科普文章
文章 为什么使用消糜栓会排出东西
阴道塞药是治疗阴道炎、宫颈炎的一种常用的方法，这种治疗方法可以直接作用到阴道、宫颈局部，效果不错，但阴道塞药这种治疗方法也会出现一些情况，比如有人出现阴道灼热、疼痛 ，这一般是药物刺激引起的，过段时间自然消失，是可以继续塞药的，没有影响。 消糜栓是一个中成药，具有清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌的功效。在临床上使用比较广泛，可以治疗滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，非特异性阴道炎和宫颈糜烂等，但在使用消糜栓过程中，会出现排出成块或者片状的东西，这是怎么回事呢？为什么使用消糜栓会排出东西? 这跟消糜栓的作用有关系，我们知道消糜栓有去腐生肌的功效，会使宫颈表面的腐肉坏死，脱落，脱落下来的腐肉会与阴道分泌物（白带）混合。另外，消糜栓是一种栓剂，它里面会含有不能吸收的成分，药物塞到阴道里溶解后，不能吸收的成分也会与白带混合在一起，这样脱落下来的腐肉、药物残渣和白带组成的混合物，就形成了使用消糜栓排出的“东西”。其实，这是正常的塞消糜栓的反应。 虽然，这是正常的塞药反应，但过多的混合物积聚在阴道或者外阴，会引起不适症状比如胀痛、瘙痒等，这时我们可以用红核妇洁洗液冲洗阴道及外阴，把这个混合物清洗下来，同时要保持外阴清洁干燥，穿宽松柔软纯棉内裤。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 排卵期同房后怀孕征兆
备孕的小夫妻，医生会建议他们在排卵期同房，这是因为在排卵期同房怀孕几率高，那么排卵期同房后，出现哪些表现是怀孕的征兆呢？ 排卵期同房后，如果精子与卵子结合形成受精卵了，在受精后 50 小时为 8 细胞阶段，至受精后 72 小时分裂为 16 个细胞的细胞团，临床称为桑葚胚，随后早期囊胚形成了，受精后第 4 日早期囊胚进入宫腔，等受精后第 5-6 日早期囊胚继续分裂和发育，形成晚期囊胚，晚期囊胚经过定位、黏附和侵入完全埋入子宫内膜中并被内膜覆盖，这就是受精卵着床。在这个过程中，有人子宫比较敏感，可能会出现轻微坠胀的症状。 排卵期同房怀孕的一个主要症状是出现月经推迟，一般平时月经周期规则，月经推迟一周以上怀孕几率增高。这时做下早孕试纸或者血 hcg 测定都能明确有没有怀孕。 排卵期同房怀孕除了出现停经症状外，还会出现乳房胀痛，这时由于怀孕后，雌激素和孕激素分泌增多引起的，这两种激素可以促进乳房的发育，为产后泌乳做准备。 排卵期同房怀孕，大部分孕妈妈会出现早孕反应，比如恶心、呕吐、乏力等，与怀孕后 hcg 增高和精神因素有关。 排卵期同房怀孕还会出现尿频症状，这是由于怀孕后，增大子宫压迫膀胱引起的，随着妊娠月份增加，子宫进入腹腔，尿频症状会消失。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 怀孕初期的生理变化都有哪些
怀孕后，孕妈妈身体各系统会发生相应的变化，来适应母体及胎儿生长发育的需要。 那么，怀孕初期，孕妈妈有哪些生理变化呢？ 怀孕初期，孕妈妈的子宫会逐渐增大，变软，阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫颜色。妊娠 6-8 周时，子宫峡部极软，做双合诊检查感觉宫颈与宫体之间似不相连，临床称为黑加征，也是内诊检查是否怀孕的一个重要体征。一般在妊娠 12 周后，增大的子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。 怀孕初期会出现乳房胀痛的感觉，这也是正常的生理反应，检查会发现乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加重，出现蒙氏结节（是乳晕周围出现的深褐色结节，是皮脂腺增生引起的）乳房这些生理变化与怀孕后雌激素和孕激素分泌增多有关系，因为雌激素有促进乳腺腺管发育的功效，孕激素有促进乳腺腺泡发育的功效。 怀孕初期还会出现早孕反应的生理变化。怀孕初期出现早孕反应与怀孕后 hcg 增高关系大，此外与心理、精神等也有一定关系，会表现为晨起呕吐、恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等，多在怀孕 12 周后自然好转。 怀孕初期还会出现尿频的生理变化，这是由于怀孕初期，子宫会增大，增大的子宫在盆腔内压迫膀胱引起的，当子宫增大到超出盆腔后，不能压迫膀胱了，尿频症状也就自然消失了。
刘莉宏
副主任医师
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文章 经期哪些错误行为或带来妇科病
女性来月经，身体会发生一些生理性改变，身体免疫力也没有平时好，在这个时期，如果不注意做好经期护理，甚至做一些错误行为，是可能引起一些妇科病的。 卫生巾长时间不更换。有些女性可能由于月经量少或者工作忙，一片卫生巾使用时间很长，这样容易滋生细菌，有可能引起外阴炎，如果细菌上行感染，还可能引起阴道炎、盆腔炎。所以，建议每两小时换一次 ，保持外阴清洁干燥。 经期饮食不注意，吃生冷、辛辣刺激的食物。月经期吃生冷辛辣食物可能会刺激子宫，引起月经血增多、痛经加重或者宫寒。 经期剧烈运动。会导致月经量增多，经期时间长。 月经期性生活。我们知道，女性月经期，子宫颈口是略扩张的，子宫内膜脱落，子宫腔表面有伤口，这时如果同房，有可能把病菌带入阴道，逆行还可能进入子宫腔，造成宫腔感染，引发附件炎、盆腔炎等疾病，经血倒流，增加发生子宫内膜异位症几率。 月经期间冲洗阴道，阴道上药。经期做阴道冲洗和阴道塞药会增加宫腔感染几率，所以是不建议用的，如果必须用药治疗，可以采取肛塞的药物，比如康妇消炎栓是直肠用药，对妇科炎症、瘙痒都有作用。 月经期间喝酒。经期饮酒容易使经期延长，还可能导致经血过多。
刘莉宏
副主任医师
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文章 宫颈糜烂用什么药
在妇科门诊值班，给患者做妇科内诊检查，经常有患者会问，医生，我有宫颈糜烂吗？宫颈糜烂用什么药物治疗？ 在回答这个问题前，首先，我们要明白一个问题，因为它跟宫颈糜烂的治疗方法是息息相关的。 宫颈糜烂是以前的叫法，现在称为宫颈糜烂样改变，为什么现在称为宫颈糜烂样改变呢？因为经临床研究，宫颈糜烂并不都是真性糜烂，一些生理性因素比如怀孕雌激素增多，会使宫颈柱状上皮外移，表现宫颈呈糜烂样改变，青春期雌激素分泌增多也会出现宫颈糜烂样改变，所以宫颈糜烂样改变有生理性的，也有病理性的，病理性改变常见于宫颈上皮内瘤变，早期宫颈癌也会出现。所以宫颈糜烂这个疾病诊断不科学了，现在称为宫颈糜烂样改变。 那么，宫颈糜烂样改变用什么药物，该怎么治疗呢？ 一般年轻女性，宫颈糜烂样改变比较表浅，没有接触性出血，没有不适症状，可以不用治疗，定期观察。或者阴道上保妇康栓、爱宝疗栓这类药物治疗。 如果宫颈糜烂样改变面积比较大，表面呈颗粒状或者乳头状，或者有接触性出血，这种情况一般需要做下宫颈 TCT 和 HPV 检查，如果没有宫颈癌前病变，可以阴道上爱宝疗栓治疗。如果有宫颈癌前病变，通常需要做利普刀治疗，没有 HPV 感染，术后可以保妇康栓促进创面愈合，如果有 HPV 感染，可以用奥平治疗，还要提高身体免疫力。
刘莉宏
副主任医师
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文章 什么是胎粪吸入综合征
胎粪吸入综合征也称为胎粪吸入性肺炎，是由于胎儿在宫内或者产时吸入混有胎粪的羊水导致的，引起了呼吸道机械性堵塞以及化学性炎症的病理特征，使胎儿在出生后出现呼吸窘迫。 引起胎粪吸入综合征的主要病因:是由于胎儿在宫内或者在孕妈妈分娩过程中缺氧，缺氧会使肠道和皮肤血流量减少，迷走神经兴奋，共同导致肠壁缺血痉挛，使肠蠕动增快，肛门括约肌松弛，从而排出胎粪，同时，胎儿缺氧使胎儿产生呼吸运动，这样就会将胎粪吸入气管内或者肺内，或者在胎儿娩出建立有效呼吸后，将其吸入肺内。 胎粪吸入综合征主要临床表现是:患儿早期表现呼吸道梗阻，出现呼吸急促，通常大于 60 次/分，青紫，鼻翼煽动和吸气性三凹征等，少数患儿也可出现呼气性呻吟，给患儿做体格检查，出现胸廓前后径增加，早期两肺有鼾音或者粗湿啰音，以后出现中、细湿罗音。 胎粪吸入综合征的治疗:首先要促进气管内胎粪排出，对于病情较重且生后不久的胎粪吸入综合征的患儿，可气管插管后进行吸引，以减轻胎粪吸入综合征引起的气道堵塞。如果 pao2 小于 50 毫米汞柱，可以依据患儿缺氧程度采取鼻导管、头罩、面罩等氧疗，符合上机标准，应尽早进行机械通气治疗，纠正酸中毒，维持正常循环，出现低体温和低血压等休克表现的，可以选用生理盐水或者血浆、全血等进行扩容，同时静脉滴注多巴胺或者多巴酚丁胺等进行治疗。
刘莉宏
副主任医师
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文章 先天性心脏病可以生孩子吗
先天性心脏病在临床上是一个比较常见的疾病，它是指在出生时即有心脏和大血管方面结构的异常，像房间隔缺损、室间隔缺损等的左向右分流型；法洛四联症、艾森门格综合征的右向左分流型以及无分流型的肺动脉狭窄、主动脉狭窄都属于先天性心脏病。 那么，有先天性心脏病的女性可以怀孕生孩子吗？ 这需要根据患有心脏病的类型、病变的程度、是否需要手术矫治心功能级别等来进行妊娠风险评估，来综合判断心脏耐受妊娠能力，可以耐受的，可以妊娠，但也需要密切观察妊娠过程，不能耐受的，不宜妊娠，如果已经妊娠，要在怀孕早期及时终止妊娠。 下面，咱们详细说说患有先天性心脏病哪些情况可以妊娠生孩子，哪些情况不能生孩子。 像心脏病变比较轻，心功能 l-ll 级(一般体力活动没有不适或者有轻微的心悸，休息后没有不适症状)，既往也没有心力衰竭病史的，是可以怀孕生孩子的，由于妊娠会增加母体心脏等其他系统负担，所以怀孕后也需要密切观察，还需要注意有没有妊娠合并症。 对于心脏病变复杂、比较重 ，心功能 lll-lv 级(一般体力活动就有心悸等不适症状或者休息都有不适症状的)，以及既往就有过心力衰竭病史的，是不能怀孕生孩子的，这种情况是不能耐受妊娠的，如果妊娠对孕妇风险很大，甚至危及生命造成死亡。
刘莉宏
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文章 妊高症生二胎有什么注意事项
妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，它不同于其他妊娠期合并症，妊娠合并妊娠高血压疾病的大部分孕妇在妊娠结束后会恢复正常，但既往有妊娠高血压疾病，如果再次怀孕要二胎，再次发生妊娠高血压疾病的几率会比既往没有妊娠高血压疾病要高。 那么，既往有妊娠高血压疾病要二胎要注意什么呢？有哪些注意事项？ 首次产前检查要进行风险评估，孕妈妈要把第一次怀孕的孕检情况的资料带给医生看，以便医生了解病情，根据既往的病情轻重给予恰当的指导。 还可以做下生化检查，比如胎盘生长因子，对子痫前期预测的敏感性、特异性较高；还有可溶性酪氨酸激酶 l、胎盘蛋白 13、可溶性内皮因子都是常见的生化评估指标，再结合物理指标-子宫动脉血流波动指数，进行联合综合评估预测，可以做到早预防、早治疗，降低母婴死亡率。 妊娠高血压疾病要二胎前还要注意适度锻炼身体，比如散步、快走等，要合理安排作息时间，不要熬夜，以保持妊娠期身体健康。另外，在妊娠期不建议严格限制盐的摄入，要均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果，因为研究发现，营养缺乏比如低白蛋白血症、钙、镁、锌等元素的缺乏，与子痫前期发生发展有关。有高凝倾向的孕妇，也可以口服低剂量阿司匹林 25-75mg/d，直至分娩。
刘莉宏
副主任医师
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文章 宝宝在肚子里缺氧妈妈有什么症状
怀孕后，孕妈妈会定期去产科门诊检查，看看宝宝发育是否与妊娠月份相符，筛查有没有畸形。 那么，除了由产科医生来检查、通过各种仪器，化验来筛查外，宝宝在妈妈肚子里缺氧，孕妈妈能不能感觉到呢？如果能感觉到会有什么表现呢？ 首先，咱们回答第一个问题，如果宝宝在肚子里缺氧，孕妈妈会不会感觉到，回答是肯定的，妈妈可以感觉到。 咱们再回答第二个问题，妈妈有什么感觉？ 在宝宝缺氧早期，孕妈妈会感觉宝宝胎动明显比以前增快，在宝宝缺氧晚期，孕妈妈会感觉胎动明显减少。所以，胎动监测是孕妈妈自测评价宝宝宫内情况最简便有效的方法，一般胎动计数 2 小时大于等于 6 次为正常，2 小时胎动计数小于 6 次或者减少 50%提示宝宝宫内缺氧可能。 如果孕妈妈监测胎动异常，需要去医院做下产科检查，一般程序是产科医生会先做下产前检查，比如听胎心率、测宫高，腹围估计胎儿大小与妊娠周数是否相符等，如果是妊娠晚期，医生通常会给做个胎心监护检查，胎心监护可以连续观察和记录胎心率的动态变化，还可以了解胎心及宫缩之间的关系，评估宝宝宫内安危情况。如果胎心监护评分佳，NST 有反应型，表示胎儿宫内很好，没有宫内缺氧情况。如果胎心监护评分不好或者呈无反应型，需要进一步评估、生物物理评分进一步明确，然后根据妊娠月份采取相应措施。
刘莉宏
副主任医师
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文章 未婚少女可以做阴道检查吗
阴道检查是妇科一项常见的检查方法，通过窥阴器撑开阴道，可以观察阴道及宫颈情况，阴道分泌物性状是否正常，双合诊了解子宫大小是否正常、子宫及附件区有没有压痛、有没有肿物等。 那么，未婚少女可以做阴道检查吗？ 从上面对阴道检查的描述可以看出来，没有性生活的少女，做阴道检查会破坏处女膜，因为没有性生活的少女，处女膜一般是完整的，其阴道口勉强可容示指，而阴道窥阴器或者阴道双合诊检查肯定会破坏处女膜的完整性，所以未婚少女是不建议做阴道检查的，但未婚少女也可能患有妇科疾病比如阴道炎、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，不做阴道检查，怎么来检查呢？ 如果未婚少女出现阴道分泌物异常比如呈豆渣样、黄绿色、黄色，有异味、外阴瘙痒等，可以用棉签取分泌物，这样不会破坏处女膜完整性，也可以明确诊断，在治疗上一般采取口服药物全身治疗，而不采取阴道塞药治疗。 怀疑有盆腔肿瘤、生殖器官发育异常等，可以做直肠-腹部诊，是不会对处女膜造成破坏的，可以排查有没有盆腔肿瘤、生殖器发育异常、卵巢肿瘤等。 如果直肠-腹部诊检查发现有异常，还可以做腹部 b 超，进一步明确诊断，要注意，不是阴超，是腹部 b 超，憋尿的那种，不会破坏处女膜完整性，如果比较着急，尿憋的也不好，也可以经直肠做 b 超检查。
刘莉宏
副主任医师
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