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文章 子宫内膜息肉会引起痛经吗
子宫内膜息肉和痛经都是常见的妇科疾病，那么，子宫内膜息肉和痛经之间有关系吗？子宫内膜息肉会引起痛经吗？ 回答这个问题前，咱们需要分别说说子宫内膜息肉和痛经都有哪些临床症状。 子宫内膜息肉可引起月经量增多，明显多于正常月经量，经期时间也长，如果息肉的位置影响受精卵着床，还会造成不孕，如果息肉比较大，影响月经血排出，还可能出现小腹坠痛症状，经血排出后，小腹坠痛症状消失。 痛经根据引起的原因有原发性痛经和继发性痛经，一般会出现下腹痛呈痉挛痛和胀痛，也可能放射至腰骶部，大腿内侧及肛门周围。有人甚至出现面色苍白，恶心，呕吐 ，乏力、头晕的症状。 以上是子宫内膜息肉和痛经的常见症状。从以上可以看出，子宫内膜息肉一般息肉比较大，影响经血排出的，会造成不通则痛。 所以子宫内膜息肉有可能引起继发性痛经，但它的疼痛一般不是痉挛性剧痛，通常经血排出后疼痛会消失。不同于子宫内膜异位症和子宫腺肌症引起的进行性痛经加重。 子宫内膜息肉做子宫附件超声或者宫腔镜都能检查出来，如果经常出现痛经症状，建议先做下子宫附件超声检查，可以初步看看有没有子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，子宫内膜息肉，从而鉴别是原发性痛经和继发性痛经，以及有没有子宫内膜息肉，采取相应的治疗措施。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 输卵管堵塞卵泡还能排出吗
在妇科门诊值班，有人体检发现有输卵管堵塞，既伤心又疑惑，伤心得上这个疾病会影响怀孕，疑惑是输卵管堵塞卵泡是否还能排出?输卵管堵塞影不影响排卵? 今天，咱们就说说输卵管堵塞了，卵泡还能排出吗？ 咱们先说说卵泡是怎么排出来的，它的生理过程是怎样，这对明白输卵管堵塞卵泡是否还能排出帮助很大。 卵泡是在卵巢内形成的，当然依靠下丘脑-垂体-卵巢轴激素的调节，卵泡在卵巢内先由始基卵泡发育成窦前卵泡，再进一步发育成窦卵泡，最后发育成排卵前卵泡(也就是成熟卵泡)，然后排卵，排卵是把卵细胞和它周围的卵冠丘结构从卵巢排出到腹腔，卵子排出后，经输卵管的伞部拾起、然后经输卵管壁的蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等协同作用，把卵子向子宫方向移动，在输卵管峡部与壶腹部交界等待与精子相遇。这是卵泡形成及排卵过程。 下面，咱们在说说输卵管堵塞，从上面的解说我们也可以看出，输卵管主要是承担着把卵巢排出的卵子拾起来，然后把它运送带输卵管峡部与壶腹部，如果输卵管堵塞，造成管道不通，就不能把卵子运送到输卵管峡部与壶腹部。 综合这两方面的讲述，我们不难理解，输卵管堵塞是不影响卵巢排卵的，卵泡形成及排卵是卵巢功能，输卵管堵塞只是影响输卵管运送卵子的功能。
刘莉宏
副主任医师
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文章 征多囊卵巢综合对生育有影响吗
多囊卵巢综合征是妇科一种内分泌失调疾病，大部分患者是由于月经不调检查，才发现是多囊卵巢综合征引起的。也有部分患者是由于不孕，做检查发现有多囊卵巢综合征的。所以多囊卵巢综合征对生育是有影响的。 那为什么多囊卵巢综合征会对生育造成影响呢？ 这跟多囊卵巢综合征引起内分泌紊乱，影响卵巢功能都有关系。我们知道，多囊卵巢综合征一般会引起雄激素增高，这个高雄激素会抑制卵泡成熟、使卵巢不能形成优势卵泡，没有优势卵泡，无法与精子形成受精卵，就会影响生育。 那，有多囊卵巢综合征就绝对不能生育吗？ 也不是的，多囊卵巢综合征是会造成排卵障碍，影响生育。但经临床观察，多囊卵巢综合征有稀发排卵的，有部分有多囊卵巢综合征的女性，经调整生活方式，比如肥胖的多囊卵巢综合征女性，经锻炼身体，增加运动，降低体重和缩小腰围，有恢复排卵和生育功能的可能，考虑是降低体重，可以增加胰岛素敏感性，从而降低胰岛素以及睾酮水平有关系。此外，也可以药物治疗多囊卵巢综合征来恢复生育功能，比如口服达英 35 降低雄激素，一般要调理 3-6 个月。如果血糖高、有胰岛素抵抗，可以吃二甲双胍治疗。 所以，虽然多囊卵巢综合征对生育有影响，但经控制体重，药物治疗或者手术治疗，是有自然受孕几率的。
刘莉宏
副主任医师
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文章 孕期各个阶段见红是什么意思
我们知道，怀孕后是会停经的，一直到要生前才可能见红，那么，在还没有足月出现见红是什么意思呢？ 现在，咱们就说说孕期各个阶段见红是什么意思？ 在怀孕早期见红，要考虑有早期流产、宫外孕可能。先兆流产是既往做过早孕超声，确定宫内孕的，又出现见红表现。宫外孕是宫内没有看见孕囊，在宫外比如附件看见孕囊或者混合性包块，出现见红和腹痛。对于先兆流产，可以保胎治疗，宫外孕需要根据有没有内出血、血 hcg 数值大小、包块大小等采取保守治疗或者手术治疗。 孕中期见红，考虑一个是有先兆流产可能，再一个要看看有没有前置胎盘，孕中期先兆流产，一般是先出现腹痛，然后出现见红，孕中期前置胎盘引起的出血常见于中央性前置胎盘，一般边缘性和部分性前置胎盘出血不会这么早，去医院做下胎儿超声检查可以明确有没有前置胎盘，此外，前置胎盘引起的出血是无痛性反复阴道流血，也就是没有腹痛。 孕晚期见红，如果妊娠不满 37 周，有可能是早产的征兆。如果是无痛性阴道流血，也可能是前置胎盘引起的。如果妊娠已经足月，见红是临产前表现，一般见红 24-48 小时会临产，是由于胎膜跟宫颈管分离引起的少量出血，这是正常的，孕妈妈注意观察宫缩情况，如果出现规律宫缩，及时去医院待产。
刘莉宏
副主任医师
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文章 焦虑症跟盆腔炎有关吗
焦虑症是一种精神症状，焦虑症的主要表现是长时间持续的无明确对象的提心吊胆，恐惧、忧心忡忡 ，并伴有植物神经症状比如心慌、胸闷、出汗、尿频等，有人还会出现运动性不安，失眠，食欲不振等。对于引起焦虑症的原因，目前还不十分明确，研究发现与遗传因素、患者个性、不良事件刺激和躯体疾病都有关系。 那么，焦虑症跟盆腔炎有关系吗？ 我们知道，盆腔炎是常见的妇科炎症，它分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎是炎症的急性发作，一般会引起明显腹痛、阴道分泌物增多，严重可出现高热、头痛，有腹膜炎会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状。如果没有及时治疗，会引起慢性盆腔炎，慢性盆腔炎会表现不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病复发发作的临床症状。其中，不孕会给有生育要求的女性造成很大的心里压力，为了要宝宝，部分人需要做试管婴儿，这样需要花费更大的精力和金钱。没有生育要求的女性，由于慢性盆腔痛容易经常出现下腹部坠胀、疼痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，影响了生活质量，盆腔炎性疾病的反复发作，也会使患者对治疗失去信心。 这些躯体上的不适，都会给患者带来精神上的压力，长时间没有得到心里疏通，是容易引起焦虑症的。 所以，焦虑症跟盆腔炎有关系的，盆腔炎给患者带来的不适，容易引起焦虑症。
刘莉宏
副主任医师
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文章 婴幼儿外阴炎阴道炎的病因
宝宝会给家庭带来很多欢乐，但抚养孩子也是件辛苦的事情，在宝宝的成长过程中会遇到这样、那样的问题，其中，女宝宝出现的婴幼儿外阴炎阴道炎也是一个比较常见的疾病，婴幼儿外阴炎阴道炎主要症状是阴道分泌物增多，呈脓性，一般是由父母发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。有的婴幼儿由于大量分泌物刺激造成外阴痛痒，会引起哭闹、烦躁不安、搔抓外阴等症状。 那么，引起婴幼儿外阴炎阴道炎的病因是什么呢？ 这跟婴幼儿的解剖、生理特点有关系，我们知道，婴幼儿外阴皮肤粘膜薄，而婴幼儿这个生理阶段卫生习惯不良，由于尿液、粪便对外阴皮肤刺激、外阴不洁，容易引起外阴炎症。 婴幼儿阴道炎的发病还与婴幼儿雌激素低有关系，婴幼儿的阴道环境与成人是不同的，我们知道，新生儿出生后 2-3 周，来自妈妈的雌激素水平会下降，这也是新生儿这时出现少量阴道流血的原因，来自母体的雌激素水平下降后，婴幼儿自身的雌激素水平很低，这样会造成阴道上皮薄、阴道糖原少，阴道的乳杆菌不能成为优势菌，导致阴道抵抗力差，容易受其他细菌感染，引起婴幼儿阴道炎。 婴幼儿由于年龄小、自我保护意识不强、好奇心大等等原因，有往阴道里放异物的情况，如果阴道里被放置异物，容易造成继发感染。
刘莉宏
副主任医师
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文章 孕期吃钙片的最佳时间
大家都知道，怀孕后要补钙，产科医生也会定期让孕妈妈做微量元素测定，看看是否缺钙、缺锌等，目前研究发现孕妈妈缺钙、缺锌与发生胎膜早破、妊娠期高血压疾病有一定关系。 那么，妊娠期，补钙吃钙片的最佳时间是什么时候呢? 怀孕后，孕妈妈对钙的需要量要较非妊娠期增加，这是因为胎儿生长发育所需的钙都来自于母体的缘故。妊娠期增加钙的摄入，可以保证孕妈妈骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗，而造成对自身的影响。 中国营养学会推荐在怀孕早期，孕妈妈钙需要量是 800mg/天，孕中期是 1000mg/天，妊娠晚期增至 1500mg/天。如果妊娠期，钙补充不足，孕妈妈就会“无私”的把自己骨骼中存储的钙给胎儿，来保证胎儿的生长发育，这样孕妈妈就会因消耗大量钙剂而出现缺钙表现，比较常见的就是腓肠肌痉挛，也就是咱们常说的小腿抽筋。 根据中国营养学会推荐的孕妈妈需要的钙量，我们一般建议从孕 16 周开始补钙，比如吃钙片。因为从这个时候胎儿生长发育快，特别是骨骼发育，对钙的需要量明显增加。 需要说明一点，孕妈妈补钙不用单单吃钙片的，吃一些含钙丰富的食物也同样具有补钙效果，比如孕妈妈每天早上喝一杯鲜牛奶，多吃一些豆制品、鱼虾等，都可以补充钙剂的。
刘莉宏
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文章 子宫肌瘤为什么会引起月经量增多
子宫肌瘤是育龄女性一种常见的妇科良性肿瘤，在临床上比较常见，医生一般会问，您平时月经周期规则吗？有没有月经淋漓不尽？月经量有没有增多？医生为什么会问这个病史呢？因为这是子宫肌瘤采取哪种治疗方法的一个依据，根据子宫肌瘤是否引起月经紊乱、月经量的情况，再结合子宫肌瘤大小以及有没有压迫症状、贫血等来确定诊疗方案。 那么，子宫肌瘤为什么会引起月经量增多呢？ 子宫肌瘤引起月经量增多与肌瘤大小以及子宫肌瘤类型有关系。 咱们先说粘膜下子宫肌瘤引起月经量增多的原因。粘膜下子宫肌瘤由于肌瘤是向宫腔方向生长，表面仅为粘膜层覆盖，使子宫内膜面积相对增加，在经期会影响子宫内膜修复，而且还会影响子宫收缩，从而造成月经量增多，经期时间长。 咱们在说说肌壁间子宫肌瘤，一般小的肌壁间子宫肌瘤是不影响月经量及月经周期的，大的肌壁间子宫肌瘤才会造成月经量增多，这是因为大的子宫肌瘤会造成子宫增大，从而宫腔面积增大，子宫内膜面积增加并且影响子宫收缩，造成月经量增多和经期时间长。此外，大的肌壁间子宫肌瘤，还 会压迫肌瘤附近的静脉，使静脉受到挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起月经量增多，经期延长。 这些就是引起子宫肌瘤月经量增多的原因。
刘莉宏
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文章 子宫内膜厚不刮宫行吗
在临床上，经常遇到这样的患者，2 个多月或者一段时间没有来月经，来月经后，淋漓不尽，做子宫附件超声检查显示子宫内膜增厚，没有其他器质性病变。有时医生会建议刮宫，但大部分人不愿意接受，因为毕竟是一种手术，担心伤身体。 下面，咱们就说说子宫内膜增厚该怎么办？不刮宫行吗？ 子宫内膜增厚一般常见于子宫内膜单一受雌激素持续作用，而没有孕激素拮抗引起的。在临床上常见于青春期和绝经过渡期。 在绝经过渡期，由于卵巢功能下降，容易出现月经紊乱，子宫内膜增厚，对于绝经过渡期的子宫内膜增厚，一般是建议做刮宫处理的，这是因为一方面刮宫可以马上止住由于子宫内膜增厚，脱落不全引起的出血，再一个方面，刮出的组织可以做病理，排除子宫内膜病变比如非典型增生等子宫内膜癌前病变。 对于近期已经刮宫做过病理，没有问题，又出现子宫内膜增厚的，患者没有贫血症状，血红蛋白大于 80g/L 可以不用刮宫，这时可以用孕激素比如黄体酮注射液或者黄体酮胶囊，可以使增生期子宫内膜转为分泌期子宫内膜，停药后会发生撤药性出血，使子宫内膜完整脱落。 对于青春期子宫内膜增厚的患者，如果已经发生功血了，一般是先用避孕药快速止血，然后再调理月经周期。通常是不刮宫处理的。
刘莉宏
副主任医师
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文章 下体有异味的原因
在妇科门诊值班，经常会遇到因为下体有异味来就诊的患者，那么，哪些妇科疾病会引起下体有异味呢？ 引起最常见的下体有异味的是阴道炎症，比如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母病、细菌性阴道病、非特异性阴道炎等，阴道炎症除了引起下体有异味外，不同阴道炎还会有其他异常表现，比如滴虫性阴道炎会造成阴道分泌物呈黄色、黄绿色，如果造成尿道感染，还会出现尿急、尿频、尿痛症状。外阴阴道假丝酵母菌病会出现分泌物呈豆渣样，伴有外阴阴道瘙痒。细菌性阴道病会出现阴道分泌物稀薄，呈灰白色。 外阴长时间处于潮湿、透气度不佳环境下，比如月经期没有及时更换卫生巾、平时有使用护垫的习惯，由于卫生巾、护垫透气度不佳、如果不及时更换，也会引起下体有异味，有人还会出现外阴瘙痒和疼痛症状。 患有宫颈癌会出现阴道腥臭味排液，还可能出现阴道不规则流血，做宫颈 TCT，阴道镜下活检可以明确诊断。 另外，患有前庭大腺炎，也会出现下体有异味的症状，除了下体有异味外，前庭大腺炎还会出现局部红肿，疼痛，做妇科检查可以明确。 这些是常见的引起下体有异味的原因，其中最常见的是阴道炎症和阴道分泌物增多、外阴长时间处于潮湿、透气度不佳环境下。所以平时要做好外阴护理，穿宽松柔软纯棉内裤。
刘莉宏
副主任医师
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