科普文章
文章 输卵管迂曲能怀孕吗？
输卵管是一个中空的管腔，精子与卵子在输卵管相遇形成受精卵，如果输卵管出现一些问题，影响精子与卵子相遇形成受精卵，就会造成不孕，那输卵管迂曲是否可以怀孕呢？ 输卵管迂曲，一般会引起输卵管腔狭窄，但精子与卵子还是有相遇的可能，只是几率没有输卵管管腔正常的高，所以，单纯输卵管迂曲，没有管腔堵塞，是可以怀孕的，只是受孕率低。输卵管迂曲会使输卵管妊娠几率增高，这是因为精子与卵子形成受精卵后，要通过输卵管自身蠕动把受精卵运回到宫腔着床，但由于输卵管迂曲，管腔狭窄，受精卵运行速度减慢，在没有运到宫腔就已经到了着床的时间了，只能在输卵管着床了，就形成输卵管妊娠了，输卵管妊娠如果没有及时发现、及时处理对患者是有危害的。 如果输卵管迂曲，同时伴有输卵管伞端僵硬、上举，常见于输卵管积水。子宫内膜异位症造成周围粘连，也能引起，这种情况输卵管管腔不但狭窄、输卵管伞部的拾卵功能也会丧失，所以，一般会引起不孕，这种情况可以做宫腹腔镜联合手术治疗，术后最早怀孕，如果手术治疗效果不理想，不能自然受孕，可以通过辅助生育技术来要宝宝。 所以，单纯输卵管迂曲有怀孕几率，但几率低，还有发生宫外孕可能，输卵管迂曲同时伴有输卵管堵塞、伞端功能丧失不能怀孕了。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 左侧输卵管粘连如何治疗?
输卵管粘连在临床上比较常见，输卵管炎是引起的主要原因，那么，有左侧输卵管粘连如何治疗呢？ 如果没有腰酸、一侧下腹部胀痛等不适症状，只是在体检时发现，也没有备孕要宝宝的计划，可以暂时不用治疗，定期观察。 如果左侧输卵管粘连伴有腰酸、一侧下腹部疼痛，或者还有发热、盆腔积液等，这是同时有输卵管炎了，可以口服消炎药和中成药比如桂枝茯苓胶囊治疗，疼痛明显，口服药物效果慢，还可以静脉输抗生素治疗，一般是联合使用抗生素效果好。 如果有要宝宝计划，由于卵巢一般是每月交替排卵的，如果赶上左侧粘连的输卵管那侧卵巢排卵，由于输卵管粘连会影响精子与卵子相遇形成受精卵，从而降低怀孕几率，如果左侧输卵管粘连是通而不畅状态，虽然能结合形成受精卵，但受精卵在输卵管停留时间会延迟，容易在输卵管着床，发生异位妊娠几率增高。所以，一般是先做输卵管疏通，然后在备孕，疏通输卵管的方法有做输卵管通水，手术时间是月经干净 3-7 天，输卵管通水对轻微输卵管粘连有疏通效果，如果输卵管粘连比较严重，输卵管通水效果不好，需要做宫腹腔联合手术，通过手术可以疏通各部位粘连的输卵管，观察输卵管伞部情况，完善输卵管功能，比单一宫腔镜手术或者腹腔镜手术效果好。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 人工流产后流血量比较多严重吗？
人工流产是人为终止早期妊娠的一种计划生育手术，在人工流产术后一般会有少量阴道流血，也可能是少量褐色分泌物的，这种少量阴道流血或者褐色分泌物通常不会超过 10 天的，是属于人工流产术后正常的现象，那人工流产后阴道流血量比较多，是正常的吗？严重吗？ 人工流产后阴道流血量比较大，如果达到或者超过平时月经量，是异常的，也是比较严重的，这种情况不全流产可能性很大的，需要复查下子宫附件超声看看宫腔情况，确定是有宫腔残留，要及时清宫处理，有宫腔残留，出现阴道流血量比较大，如果不及时清宫，把残留组织刮出，阴道流血不会停止，容易造成贫血，甚至失血性休克，需要输血、输液、抗休克治疗，还是比较严重的，处理不及时，甚至会危及生命，造成不良后果。 所以，人工流产术后注意观察阴道流血量和腹痛情况是必要的，一般有流产不全通常会出现阴道流血量大，阴道流血时间长，伴有腰酸、小腹部坠痛的症状，出现这些表现一定要及时复查子宫附件超声看看，以便及时发现异常，及时处理，避免发生严重后果。 人工流产术后吃促进子宫恢复的药物比如益母草、产妇安合剂等，有利于排出宫腔淤血和少量残留组织，在术后服用对身体康复是有帮助的，建议人工流产后常规服用比较好。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 同房出血严重是宫颈糜烂吗？
宫颈糜烂是宫颈外观呈糜烂样改变，如果性生活碰到这个糜烂样改变，特别是性生活用力比较大，比较剧烈时，是可以引起性交出血的，那性交出血严重就是宫颈糜烂吗？ 这个不尽然，因为引起性交出血严重不单单是宫颈糜烂，还有其他疾病。 比如宫颈息肉，如果息肉脱出宫颈外口比较大，性交时碰到息肉，也会引起性交出血，也可能出血比较多。 宫颈癌早期常见症状是接触性出血，也就是性交出血，由于宫颈组织比较脆，容易出血严重。 宫颈粘膜炎，由于粘膜组织有慢性炎症，容易引起性交出血。 此外，如果性生活过于粗暴，造成阴道粘膜及宫颈粘膜损伤严重，也会引起性交出血严重。 所以，性交出血有可能有宫颈糜烂，但也可能是其他原因引起，为了明确是哪种情况引起的出血，需要做下相关检查。 出现性交出血严重首先要做下妇科检查，外伤或者性生活粗暴引起的会看见有开放的伤口。宫颈息肉引起的在宫颈外口看见红色、柔软，一般呈舌状的息肉。宫颈粘膜炎显示宫颈内口发红，上面可能附有脓性分泌物。宫颈糜烂会看见宫颈表面呈糜烂样改变。宫颈癌如果是内生型会表现宫颈肥大，呈桶状，外生型糜烂面质脆，有可能呈菜花状，宫颈癌还有溃疡型和颈管型。鉴别是宫颈糜烂还是宫颈癌，要做宫颈 TCT 和 HPV 筛查，必要时做阴道镜下活检。
刘莉宏
副主任医师
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文章 做人流后可以口服药物不打吊瓶吗？
做完人工流产并不是就完事大吉了，术后做好护理，对身体恢复也是很关键的。 有人术后被建议打吊瓶，也就是输消炎药，有的患者家与医院比较远，来回不方便，家附近也没有门诊，就想是否可以口服药物，那么做完人流不打吊瓶可以口服药物吗？ 如果人工流产手术前没有盆腔炎、阴道炎，术后用消炎药是预防感染，可以不用打吊瓶，是可以口服药物的，像头孢氨苄片，如果头孢类过敏，可以口服甲硝唑片、氧氟沙星等。同时，可以吃促进子宫恢复的药物比如益母草颗粒、产妇安合剂等。 如果在人工流产前就有盆腔炎症，术前用药控制后才做的手术，术后需要继续治疗，这种情况最好打吊瓶输消炎药，因为输消炎药比口服药物见效快，人流术后身体虚弱，抵抗力下降，本身就有炎症，如果不采取输液治疗，有可能影响治疗效果，不及时、有效、足量使用抗生素，容易使急性炎症迁延不愈，形成慢性炎症。 如果在人工流产后出现发热、腹痛、阴道流脓性分泌物等感染症状，要打吊瓶输液治疗，不能用口服药物治疗，因为这是炎症急性期，口服药物效果慢，不利于控制病情。所以，人工流产后是打吊瓶还是口服药物，要看具体情况来决定。 人工流产后做好外阴护理，多吃新鲜蔬菜水果，注意休息半个月，一个月不同房对身体恢复也是有益的。
刘莉宏
副主任医师
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文章 引产后出现小肚子胀痛是什么原因?
在妊娠中期，由于种种原因不能继续，只能依靠做引产来终止妊娠，目前中期引产的常见方法是药物引产，比如利凡诺羊膜腔内药物引产、米非司酮+米索前列醇药物引产。那引产后小肚子涨痛是什么原因呢？ 我们知道，妊娠达到中期，子宫增大的比较明显了，引产后胎儿胎盘排出后，增大的子宫会缩小，这是产后子宫正常的生理变化，这种变化会引起子宫收缩痛，产妇会感觉小肚子涨痛，通常是发生在产后 7 天内，所以，如果小肚子涨痛发生在产后一周内，产后恶露也不多，没有发热等其他不适，是正常的，多注意休息，吃点促进子宫恢复的药物。 如果引产后不但有小肚子涨痛，血性恶露也多，接近月经量，胎盘胎膜残留引起的小肚子涨痛可能性很大，特别是有胎盘粘连手取胎盘的，这种情况要复查子宫附件超声，确定有胎盘胎膜残留要刮宫，刮宫后血性恶露会很快干净，小肚子涨疼会逐渐消失。 如果引产后出现小肚子涨疼，伴有发热、阴道分泌物有异味、有脓性分泌物等，有可能是引产后感染引起的小肚子涨痛，做下血常规、c 反应蛋白、分泌物检测，血常规白细胞和中性粒细胞增高、C 反应蛋白增高都是感染表现，这时要积极消炎治疗，炎症消退，小肚子涨痛就会消失。 以上是常见的引起引产后小肚子涨痛的原因。
刘莉宏
副主任医师
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文章 刚做完人流就犯了霉菌性阴道炎怎么处理?
霉菌性阴道炎是比较容易复发的，那刚做完人工流产霉菌性阴道炎就犯了怎么处理呢？ 刚做完人工流产一般都会有少量阴道流血或者褐色分泌物，这时不适合阴道塞药治疗霉菌性阴道炎，我们可以采取口服药物像氟康唑来治疗霉菌性阴道炎。平时要注意保持外阴清洁干燥，要勤换卫生巾或者护垫，内裤煮烫消毒。 一般人工流产术后一周左右阴道流血会干净，如果这时霉菌性阴道炎还没有好，分泌物呈豆渣样，有明显的外阴瘙痒，可以用碳酸氢钠水冲洗阴道及外阴，阴道塞保妇康栓或者克霉唑阴道片治疗，瘙痒严重可以局部涂克霉唑乳膏。 霉菌性阴道炎一般是由于阴道菌群失调引起的，所以，恢复阴道正常菌群也很重要，正常阴道里处于优势的是乳酸杆菌，可以抑制阴道里其他条件致病菌，对阴道有自净作用。一般在霉菌性阴道炎治疗后复查白带常规，没有霉菌了，但乳杆菌少或者无，可以用乳杆菌活菌胶囊来提高阴道乳杆菌数量，恢复阴道正常菌群关系，对预防霉菌性阴道炎复发有一定作用。 此外，平时不要过度冲洗阴道里，过度冲洗阴道里容易破坏阴道正常的菌群关系，从而造成阴道菌群失调，是霉菌性阴道炎发病的一个诱因，也不要长期使用抗生素，它也会造成阴道菌群失调，有糖尿病也要积极治疗，有糖尿病也是霉菌性阴道炎复发一个诱因。
刘莉宏
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文章 例假没干净就同房要紧吗
正常月经期是不应该同房的，这个大家都知道，可有些人由于种种原因，在月经期仍然同房，那这种例假没干净就同房要紧吗？ 咱们先说说例假没干净同房可能引起哪些后果，从而判断是否要紧。我们知道，平时宫颈口是闭合的，可以起到屏障作用，阻止细菌等病原微生物通过宫颈口进入宫腔引起盆腔炎症，而月经期宫颈口是扩张的，这时同房，是很容易把细菌带入阴道里，通过宫颈感染盆腔引起子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等，会造成小腹胀痛等不适，如果炎症没有得到及时控制，形成慢性炎症，有可能引起慢性输卵管炎，造成输卵管堵塞，对将来怀孕造成影响，甚至引起不孕。 月经期同房，阴道里有经血，而血液是细菌最好的培养基，所以也容易引起感染，引起阴道炎、盆腔炎等。月经是子宫内膜周期性脱落的结果，月经期同房有使经血逆流可能，而经血逆流是子宫内膜异位症的发病诱因，子宫内膜异位症是非常让人讨厌的疾病，它可以引起继发性痛经、月经周期的改变甚至不孕 ，治疗也比较麻烦，治疗后也有再次复发可能。 这些是例假没干净常见的、可能引起的后果，从以上我们可以看出，例假没干净就同房是会引起不良后果的，例假没干净就同房是要紧的，不要抱有侥幸心理，我们要禁忌例假没干净就同房。
刘莉宏
副主任医师
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文章 宫颈糜烂会影响生育吗?
现在的女性朋友都会定期做健康体检，有人体检发现有宫颈糜烂，担心宫颈糜烂会不会影响生育，今天咱们就说说这个问题。 宫颈糜烂是以前的说法，现在称为宫颈糜烂样改变 造成宫颈糜烂样改变有生理性和病理性的。生理性糜烂样改变常见于青春期、体内雌激素水平增高、妊娠期，是由于柱状上皮外移引起的，这种情况不会影响精子经宫颈进入宫腔，再达到输卵管峡部与壶腹部交界与卵子相遇，形成受精卵。所以，不会影响生育。 病理性宫颈糜烂样改变 常见于宫颈上皮内瘤变，一般做宫颈 TCT 检查就可以筛查出来，有低度上皮内瘤变和高度上皮内瘤变。对于低度上皮内瘤变，如果没有人乳头瘤病毒感染的，可以定期观察，这种不会影响生育。对于有高危型人乳头瘤病毒感染，特别是 16 和 18 型，一般需要做物理治疗比如微波、利普刀等，这种物理治疗有可能引起宫颈粘连，宫颈变硬，而宫颈粘连会影响精子进入宫腔，宫颈变硬会影响顺产宫口扩张，所以对生育会有影响。 高度上皮内瘤变 都需要物理治疗，有的甚至需要做宫颈锥切手术，宫颈锥切手术会影响宫颈机能，如果术后发生粘连会影响精子进入宫腔，没有发生粘连，正常受孕了，由于宫颈机能不全，容易发生大月份流产，所以，这种情况会影响生育。
刘莉宏
副主任医师
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文章 月经已经推迟十天怎么办?
月经是有周期性的，一般 21-35 天，平均 28 天，月经提前或者推迟不应该超过一周，那月经已经推迟十天怎么办呢？ 如果您有性生活史，没有避孕措施或者感觉避孕措施做的不太把握，先在家做下早孕试纸或者验孕棒看看，如果怀孕了，早孕试纸或者验孕棒出现两条红杠，也有的验孕棒是显示+，参考使用说明书，上面有详细的说明。 早孕试纸、验孕棒显示阳性，月经推迟十天是怀孕引起的停经，如果准备要宝宝，去医院做相关的检查，建立母子健康手册。 没有要宝宝计划，意外怀孕，可以做人工流产或者药物流产终止妊娠。 如果做早孕试纸或者验孕棒显示阴性，是没有怀孕，月经推迟 10 天，是月经不调，引起月经不调的原因很多，比如压力大，精神紧张；比如过度减肥，体重下降过快；比如经常熬夜；比如有内分泌紊乱等，这时需要做下子宫附件超声看看宫腔情况，子宫内膜厚度等，如果子宫内膜增厚，可以用黄体酮催经，然后在经期 2-3 天做下性激素测定，看看体内激素水平是否正常，根据激素水平调理月经周期。如果子宫内膜薄，需要等等，子宫内膜没有达到厚度不适合催经。 平时注意安排科学、合理的作息时间，不要熬夜，保持愉快心情，可以适当锻炼身体，但不要过度运动减肥，有利于恢复正常的月经周期。
刘莉宏
副主任医师
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