科普文章
文章 哺乳期有盆腔积液怎么办
哺乳期，宝妈们都很辛苦，特别是还需要继续上班的宝妈们，既要努力工作，又要兼顾照顾宝宝，在过度劳累、着急上火等诱因下，容易有盆腔积液，特别是既往有盆腔炎、附件炎的这类宝妈，更容易使既往的盆腔炎、附件炎复发，引起盆腔积液。 对这种由于炎症引起的，炎性渗出造成的盆腔积液，在哺乳期应该怎么办呢？哺乳期出现炎性盆腔积液，用药要慎重，因为有些药物会通过乳汁，如果使用的药物是哺乳期禁用的，会对宝宝造成不良影响。 那哺乳期用那些药物治疗盆腔积液，不影响正常哺乳呢？如果宝妈是少量盆腔积液，只是有轻微腹痛，腰酸，可以吃青霉素类或者头孢类消炎药，是哺乳期可以使用的消炎药，可以正常母乳喂养。如果宝妈盆腔积液比较多，腰酸，腹痛症状明显，可以打青霉素或者头孢噻肟钠消炎治疗，也就是可以用青霉素或者头孢类的针剂治疗。在打针治疗过程中，也是可以正常母乳喂养的。 这是有少量盆腔积液，伴有轻微不适和盆腔积液比较多，不适症状比较明显的治疗方法，还有一种盆腔积液，就是很少量盆腔积液，比如排卵期由于卵巢排出成熟卵泡引起的很少量盆腔积液或者是由于腹腔的渗出液引起的很少量盆腔积液，这种情况一般不需要药物治疗，一般多休息，注意保暖，多可以自行吸收的。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 切除子宫后要注意哪些事项如何护理
子宫是孕育胎儿，产生月经的器官，一般有大的子宫肌瘤，子宫腺肌症经保守治疗，效果不好时，需要做手术治疗，就是切除子宫。 那么切除子宫后需要注意哪些事项呢？ 首先，术后 3 个月内不要性生活，避免细菌上行感染，半个月不要盆浴。术后 2 个月常规去医院复查。 另外，术后 2 周-3 周有部分患者可能出现少量阴道流血的情况，是阴道残端可吸收线脱落引起的，如果只是少量血性分泌物，不用担心，不需要特殊处理，多休息，一般一周左右会逐渐减少和消失。如果术后出现阴道流血达到或者超过月经量，需要及时去医院复查。 此外，如果出现不适症状，要随诊。这些子宫切除术后的注意事项。 那么，我们怎么护理有利于康复呢？ 首先，我们要保持外阴清洁干燥，避免细菌上行感染。我们还要多休息，特别注意不要手提重物和避免下蹲的动作。 此外，我们要多增加营养，高蛋白、低脂肪饮食有利于促进切口的愈合，可以多喝些鸡汤、骨头汤等，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，有利于身体康复。 另外，要保持愉快的心情，不要紧张和焦虑。子宫切除了，只是失去了来月经和生宝宝的功能，不会造成身体的过早衰老，因为卵巢一般都是保留的，卵巢的分泌功能没有影响，不会影响女性激素的分泌，所以做子宫切除后不必担心这些问题，保持愉快心情，有利于身体康复。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 围绝经期功血怎么办
围绝经期功血主要是由于这个时间段，卵巢功能下降，卵巢对垂体促性腺激素反应性低下，卵泡发育受阻，不能排卵形成的。 围绝经期功血一般会表现子宫不规则出血，比如月经周期不规则，紊乱，经期长，月经量增多，甚至大出血。 围绝经期功血的诊断是排除法，就是需排除妊娠引起的出血，比如先兆流产；生殖器官肿瘤比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉，子宫内膜癌等；血液系统疾病比如白血病、再生障碍性贫血等；以及一些肝肾疾病引起的子宫出血；甲状腺功能低下或者甲状腺功能亢进也会引起子宫不规则出血，需要排除；此外，还需要排除使用宫内节育器或者吃避孕药引起子宫不规则出血。 那么，出现围绝经期出血怎么办呢？ 主要是止血，调整月经周期，减少经量，防止子宫内膜病变是治疗原则。 止血一般是用性激素，围绝经期一般是用孕激素，比如炔诺酮，适宜体内有一定雌激素水平，血红蛋白大于 80g/L，生命体征平稳的妇女。 如果妇女子宫内膜增厚，子宫不规则出血时间长的，可以考虑刮宫，可以很快止血，刮出组织还可以做病理，看看有没有子宫内膜病变。 对于止血后，可以考虑宫内放置曼月乐节育器，它含有孕激素，可以有效治疗功血。 对于药物治疗不佳或者有用药禁忌症的，没有生育要求的，还可以考虑做子宫内膜切除术、子宫切除术治疗。
刘莉宏
副主任医师
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文章 慢性盆腔炎的治疗方案
慢性盆腔炎现在称为盆腔炎性后遗症，它是由于既往的盆腔炎性疾病没有得到及时正确的诊断或者诊断了，但没有及时，系统的进行治疗，导致形成了盆腔炎性疾病后遗症。 慢性盆腔炎应该怎么治疗呢？ 慢性盆腔炎的治疗方案需要根据不同情况来制定，它不是都一样的。 慢性盆腔炎可以引起不孕，一般发生率 20%-30%。慢性盆腔炎引起不孕的主要原因是输卵管黏连堵塞，所以可以根据输卵管黏连堵塞的程度，考虑输卵管通水和腹腔镜手术治疗，对治疗效果不理想的，可以用辅助生殖技术协助受孕。 对有输卵管积水的，一般抗生素没有效果，可以考虑做腹腔镜手术治疗。 对慢性盆腔炎引起的慢性盆腔痛，由于是黏连、疤痕形成和盆腔充血造成的，目前没有有效的治疗方法，一般是对症治疗，也可以给予中药和理疗的综合治疗方法。从临床观察，中药配合用腹部理疗治疗慢性盆腔炎效果不错，除了治疗外，平时适当锻炼身体，提高身体免疫力，保持愉快心情，充足睡眠时间，注意保暖也可以预防慢性盆腔炎反复发作，引起腰酸，小腹坠痛的不适。 对于慢性盆腔炎引起的输卵管卵巢肿块，如果比较小，可以用抗生素治疗，采取的方式有口服和静脉滴注。如果输卵管卵巢肿块比较大，大于等于 5 厘米，经药物治疗效果不好，有临床不适症状，经常反复发作，也可以考虑手术治疗。
刘莉宏
副主任医师
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文章 浆膜下子宫肌瘤最常见的症状
浆膜下子宫肌瘤是根据肌瘤生长部位与子宫的关系来划分的，从浆膜下子宫肌瘤的名字可以看出，肌瘤是向子宫浆膜面生长的，并且它突出于子宫表面，在肌瘤的表面是子宫浆膜，被其覆盖。 如果这个突出子宫表面的浆膜下子宫肌瘤继续向浆膜面生长，仅仅依靠一个蒂与子宫相连，我们把它称为带蒂浆膜下肌瘤。 那么，浆膜下子宫肌瘤都有哪些最常见的症状呢？ 浆膜下子宫肌瘤没有不规则阴道流血，就是它不会影响月经的改变，包括月经周期、月经量以及持续时间。 浆膜下子宫肌瘤一般肌瘤比较小，时，没有明显的临床症状，大部分都是体检发现的。 如果肌瘤比较大，有可能出现腹胀、便秘，尿频等压迫症状。 带蒂的浆膜下子宫肌瘤，如果发生蒂扭转，会引起剧烈腹痛。 对于浆膜下子宫肌瘤的处理，一般需要根据肌瘤大小，有没有发生肌瘤蒂扭转来决定，一般肌瘤比较小，不需要治疗，定期观察就可以，肌瘤比较大，出现压迫症状可以做子宫肌瘤核出术，不需要切除子宫，如果带蒂浆膜下子宫肌瘤，发生蒂扭转，出现剧烈腹痛的急腹症，需要手术治疗，切除带蒂的浆膜下子宫肌瘤就可以，术后定期复查，因为子宫肌瘤术后都有复发几率。
刘莉宏
副主任医师
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文章 痛经痛得厉害怎么办
在月经期，很多人有腰酸、小腹坠痛的不适表现，一般都不会影响正常的生活和工作，是由于经期盆腔充血引起的，这不属于痛经，是正常的经期不适，痛经是指腰酸、腹痛等不适症状，严重影响生活质量的。 痛经有原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是没有没有器质性病变，研究发现与子宫内膜分泌前列腺素增多，造成子宫强直收缩有关。继发性痛经是有器质性病变，比较常见的是子宫内膜异位症。 痛经痛得厉害怎么办呢？我们要先做下子宫附件 B 超，看看有没有器质性疾病，也就是常见的子宫内膜异位症，子宫内膜异位症做 B 超可以与原发性痛经初步鉴别，另外，子宫内膜异位症引起的痛经，一般是进行性痛经加重，对于继发性痛经加重，一般是治疗原发疾病，原发疾病治好了，痛经就会好转和消失。 如果做子宫附件 B 超检查，没有器质性疾病，是原发性痛经，这种情况出现疼痛的厉害，可以先吃止痛药对症治疗，比如元胡止痛片，可以明显止痛的。然后可以吃田七痛经胶囊治疗痛经，田七痛经胶囊是中成药，对痛经有治疗效果，但没有止痛药效果那么快，可以在止痛药起作用后，用它调理。此外，还可以配合用热宝或者热水袋热敷腹部，喝红糖水，都可以协助缓解痛经症状。经期注意保暖，不要着凉，不要吃辛辣刺激和过凉食物对减轻痛经程度也有帮助。
刘莉宏
副主任医师
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文章 无痛人流没做干净应该怎么办
无痛人流因为是使用静脉麻醉，使患者在术中暂时没有意识，缓解了患者紧张、恐惧的心里，术中也不会出现疼痛感而受到很多女性的认可，是很多意外怀孕，终止妊娠的首选。 无痛人流虽然有它自身的优势，但它吸出胚胎组织的原理和过程是与普通人工流产一样的，所以同样存在无痛人流没有做干净的可能。 那么，无痛人流没做干净应该怎么办？ 无痛人流没有做干净，也会出现阴道流血时间长、阴道流血多甚至大出血、腹痛，腰酸等不全流产症状，所以如果有以上症状一定要提高警惕。 一般需要常规做下子宫附件 b 超检查，b 超可以显示出宫腔情况，有没有宫腔残留以及残留组织的多少。 对于少量宫腔残留，阴道流血不多，无痛人流术后 10 天左右的，可以吃产妇安合剂或者产后逐瘀胶囊观察看看，观察期间如果出现阴道流血多，达到或者超过月经量要及时清宫处理。 对于阴道流血多，偶有腹痛、腰骶部坠痛，子宫附件 b 超显示宫腔残留组织比较多的，一般需要清宫处理。 对于子宫附件 b 超显示有很少量宫腔残留，残留组织在 1.0 厘米以下，已经没有阴道流血的，可以不用处理，密切观察，一般会随下次月经的月经血一起排出。 所以，无痛人流没做干净的处理方法要根据患者的症状、残留组织的多少以及术后时间等综合分析，制定治疗方案。
刘莉宏
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文章 子宫肌瘤合并腺肌症怎么治
子宫肌瘤大家都很熟悉，它是女性生殖器官比较常见的良性肿瘤，据统计，30 岁以上妇女约 20%有子宫肌瘤，子宫腺肌症是什么呢？它是子宫内膜的腺体及间质生长在子宫肌层里 ，病灶呈局限性生长形成结节或者团块，似肌壁间肌瘤。 子宫肌瘤的治疗方法根据患者有没有生育要求、患者年龄以及临床症状比如有没有不规则阴道流血、有没有压迫症状、贫血等和子宫肌瘤的类型、大小有观察、药物治疗和手术治疗。 那么，子宫肌瘤合并腺肌症怎么治疗呢？ 这也需要根据患者年龄，是否有生育要求，结合子宫肌瘤的大小，有没有月经量明显增多，经期时间有没有延长，有没有出现贫血症状，进行性痛经症状是否能耐受等来综合考虑: 如果子宫肌瘤不大，小于 5 厘米，月经周期规则，月经量正常，进行性痛经症状不明显，痛经可以耐受，可以采取定期观察。 子宫肌瘤不大，月经周期规则，没有经期淋漓不尽，进行性痛经逐渐加重，可以考虑用达那唑、CnRH-a 治疗，来缓解症状。 子宫肌瘤大小超过 5 厘米，有月经量增多，经期时间长的年轻有生育要求的妇女，可以考虑子宫肌瘤切除术和腺肌症病灶挖出术，但术后有复发风险，要定期复查。 对子宫肌瘤大小超过 5 厘米或者有月经周期不规则，月经量增多，淋漓不尽或者伴有贫血，有逐渐加重的进行性痛经，没有生育要求的，可以行全子宫切除术。
刘莉宏
副主任医师
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文章 孕期缺铁性贫血的发病原因
在妊娠期，产科医生会定期让孕妈妈做血常规检查，有些孕妈妈很不理解，我在怀孕早期做过血常规了，怀孕中晚期还有再做的必要吗?可以肯定的说，是有必要的，怀孕早期不贫血，不能保证以后不贫血的，这与妊娠期血液系统的生理性变化有关系，而且，妊娠期贫血的诊断标准与非妊娠期是不一样的，在妊娠期，如果孕妇外周血血红蛋白小于 110g/L，血细胞比容小于 0.33 就可以诊断妊娠期贫血了。这是由于妊娠期血容量增加，血浆增多高于红细胞增多，血液呈稀释状态，所以外周血血红蛋白小于 110g/L,血细胞比容小于 0.33 就可以诊断贫血了。 妊娠期贫血有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等，其中，最常见的是缺铁性贫血。 那么，妊娠期缺铁性贫血的发病原因是什么呢？ 大家都知道，铁是形成血红蛋白的主要原料，妊娠期，由于胎儿生长发育需要铁，妊娠期血容量的增加对铁的需要也会增加，如果孕妇偏食或者吸收不好，在妊娠中晚期又没有及时补充铁剂，就会引起缺铁性贫血。 所以为了避免妊娠期缺铁性贫血，在妊娠期要加强营养，可以多吃一些含铁丰富的食物，比如菠菜、动物肝脏、血制品等。 如果经饮食调理，孕妇贫血没有得到纠正，可以考虑药物治疗，比如口服力蜚能等，定期检测血常规。
刘莉宏
副主任医师
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文章 输卵管病变如何用药
输卵管是一对细长、弯曲的肌性管道，是精子与卵子这对“恋人”约会的地方，“约会”成功，输卵管会把它们运送到宫腔“居住”。 如果输卵管发生一些病变，没有及时治疗，会影响输卵管的功能，严重会造成不孕。 输卵管都有哪些常见的病变呢？都应该怎么用药治疗呢？ 1.输卵管炎。 是最常见的输卵管病变，一般会出现一侧或者双侧下腹部坠痛，做妇科检查会出现附件区压痛，血常规白细胞增高。出现输卵管炎，一定要及时、正规、足量使用抗生素治疗，比如头孢噻肟和甲硝唑，如果头孢类过敏，可以用氧氟沙星和替硝唑。 2.输卵管积脓。 一般是有输卵管伞端闭锁，脓液积聚在输卵管内形成的，对这种情况一般是静脉滴注抗生素治疗。 3.输卵管积水。 是由于输卵管积脓的脓液被吸收，但浆液性渗出物继续从输卵管管壁渗出引起的。输卵管积水用抗生素没有效果，一般可以中药调理或者手术治疗。 4.输卵管卵巢脓肿。 脓肿小，全身症状不明显的，可以口服消炎药比如头孢氨苄片，头孢类过敏可以吃氧氟沙星胶囊，配合中成药比如桂枝茯苓胶囊治疗。如果脓肿比较大，有全身中毒症状，或者有脓肿破裂可能，需要手术治疗。 5.输卵管堵塞。 轻微输卵管粘连可以做输卵管通水治疗，术中输卵管注入抗生素溶液，严重输卵管堵塞一般要做腹腔镜微创手术治疗，术后用消炎药预防感染。
刘莉宏
副主任医师
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