科普文章
文章 输卵管一边通一边不通怎么办
输卵管是女性的内生殖器官，它是一条细长而弯曲的、中空的肌性管道，左右各一条，是精子与卵子结合的场所，同时把受精卵运送到宫腔。 如果输卵管一侧通畅，一侧不通畅，对怀孕会造成影响。那么，输卵管一侧通畅，一侧不通畅该怎么办呢？这要根据患者有没有生育要求、患者症状等来综合分析、决定。 如果患者没有生育要求，也没有腰酸、腹痛不适症状，只是一侧输卵管堵塞，可以不用治疗，平时注意保暖，均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果，提高身体免疫力就可以。 如果患者虽然没有生育要求，但一侧输卵管堵塞同时有慢性输卵管炎症状，比如腰酸、一侧下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等，需要消炎治疗，比如口服甲硝唑片和妇炎康软胶囊等，症状明显可以打消炎针比如头孢类消炎药和替硝唑注射液等，也可以做药物敏感试验，选择敏感药物治疗。 如果患者有生育要求，做子宫输卵管造影显示一侧不通畅是轻微粘连，没有输卵管伞部上举等情况，可以做输卵管通水治疗，术后要求半个月不能盆浴及性生活，要做好外阴护理，吃消炎药预防感染。 如果子宫输卵管造影显示一侧输卵管堵塞严重，或者有输卵管上举等，要做腹腔镜或者宫腹腔镜联合手术治疗，输卵管通水效果不好。术后恢复好，尽量尽早试孕，以免再次堵塞。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 子宫脱垂要怎么去预防
子宫脱垂是常见的妇科疾病，严重的子宫脱垂会影响生活质量，所以我们预防子宫脱垂的发生很重要。那么，我们应该怎样去预防子宫脱垂呢？ 我们知道，分娩造成的盆腔筋膜、韧带及肌肉的过度牵拉，使它的支撑力量减弱是引起子宫脱垂的主要原因。 所以产科医生熟练的掌握剖宫产指证，对难产因素能够早发现、早诊断，及时处理，避免产程延长及滞产对预防子宫脱垂很重要，同时助产士也要密切观察产程变化，正确接生，避免严重的软产道裂伤，对于耻骨弓过低、会阴过紧或者有会阴水肿、胎儿过大的，做会阴侧切也有利于预防子宫脱垂。如果已经发生产道裂伤了，要及时正确缝合，愈合好，也有利于预防子宫脱垂。 这是产科方面的预防子宫脱垂措施。 除了产科因素，产妇产后过早的参加重体力劳动，也会影响盆底肌的恢复，引起子宫脱垂，所以产后不能过早参加重体力劳动。要多休息，但可以适当活动，不是总卧床休息。 另外，便秘和慢性咳嗽、腹型肥胖会增加腹腔内压力，腹压增加也会导致子宫脱垂。 对于便秘，平时要多饮温开水，多吃新鲜蔬菜水果，要养成定时排便的好习惯。 肥胖的可以适当运动，清淡饮食，减轻体重。 长期慢性咳嗽的女性，要及时去医院检查，明确诊断，进行相应治疗，也有利于预防子宫脱垂。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 剖腹产后便秘怎么办
引起便秘的原因，一般是肠蠕动减慢，粪便在肠管里停留时间长，水分被吸收，形成硬块，不易排出造成的。 剖宫产术后，特别是在“月子”里，很多产妇对进入妈妈的角色心里准备不足，生活方式不习惯或者与家庭成员相处不好，婆媳关系紧张等，容易出现心情不好，焦虑，再加上一些老观念，认为在“月子”里，只能吃些小米粥、鸡蛋等，在饮食上的过多限制，再加上产妇足不出屋，活动量很少，这些综合因素的影响，会使很多产妇在剖宫产后，出现剖宫产后便秘的很多。 那么，出现剖宫产后便秘怎么办呢？ 首先，在精神方面，要保持愉快的心情，不要着急上火，家人要体贴产妇的不容易，多关心产妇，让产妇在愉快、和谐的环境下生活。 其次，在饮食方面，废除老观念，要科学做“月子”，饮食不要太单一，像一些温暖、不太凉的新鲜蔬菜水果都可以吃的，香蕉有很好的润肠通便作用。 另外，产妇多饮温开水，养成定期排便习惯，也有利于预防和缓解便秘。 此外，产妇可以适当活动，可以做产后操，既可以促进子宫及盆底肌的恢复，也有利于肠蠕动，可以预防和缓解便秘。 如果剖宫产后便秘比较严重，也可以对症治疗，比如用开塞露肛塞，可以很快排出粪便，缓解便秘，然后按以上方法生活，一般是不会便秘了。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 怀孕后出现阴道出血怎么办
怀孕首先会出现停经史，如果确定已经怀孕了，再出现阴道流血是异常的，下面，咱们就分别说说怀孕后出现阴道流血怎么办？ 如果是在怀孕早期，还没有确定是宫内妊娠，这时需要去医院做下子宫附件超声，鉴别下宫内孕和宫外孕。 如果在宫内能看见孕囊，可以确定是宫内孕，出现阴道流血就是流产症状，如果胚胎发育良好，宫腔出血少，孕妈妈没有腹痛或者腹痛轻微，可以保胎治疗，比如口服维生素 E、保胎丸，绝对卧床休息。还要做下孕酮和 hcg 测定，因为孕酮低也会引起流产，出现阴道流血症状。 如果 B 超检查宫内没有看见孕囊，在附件区看见孕囊或者高回声团块，有盆腔积液，孕妈妈腹痛明显，异位妊娠可能性很大，需要做下血 hcg 测定，来综合分析，明确诊断。 如果既往已经确定是宫内孕了，出现阴道流血，是流产或者早产症状，需要根据有没有腹痛、腹痛程度、宫口有没有扩张等来综合分析，是采取保胎还是流产、早产不可避免，需要及时终止妊娠。 此外，怀孕出现阴道流血除了流产、早产、异位妊娠可以引起外，前置胎盘、胎盘早剥也可以引起怀孕后阴道流血。前置胎盘是怀孕 28 周后出现的阴道流血，它的阴道流血特点是无痛性阴道流血。胎盘早剥是妊娠 20 周后出现阴道流血，会伴有腹痛。前置胎盘和胎盘早剥做 b 超检查都可以明确。
刘莉宏
副主任医师
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文章 妊娠期糖尿病可以打胰岛素吗
妊娠合并糖尿病中 80%以上为妊娠期糖尿病，一般会表现三多症状，（多饮、多食、多尿），还容易有外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作可能，妊娠期糖尿病对胎儿、孕妈妈和新生儿都会造成影响。 比如对孕妈妈，发生羊水过多、感染、妊娠期高血压疾病、难产、发生糖尿病酮症酸中毒几率会增高；对胎儿容易造成巨大儿、流产、早产、胎儿畸形等；新生儿容易发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，所以妊娠期一定要控制好血糖，来降低对孕妇、胎儿及新生儿的并发症的发生几率。 那么，妊娠期糖尿病可以打胰岛素治疗吗？ 胰岛素是目前治疗糖尿病的主要药物，胰岛素根据美国 FDA 药物对胎儿危害性等级分为 B 级，B 级是指可以在医院观察下使用。所以妊娠期糖尿病是可以打胰岛素治疗的。 对于胰岛素用量个体差异较大，一般从小剂量开始，并且根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，主要目标是控制血糖在正常水平。 妊娠前就需要用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期由于早孕反应进食量减少，需要根据血糖监测情况必要时减少胰岛素用量，随着妊娠进展，抗胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中、晚期胰岛素需要量常不同程度增加，妊娠 36 周后，胰岛素用量稍下降，特别是夜间，所以，妊娠期糖尿病可以用胰岛素，但一定要监测血糖，根据血糖情况进行相应调节。
刘莉宏
副主任医师
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文章 无创DNA需要空腹吗
怀孕后，准妈妈会按时做各项筛查，以便早期发现异常，其中，无创 DNA 就是一项检查项目，它可以早期发现 21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征的发病风险率。 无创 DNA 之所以叫无创，是因为它是通过抽取孕妈妈的血液来化验的，它不需要进行一些具有创伤性的手术操作，比如像脐血穿刺啊，羊水穿刺啊，等等。 无创 DNA 检查适宜对那些唐筛结果为高风险或者单项指标值有改变的,不愿选择有创检查比如羊水穿刺的；孕妇年龄≥35 岁； 孕期 B 超胎儿 NT 值增高或其它解剖结构异常, 不愿选择有创产前诊断孕妇，等等 都可以做无创 DNA 检查来排查宝宝发生染色体疾病的风险率，无创 DNA 诊断的准确率很高的。 那么，做无创 DNA 抽血检查，需要空腹吗？无创 DNA 检查一般是不必空腹的，因为饮食一般不会影响 DNA 的检查结果。临床上需要空腹检查的，比如肝功等，是因为饮食会影响检查结果，所以才要空腹抽血检查。 下面，咱们在说说无创 DNA 的检查时间。 妊娠 12-24 周是无创 DNA 最佳检测时间，这时一般胎儿 NT 检查已经完成，唐筛也做了，这时做无创 DNA 既可以结合既往检查结果，进行进一步评估，增加准确率，如果既往出现高风险，也有利于进一步诊断，确定治疗方案。
刘莉宏
副主任医师
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文章 怀孕前发现子宫肌瘤怎么处理
子宫肌瘤在临床比较常见，现在定期体检的普及，有一些没有症状的子宫肌瘤也会被发现，其中，有一部分还没有生育过的，那么，怀孕前发现子宫肌瘤应该怎么处理呢？ 这需要根据子宫肌瘤的类型、子宫肌瘤大小、患者的症状等来综合分析，确定处理方案。下面，咱们逐一说说。 首先说肌壁间子宫肌瘤，这种类型子宫肌瘤的肌瘤生长在子宫肌壁间，如果肌瘤很小，可以不用处理，正常怀孕就可以。怀孕后，定期观察。如果肌瘤比较大，达到或者超过 5 厘米，需要先治疗再怀孕，因为妊娠后，由于激素分泌增多，肌瘤增长速度会加快，还有发生肌瘤红色变几率。 粘膜下肌瘤，这种肌瘤一般会引起月经量增多，经期时间长，还可能影响孕卵着床，所以如果在怀孕前检查出有粘膜下子宫肌瘤，最好是手术切除后在怀孕，因为粘膜下肌瘤不但会影响孕卵着床，怀孕后还有发生流产等危险，所以最好在怀孕前治疗好，再怀孕。目前一般采取宫腔镜手术治疗，效果很好的。 下面，再说一下浆膜下子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤一般不会引起月经的改变，也不会影响受精卵着床，所以一般小的浆膜下子宫肌瘤不需要处理，但浆膜下子宫肌瘤比较大，一般建议在怀孕前做手术把浆膜下的肌瘤切除掉，因为虽然浆膜下子宫肌瘤不影响月经，不影响孕卵着床，但它有发生浆膜下肌瘤蒂扭转的几率。
刘莉宏
副主任医师
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文章 妊娠反应什么时候开始
大部分孕妇在怀孕早期会有早孕反应症状，比如晨吐、恶心、乏力、食欲不振、嗜睡等，那么，妊娠反应一般在什么时候开始呢？ 妊娠反应的发生与怀孕后绒毛膜促性腺素增高和精神因素有关系，那绒毛膜促性腺素什么时候开始增高呢？一般同房受精后 7-8 天受精卵着床，这时绒毛膜促性腺素开始增高，但一开始数值还是比较低的，没有明显的妊娠反应，大部分孕妇在怀孕 40 多天，由于绒毛膜促性腺素含量达到一定高度了，会引起妊娠反应了。 精神、心理因素有使妊娠反应加重或者减轻的作用。在临床上会碰到这样患者，同房才几天，由于心理因素或者其他原因，出现恶心、呕吐等，就误认为怀孕了，其实，妊娠反应是不会出现这么早的。 所以，妊娠反应一般是怀孕 40 多天出现，一般在怀孕 7-10 周时最明显，到怀孕 12 周自然好转，与怀孕 12 周后，绒毛膜促性腺素激素下降有关系。 怎么可以缓解妊娠反应呢？ 保持愉快心情，正确看待妊娠反应引起的不适，做到心理接受，有利于缓解妊娠反应。此外，在饮食上，采取少量多餐、清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜水果，避免油腻食物，都有利于缓解妊娠反应。如果妊娠反应过于严重，也可以吃维生素 B6 止吐或者补液比如输葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，维生素 B6、维生素 C 等。
刘莉宏
副主任医师
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文章 妊娠期为什么不能滥用药物
宝宝健康、聪明是每个家庭的愿望，大家都知道，妊娠期不能滥服药物，那妊娠期为什么不能滥服药物呢？ 妊娠期是一个特殊的生理期，在妊娠期，有些药物可以直接作用于胚胎，特别是孕卵着床后到妊娠 12 周，是药物致畸期，如果使用了 C、D、X 级药物影响是非常大的。即使妊娠 12 周以后药物致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统的影响还会存在，这时滥用了这些药物，造成宝宝畸形或某些功能障碍，不但给宝宝带来伤害，增加家庭负担，而且也会增加社会负担。 所以妊娠期要合理用药，不要滥用药物。 既然妊娠期用药不能滥用，那哪些药物可以用，那些药物是禁用的呢？ 美国 FDA 根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害性分为 A、B、C、D、X5 个级别。 A 级是对胎儿伤害可能性最小，没有致畸性的药物，比如适量维生素。 B 级是动物实验研究，没有对胎儿有危害，无临床对照实验，可以观察使用的药物。比如青霉素、红霉素。 C 级是动物实验表明，对胎儿有不良影响，由于没有临床对照实验，只能在充分权衡利弊时，谨慎使用。比如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼。 D 级是有足够证据证明对胎儿有危害性的药物。比如硫酸链霉素。 X 级是在妊娠期禁止使用的药物。比如甲氨蝶呤。 在妊娠前 12 周，不宜使用 C、D、X 级药物。妊娠期用药必须有明确指证，避免不必要的用药。
刘莉宏
副主任医师
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文章 更年期出汗吃什么药调理
更年期女性朋友由于卵巢功能下降，雌激素分泌减少，会引起一系列精神神经症状，比如情绪不稳定，不能自我控制，容易烦躁不安、爱发火等，还会表现潮热，出汗症状。 更年期出汗需要吃什么药物调理呢？ 首先，我们要明白更年期出汗的原因，为什么更年期会有出汗这个症状。更年期出汗是血管舒缩引起的一个症状，是由于雌激素降低，血管舒缩功能不稳定导致的，它首先是出现潮热，典型表现是反复出现短暂的面部和颈部以及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。这是更年期出汗的原因及典型表现。 下面，我们说说更年期出汗怎么用药调理。 根据更年期出汗的原因，我们可以来通过补充雌激素来调理，目前临床上常用的是更年期激素替代疗法。通过激素替代可以补充由于卵巢分泌激素不足造成的更年期出汗，还可以缓解精神神经症状以及月经紊乱。 这是西医药物调理更年期出汗。除了西医，中药调理更年期出汗症状，效果也不错，临床常用的坤宝丸、更年康等，都有调理更年期出汗的作用。也可以调理更年期抑郁、心悸、失眠这些症状。 更年期出汗除了药物调理外，女性朋友还需要自身调理，对更年期出汗等症状，要有一个正确态度，要正确面对，平时多户外运动，适当锻炼身体，保持愉快心情，都有利于平稳度过更年期这一阶段的。
刘莉宏
副主任医师
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