科普文章
文章 流产后出血多久正常
流产后一般会有少量阴道流血和轻微腹痛症状，跟流产后子宫内膜修复需要一个过程及在子宫内膜还没有修复时，创面出血有关系。 那么流产后出血多久是属于正常的呢？ 下面，我们就分别详细说说。 首先说自然流产，自然流产如果流干净了，也就是完全流产类型的，一般在流出胚胎后，阴道流血就会逐渐减少，腹痛消失，通常一周左右阴道流血干净，如果超过 10 天还有阴道流血，需要去医院复查子宫附件超声，看看宫腔情况，有没有宫腔残留。 下面再说说人工流产，人工流产是一种计划生育手术，是通过负压吸引器把胚胎组织吸出来，人工流产是一种成熟手术，吸宫不全几率很低，所以术后阴道流血时间比较短，一般仅有少量阴道流血或者褐色分泌物，大约一周都干净了，如果超过 10 天还有阴道流血，是异常的，需要复查 B 超。 再一个是药物流产，药物流产一般流血时间相对于人工流产要长些，出血时间长，出血多是药物流产主要副作用，如果药物流产流干净了，一周左右，阴道流血会逐渐减少或者是少量褐色分泌物，二周左右也会干净。如果没有流干净，不全流产，阴道流血时间二周也不会干净，可以表现间断性阴道流血或者褐色分泌物，所以药物流产术后 7-8 天，一般都建议复查子宫附件超声看看流产效果，然后根据是否流干净、有残留及残留组织多少来制定治疗方案。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 月经疼痛治疗方法有什么
女性第一次来月经称月经初潮，是青春期的重要标志，规律月经的形成是生殖功能成熟的重要标志。 虽然月经是一个正常的生理现象，但也有人在月经期会出现不适症状，比如腰酸、小腹坠痛、头晕、恶心、呕吐等，以小腹坠痛最常见。 那么，月经期出现小腹坠痛应该怎么治疗呢？有哪些方法可以缓解月经期小腹疼痛症状？ 如果您仅是有轻微腰酸、小腹胀痛的症状，这是经期盆腔充血或者经血排出不畅引起的，这种情况可以用热水袋或者热宝热敷腹部，喝些红糖姜水，注意保暖，不要着凉，一般都会缓解的。 如果您腹痛严重，影响到正常的生活，属于痛经了，它一般是子宫内膜分泌前列腺素增多，造成子宫强直收缩引起的，这个时候单纯热敷腹部、喝红糖姜水是不能缓解的，可以对症治疗，用止痛药比如元胡止痛片，会明显缓解疼痛的，还可以配合用治疗痛经的药物，比如田七痛经胶囊。当然，在药物调理的同时，也需要注意保暖，热敷腹部也有利于缓解疼痛的。除了治疗外，我们在经期不要吃过凉食物比如雪糕，冰点等，注意保暖，天气凉了，及时添加衣物。 如果经常出现痛经，而且有进行性加重趋势，要做下子宫附件超声看看有没有子宫内膜异位症，因为，子宫内膜异位症可以引起经期腹痛，对于子宫内膜异位症引起的腹痛我们要治疗原发疾病，原发疾病治愈，疼痛就会消失。
刘莉宏
副主任医师
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文章 月经前乳房胀痛是什么原因
月经，有的地方称“大姨妈”，还有叫“例假”的，正常它每个月都会光临，平均周期是 28-30 天，如果长时间不来，可能会出现一些状况了，比如月经不调、闭经，跟内分泌紊乱、精神因素和环境因素都有关系，当然，怀孕引起的停经是属于正常的，它属于生理性停经。 今天，我们主要说说月经前出现的一些不适症状，比如来月经前的乳房胀痛。 现在有很多女性朋友在来月经前会出现乳房胀痛的症状，不知道是什么原因?应该怎么办? 大家都知道，正常的月经是受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控的，卵巢排卵后，如果卵子没有受精，黄体会萎缩，黄体萎缩会造成体内激素下降，体内激素下降会引起子宫内膜脱落，从而月经来潮。 在月经来潮前，体内激素下降，会引起乳腺管扩张，乳腺管扩张会引起乳房胀痛，也就是说月经前，乳房胀痛是由于体内激素变化引起乳腺管扩张引起的。 这种变化属于生理性的，月经过后就会消失。不需要药物处理。 此外，如果既往有乳腺增生，会加重来月经前乳房胀痛的症状，所以女性朋友如果出现月经前乳房胀痛，最好做下体检，比如乳腺彩超或者去乳腺外科触诊检查下，如果检查有乳腺增生，可以吃些药物治疗，会减轻来月经前乳房胀痛的症状，临床上治疗乳腺增生的药物很多，比如乳核散结片、乳癖消等。
刘莉宏
副主任医师
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文章 妇科炎症会导致月经推迟吗
在妇科门诊值班，经常会碰到月经推迟的患者，有人会问，医生，我以前有阴道炎，是不是阴道炎引起的月经推迟，我有做安全措施啊，不应该怀孕啊！ 下面，咱们就说说，妇科炎症会不会导致月经推迟。 咱们首先说比较常见的阴道炎，阴道炎一般会引起阴道分泌物性状或者颜色的改变，也可能给患者带来不适症状，比如瘙痒啊，疼痛啊，有的阴道炎比如滴虫性阴道炎还可能引起尿频、尿急、尿痛的症状。但阴道炎是不会引起月经推迟的，它不会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，而月经周期是受下丘脑-垂体-卵巢轴调控的，任何一个环节异常都会影响月经周期，都有造成月经推迟可能。 此外，比较常见的妇科炎症是盆腔炎，盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎是炎症急性发作，一般会出现腰酸、明显腹痛，发热等症状，也不会引起月经推迟。慢性盆腔炎包括好几种病理类型，其中子宫内膜炎对月经是有影响的，容易引起月经不调，有可能引起月经推迟，但几率低，子宫内膜炎一般会出现月经紊乱，经期时间长的情况。 所以，总体来说，单纯妇科炎症，一般不会造成月经推迟的。 引起月经推迟的原因一般是怀孕，它属于正常的停经。此外，内分泌紊乱，精神因素比如精神紧张、压力大及生活环境的突然改变、经常熬夜、过度减肥等都会引起月经推迟。
刘莉宏
副主任医师
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文章 更年期缺钙的症状有哪些
钙是人体一种重要的微量元素，之所以说重要，是因为如果人体缺钙，无论是幼儿、儿童、青少年、成年人和老年人都会引起一些不适症状，影响正常的生活，严重的会影响生活质量。 比如在幼儿和儿童时期缺钙，容易造成宝宝形成方颅、枕秃、“O”型腿、鸡胸，宝宝还会出现多汗、易惊、睡觉后容易惊醒等症状。 青少年时期缺钙，容易出现生长痛、腿软，乏力，小腿抽筋(腓肠肌抽搐)的症状。 成年人缺钙除了容易出现小腿抽筋的症状外，还容易出现腰酸背痛、容易疲劳、乏力的症状。 更年期准确的是围绝经，这个时期缺钙会有哪些症状呢？ 围绝经期缺钙的症状，一般是有四肢乏力，腓肠肌抽搐，还有腰酸背痛的症状，其中乏力和腓肠肌抽搐症状明显。缺钙如果发生在围绝经后期，还会造成骨质疏松，比如牙齿松动，脱落。椎体表现为腰椎、颈椎疼痛，出现驼背，骨骼变形。 这是围绝经期缺钙的症状，围绝经期缺钙与钙摄入减少、吸收不良和雌激素分泌减少都有关系。 所以，处于围绝经的女性，平时要多户外运动，多晒阳光，这样既可以提高身体抵抗力，对预防疾病有好处，多晒阳光还可以促进钙的吸收，预防缺钙。此外，在饮食上，多吃含钙和蛋白质丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果对预防缺钙也有好处。如果已经出现缺钙症状，可以吃钙剂补充。
刘莉宏
副主任医师
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文章 怀孕乳房有黄分泌物是怎么回事
在妊娠末期，孕妈妈清洗乳房可能会发现挤压乳房会有黄色分泌物流出来，这是怎么回事呢? 在回答这个问题前，咱们先要了解下怀孕后，乳房有哪些变化。 怀孕后，乳房的变化是很明显的，怀孕早期，会出现乳房胀痛的症状，乳房开始增大，乳头会增大变黑，乳晕颜色加深，在乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，临床称为蒙氏结节。胎盘形成，胎盘也会分泌大量雌激素和孕激素，此外，垂体催乳素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇等也参与乳腺的发育。在这些激素的共同作用下，乳房增大，发育完善，为以后泌乳做好了准备。 那孕妈妈在接近分娩期时，挤压乳房时有黄色分泌物，这到底是什么呢? 这是初乳。初乳是少量淡黄色稀薄液体。这是正常的妊娠期乳房变化。由于妊娠期大量的雌激素和孕激素抑制乳汁生成，所以这时并没有乳汁分泌，等产后胎盘娩出后，雌激素和孕激素下降，新生儿吸吮乳头，乳汁开始分泌，一般在乳汁分泌的前几天，颜色也是淡黄色的，这就是在妊娠末期形成的初乳，您别看它黄黄的，分泌的也少，把它丢掉，因为初乳中不但乳清蛋白质含量高，还含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、维生素 B2 等，这些物质都有防止感染和增强免疫的功能。 所以初乳是个“宝”，一定要给宝宝吃哦！
刘莉宏
副主任医师
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文章 药流后月经量少正常吗要注意什么
在临床上经常会遇到没有做好避孕措施，意外妊娠的患者，不得已做了药物流产。流产药物包括米非司酮片和米索前列醇片，两种药物配伍用于终止早孕 ，完全流产率达 90%以上。一般流产后一个月左右自然转经，有人药物流产后，月经量减少是怎么回事？正常吗？ 这要具体情况具体分析，一般药物流产对月经量影响不大，如果药物流产没有流干净，做了清宫手术，有可能是子宫内膜损伤引起的，也可能有宫腔黏连，轻微宫腔黏连，月经量减少不明显，如果宫腔黏连比较重，月经量会明显减少，这种情况可以先做下子宫附件 B 超检查，如果 B 超显示有宫腔黏连，最好在做下宫腔镜检查，可以进一步明确宫腔黏连程度，也可以在宫腔镜下做宫腔黏连分离术进行治疗。如果药物流产，绒毛完整排出来了，没有清宫，出现月经量减少有可能是内分泌失调或者身体虚弱、气血不足引起的，这种情况可以多增加营养，喝些鸡汤等补充营养，保持愉快心情，充足睡眠时间，观察看看，一般身体状态好了， 体内激素水平逐渐恢复正常，月经量也会恢复的。 对于药物流产后月经量减少需要的注意事项，主要是如果观察 2 个月，月经量还是减少，无论您有没有清宫等，都需要去医院检查，一般是做子宫附件 B 超和女性激素测定，可以初步检查出引起月经量少的原因。
刘莉宏
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文章 患妊娠期糖尿病能顺产吗
产力、产道、胎儿和精神因素，是影响分娩的因素，这 4 方面都正常，并且互相协调，分娩就会顺利，就能顺产。 妊娠期糖尿病本身不是剖宫产指征，如果以上 4 个方面都正常，可以阴道试产，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。 但，妊娠期糖尿病对胎儿和孕妇有可能引起一些改变，增加顺产难度。 比较常见的，在胎儿方面 ，由于孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症的环境下，容易发生巨大胎儿。 妊娠期糖尿病对孕妇来说可能引起妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、容易发生糖尿病酮症酸中毒等。 这些主要是跟分娩有关系的改变，首先，如果妊娠期糖尿病有巨大胎儿，会影响分娩因素的胎儿这方面，容易出现头盆不称，如果骨盆不是特别宽敞，顺产几率会下降。 如果有妊娠期高血压疾病发生，有可能会影响胎盘功能，造成胎盘功能不良，容易引起胎儿宫内窘迫。羊水过多，如果子宫肌纤维伸展过度，容易引起子宫收缩乏力。如果血糖控制不好，发生糖尿病酮症酸中毒，对孕妇和胎儿都很危险。 所以，对糖尿病伴有微血管病变以及怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良或者胎位异常、头盆不称的，可以选择性剖宫产。 对妊娠期血糖控制不好，胎儿偏大或者既往有死胎、死产史者，应该适当放宽剖宫产指征。
刘莉宏
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文章 滴虫性阴道炎用什么药治疗
阴道炎在临床上比较常见，是常见的妇科炎症，常见的有外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，今天，咱们重点说说滴虫性阴道炎的治疗。 滴虫性阴道炎的治疗方法分为全身治疗和局部治疗，全身治疗呢一般是口服抗滴虫药物，比如甲硝唑片、替硝唑片等。局部治疗一般可以阴道上甲硝唑阴道泡腾片、双唑泰栓等。治疗时可以根据具体情况来选择，比如没有性生活史或者不愿意阴道上药治疗的，可以选择口服药物治疗。有性生活史或者本身有胃病或者胃肠功能不好的，可以选择阴道上药治疗，因为一般像甲硝唑片、替硝唑片这类药物都有引起恶心、呕吐、胃疼这些副作用，而阴道上药，这些胃肠道反应会明显减轻。 滴虫性阴道炎除了女性治疗外，女性的性伴侣也要同时治疗，因为滴虫可以侵入到男性的包皮皱襞、男性尿道或者前列腺中，男性可以不发病，但经性生活可以传染给性伴侣，所以有滴虫性阴道炎的患者，性伴侣要同时治疗，可以口服甲硝唑片或者替硝唑片。在甲硝唑用药期间以及停药 24 小时内，替硝唑用药期间以及停药 72 小时内要禁止饮酒，女性如果是哺乳期，用药不宜哺乳，要暂停母乳喂养。 为了预防滴虫性阴道炎重复感染，可以把穿的内裤、洗涤用的毛巾采取煮沸消毒，一般煮沸 5-10 分钟就可以消灭病原体。
刘莉宏
副主任医师
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文章 做完宫颈糜烂手术后吃什么消炎药
在妇科门诊值班，经常遇到宫颈呈糜烂样改变，经宫颈 TCT 和 HPV 检查，有宫颈上皮内瘤变 2-3 级或者伴有 HPV 高危型，特别是 16 和 18 型，这两项感染与将来发生宫颈癌关系密切，这种情况需要做手术治疗了。那么，宫颈糜烂样改变做完手术后要吃什么消炎药呢？有哪些注意事项呢？宫颈糜烂样改变做完手术，如果术前检查没有异常，可以吃替硝唑片，预防感染。如果术前检查有支原体感染，可以吃多西环素或者阿奇霉素。 宫颈糜烂样改变术后除了要预防感染，还有注意做好外阴护理，保持外阴清洁干燥，避免细菌上行感染，影响创面愈合。 手术后头一周不要做骑跨运动，以免由于运动，碰到或者摩擦到手术创面，引起出血。 一般宫颈糜烂样改变术后会出现阴道分泌物增多，甚至水样分泌物是正常的，要勤换内裤，保持外阴清洁干燥，最好穿宽松柔软纯棉内裤。 宫颈糜烂样改变术后两周左右会由于结痂脱落，有少量阴道流血，是正常的，如果出血达到或者超过月经量，属于异常，要及时去医院检查，看看创面局部有没有活动性出血点，如果有，可以纱布压迫或者局部涂止血药，也可以电凝止血。 宫颈糜烂样改变术后要注意两个月不能性生活，半个月不能盆浴。如果出现发热、有脓性分泌物、分泌物有异味等感染症状，要及时检查。
刘莉宏
副主任医师
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