科普文章
文章 HPV感染怎么治疗
HPV 是人乳头瘤病毒的缩写，目前有 120 余种基因型被确定，其中约 30 种涉及生殖道感染。 HPV 喜欢在温暖、潮湿的地方“安家”，所以主要感染人体特异部位皮肤、粘膜的复层鳞状上皮。男性感染的发病部位比较常见的是包皮、龟头、冠状沟和尿道口；女性则多见于外阴、阴道、肛周和宫颈。 HPV 根据生物学特征和致癌潜能，分为高危型和低危型。高危型比如 HPV16、18、33、35 等，与癌及癌前病变密切相关。低危型比如 HPV6、11、42 等，与轻度鳞状上皮损伤和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。 那么，感染了 HPV 应该怎么治疗呢？ 这需要具体情况具体分析的，为什么这么说呢？ 因为，这个 HPV 在性活跃期的妇女感染率最高，高峰年龄是 18-28 岁，然而，大部分妇女的 HPV 感染期比较短，在 2-3 年，一般在 8-10 个月便自行消失，只有 10%-15%的女性呈持续感染状态，所以如果只是只有 HPV 感染，没有引起临床症状，就是没有疣体形成、没有宫颈上皮内瘤变，可以不用药物治疗，平时保持愉快心情，充足睡眠时间，适当锻炼身体，提高身体免疫力观察，定期复查就可以。 但如果出现临床症状，比如有疣体生成、宫颈 TCT 显示有宫颈上皮内瘤变，则需要手术切除疣体或者病变的宫颈组织，然后用抗病毒药物治疗。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 不孕症输卵管通水治疗方法
输卵管是精子与卵子“约会”的地方，如果女性既往有输卵管炎、子宫内膜异位症等，引起输卵管通而不畅或者堵塞，使精子与卵子无法相遇，就会造成不孕。 输卵管因素是造成女性不孕的主要原因之一，一般正常备孕半年，做卵泡监测有成熟卵泡形成，卵巢能正常排卵，首先需要看看有没有输卵管堵塞。 一般常用检查输卵管是否通畅的方法是输卵管通水和子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在 X 线下透视和拍片，来明确有没有输卵管堵塞以及堵塞部位和程度。 输卵管通水可以检查输卵管是否通畅，并且对输卵管粘膜轻度黏连的有疏通作用，达到治疗效果。 下面，咱们就详细说说输卵管通水的治疗方法。 首先，输卵管通水的检查时间是月经干净 3-7 天，在检查前不能有内外生殖器急性症状，慢性炎症急性发作也不能检查，容易使炎症扩散，加重感染。其次，如果要做检查时，体温高于 37.5℃也不能做输卵管通液。 输卵管通液有一套特制的装置，可以跟女性宫颈连接，然后注入液体，一般是庆大霉素，地塞米松和透明质酸酶，有消炎作用。如果在注入过程中出现阻力，压力表压力持续上升而无下降，患者有下腹胀痛，停止推液体，液体又回流到注射器内，表示有输卵管堵塞。如果推注有阻力，再经加压注入又能推进，说明有轻微黏连，已经给分离开了，起到了疏通作用。
刘莉宏
副主任医师
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文章 输卵管堵塞怎么能通
在生殖中心门诊值班，经常会遇到输卵管堵塞的患者，输卵管堵塞使精子与卵子不能相遇，是造成不孕的一个主要原因之一。 那么输卵管堵塞怎么能通，怎么治疗有自然受孕的几率呢？ 根据输卵管堵塞程度的不同，采取的治疗方法也不一样。 一般子宫输卵管造影显示有轻微黏连的，可以做输卵管通水治疗，它对输卵管轻度粘连有疏通作用。手术时间是月经干净 3-7 天，术前 3 日不能性生活，术中可以注入抗生素溶液，起到消炎作用。术后 2 周不能盆浴和性生活。 如果子宫输卵管造影显示输卵管管腔狭窄，伞端闭锁或者上举，子宫附件 B 超显示有输卵管积水或者输卵管积脓，输卵管呈腊肠样改变，这种情况不但精子与卵子由于管腔堵塞不能相遇，而且会使输卵管伞部失去拾卵功能，而且输卵管的运输功能也会减退或者丧失。这种情况做输卵管通水效果不好，需要做腹腔镜手术治疗，既要恢复输卵管管腔的通畅，还需要恢复输卵管的功能，这样才有自然受孕几率。 但并不是所有的输卵管堵塞经手术治疗，都能通畅的，有人虽然管腔经手术通畅了，但由于输卵管功能减退或者丧失，比如输卵管伞端上举，手术后功能也不好，同样会降低自然受孕率，有人需要辅助生殖技术来要宝宝。所以，我们要注意性生活卫生，减少性传播疾病，及时治疗盆腔炎性疾病，防止输卵管堵塞的发生。
刘莉宏
副主任医师
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文章 病毒性肝炎对母儿的影响
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，根据病毒的类型不同，分为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎，其中，以乙型病毒性肝炎最为常见。 那么，有病毒性肝炎对母儿有什么影响呢？ 妊娠本身不会增加对肝炎病毒的易感性，但由于妊娠期雌激素和孕激素水平升高，会增加肝脏负担，导致肝炎病情容易波动。 病毒性肝炎对母儿的影响: 首先，病毒性肝炎对孕产妇的影响。 有病毒性肝炎的孕妇发生妊娠期高血压疾病的几率增高，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，会引起全身小血管痉挛，内皮损伤和局部缺血，使全身各系统各脏器灌流减少，对母儿都会造成危害。 另外，有病毒性肝炎，孕产妇发生产后出血几率增加。这是由于病毒性肝炎会造成肝功能损害，使凝血因子减少造成凝血功能障碍引起的。 此外，有病毒性肝炎，特别是妊娠期合并重型肝炎，会增加孕产妇的死亡率。 病毒性肝炎对胎儿的影响。 在妊娠早期，合并有急性肝炎，容易发生流产。在妊娠晚期，合并肝炎容易出现胎儿宫内窘迫、早产、胎死宫内。如果发生胎儿宫内窘迫或者早产，新生儿容易出现一些合并症，比如新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿硬肿症、吸入性肺炎等，早产儿肺发育不成熟，身体抵抗力低等，都会增加新生儿死亡率。
刘莉宏
副主任医师
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文章 子宫内膜异位症尿频是怎么回事
尿频是一个症状，一般正常人排尿白天 4-6 次，夜间 0-2 次，引起尿频的原因很多，比如大量饮水后，这属于生理性尿频，此外像有尿路感染，也会引起尿频，但尿路感染引起的尿频不但有排尿次数增多，还有尿急、尿痛症状，有人可能还会出现血尿；输卵管结石也会引起尿频，它还会出现明显腹痛，腰疼症状，也可能出现血尿；还有一些因其他疾病使用一些利尿药物，也会出现尿频。 今天，我们重点说说子宫内膜异位症引起的尿频是怎么回事？那些常见的妇科疾病会引起尿频？ 大家都知道，子宫内膜异位症是正常应该在宫腔内的子宫内膜，由于种种原因，出现在子宫体以外。子宫内膜异位的部位不同，引起的症状也不一样，如果异位的内膜在膀胱内种植生长，就会引起尿频和尿痛症状，子宫内膜异位症引起的尿频的一个主要特点是只有在经期出现，同时伴有进行性痛经加重，而在平时没有尿频症状。这是由于子宫内膜种植在膀胱内引起的。对于子宫内膜异位症引起的尿频，主要是治疗子宫内膜异位症。 妇科疾病比如阴道炎，像滴虫性阴道炎容易合并尿道感染，引起尿频，再一个如果有较大的子宫肌瘤，卵巢肿瘤，压迫膀胱，也会引起尿频症状，此外绝经后，泌尿生殖道萎缩，也会引起尿频，一般治疗原发疾病，尿频症状会消失或者缓解。
刘莉宏
副主任医师
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文章 备孕两年了一直没怀上怎么办
备孕两年一直没有怀孕，属于不孕症了，引起的原因有女方因素、男方因素和不明原因不孕。 下面咱们针对引起不孕症的常见的女方因素和男方因素来分析备孕两年还没有怀孕怎么办？ 首先，女方应该做下卵泡监测，看看有没有成熟卵泡形成，是否能正常排卵，因为女性排卵障碍是引起女性不孕的主要原因之一。 如果女性卵泡监测正常，需要检查下输卵管，输卵管因素比如输卵管堵塞，输卵管积水也是引起女性不孕的一个主要因素。可以做子宫输卵管造影和子宫附件 b 超检查，子宫输卵管造影检查时间是月经干净 3-7 天。子宫附件 b 超检查可以看出子宫大小是否正常，有没有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。子宫发育不良，卵巢肿瘤，输卵管有积脓或者积水，有子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤都会影响怀孕的。如果怀疑是子宫内膜息肉或者粘膜下子宫肌瘤，宫腔黏连引起的不孕，可以做宫腔镜进一步明确。 这是女方主要检查的，此外如果平时月经不调，需要做下女性激素测定或者抗苗勒管激素测定。还需要做下白带常规检查，看看有没有滴虫性阴道炎，滴虫会吞噬精子，会影响怀孕的。 男方一般先做下精液检查，无精、少精、弱精、精子发育停滞等是引起男方不孕的主要原因。此外，还需要检查下是否有性功能异常。 不孕症通常还需要做下免疫功能检查比如抗子宫内膜抗体、抗精子抗体检查，这些都会影响怀孕。
刘莉宏
副主任医师
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文章 羊水过少的原因及治疗
羊水情况是孕期需要关注的指标之一，一般是通过胎儿超声检查来观察羊水的多少，以及有没有羊水浑浊等。 如果超声检查羊水最大暗区垂直深度小于等于 2 厘米或者羊水指数小于等于 5 厘米属于羊水过少了。 那么引起羊水过少的原因是什么呢？羊水过少又应该怎么治疗呢？ 羊水过少主要是羊水产生减少或者羊水外漏增加，还有部分羊水过少原因不明。胎儿畸形可以引起羊水过少，其中以胎儿泌尿系统畸形为主，比如胎儿肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或者尿道梗阻等，此外染色体异常、法洛四联症、小头畸形、甲状腺功能减低等，也可以引起羊水过少。另外，过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变也会引起羊水过少。此外，某些原因不明的羊水过少可能与羊膜病变有关，孕妇有妊娠期高血压疾病、脱水或者服用前列腺素合成酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂，也可引起羊水过少。 对于羊水过少的治疗要根据是否有胎儿畸形和怀孕周数来制定治疗方案。 如果羊水过少合并胎儿畸形，应该尽早终止妊娠。 如果羊水过少，胎儿正常。要查找原因，增加补液量，改善胎盘功能，对妊娠已经足月，胎儿可宫外存活者，应该及时终止妊娠。妊娠没有足月，胎肺不成熟者，需要增加羊水量期待治疗。孕妇可以多喝些汤汁，多饮温开水，也可以采用羊膜腔灌注液体。
刘莉宏
副主任医师
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文章 同房时出血是怎么回事
在妇科门诊值班，经常会遇到性生活出血的情况，很多人担心会是宫颈癌，宫颈癌是有接触性出血的症状，但不是所有接触性出血都是宫颈癌引起的。 下面，咱们就说说同房时出血引起的原因。 首先，有宫颈炎时，性生活容易引起出血，比较常见的是急性宫颈炎，慢性宫颈炎的宫颈粘膜炎，宫颈息肉。 其次，性生活过于剧烈，造成宫颈粘膜、阴道粘膜或者外阴损伤，会引起同房时出血。 此外，有宫颈癌前病变或者宫颈癌会引起同房时出血。 那么，有同房出血，怎么鉴别是哪种原因引起的呢？ 首先，出现同房出血需要去医院做下妇科检查，通过妇科检查可以看出来有没有宫颈息肉、宫颈有没有糜烂样改变等，还可以看出来是不是性生活剧烈造成宫颈粘膜、阴道粘膜和外阴损伤引起的出血。 对于怀疑有癌前病变引起同房出血的，需要做下宫颈癌前筛查，也就是宫颈 TCT 和 HPV 检查，对于宫颈癌前筛查没有病变的，出现同房出血也不是癌前病变和宫颈癌引起的，不需要担心，2-3 年复查。 如果有宫颈癌前病变，需要根据病变程度进行处理，CINI 级，没有 HPV 感染的，可以定期观察，不用处理，有 HPV 感染的，可以进一步做下阴道镜检查看看。CINII 和 CINIII 的，一般要阴道镜下活检看看。对于妇科检查，宫颈外观有类似宫颈癌病变的，直接做活检来明确。
刘莉宏
副主任医师
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文章 月经期性生活对身体危害大吗
月经期，身体会发生一些变化，由于体内激素的下降，子宫内膜的脱落，身体抵抗力会下降，血液又是细菌的最好培养基，经期性生活对身体会造成不利影响，下面咱们详细说说都可能引起哪些危害: 第一，经期性生活有可能引起阴道炎。 经期性生活，细菌容易经性生活带入阴道里，这时身体的抵抗力比较弱，血液又适合细菌的繁殖，容易引起阴道炎。 第二，经期性生活还可以引起月经量增多，经期时间延长。 经期性生活刺激子宫，影响子宫内膜的修复，容易造成月经量增多，还可以出现月经淋漓不尽的情况。 第三，经期性生活，如果细菌上行感染，还可以引起子宫内膜炎。 子宫内膜炎会造成月经不调，腹痛，腰骶部坠痛等不适，子宫内膜炎严重，还会影响受精卵着床。 第四，经期性生活，如果引起输卵管炎，造成输卵管通而不畅，会影响受孕，还会增加发生异位妊娠几率。如果造成输卵管堵塞，会引起不孕。 第五，经期性生活，如果引起月经血逆流，会增加发生子宫内膜异位症的风险。子宫内膜异位症会造成继发性痛经加重，不孕等。 从经期性生活可能引起的疾病看，对身体危害还是比较大的，所以我们要禁忌经期性生活。不但要禁忌性生活，在经期还要注意经期卫生，要勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥，要注意保暖，不要吃辛辣刺激和过凉食物。
刘莉宏
副主任医师
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文章 绝经综合征对女性有哪些影响
妇女在绝经前后，由于卵巢功能下降，出现性激素波动或者性激素减少，都会引起一系列躯体以及精神心理症状 ，对女性造成影响。 下面，咱们分别详细说说绝经综合征对女性有哪些影响。 妇女在绝经期的早期，也就是卵巢功能刚开始下降时，性激素出现波动时，对妇女主要的影响是出现月经紊乱，表现为月经周期不规则，经期时间长或者月经量增多或者减少。还会出现情绪不稳定，容易发脾气，焦虑或者抑郁，不能自我控制情绪的症状。生活中，经常有人对脾气暴躁的女性开玩笑会说，你是不是更年期提前了，你是不是到更年期了，这虽然是玩笑，但说明更年期一个在精神方面的一个主要表现。另外，由于雌激素分泌的少，造成血管舒缩功能不稳定，会造成妇女出现潮热的症状，表现是妇女的面部、颈部以及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，出汗。有的个别妇女还会出现失眠、心悸、耳鸣等自主神经失调的症状。 在绝经综合征的后期，雌激素进一步减少，妇女的泌尿生殖道失去雌激素的支持，会造成妇女泌尿生殖道萎缩，出现阴道干燥，性交疼痛，造成性交困难，影响生活质量。还可能出现尿频，尿急或者泌尿道反复感染的情况。雌激素减 少还会造成妇女骨质疏松，发生骨折风险增高。绝经后妇女糖代谢异常增加，容易引起冠心病、动脉硬化。
刘莉宏
副主任医师
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