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视频 内痔会引起便秘吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 内痔并不会导致便秘。 内痔由于发生的部位在肛门齿状线以上，内痔根据严重程度分为四期。一期的内痔痔核小，没有脱出肛门，经常表现为无痛性的便血；二期内痔形成痔核，排便挤压会脱出肛门，但是脱出比较轻微，可以自己还纳肛门；三期内痔相对痔核较大，排便时会脱出肛门，自己不能还纳肛门，需要用手帮助推回肛门；四期内痔脱出严重，用手也推不回肛门。 通常便秘是引起痔疮的原因，痔疮并不会导致便秘，但是痔疮会出现排便不净感，会出现控便感觉变弱症状。出口梗阻型便秘，有些患者也会出现排便不净感，总觉得排完以后还有再排便的感觉，这两个症状是容易混淆的，但是本身痔疮不会导致便秘。引起便秘的原因很复杂，有包括肠道蠕动慢，有肠道功能的问题，也有包括解剖型，比如结肠过长可导致肠蠕动食物慢传输发生，是引起便秘的慢传输型便秘。 第二类是出口梗阻型便秘，由于盆底的肌肉及直肠粘膜前凸松弛等因素，包括括约肌痉挛等，排便的不协调动作会导致出口梗阻型的便秘，饮食结构、缺乏运动也是导致便秘的原因。
谭嗣伟
副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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视频 怀疑肛门息肉需要做那些检查？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 怀疑肛门息肉需要做以下检查： 第一，粪便潜血试验，粪便潜血又称为便隐血，通常用棉花棒的末端收集定量的粪便样本，通过显微镜下可以看到肉眼不可见的出血的现象，在显微镜下发现粪便中的红细胞成分，称之为大便潜血阳性，可以提示大便中带血。 第二，肛门直肠指检，直肠指检主要是发现肛门息肉的主要手段，指诊可以摸到凸起的增生的条状的息肉样的肿物，而痔疮通常是质地柔软，并不能摸出肿物的感觉，如果指诊摸到条状的增生的肿物，通常提示有肛管直肠的息肉。 第三，肠镜检查，在通过镜子直视下可以看到息肉的形态数目，还能够同时做病理的活检，钳取或者剔除部分的组织，通过显微镜来病理检查，以明确息肉的性质。
谭嗣伟
副主任医师
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视频 肛门息肉会癌变吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 肛门息肉多数并不会癌变。极少数的直肠的息肉、瘤样的息肉有癌变的风险。肛门息肉通常是一个笼统的叫法，在消化道的黏膜面凸起的，增生性的条状物，我们称之为息肉。而肛门部位发生的息肉多处在直肠的黏膜的下端或者在肛管，也就是肛门的移行部位，会出现这样的条状增生物息肉样的肿物。 肛管的部位多数是由于出现了暴力的排便、便秘，腹泻、撑破肛管肛乳头增生肥大，甚至形成息肉样的肛乳头瘤，但这一类息肉通常都是良性的，不会发生癌变。而直肠末端黏膜部位发生的息肉，也有炎性息肉，也有瘤样的息肉。瘤样的息肉包括锯齿样腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，这一类瘤样的息肉早期是良性息肉，但体积增大以后反复刺激，特别是直径超过两个厘米以后，这样的癌变几率就会大大的增加。 所以当我们肛门部位，出现息肉样的肿物，我们应该到专科进行检查。
谭嗣伟
副主任医师
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视频 肛门息肉会引起便秘吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 肛门息肉通常并不会导致便秘。 肛门息肉是肛门部有息肉样肿物的笼统说法，肛门部出现息肉样肿物一般分为两种情况，一种是肛管的息肉，第二类是直肠下段的息肉。 肛管的部位通常肿物是由于排便对肛门的暴力出现损伤、溃疡、炎症增生导致肛乳头增生肥大形成的息肉样肿物。实际这一类息肉通常是炎性息肉，是良性息肉不会引起癌变，也不会引起便秘。 第二类直肠下端粘膜形成的息肉，由于直肠粘膜的下段在排便中也会受到刺激，在便秘腹泻时也会引起直肠粘膜的破损，炎性的增生息肉是不会癌变的。另一类瘤样的息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤，这一类直肠腺瘤样的息肉也会引起癌变的风险，发生的概率在肛管息肉中相对来讲是比较小的。 肛乳头肥大这一类息肉是肛门息肉中的绝大部分，而通常这些息肉并不会导致便秘。 第二类是形成粪便正常，但是在排放过程中出现困难引起的，才称之为出口梗阻性便秘，而通常肛门的息肉体积较小，对肠功能影响很微弱，并不会导致便秘的发生。大的长期肉管状腺瘤，瘤样息肉会导致癌变的风险，当出现癌变，肠壁的蠕动功能受影响以后，就会引起慢传输型的便秘。
谭嗣伟
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视频 内痔和久坐有关系吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 内痔和久坐有密切关系，久坐容易导致痔静脉回流受阻，由于人体解剖痔静脉缺乏静脉瓣，在重力的作用下，血液容易淤滞在最低的位置，所以久坐、久蹲都容易导致内脏的静脉血在痔静脉最低的位置容易淤屈，导致内痔形成。 在日常生活工作中，应尽量避免久坐，避免导致局部静脉回流受阻，可以在日常、生活中多吃蔬菜、水果、粗纤维、多饮水，防止便秘，促进肠道蠕动，尽量控制排便时间，在三分钟以内尽快排出，避免久坐、久蹲现象。 其次，减少上厕所时间，排便时肛门括约肌持续紧张，排便时间过长加上暴力排便，会增加肛门括约肌损伤，导致肛门作为静脉的血回流受阻。平时工作、生活中，久坐一定时间需要起来走动，避免腹压增加、盆腔压力增加，如负重、举重、怀孕、剧烈咳嗽等。 最后，建议经常做提肛运动，适当的提肛运动可以加强肛门盆底周围肌肉锻炼，可以保护肛门括约肌，减少痔疮发作。
谭嗣伟
副主任医师
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视频 肛门息肉多久复查一次
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 建议肛门息肉患者术后每年都要复查一次。 肛门息肉主要是指肛管部位的息肉以及直肠末端粘膜形成的息肉。由于位置较低，肛管息肉以及末端直肠粘膜的息肉，排便时脱出肛门容易被发现，而且由于位置低，容易被排便反复的刺激，所以增生较快。 通常肛管部位的息肉，是肛门被排便暴力损伤导致的溃疡，肛乳头炎症刺激增生形成的肛乳头肥大以及肛乳头瘤，这一类肛管的息肉通常是良性不会癌变。但第二类直肠粘膜形成的息肉有两种情况，一种是炎症增生性息肉，另一类则是瘤样息肉，直肠的腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤，这都是在肛门部位常见的直肠粘膜的息肉。这一类瘤样的息肉有癌变的风险，所以切除后，需要定期复查，建议每年复查一次。
谭嗣伟
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视频 肛门息肉可以用高锰酸钾坐浴吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 肛门息肉患者可以用高锰酸钾坐浴。 高锰酸钾是很强的消毒剂，通常在肛门部位清洗时会用到高锰酸钾泡水坐浴清洗肛门。可以通过高锰酸钾溶液坐浴清洗肛门，减少对肛门肛管的溃疡、破损的消毒，减轻息肉。 肛门息肉包括直肠粘膜部位的息肉。直肠粘膜部位的息肉也分两类，一类是炎症增生息肉，当有过度暴力排便、便秘、腹泻也会导致粘膜损伤形成炎症增生性息肉。而高锰酸钾溶液坐浴消毒能清洁肛门部位减少炎症刺激。
谭嗣伟
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视频 肛门息肉会自然消失吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 肛门息肉不会自己消失。肛门息肉是笼统的一个叫法，发生在肛管直肠下端的增生的条状物，可以笼统称为息肉。而这一类肛门息肉，通常包括两大类，一类是炎症增生性息肉，一类是瘤样的息肉。 由于排便过程中，有可能会出现暴力损伤，在便秘以及腹泻的时候，对肛管皮肤容易出现暴力损伤、溃疡、破损，而肛管、肛乳头在炎症刺激作用下会增生，会逐渐形成肥大肛乳头，甚至是条状的息肉样肿物，也称之为肛管息肉或肛乳头瘤。而多数形成的这一类增生的肛乳头瘤，是没有办法通过药物来消除。 如果发生在直肠末端粘膜面的息肉，有的除了炎症增生息肉，还有瘤样的息肉而形成的瘤样息肉，通常也只有通过手术才能够去除。 所以当发生肛门息肉，特别是直肠瘤样息肉的可能时，应该到专科医院检查，积极的手术治疗。
谭嗣伟
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视频 内痔不能吃什么食物
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 内痔患者不能吃辛辣、刺激及饮酒，这一类食物会导致痔静脉扩张，容易导致出血的风险。 中医有发物的概念，对很多伤口愈合不利。中医的发物通常包括辛辣、刺激饮食、酒、海鲜、牛羊肉等。从中医伤口的愈合讲，这一类的食物会导致伤口愈合延迟。 西医的概念通常不引起过敏的饮食是允许的，所以有内痔的患者或内痔术后的患者，饮食需要注意不能吃辛辣刺激饮食以及酒类及活血饮食，目的是避免痔静脉充血、水肿，这会导致痔疮出血以及肛门手术创面出血增加。只要不引起过敏，饮食对于伤口愈合，西医没有严格限制。
谭嗣伟
副主任医师
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视频 肛门息肉术后需要趴着睡吗？
视频简介 作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟 肛门息肉术后睡觉的姿势并没有任何影响。通常肛门息肉手术是小手术，创面非常小，术后出血风险也很小，都在安全控制范围内。 肛门息肉通常分为肛管息肉或直肠粘膜下段息肉。肛管息肉多数是由于暴力排便，对肛门形成的损伤出现溃疡，局部炎症刺激增生导致肛乳头肥大或肛乳头瘤。而这类息肉通常是长条形，基底比较小，手术切除后创面并不大，而且通过手术的缝合或电凝止血相对安全，为肛管息肉手术后可以做日间手术，安全不影响正常生活，对于睡眠姿势也没有明确的影响。 对于直肠的息肉，而直肠息肉通常息肉的形态也是条状或有基底有蒂。而直肠息肉的手术由于息肉位于黏膜面，内脏神经支配也没有明显的疼痛，而息肉切除通过确切的电凝或缝扎止血，术后出血风险也非常小。所以肛门息肉手术相对来讲是小手术，术后睡眠姿势没有影响。
谭嗣伟
副主任医师
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