科普文章
文章 卵巢检查的最佳时间
卵巢是女性的性腺，大小一般是 3×2×1 厘米 ，有产生卵子和分泌女性激素的作用，即卵巢的生殖功能和分泌功能，卵巢分泌的激素主要是雌激素、孕激素和少量雄激素。 卵巢检查的时间要看是要做哪方面问题的检查。 检查卵巢大小是否正常，有没有卵巢肿块、囊肿等：需要做子宫附件超声检查，做阴超或者腹式都可以，如果腹部比较肥胖，做阴超更好，看得更清楚，腹式需要憋尿。检查时间可以是月经干净后的任何时间。 检查月经周期是否规则：需要做下女性激素测定，下丘脑-垂体-卵巢轴功能是否正常，是影响月经周期的重要原因，女性激素测定一般是经期 2-3 天检查，可以明确卵巢的基础功能。检查方式是抽血检查，需要空腹的。女性激素测定一般包括 6 项，可以明确有没有内分泌紊乱。 检查卵巢功能是否正常：需要做下卵泡监测，卵泡监测可以检查出卵巢有没有成熟卵泡形成，是否能正常排出卵泡。卵巢卵泡监测时间一般是月经周期第 8 天开始，以后根据卵泡大小来确定监测时间，一般到卵巢排卵要监测 4 次，在排卵后 24 内怀孕几率最高。 自己在家做基础体温测定也可以监测卵巢排卵情况，一般有正常排卵的卵巢，基础体温像是呈双相型，没有排卵是单相型。 所以卵巢检查的最佳时间是要根据检查目的来确定的。
刘莉宏
副主任医师
呼中林业局职工医院
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文章 外阴又痒又痛搽什么药
外阴是女性的外生殖器官，也是女性生殖器官的外露部分。 外阴的上界是阴阜，下界是会阴体，两侧是大腿的两股内侧。外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道口及处女膜等。 外阴出现瘙痒和疼痛是外阴炎的一种表现。外阴炎有单纯外阴炎，另外阴道炎也可能引起外阴炎。 单纯外阴炎引起瘙痒和疼痛的常见原因是阴道分泌物增多刺激外阴，外阴长时间处于潮湿、透气度不佳环境下或者穿过紧化纤内裤、使用护垫等情况下。 对于单纯性外阴炎，可以用温开水清洗外阴，局部涂红霉素软膏和地塞米松乳膏治疗。可以一天涂 2-3 次。除了涂药外，还要注意不要穿过紧化纤内裤，不要使用护垫，最好穿宽松柔软纯棉内裤，要保持外阴清洁干燥，不要搔抓外阴。 阴道炎引起的外阴瘙痒和疼痛常见于外阴阴道假丝酵母菌病，疼痛一般是由于外阴瘙痒，搔抓引起的，其实，搔抓起不到止痒作用，虽然搔抓当时感觉瘙痒减轻，但过一会会瘙痒的更严重，搔抓造成抓痕，引起疼痛。 对于外阴阴道假丝酵母菌引起的瘙痒和疼痛可以局部涂克霉唑乳膏，同时还要根据积极治疗原发疾病，也就是阴道假丝酵母菌病，它的治疗方法有全身治疗和局部治疗，全身治疗可以口服氟康唑片，局部治疗可以阴道上硝呋太尔制霉素阴道软胶囊或者保妇康栓、克霉唑阴道片等。
刘莉宏
副主任医师
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文章 哺乳期会怀孕么
在哺乳期泌乳素会增高，促进乳汁的分泌，有利于母乳喂养，但由于高泌乳素，会出现生理性闭经，那么，哺乳期不来月经，性生活还需要采取避孕措施吗？会怀孕吗？ 我们知道，哺乳期不来月经是由于高泌乳素引起生理性闭经，但不会影响卵巢的功能，卵巢还是会正常排卵的，就是说，虽然哺乳期不来月经，但卵巢排卵是正常的，所以哺乳期性生活不采取避孕措施，是会怀孕的。 由于哺乳期怀孕会影响乳汁的分泌，如果剖宫产，在哺乳期怀孕，不但会影响乳汁分泌，还容易造成子宫破裂，正常剖宫产术后再次要宝宝要 2-3 年，这样子宫疤痕才能耐受增大的子宫，发生子宫疤痕原发性破裂几率会明显降低。 所以哺乳期性生活要采取安全的避孕措施，避免意外怀孕。 哺乳期采取哪种避孕措施好呢？ 避孕药含有激素，会抑制乳汁的分泌，所以哺乳期不适合吃避孕药来避孕。哺乳期可以采取用安全套的方法来避孕，全程使用，没有破裂和脱落是不会怀孕的。另外，也可以采取上宫内节育器的方法来避孕，一般正常产 3 个月，剖宫产 6 个月，检查子宫恢复好了，就可以带宫内节育器了，它简单、安全、有效适合需要一段时间避孕需求的女性。 具体采取哪种避孕措施，可以根据自己的意愿来选择，但有一点是肯定的，哺乳期性生活不采取避孕措施，是会怀孕的。
刘莉宏
副主任医师
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文章 月经期怎么样缓解痛经
月经期由于盆腔充血、子宫内膜分泌前列腺素增多，有些人会出现腰酸、小腹坠痛的症状，但都能耐受，不影响正常工作和生活，这是月经期正常的不适症状，一般是不需要处理的。 但如果月经期腹痛明显，不能耐受，影响正常的生活，就属于痛经了。 痛经有原发性痛经和继发性痛经，继发性痛经一般是由原发疾病引起的，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症，对于继发性痛经主要是治疗原发疾病，原发疾病治愈了，痛经就会消失。 今天，我们重点说说原发性痛经怎么治疗，怎么缓解？ 原发性痛经主要是由于月经期子宫内膜分泌前列腺素增多，引起子宫强直收缩造成的，所以在痛经严重时，可以吃元胡止痛片来对症治疗，如果既往有宫寒病史，在来月经前 4、5 天吃艾附暖宫丸调理，没有宫寒病史，可以吃田七痛经胶囊调理。 此外在月经期要注意保暖，不要吃过凉食物和寒性大食物比如冰淇淋、螃蟹等对缓解疼痛也是有利的，热敷腹部，有利于经血排出，也可以缓解痛经症状。 另外，对于有避孕要求，又有痛经的女性朋友，除了以上方法外，吃短效避孕药可以明显缓解痛经症状，比如目前比较常见的优思明、妈富隆等。服用这类短效避孕药要注意不能漏服，漏服会引起月经不调。刚开始服用短效避孕药有人有类似早孕反应症状，一般继续服用，多能自然消失。
刘莉宏
副主任医师
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文章 女人怀孕最早的信号
经常有备孕的女性朋友问我，刘医生，怀孕最早的信号是什么？我这几天分泌物有点增多，还比较稀薄，我是怀孕了吗？今天，咱们就说说女人怀孕最早的信号有哪些？ 在刚刚发生性生活后，一般是 10 多天后，最早出现的信号应该是体温持续升高。 我们知道，女性的基础体温是受激素水平调节控制的，正常基础体温会在排卵后升高 0.3℃-0.5℃，也就是临床上常说的双相型体温。如果排卵后女性没有怀孕，体温会恢复正常，但是如果女性怀孕了，体温就不会恢复到正常水平，会持续保持在高温相。如果出现高温相持续 18 日还没有不降，早孕可能性大，如果高温相持续超过 3 周，早期妊娠的可能性更大。 这是基础体温方面，早孕一个最明显的症状是出现停经，平时月经周期规则，月经推迟一周以上，怀孕可能性非常大。 早孕还会出现早孕反应，与怀孕后 hcg 增高和精神因素有一定关系，但早孕反应是因人而异。 早孕一般有乳房胀痛的症状，是由于怀孕后，体内雌激素和孕激素分泌增多，雌激素和孕激素促进乳房发育，而引起的胀痛。 早孕还有尿频症状，怀孕后，子宫会增大，增大的子宫会压迫位于其前方的膀胱，引起尿频症状，随着妊娠周数的增加，增大的子宫进入腹腔，对膀胱压迫解除，尿频症状会消失。 这些是女性怀孕最早的信号。
刘莉宏
副主任医师
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文章 宫外孕检查什么项目
宫外孕在没有破裂前临床症状不明显，一般有腰酸、轻微小腹坠痛、胀痛的症状，不易诊断，破裂后会出现腹痛明显，呈撕裂样剧痛，伴有恶心、呕吐、乏力，出现休克临床表现比如大汗淋漓、血压下降、脉搏增快等，容易诊断。 宫外孕发生破裂一般需要手术治疗了，而没有破裂，可以保守治疗，所以在没有破裂前，明确诊断至关重要。 宫外孕做哪些检查有利于明确诊断呢？ 一，血 hcg。 是一个重要的监测项目，正常宫内孕血 hcg 是隔日翻倍增长的，而宫外孕血 hcg 没有宫内孕增长速度快，血 hcg 检查要与子宫附件超声检查结合分析，血 hcg 增高，呈阳性，而做子宫附件超声在宫内看见孕囊、卵黄囊、胎芽、胎心可以明确是宫内孕。如果血 hcg 阳性，特别是大于 3500u/L，宫内没有发现孕囊，要高度怀疑宫外孕。 二，子宫附件超声。 一般怀孕 35 天做阴超可以看见孕囊，如果平时月经周期规则，停经 40 天左右宫内还没有看见孕囊，在附件区看见孕囊等胚胎组织，可以明确诊断。此外，在附件区看见高回声团块，血 hcg 大于 3500u/L 或者血 hcg 增长缓慢，要高度怀疑宫外孕可能，要密切动态监测血 hcg 和子宫附件超声情况。 此外，宫外孕检查项目还有后穹窿穿刺、腹腔镜、诊断性刮宫，由于血 hcg 和子宫附件超声的联合使用，基本都能早期明确诊断，所以这些检查项目使用的比较少了。
刘莉宏
副主任医师
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文章 产前检查可查出胎儿唇腭裂吗
胎儿唇腭裂也就是老百姓说的“兔唇”，但并不是说因为孕妈妈吃兔肉引起的，引起胎儿唇腭裂的原因很多，比如孕妈妈在怀孕期间，特别是怀孕早期生活的环境不好，像新居刚装修完或者不是绿色装修，有残留的有毒有害物质，就进入居住；孕妈妈怀孕期间接触放射线或者滥服不适合孕期使用的药物都可能引起胎儿唇腭裂。另外，胎儿唇腭裂也有遗传因素，既往生过有唇腭裂的宝宝，下一胎发生的几率会增高。 唇腭裂的胎儿出生后，由于会严重影响孩子的面部美观，给孩子以后的心理健康造成影响，有些孩子会产生自卑甚至厌世情绪，影响孩子的人生。而且有唇腭裂的孩子会影响吸奶和吞咽，妨碍发音。由于口鼻相连，容易引起上呼吸道感染，并发中耳炎等疾病。 既然唇腭裂有这些不利影响，那么在孕妈妈做产前检查时可不可以检查出来呢？ 随着现在科学的进步，孕妈妈对产前检查的重视，胎儿唇腭裂产前检查是可以检查出来的。 检查方法除了平时的常规孕检和胎儿彩超外，在怀孕 20-24 周的胎儿四维筛查，对胎儿各系统的大筛查，如果有胎儿唇腭裂是可以检查出来的。 所以孕妈妈按时做各项产前筛查，是可以早发现胎儿唇腭裂的，其中，胎儿四维筛查是检查胎儿唇腭裂的一个主要手段，对胎儿没有负面影响，是一种安全的方法。
刘莉宏
副主任医师
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文章 先兆子痫的临床表现
先兆子痫是妊娠高血压疾病的一个发展阶段，根据孕妇血压的高低、蛋白尿数值及自觉症状，先兆子痫分为轻度先兆子痫和重度先兆子痫，先兆子痫的程度不同，临床表现也不一样，下面，我们分别说说。 轻度先兆子痫 一般没有明显不适症状，有人有头痛、眼花、头晕症状，但程度轻。查体会发现收缩压等于或者大于 140 毫米汞柱，和（或）舒张压等于或者大于 90 毫米汞柱。伴有尿蛋白等于或者大于 0.3g/24h，或者随机尿蛋白（+）。 重度先兆子痫 对脑造成损伤，孕妇会出现持续性头痛，也可能出现视觉障碍或者其他脑神经症状比如感觉迟钝、思维混乱。 造成肝脏损伤会出现持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或者肝破裂症状。 对肾脏造成损伤会造成蛋白尿，严重损伤会导致少尿以及肾衰竭。 对心血管造成损伤会引起心肌缺血，肺水肿，严重时导致心力衰竭。 如果造成低蛋白血症可伴有胸腔积液或者腹腔积液。 查体会出现收缩压等于或者大于 160 毫米汞柱，和（或）舒张压等于或者大于 110 毫米汞柱，尿蛋白等于或者大于 5.0g/24h。肝功能异常，ALT 或者 AST 升高。24 小时尿量小于 400 毫升，血肌酐大于 106umol/L。血液系统异常会出现血小板下降，血管内溶血，贫血。
刘莉宏
副主任医师
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文章 刚怀孕怎么分辨宫外孕
精子与卵子在输卵管结合形成受精卵后，正常是依靠输卵管的蠕动，进入宫腔着床的，但由于种种原因，着床在输卵管、腹腔、宫颈、卵巢就形成了异位妊娠，也就是平时大家说的宫外孕，但宫外孕的诊断是欠妥的。 那刚怀孕怎么鉴别是宫内孕还是宫外孕呢？ 刚怀孕由于不会出现宫外孕患者常见的不规则阴道流血和腹痛症状，主要是依靠化验检查来鉴别。临床上经常采取血 hcg 和孕酮测定。 血 hcg 测定对早期诊断宫外孕至关重要，正常宫内孕血 hcg 是隔日翻倍增长的，而宫外孕血 hcg 水平会比宫内孕低，增长也慢，连续监测血 hcg，如果倍增时间大于 7 天，患宫外孕可能性大，如果倍增时间小于 1.4 天，宫外孕可能性很小。 血清孕酮的测定对鉴别宫内孕和宫外孕也有一定帮助，一般宫外孕孕酮水平偏低。如果孕酮大于 25ng/ml，宫外孕几率小于 1.5%，如果血清孕酮值小于 5ng/ml，宫外孕几率增高。 子宫附件 B 超检查对早期诊断宫外孕帮助很大，可以协助鉴别宫内孕和宫外孕。 一般在怀孕 35 天，做阴超就能看见孕囊了，如果怀孕 35 天，做阴超宫内没有看见孕囊，而血 hcg 大于 2000IU/L，基本就是宫外孕了。这时一定要提高警惕，密切观察血 hcg 增长情况，b 超情况，一旦明确诊断，及时处理。
刘莉宏
副主任医师
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文章 女性产后怎样预防乳腺炎
乳汁是婴儿最好的食品，它安全、经济、易吸收、还可以提高宝宝的免疫力，母乳喂养还会减少产妇产后出血，所以，除了有病理因素不能母乳喂养外，产妇一般都会选择母乳喂养。 但，如果产后患乳腺炎了，就会影响母乳喂养，同时也会引起一些身体上的不适比如发热、乳房胀痛等。 那么，产后怎样预防乳腺炎呢？ 引起乳腺炎的主要病因是乳汁淤积和细菌感染，我们预防乳腺炎要从病因入手。 避免乳汁淤积，一般是早开奶，早给宝宝吸吮，既有利于增加乳汁的分泌，还可以避免乳汁淤积。如果产妇乳头有凹陷，要经常抻拉，矫正乳头。在给宝宝吸吮时，一定要吸空一侧乳房后，再吸另一侧乳房，如果产妇乳汁分泌充足，吃一侧就可以吃饱 要用吸奶器吸空另一侧乳房，如果不排空乳房，乳汁淤积，容易引起乳腺炎。 母亲采取准确的哺乳姿势和婴儿采取正确吸吮对预防乳腺炎也有帮助，因为婴儿吸吮不正确，只含乳头，容易造成乳头皲裂，容易使细菌沿皲裂部位进入乳腺管引起乳腺炎。正确的哺乳和吸吮是母亲及婴儿均选择最舒服位置，母亲将乳头及大部分乳晕含在婴儿口中。 如果乳头出现皲裂，要在每次哺乳后在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂，下次哺乳前洗净。 产妇做好乳房护理，也有利于预防乳腺炎，可以在哺乳前后用温开水清洗乳房及乳头。
刘莉宏
副主任医师
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