鼻子”。红鼻子别称玫瑰痤疮,是一种病症,主要表现为鼻子前端发红,日久鼻尖、鼻翼肥大,有的可发生在两颊部、下巴和口的周围,甚至额部。

     

    病变部位在鼻头及两侧,中青年多发,又尤以女性患者居多,给爱美女性患者的心理带来极大压力。本病的诱发因素较多,诸如吸烟、饮酒、偏嗜辛辣厚味、内分泌失调、精神紧张、情绪激动、消化系统功能紊乱及其他慢性炎症。

     

    那么中医如何辩治酒糟鼻呢?

     

    中医认为,临床上这类患者由于多偏嗜膏粱肥甘厚味之品等原因,导致肺脾(胃)积热,而热积主要在脾胃之中,即“胃为之市”、“脾为之使”也。鼻为脾经循行之处,积于脾胃的火热之邪,其性炎上,上蒸于鼻部,热盛肉腐,则为痈肿,若复感风寒之邪,则病情更重。下面为大家推荐两种治疗“红鼻子”的简单方法。

     

     

    荸荠为莎草科荸荠属植物荸荠的球茎及地上部分,球茎具有清热止渴,利湿化痰,降血压之功效。临床上可以用新鲜荸荠的白粉浆,外涂鼻部进行治疗,不仅凉爽舒适,还无任何副作用。每天早晚各1次,一般15~30天见效。或者取用等量蒲黄、大黄粉,用适量茶水调成稀糊状,外涂患处,以局部发痒为度,每次3次,连续7~10天。

     

    此外,酒槽鼻患者应保持镇定冷静,乐观开朗,要注意饮食,不吃辛辣刺激性食物,尤其应当忌酒,注意避免冷、热刺激,避免情绪激动、精神紧张。多喝水,多吃水果,保持大便通畅,注意休息。切勿因手抓挠,以防局部破损继发感染,加重病情。

     

    本文旨在科普,临床应用需在医师指导下进行。

  •  

    二两花生米、三只大闸蟹、几杯烧酒……麻辣火锅吃得正酣,酒未足、饭未饱,胳膊、脖子、肚皮开始发痒,稍微挠几下,就红起了一大片,不用说,这种突然袭来的「鬼风疙瘩」正是荨麻疹。

     

    没有任何征兆,说来就来,不仅瘙痒不止,还令人难以入眠,影响第二天的工作和生活,还会导致注意力下降、负面情绪增多,严重降低生活质量。

     

    这些,正是荨麻疹患者共同的痛苦。

     

    荨麻疹是怎么找上门的?

     

    荨麻疹是一种什么病?

     

    秋冬交接是不是荨麻疹高发时节呢?

     

    荨麻疹是由于免疫功能低下导致的吗?

     

    荨麻疹是一种特殊临床表现的皮肤病,特殊的临床表现就是「风团」,具体表现为浮肿性红斑,一般会在1小时左右消褪,皮肤不留痕迹。

     

    荨麻疹的发病与季节关系其实并不大,只要有诱发因素,比如药物、食物、吸入物、感染、物理因素、精神因素、内科疾病等影响,荨麻疹一年四季均可高发。

     

     

    得了荨麻疹可能代表着免疫功能失衡,而不一定是免疫功能降低。

     

    荨麻疹按照自发性分类,可分为急性自发性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹;按照诱导性分类,可分为物理性荨麻疹和非物理性荨麻疹。

     

    1. 物理性:人工性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱性荨麻疹。

    2. 非物理性:水源性荨麻疹和接触性荨麻疹。

     

    荨麻疹的发病机制比较复杂,至今尚未完全清楚,发病原因也非常复杂,相当数量的荨麻疹患者不能找到原因。

     

     

    严重性

     

    荨麻疹发作时可引起水肿,不仅会出现于皮肤表面,还可以能出现在黏膜里,如果累积到喉头部位,则很可能堵塞气道。

     

    一旦水肿将气道处完全堵塞,可能令患者出现窒息情况,危及生命。所以讲,当皮肤上出现水肿要密切关注呼吸状况,一旦有憋气等呼吸困难不适症状就要立即赶往医疗机构接受规范救治。

     

     

    如果第一目击者发现荨麻疹患者出现过敏性休克,要立即拨打120急救电话抢救伤者。

     

    并发症

     

    有一些患者在皮肤出现水肿的同时,还可能出现恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状,此时也应该及时就医。

     

    荨麻疹可以治好吗?

     

    一般病程≤6周属于急性荨麻疹,多数有比较明确的过敏原,比如吃了容易过敏的食物,到了容易发生过敏的环境等。

     

    用药治疗

     

    在用药方面,急性荨麻疹首选是抗过敏的抗组胺药物,局部可以外用炉甘石洗剂,以及清凉止痒的药物外用治疗。

     

     

    还可以局部做冷敷,减轻瘙痒和红肿的症状。对比较严重的荨麻疹,可以考虑静脉输注VC、钙剂、地塞米松等,加强抗过敏治疗的效果。

     

    病程须知

     

    对于病程在6周以上的慢性荨麻疹,同样是抗组胺药物的应用治疗,如果症状控制良好,通常3个月后再逐渐减量,一直到最低有效剂量维持。

     

    对于难治性荨麻疹患者,在使用二代抗组胺药物的常规剂量无法有效缓解症状时,只能采取加大剂量的方式。

     

    常规治疗下,如果不适症状还是得不到控制,可以在医生的指导下服用生物制剂、免疫制剂。

     

    荨麻疹的日常护理

     

    如何预防荨麻疹发作

     

    ● 饮食要注意

     

    大多数荨麻疹治疗指南并不支持膳食调整,不过,食物可引起慢性荨麻疹症状波动。

     

    像某些食物中(许多水果、蔬菜、海鲜及其它食物)天然的芳香化合物,以及加工食品中的人工防腐剂和色素,都是有可能引起荨麻疹的。

     

    所以在治疗期间,尽量少吃深加工食物,减少在外就餐。    

     

    ● 避免刺激

     

    慢性荨麻疹应该多总结经验,注意每次发病前吃了什么,做了什么,去了哪些新环境。

     

    比如辛辣食物、河鲜海鲜、很少见的野生食物,情绪激动、旅游、露营、剧烈运动……在生活中尽量避免这些刺激因素,减少荨麻疹的发生。

     

    ● 保持好心情

     

    慢性荨麻疹患者因为长期服药,会出现不同程度的焦虑,往往纠结到底是什么原因引起的。

     

    慢性荨麻疹以往又称慢性特发性荨麻疹,特发性,在医学上就是原因不清的意思。所以不用过于纠结病根,接纳疾病,放松心情,反而缩短病程,容易康复。

     

    儿童荨麻疹注意什么

     

    儿童荨麻疹控制的目标以不影响生活、睡眠为准,如果孩子不抓不挠,不需要口服药治疗。

     

    如果痒得扎耳挠腮,影响日常生活,可以口服抗组胺药5~7天;如果风团反复出现,持续≥6周的慢性荨麻疹,治疗疗程为1~3个月。

     

     

    荨麻疹患儿暂停新辅食添加,暂停疫苗接种,暂停游泳等;同时观察有无腹泻、便血、关节疼痛、发热、喘憋、哭闹不休等,如有,及时急诊处理。

     

    平时需要注意避免着凉感冒,但也不可过度穿衣,闷着、捂着对孩子健康反而不利,治疗期间可以洗澡和擦护肤品。

     

    中医自疗不可滥用

     

    很多慢病患者喜欢用艾灸缓解病痛,但需要说明的是,荨麻疹的急性发作期是不能使用艾灸的。

     

    艾灸讲究辨证施药,反复荨麻疹的患者可以去医院针灸科进行详细了解,找到适合自己的艾灸预防办法。

     

    艾灸适用于吃药能好,停药反复的慢性荨麻疹患者,能够起到一定的调节免疫、增强体质作用,减少荨麻疹发作。

     

    比如,由于脾胃虚弱导致荨麻疹反复发作的患者,可用艾灸箱来灸神阙穴、上脘穴、中腕穴、关元穴、气海穴、大横穴、天枢穴这个方法来预防,每周做1~2次,每次20分钟。

     

    总之,对于荨麻疹这种常见病和高发病,要有一种打持久战的决心,既不要过度关注,也不要轻敌,注意生活中的小细节,遵循医嘱,坚持用药,做好预防,就能避免复发。

     

    科学审核:

    京东皮肤科室-曹娜

  • 头发是每个人都会关注的,因为现在是看脸的时代,一头好的造型,或者一头柔顺的秀发能够给长相加上很多分,但是,很多人面临着秃头发的困扰,为什么会秃头呢?


    有些人认为,是因为洗头太多而导致的,因为洗头发会掉上一些头发,如果经常洗头发,那掉出来的头发数量将会非常惊人,事实上真的是这样吗?

     

     

    每天洗头会变秃?


    有些朋友们,很可爱,为了不掉头发,坚持五六天洗一次头,能忍忍就忍忍,导致晚上自己翻来覆去头痒睡不着,而且头发上还长了许多头皮,影响了美观。这是因为很多人会发现在洗头的时候,一抓就会掉出来一大把的头发,所以就会以为洗头会导致秃头。


    实际上,头发有掉,也有生长,通常洗头掉下来的头发是因为已经退化了,不用太过担心,因为这就是如同细胞更新迭代是一个道理。

     

    头皮细胞更新情况?


    头皮也是有细胞的,就像身体里面的细胞一样,不断地更换,所以头发也是不断地更换,一般来说,头皮细胞的一个周期大概是28天左右,当细胞脱落的时候,容易生成头皮屑,如果我们为了防止掉头发,而不洗头,那头皮屑就会比平常人要多一些。

     

     

    其实,为了防止秃头而不洗头,真的没有必要,而且还会影响大家的生活,下面就告诉大家可以预防秃发的一些方法,希望能够帮助到大家。

     

    预防脱发,4个方法


    第一:多吃一些让头发得到改善的食物,比如首乌煲水,芝麻,核桃,这些都是比较好的黑发,亮发,优发的食物。


    第二:冬季洗头不要太勤,秋季洗头要用护发素,并且尽可能不要在秋季烫头发,夏季洗头不要隔太久,平常多按摩头部。


    第三:多梳头有助于头发生长,改善头皮气血,古代慈禧太后就是一位非常懂得养生的人,经常让公公给她梳头,其实这是一个很好的头发养生方法。


    第四:不要过于抑郁,心情保持舒畅,郁郁寡欢的人容易掉头发。

     

    美丽的秀发,能够赚到更多的回头率,干枯发黄的头发容易让人不敢兴趣,所以让头发秀美,除了烫出好的发型以外,保养好头发才是我们应该重视起来的。洗头掉发也不需要太过焦虑,因为这是人的常态。


    如果你的头发容易出油,夏天每天洗头也并不是不可以的,因为婴儿汗比较多,一般也是每天洗头,但是婴儿的头发是不断地生长。最后提醒一下大家,如果头发的发质是忽然之间发生了比较大的变化,也不排除是否身体内部有所病变,大家要及时往医院进行检查。

  • 在皮肤科遇见这样一位年轻的女性患者,满面愁容。问诊时,患者直接拉低了衣领,原来其前胸上有一个将近两厘米的瘢痕疙瘩。患者的后背上有七八个大大小小的瘢痕组织,而且部位靠上,夏季的衣服领子稍微低一点就会暴露出来,怪不得患者这么苦恼呢。

     

    瘢痕疙瘩这一名词来源于希腊语意思为“肿瘤样”,祖国医学称之为蟹足肿。它主要是由于皮肤外伤后,大量结缔组织增生形成的一种良性肿瘤,其发病机制目前尚不明确。

     

    主要表现为浅红色或与皮色相似的肿块,高出皮肤,表面光滑,触之较硬,患者一般无自觉症状,少数会有瘙痒、疼痛等感觉。常发生在前胸、肩膀、后背等高张力部位。

     

     

    任何皮肤的损伤都可能使瘢痕体质的人长出瘢痕疙瘩,例如打耳洞、手术创伤、外伤、皮肤感染等等。

     

    曾经笔者的一个朋友前胸部位也长过一个瘢痕疙瘩,而她身上瘢痕的起因是戴了一个项链后过敏了,引发了皮肤炎症,随后就在过敏处长出一个瘢痕疙瘩。

     

    我曾经在一个瘢痕疙瘩患者的论坛里里看见过很多被这个疾病困扰的患者,很多年轻的患者因为身体上过多的瘢痕疙瘩不知道怎么面对交往的对象,或者被分手,导致十分自卑,不敢去跟异性交往。

     

    瘢痕疙瘩给患者带来的更多的是精神上的痛苦,严重影响患者的生活质量。其长在暴露部位时,会严重影响患者的容貌及外观;其出现于隐私敏感的部位时,会给患者造成严重的负面情绪甚至精神障碍;此外瘢痕疙瘩具有肿瘤样特性,可以恶化为瘢痕癌,虽然这种情况十分罕见,但是也会给患者带来心理负担。

     

     

    此外有的瘢痕疙瘩患者会有疼痛、瘙痒等症状,严重者会影响休息、学习、甚至工作。若瘢痕体积过大或发生于关节部位时,则对机体功能有不同程度的影响,如瘢痕挛缩可引起组织器官的变形移位等。

     

    目前治疗瘢痕疙瘩的方法很多,但是并没有特效的疗法。除药物治疗外,还可采取手术、激光、冷冻、放疗等手段,临床上常常多种方法联合使用以提高治疗效果。

     

    最后笔者想告诉大家,有些疾病是身体上的,有些疾病是心理上的,不要让身体上的疾病控制自己的心理。拥有一个健康的人格,你就足够优秀。

  • 带状疱疹是常见病、多发病,目前在全球范围内,带状疱疹的患病率与发病率急攀升。水痘-带状疱疹病毒在婴幼儿等无或低免疫力的人群中,经呼吸道黏膜入侵引起原发感染,发生水痘或呈隐性感染。带状疱疹的典型症状是发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏、神经痛以及沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹。带状疱疹根据受累部位不同,临床上可分为以下几种类型:

     

     

    眼带状疱疹


    病毒侵犯三叉神经时,眼支受累最为常见。患侧支配区的头皮、前额、眼睑可发生簇集性水疱,并伴有充血、肿胀和剧烈疼痛。若累及角膜,水疱破溃后形成溃疡性角膜炎,可因瘢痕形成导致失明。严重者可引起全眼球炎、脑炎,甚至死亡。当侵犯三叉神经眼支的鼻分支时,鼻梁侧及鼻尖常出现水疱,可伴有患侧鼻黏膜充血性鼻塞、流涕及疼痛等症状。

     

    耳带状疱疹


    是病毒侵犯面神经和听神经所致,三又神经上颌支、下颌支亦常同时被累及。表现为耳壳及外耳道疱疹,不同程度的伴有耳塞、耳鸣、耳痛及听力下降。有时可出现上腭部的水疱、舌前1/3处味觉丧失、咀嚼和咽部疼痛等症状。还可引起内耳功能障碍,出现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等。当膝状神经节受累影响面神经的运动和感觉纤维时,可出现患侧颜面感觉异常和麻痹,发生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征(又称亨特氏综合征或疱疹性膝状神经节炎)。一般而言,此型损害年轻者表现较轻、恢复也相对较缓慢。

     

    带状疱疹性脑膜脑炎


    为病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯中枢神经系统,通过变态反应引起脑脊髓膜炎及脑膜脑炎。临床上可出现脑膜刺激征及颅内压增高症状,表现为颈项强硬、克氏征、布氏征阳性及头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍,间有共济失调及其他小脑受累症状等。老年患者的上述表现常不典型,多为眩晕、呕吐、共济失调及嗜睡等意识障碍较显著。

     

    运动性麻痹


    除常见的颅神经受累引起的上睑下垂及面肌麻痹外,若脊髓前运动神经元受累时,可出现支配区的肌无力或相应部位的皮肤麻痹。多发生在发疹期或稍后,程度较轻,能持续数周到数月。此型损害对老年患者而言,其症状及持续时间相对较明显和较长,还应注意与2型糖尿病引发的神经损害鉴别。

     

    内脏带状疱疹


    当病毒由脊髓后根神经节累及交感神经、副交感神经的内脏神经纤维时,可发生节段性胃肠道及膀胱黏膜溃疡。表现为持续性或阵发性腹痛、腹胀、便秘或肠鸣、腹泻等症状,膀胱的损害可致尿频及膀胱充盈痛、排空痛等症状。当侵犯腹膜、胸膜时,则可在局部发生刺激甚至积液等症状。

     

     

    泛发性或全身性带状疱疹


    在免疫功能低下的老年及患有恶性肿瘤、长期应用抗癌药物、免疫抑制剂或获得性免疫缺陷症(艾滋病)的患者中,由于机体的细胞免疫和体液免疫功能严重低下,可导致病毒血行播散,发生全身性水痘样皮疹,称为泛发性或全身性带状疱疹。患者除皮疹广泛分布外,并伴有高热等较严重的病毒血症及受累系统、器官的功能损害。此型患者虽较少见,但病情重,常因多系统、多器官的功能障碍导致死亡。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 腋臭在我们生活中很常见,腋臭又叫狐臭,是指人体腋下发生的一种气味,这种气味让人很不能接受,在夏季的时候,这种气味会更明显。严重影响患者的生活和工作。手术治疗腋臭是常用的方法之一,腋臭手术做了之后会不会复发,生活中如何做好腋臭的预防。

     

     

    腋臭是我们生活中最常见的,腋臭不能算是一种疾病,因为腋臭对身体没有多大的影响。但是由于气味非常难闻,严重影响人际交往和生活,而且还会影响恋爱和结婚。腋臭对人的心理危害是非常大的,大家还是要正视腋臭这个问题。如果情况比较严重或者气味已经非常明显的情况下,要积极的寻找治疗的方法,让自己快速的走出腋臭的阴影。

     

    手术治疗腋臭是目前为止最有效的方法,手术治疗腋臭的治愈率是九成,也就是说大多数人在进行腋臭手术之后是不会复发的,要和手术治疗腋臭的原理有关,手术是通过医生切除身体的大汗腺治疗的,大汗腺已经清除了,也不会产生汗液,当然也不会再有腋臭了。虽然手术可以治疗腋臭,但是手术病人要承受一些痛苦,对身体多少有一些伤害,所以还是要根据病人的不同情况来选择适合自己的治疗方法。

     

    治疗腋臭非常重要但也不能忽略生活中的预防,只有做好预防才能让腋臭不再发作。生活中我们要注意个人卫生,很多患者在生活中对于个人卫生做得很不到位,对于腋窝阴部等部位清洗的不是很干净,长期下去会滋生细菌,形成腋臭对此患者一定要注意,经常洗澡,及时更换内衣裤,对于腋窝,阴部,肚脐等重要部位重点清洗,经常保持这些部位的干燥,减少细菌滋生的机会但生活中有些患者喜欢穿紧身的衣物,像紧身衣,牛仔裤等,这些衣物紧贴着身体,对于身体分泌物的及时排出,产生了阻碍,导致了气味浓,臭味大。尤其是在夏天,气温高更容易滋生细菌,所以要注意衣物的穿着,要以宽松透气为主。

     

     

     

    腋臭是多发病之一,很多人为此而自卑,不仅腋臭的味道对自己是个影响,更严重影响周围人的心情,还会引起别人的反感,对人们的心理健康是一种很大的挑战,严重影响患者的工作和学习。所以一旦发现自己有腋臭的迹象,需要及时去医院进行检查,根据自身的情况,选择适合自己的治疗方式。

  • 带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒引起的,这种病毒是一种嗜神经病毒,不发病的时候寄生在神经节上,发病的时候会沿着这个神经节支配的区域扩散。

     

    所以理论上讲,所有有神经分布的地方都会发生带状疱疹。但是每个部位的发病比例是不一样的。

     

    好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

     

    有人统计过这些部位的发病率,胸背部,约为 55%,其次依次为头面部占 15%,腰腹部为 14%,颈部为 12%,骶尾部(臀部上方)为 3%,其它部位占 1% 左右。

     

     

    发病部位常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;

     

    皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。

     

    病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。发生在胸腹部位的带状疱疹,一般预后良好。但是发生在眼部的带状疱疹,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

     

    发生于耳朵的带状疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

     

     

    病人机体免疫力特别差的人,病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。

     

    有时候可以引起疱疹性肺炎脑炎。比较危险。所以只要是得了带状疱疹,最好是先到医院做一下评估,最好不要马上用药,以免延误病情。

  • 作者 | 李晓强

    文章首发于 | 李晓强医师公众号

     

    薛立斋治一男子,因大怒发热,眉发顿落。盖发属肾而眉属肝,此肝肾素虚,为怒所激,阴火愈盛,销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏,数剂渐生,又二十余剂而完。

     

                                                                                                                                  ——《续名医类案》

     

    解析:

     

    1 眉发脱落是什么回事?

     

    前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案,今天,我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案,有三个原因,其一,眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落,治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理,而中医对两者却是分别论治;前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落,但都是将其没有明确提出来细加分析,中医文献记载的眉毛脱落多为奇症,治疗上,古代文献也是方法各异;其二、本医案的作者薛立斋是为奇人,他的临床思路值得我们深思。

     

     

    引起眉毛脱落的原因众多,这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发,现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然,这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚,深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长,历代文献卷帙浩繁,当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看,眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言:发属肾而眉属肝。同时,纵观中国古代文献,有着大量的关于眉毛脱落的描述,病因各异,可谓千奇百怪,各医家治疗方法也不径相同。可知,本病病因多样,其中定有很多环节为人所不知,这些细节是需要当代医务工作者深入研究,探其奥妙。

     

    此一则医案患者只言一男子,没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等,但我们通过后文所说,克大略知晓一二,患者素体肝肾亏虚,可知,其绝非精壮之人,肝肾阴虚,多生阴火,故而其身型当为偏瘦,不会是肥胖之人。至于生活习惯,要么终日思虑过多,要么不节房事,要么焚膏继晷,既如此,我们就可以推测他的年纪,若为少年,多是精心苦读,通宵达旦,日久伤及肝肾;若为中老年,则三者皆有可能,所以,只是这一条“肝肾素虚”,我们很难判断他的年纪,但至少他应该是成年人。

     

    大怒之后,眉毛和头发都突然脱落了,依次,我们可以大致判断,此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落,我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外,还有一个体征就是发热,至于发热多少度,如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说:“盖肝肾素虚,为怒所激,阴火愈盛,销铄精血而然也。”我们就可以判断,发热多为低热,夜间较重,如《证治汇补·阴虚发热》:“有劳心好色,内伤真阴,阴血既伤,阳气独盛,发热不止,向晚更甚,或饮食如常,头胀时作,脉洪数无力,视其舌大而色赤者,阴虚也。”综合考虑,肝肾阴虚是根本,阴火上越,灼烧精血,精血不足,造成眉发顿落。

     

    用六味地黄丸平补肝肾,柴胡和解少阳,疏理气机;山栀清三焦郁火,黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子,而不用知母,以合知柏地黄丸?还有薛立斋为何被称之为奇人?

     

    2 黄柏OR栀子?这是一个问题

     

    前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落,用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母?当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》,而薛氏所处在明朝,自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后,发现,他在处理阴虚火旺时,几乎没有用到知母?是不宜用?还是他没有想到?我仔细分析了一下,认为栀子苦寒,可清三焦诸火,如《神农本草经》:“主五内邪气,胃中热气,面赤酒疱齄鼻,白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经,可清肝经郁火,诚如《本草新编》:“栀子,味苦,气寒,可升可降,阴中阳也,无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火,其余泻火,必借他药引经而后泻之也。”眉属肝,发属肾,栀子清肝,黄柏凉肾,可谓绝佳。而知母味苦质滑,归肺胃肾经,重在清润除热,虽然可以除热,兼以润养阴液,但柴胡、黄柏可取代其解热之职;六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。

     

    此患者为阴虚火旺,而《本草汇言》:“(栀子)吐血衄血,非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确:“(栀子)邪在表,虚火上升,二者禁用。”那么就有一个问题,薛氏明明知道此患者为阴虚火旺,为何以清泻实火之栀子清虚火呢?

     

    愚以为栀子确定重在清肝胃心实火,心胃之火除,却心烦懊恼之症皆去,如张仲景之栀子豉汤;肝经有热,多为实火,如丹栀逍遥散;加之,肝肾阴虚,多为肾阴虚较重,而肝火不能为肾水相济,才表现出炎上之势,加之患者大怒,激发肝火。所以,这种肝肾阴虚之火,肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑,说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》:“屈曲下行降火,又能治块中之火。即亡血、亡精液,脏腑无润养,风生虚热,非此物不可去之。”洁古亦云:“(栀子)性寒味苦,气薄味厚,轻清上行,气浮而味降,阳中阴也。其用有四:去心经客热,除烦躁,去上焦虚热,疗风热,是为四也。”这两位说,栀子可以清虚火。那到底怎么回事?

     

    依《本草衍义》和张洁古之言,似乎可以直接说明用栀子清虚火,为什么非要绕这么大个弯呢?难道问题真这么简单吗?如果只以此二人之说,那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒,治疗痈肿疖疮,但凡阳证,疗效很好。显然,说栀子清虚火是不恰当的。

     

    我们再来看看这两位的论断,“亡血、亡精液,脏腑无润养,风生虚热,非此物不可去之。”精血亡失,脏腑不能养,则生风,风从何处来?肝藏血,阴血不足,肝中之血也就丧失殆尽,而肝又为将军之官,气急性刚,同时,肝为木,平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制,则生风生火,此火是虚火?谬矣!俱为实火。所以文中用了一词“虚热”,言辞暧昧,却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见,栀子清实火,确然如此。

     

    栀子“气浮而味降”,因其气浮,可上达肺;沿肝经上攀,达于头面,而味降,可上达后,以扼肝肺火势,中上焦之实火,未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云:“轻浮而象肺也,色赤而象火,故能泻肺中之火。”之类,在此不再赘述。

     

    说到这,栀子的问题就算告一段落了。

     

    那么,为何说薛立斋是位奇人呢?

     

     

    3 不得不说的薛立斋

     

    说到外科大家薛立斋,相信学习过中医的人,没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家,字新甫,号立斋,故称薛立斋,江苏吴县人。世医出身,承继医业,官至太医院使。通内、外、儿、妇等科,尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。

     

    说到医术高超,他绝对是令人折服,但同时他也是个很有争议的人,他官至太医院院长,却一生只用那么几个方子,如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等,后世很多医家颇有非议,甚至痛骂他,认为他只知道补;他留下的医案有三千多,几乎是中医史上最多的,但是这些医案看起来却都一个样,全都是六味、金匮等,包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗?他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗?反观我们,背了那么多古今名方,为何常常连个感冒也治不好?

     

    我们首先来看个故事。

     

    “锦衣卫杨永兴形体丰厚,走路时气喘吁吁,感觉筋骨酥软疼痛,口渴喜饮冷水,痰多。前医投以疏风,牛黄清心丸,不仅没有疔效,而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之,认为虚肿无力,仍气虚,应服补中益气丸;痰多为肾气不纳,应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸,下午申时服金匮肾气丸。经服三个月,症状全部消失,而且以后“连生七子,寿逾七旬。”

     

    仍然让人大跌眼镜,又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。

     

    总之,在看了很多关于薛立斋的著作之后,我认为他是那种天才式的人物,绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢,随心所欲,但总能看透病机,药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与,俟其自然,不示功,不计程,期在必起。时精绝技,医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说:“视病不问大小,必以治本为第一义。无急效,无近期,纾徐从容,不劳而病自愈。”

     

    我们今天的中医医生,大多临证要么随意处方,但所倚力起沉疴者绝非中医,而是西药,虽对病人说以中药为主,但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书,但求一方,时常感慨,无方可用!造成这种局面,主要是因为理论基础不好,无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时,药是药,方是方,临证时,病是病,证是证,学内经的不上临床,学伤寒的不读内经,学本草的不读方剂,学方剂的不明药理。如此等等,最后,背得再多的碎片化的方药,临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博,父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读,在太医院的专业考试中,成绩优异,被破格提拔为吏目。

     

    说到处方的使用范围较小,我觉得这根本就不是个问题,古人随证立法处方,本是为了给后人立规矩,开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多,觉得负担越重,临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候,有幸跟随江西名医皮持衡教授,临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方,尤其是六味丸,他使用的游刃有余,所化裁出的方子足有十余种,很多时候,就在原方基础上,但加减一二味,便可扭转病情,效如桴鼓,令人折服。

     

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  • 血毒荨麻疹是一种较为复杂的疾病,一般认为引发该疾病产生的最主要的原因是注射血清制品或者注射异体血清。一些自身免疫力较低的人群容易患有血毒荨麻疹,预防和治疗血毒荨麻疹需要从这些因素照射,这样才更具有针对性。

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    薛珂
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    薛珂:https://cont.jd.com/doctor/407113958149
    主治医师
    擅长: 痤疮、玫瑰痤疮、湿疹/特应性皮炎。肉毒素治疗(鱼尾纹、抬头纹、鼻背纹、瘦脸等)等注射美容,各种皮肤激光治疗(光子嫩肤、色素性皮肤病、脱毛)
    擅长: 痤疮、玫瑰痤疮、湿疹/特应性皮炎。肉毒素治疗(鱼尾纹、抬头纹、鼻背纹、瘦脸等)等注射美容,各种皮肤激光治疗(光子嫩肤、色素性皮肤病、脱毛)
    好评率:100%
    接诊人数:128
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    周梅华
    三级甲等可开方
    周梅华:https://cont.jd.com/doctor/399613902569
    副主任医师
    擅长: 擅长湿疹、特应性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎、银屑病、白癜风、雀斑、黄褐斑、皮肤真菌病、脱发、梅毒、尖锐湿疣等常见皮肤病和性病的诊治,尤其是激光美容和注射美容。
    擅长: 擅长湿疹、特应性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎、银屑病、白癜风、雀斑、黄褐斑、皮肤真菌病、脱发、梅毒、尖锐湿疣等常见皮肤病和性病的诊治,尤其是激光美容和注射美容。
    好评率:99%
    接诊人数:3263
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    汤芦艳
    三级甲等可开方
    汤芦艳:https://cont.jd.com/doctor/401213914620
    主治医师
    擅长: 擅长白癜风、荨麻疹,皮炎湿疹,带状疱疹,皮肤癣菌病,痤疮,脂溢性皮炎,硬皮病和白癜风等常见皮肤病的诊治
    擅长: 擅长白癜风、荨麻疹,皮炎湿疹,带状疱疹,皮肤癣菌病,痤疮,脂溢性皮炎,硬皮病和白癜风等常见皮肤病的诊治
    好评率:100%
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    张甦菡
    三级甲等可开方
    张甦菡:https://cont.jd.com/doctor/407213963778
    住院医师
    擅长: 擅长过敏性皮肤病、足癣、体癣、甲癣、银屑病等皮肤科常见病的诊断和治疗。
    擅长: 擅长过敏性皮肤病、足癣、体癣、甲癣、银屑病等皮肤科常见病的诊断和治疗。
    好评率:100%
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    邓云华
    三级甲等可开方
    邓云华:https://cont.jd.com/doctor/415021264147
    主任医师
    擅长: 白癜风、黄褐斑、痤疮、玫瑰痤疮、性病、疑难性皮肤病诊断与治疗。
    擅长: 白癜风、黄褐斑、痤疮、玫瑰痤疮、性病、疑难性皮肤病诊断与治疗。
    好评率:100%
    接诊人数:710
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    刘雁
    二级甲等可开方
    刘雁:https://cont.jd.com/doctor/318612263351
    副主任医师
    擅长: 擅长治疗各种皮肤病与性病,尤其对痤疮、玫瑰痤疮(酒糟鼻)、湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、敏感性皮肤、玫瑰糠疹、汗疱疹,掌跖脓疱病,带状疱疹、手足癣、灰指甲、“汗斑”、寻常疣、扁平疣、白癜风、银屑病、雄激素性秃发、斑秃、尖锐湿疣、假性湿疣,珍珠疹,生殖器疱疹,阴虱等有独特治疗办法。
    擅长: 擅长治疗各种皮肤病与性病,尤其对痤疮、玫瑰痤疮(酒糟鼻)、湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、敏感性皮肤、玫瑰糠疹、汗疱疹,掌跖脓疱病,带状疱疹、手足癣、灰指甲、“汗斑”、寻常疣、扁平疣、白癜风、银屑病、雄激素性秃发、斑秃、尖锐湿疣、假性湿疣,珍珠疹,生殖器疱疹,阴虱等有独特治疗办法。
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    接诊人数:3.8万
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    刘孟国
    三级甲等可开方
    刘孟国:https://cont.jd.com/doctor/312012129250
    主治医师
    擅长: 湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、痤疮、毛囊炎、白癜风、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、寻常疣/扁平疣/跖疣/传染性软疣、手/足癣/股癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。
    擅长: 湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、痤疮、毛囊炎、白癜风、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、寻常疣/扁平疣/跖疣/传染性软疣、手/足癣/股癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。
    好评率:99%
    接诊人数:5975
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    高芸璐
    三级甲等可开方
    高芸璐:https://cont.jd.com/doctor/250710839561
    副主任医师
    擅长: 重症银屑病、难治性银屑病、特异性皮炎、湿疹、痤疮、瘙痒、自身免疫性大疱性皮肤病等
    擅长: 重症银屑病、难治性银屑病、特异性皮炎、湿疹、痤疮、瘙痒、自身免疫性大疱性皮肤病等
    好评率:99%
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    盛宇俊
    三级甲等可开方
    盛宇俊:https://cont.jd.com/doctor/331812436468
    副主任医师
    擅长: 长期工作在临床一线,擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,HPV病毒感染,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋性尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,生殖器感染,病毒性皮肤病,真菌性皮肤病,皮肤肿瘤,以及脱发,白癜风,痤疮,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病都有丰富的临床诊疗经验。
    擅长: 长期工作在临床一线,擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,HPV病毒感染,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋性尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,生殖器感染,病毒性皮肤病,真菌性皮肤病,皮肤肿瘤,以及脱发,白癜风,痤疮,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病都有丰富的临床诊疗经验。
    好评率:99%
    接诊人数:1269
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    陈平姣
    三级甲等可开方
    陈平姣:https://cont.jd.com/doctor/377113740172
    主治医师
    擅长: 银屑病、特应性皮炎、角化遗传性皮肤病、痤疮、面部敏感性皮炎等疑难皮肤病诊断治疗。色素异常性皮肤病(黄褐斑、雀斑、太田痣、毛表皮痣、白癜风等)、鲜红斑痣、血管瘤等损容性皮肤病及面部美白、去皱、嫩肤等面部年轻化的光电治疗。
    擅长: 银屑病、特应性皮炎、角化遗传性皮肤病、痤疮、面部敏感性皮炎等疑难皮肤病诊断治疗。色素异常性皮肤病(黄褐斑、雀斑、太田痣、毛表皮痣、白癜风等)、鲜红斑痣、血管瘤等损容性皮肤病及面部美白、去皱、嫩肤等面部年轻化的光电治疗。
    好评率:100%
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    刘静平
    三级甲等可开方
    刘静平:https://cont.jd.com/doctor/284011552843
    副主任医师
    擅长: 银屑病、带状疱疹、痤疮、湿疹、荨麻疹、白癜风、手足癣、梅毒、尖锐湿疣等疾病的诊断及治疗驾轻就熟;对激光美容亦有大量的实践与成就。
    擅长: 银屑病、带状疱疹、痤疮、湿疹、荨麻疹、白癜风、手足癣、梅毒、尖锐湿疣等疾病的诊断及治疗驾轻就熟;对激光美容亦有大量的实践与成就。
    好评率:99%
    接诊人数:10w+
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    潘搏
    三级甲等可开方
    潘搏:https://cont.jd.com/doctor/371413683629
    主治医师
    擅长: 痤疮,酒渣鼻,黄褐斑等各类面部皮肤病,激光美容,皮肤肿瘤手术切除,银屑病,特应性皮炎等炎症性皮肤病,疑难病例诊断(非遗传病)
    擅长: 痤疮,酒渣鼻,黄褐斑等各类面部皮肤病,激光美容,皮肤肿瘤手术切除,银屑病,特应性皮炎等炎症性皮肤病,疑难病例诊断(非遗传病)
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