科普文章
文章 阴道真菌感染是怎么引起的
阴道出现真菌感染是患了假丝酵母菌阴道炎了，以前称为霉菌性阴道炎或者念珠性阴道炎，通常会出现阴道分泌物增多，呈豆渣样，粘稠，常伴有外阴奇痒。那么，阴道真菌感染是怎么引起的呢？ 首先，它的病原体是假丝酵母菌，属于机会致病菌，什么是机会致病菌？机会致病菌是指在一定条件下才致病，在身体正常情况下，不会发病，只有出现一些诱因才会引起发病。 引起假丝酵母菌的诱因是什么呢？ 应用广谱抗生素。长期应用抗生素，会抑制阴道里占优势的乳杆菌的生长，乳杆菌减少或者没有了，就会使阴道失去自净作用，使假丝酵母菌大量繁殖，从而引起假丝酵母菌阴道炎。 妊娠。妊娠期，阴道的 PH 值会发生改变，容易使假丝酵母菌繁殖，所以妊娠是假丝酵母菌阴道炎的一个诱因。 糖尿病。糖尿病患者的阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌的生长。 大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗，身体抵抗力降低，也是引起假丝酵母菌感染的一个诱因。 穿过紧化纤内裤及肥胖，使会阴局部温度及湿度增加，也有利于假丝酵母菌繁殖引起感染。 这些是引起假丝酵母菌的诱因，它的传染途径主要是内源性传染，此外，如果口腔、肠道有假丝酵母菌感染，在条件适宜时也可以引起阴道感染。少部分患者可以通过性交直接传染，极少通过接触感染的衣物间接传染。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 一侧输卵管堵塞会怀孕吗
输卵管是女性的内生殖器官，我们可以把它比做“鹊桥”，卵子和精子这对“恋人”分别在“鹊桥”的两端，如果这个“鹊桥”畅通无阻，“精子”与“卵子”相遇，一般是输卵管峡部与壶腹部的交界处，就会形成受精卵，然后高兴的回到子宫内“安家”，继续发育，形成胚胎、胎儿，足月分娩。 那么，如果一侧输卵管堵塞了，这个“鹊桥”不通了，两个可怜的“恋人”无法会合了，那肯定不能受孕了，但，大家不要忘了，这个“鹊桥”有两条啊，你这条不通，还有另外一条呢，所以如果另侧的输卵管是正常的，管腔通畅，同样有怀孕的几率，但一侧输卵管正常，另一侧输卵管堵塞，怀孕几率会下降，为什么呢？因为大部分妇女卵巢是两侧交替排卵，然后输卵管伞部拾起，经过输卵管蠕动在输卵管峡部与壶腹部等待与从阴道进入宫腔，然后游到输卵管的精子相遇。所以一侧输卵管堵塞，如果赶上堵塞的那侧卵巢排卵，就没有怀孕几率，使怀孕几率下降。 那么，怎么提高一侧输卵管堵塞妇女的受孕率呢？一个方法是根据输卵管堵塞的程度，选择做输卵管通水或者腹腔镜手术治疗，使输卵管通畅。 另外，也可以做卵泡监测，看看是哪侧卵巢里有成熟卵泡形成，如果是正常、通畅的那侧卵巢排卵，要安排好同房时间，可以提高受孕率。
刘莉宏
副主任医师
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文章 子宫内膜薄有哪些症状表现
子宫内膜是什么？子宫内膜是子宫体最里面的一层，衬于宫腔表面。子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受卵巢性激素的影响，随卵巢激素的变化，发生周期性改变而脱落，基底层不受卵巢性激素的影响，不发生周期性变化。女性子宫内膜的厚度在月经周期的不同阶段，随着体内雌孕激素水平的周期性变化，主要是功能层的周期性变化而不同的。 那么，子宫内膜薄会有哪些临床表现呢？ 月经量减少：子宫内膜薄会造成月经量减少。月经是伴随卵巢的周期，子宫内膜脱落和出血形成的。如果子宫内膜薄，脱落的子宫内膜会少，出血也少，那么月经量自然会减少。 月经推迟：子宫内膜薄还可以引起月经推迟。正常来月经前子宫内膜是 12 毫米左右。如果子宫内膜薄，没有达到来月经前的厚度，子宫内膜会继续增长，使月经推迟。当然，这种子宫内膜薄与体内激素水平是有关系的。 不孕：子宫内膜薄特别是在排卵期，会影响受精卵着床。如果子宫内膜过薄，还会造成不孕。 流产：怀孕后，子宫内膜应该进一步增厚，称为蜕膜。它给受精卵营养，利于孕卵正常生长发育。如果这时子宫内膜薄，容易发生流产。 综上所述，子宫内膜薄有引起月经量减少、月经推迟也就是月经不调、不孕、流产的临床表现。
刘莉宏
副主任医师
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文章 白带多下面疼痒怎么办
白带的分泌与体内激素的变化有关系，在月经周期的不同阶段表现的也不一样，因为月经周期是受卵巢分泌女性激素的影响的，在月经刚干净时，雌激素分泌很少，这时白带分泌也少，随着雌激素分泌的增多，白带分泌逐渐增多，到排卵期，白带一般呈蛋清状，稀薄，能拉成丝。排卵期后，孕激素分泌增多，白带分泌减少，性状粘稠。 这是正常的白带变化，之所以说这个正常的白带变化，是因为临床经常有患者认为白带多就是异常的，其实不是这样的，是否是异常白带我们要根据白带有没有异味、白带的颜色以及白带常规检查来确定。 这是第一个问题，白带多，不一定都是病理性的。 下面，咱们再说第二个问题，下面痛痒怎么办？从对白带多的分析，下面出现痛痒分两种情况: 第一种情况，是正常的白带增多，下面出现痛痒是外阴炎症的表现，考虑是白带增多刺激到外阴或者有人喜欢在白带增多时用护垫，而护垫透气度不佳，这样外阴容易在这种潮湿、透气度不佳环境引起痛痒。这种情况有用护垫，停止使用护垫，用温开水清洗外阴，局部涂红霉素软膏和地塞米松乳膏治疗，保持外阴清洁干燥，穿宽松柔软纯棉内裤，一般几天就会好的。 第二种情况，经检查是阴道炎引起的白带多，下面痛痒，这时要治疗阴道炎，同时外阴涂药缓解痛痒症状。
刘莉宏
副主任医师
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文章 剖腹产后两个月同房会怀孕吗
剖宫产是由于种种原因，不能顺产，为了保证母儿的安全而采取的一种终止妊娠的方法。那么，剖宫产术后两个月同房会不会怀孕呢？需不需要采取避孕措施？我们知道，怀孕要需要卵巢排卵，同时子宫内膜适宜受精卵着床，这是最基本的条件。那我们就看看产后，卵巢排卵和子宫内膜恢复的时间。 先说说卵巢排卵，一般不母乳喂养，通常在产后 6-10 周月经复潮，10 周左右恢复排卵。母乳喂养，月经复潮可能会推迟，平均产后 4-6 个月恢复排卵。 子宫内膜约于产后第三周除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位在产后 6 周全部修复，也就是子宫内膜在产后 6 周全部修复好。 所以，产后两个月，子宫内膜已经修复好，如果有受精卵形成，它可以“胜任”受精卵的着床了。那么产后两个月，如果没有母乳喂养，卵巢基本恢复排卵功能了，所以这种情况的剖宫产术后两个月同房，没有安全措施，是会怀孕的。因为剖宫产术后再次怀孕要 2-3 年，所以避免意外妊娠，同房一定要做好安全措施。 剖宫产术后母乳喂养，卵巢排卵可能会推迟，产后两个月恢复排卵几率很低，但从临床实践观察，也有怀孕的，不是绝对不会怀孕，所以同房也最好做下避孕措施，一般哺乳期可以使用避孕套来避孕，不影响母乳喂养。
刘莉宏
副主任医师
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文章 早孕试纸的正确使用方法是什么
早孕试纸是根据怀孕后 hcg 增高的原理制作的，由于具有操作方法简单，自己在家就可以检测，所以应用广泛。 但也有部分女性对早孕试纸的检查时间比较模糊，性生活几天后就开始测试，对出现的结果或喜或忧，其实，早孕试纸和血 hcg 虽然都是检查怀孕的方法，但它们的检查时间是不一样的。血 hcg 是检查早孕最敏感的方法，一般在性生活后 10 天，就有可能测试出来，但早孕试纸不能。 下面，咱们就详细说说早孕试纸的正确使用方法: 首先，早孕试纸一般在月经推迟一周或者以上检测，这时出现的结果可以确定有没有怀孕。虽然，现在早早孕有可能显示出来的比这个早，但那时一般是弱阳性，需要继续观察看看的。如果在月经没有达到推迟一周，测试出来的阴性结果，也不能完全排除没有怀孕，也需要继续观察看看。 我们再说说早孕试纸应该怎么使用? 在做早孕试纸前，一定要拿一个干净的容器收集尿液。如果刚怀孕，最好用晨尿，这样会敏感些。接好尿液后，将有箭头标志一端的早孕试纸插入尿液里，大约 3 秒钟后取出平放，观察结果，只出现对照线是阴性，表示没有怀孕。对照线和检测线都显色，检测线显色清晰，表示已经怀孕。对照线和检测线都没有显色，表示试纸失效或者您测试方法不准确，需要再重新测试看看。
刘莉宏
副主任医师
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文章 子宫小肌瘤的症状表现有哪些
在妇科值班，经常会接触到患有子宫肌瘤的患者，我们医生有的建议定期观察，或者吃一些中成药比如宫瘤消、消结浓缩丸等治疗，定期复查；有的会建议做腹腔镜或者宫腹腔镜手术治疗。为什么医生给的建议不一样呢？医生是根据子宫肌瘤的大小，临床表现，子宫肌瘤的类型等综合分析给出的建议。 子宫肌瘤的临床表现也不一样，有的人月经周期规则，月经量正常，有的人会出现不规则的阴道流血，月经量增多，甚至大出血，失血性休克。 那么，子宫小肌瘤会有哪些表现呢？ 患有子宫小肌瘤的女性朋友可能会有点经验，会说，子宫小肌瘤没有临床症状，我就有一个小肌瘤，没有阴道不规则流血，也没有不适症状，医生一直告诉我定期观察，都没有用药治疗。 这只是说对了一部分，因为子宫肌瘤的症状与子宫肌瘤的部位有关系。我们知道，子宫肌瘤根据肌瘤长在子宫部位的不同，分为浆膜下子宫肌瘤，肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。如果是浆膜下和肌壁间小肌瘤，一般是没有症状的，不会引起月经周期不规则，月经量增多，经期时间长，淋漓不尽的症状。但如果是粘膜下子宫肌瘤，虽然比较小，但由于使子宫内膜面积增加，还可能造成子宫内膜静脉充血和扩张，所以会引起月经量增多，经期延长。如果粘膜下肌瘤伴有坏死感染，还会出现不规则阴道流血或者血样脓性排液。
刘莉宏
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文章 孕早期早上吐黄水怎么回事
怀孕是一件高兴和幸福的事情，但对孕妈妈也是一种考验，因为怀孕会给孕妈妈带来一些不适。 今天，咱们就说说怀孕早期早上吐黄水是怎么回事? 怀孕早期是指怀孕 12 周前，这时的绒毛膜促性腺素增高明显，在怀孕 10 周达到高峰，绒毛膜促性腺素的增高与早孕反应的发生是有关系的，这也是为什么在怀孕早期容易出现早孕反应，而在怀孕 12 周后自然好转的原因。 怀孕早期早上吐黄水，是由于早上空腹，胃内食物已经被消化，胃里没有食物，吐出来的黄水是少量的胆汁，如果既往没有肝胆疾病，除了早上吐黄水外，身体也没有不适症状，比如肝胆区疼痛、腹痛等，也没有黄疸、乏力、厌油腻，吐黄水后能够正常饮食，这是正常的早孕反应，不用担心，平时采取清淡饮食、少量多餐、多吃新鲜蔬菜水果来缓解孕吐，增加营养。 但怀孕早期早上吐黄水，同时伴有黄疸、肝胆区胀痛等不适或者既往有胆囊炎、胆结石、肝炎等消化系统疾病，需要去医院做下相关检查比如肝胆彩超、肝功等，排除下器质性病变。 如果怀孕早期不但早上吐黄水，平时也呕吐严重，伴有水电解质紊乱，不是正常的早孕反应，属于病理的妊娠剧吐范畴了，这种情况需要到医院输液治疗，因为妊娠剧吐出现脱水，对胎儿以及孕妈妈影响都是非常严重的。
刘莉宏
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文章 怀孕初期腰酸会胎停吗
妊娠早期，有一些孕妇会感觉到腰酸，这跟妊娠期体内激素的变化或者既往有腰肌劳损、腰间盘突出、孕妇长时间总保持一个姿势，腰背肌持续处于紧张状态等都有关系。 那么，怀孕初期腰酸会引起胎儿停止发育吗？从以上引起腰酸的常见原因，我们可以看出，腰酸与胎儿停止发育之间没有直接关系的。那么，怀孕早期，引起胎儿停止发育的原因是什么呢？ 在怀孕早期，引起胎儿停止发育有母体原因和胚胎原因以及环境因素。 母体原因比如母体有严重的全身性疾病例如有严重贫血、心力衰竭、慢性消耗性疾病。 母体有内分泌异常，比如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良。 母体免疫功能异常等，这些因素都会引起母体因素的胚胎停止发育。 胚胎因素是怀孕早期胚胎停止发育的一个重要因素，胚胎染色体异常，造成胚胎发育不好是怀孕早期胎停的主要原因，此外，感染、药物因素也会引起胚胎染色体异常，从而造成胚胎停止发育。 环境因素也会影响胚胎发育，如果孕妇过多的接触放射线和一些化学物质比如砷、铅、甲醛等，会影响胚胎发育，也有造成胚胎停止发育可能。 所以，我们在备孕前要调理好身体，如果有严重的原发疾病要积极治疗，能够胜任妊娠在备孕，要认真做孕前检查，妊娠期多增加营养，避免接触放射线及有毒有害物质，避免滥服药物，对预防胎停是有好处的。
刘莉宏
副主任医师
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文章 治疗子宫内膜异位症的药物
子宫内膜异位症目前在临床上有增高趋势，对于子宫内膜异位症的治疗有药物治疗和手术治疗，无论采取哪种治疗方法，子宫内膜异位症根本治疗目的是:缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。 下面，咱们重点说说子宫内膜异位症的药物治疗。我们都知道，子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收；妊娠或者使用性激素抑制卵巢功能，也会暂时阻止疾病的发展，所以药物治疗子宫内膜异位症一般是性激素治疗，使患者假孕或者假绝经性激素疗法。 常使用的药物有: 口服避孕药。一般是低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂。这种方法适宜轻度子宫内膜异位症患者，可以连续用 6-9 个月。 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）这种药物可以使卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，达到治疗子宫内膜异位症的目的。临床常用的药物有亮丙瑞林或者戈舍瑞林。由于会使卵巢功能下降，可能会出现类似绝经的潮热、阴道干燥、性欲减退，骨质丢失的副作用。 孕激素受体拮抗剂。主要是米非司酮片，副作用较轻，米非司酮片造成闭经，可以使病灶萎缩。 孕三烯酮。也是一种假绝经疗法，使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩，吸收。
刘莉宏
副主任医师
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