科普文章
文章 肩关节撞击症
肩关节撞击症又可以叫肩峰下疼痛弧综合征，患者是在肩关节外展时，肩峰下的结构和喙肩穹反复摩擦或者撞击而产生的一种慢性肩周疼痛疾病，常见于中年人。这些疾病有肩峰下滑囊炎、肩袖断裂、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化等等，他们共有的临床特征是肩关节主动外展运动时有疼痛弧，然而被动活动时疼痛会明显减轻甚至不痛。那我们该怎么办呢，现在为大家作详细讲解。 这类疾病早期，可以进行肩部理疗和热敷，针灸、推拿等，也可以口服一些消炎止痛、活血的药物。如果急性发作时可以用三角巾悬吊固定患手，如果疼痛减轻时进行适量肩关节活动，避免引起组织关节粘连。同时要避免有可能引起肩部撞击的动作，比如举高提重物等。激素类药物如可的松局部注射效果不错，可以从肩峰前面或者外侧进针，紧挨着肩峰下向后或者向内侧进入到肩峰下间隙内。向内注入1%普鲁卡因10ml左右，可以加醋酸氢化可的松25mg左右，每周1次即可。如果对于肩关节活动范围受限明显的患者来说，应该注意加强肩关节功能训练，防止继发引起喙肱韧带的挛缩，从而引起冻结肩可能。也可以手术处理，比如行喙肩韧带切断术或者肩峰切除术、和前肩峰成形术等等。 综上所述，肩关节撞击症有引起肩关节肿痛、活动受限的可能，通过上述的治疗，一般可以缓解症状，提高患者肩关节屈伸活动。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 肩关节脱位后我们应该注意哪些
肩关节脱位后，一般要经过手法及手术复位，复位成功是不是代表就是愈合了，就可以高枕无忧了吗，其实不是，即使复位成功了，如果不注意，很容易再次脱位或者其他损伤，导致习惯性脱位可能，所以肩关节脱位后我们应该注意哪些呢，现在为大家详细讲解。 肩关节脱位后一般会损伤周围关节囊及软组织，手法和手术复位后也会有可能损伤周围软组织的，复位了一般要石膏固定 4 周左右，让组织充分修复稳固，避免再次脱出。其外关节脱位后，软组织损伤会引起肿痛，为防止关节粘连及促进组织修复，我们可以行理疗、针灸、热敷、推拿及外用活血止痛药膏对症治疗，可以不仅可以加快组织修复还可以提高肩关节功能。1 个月肩关节稳定后，我们也是注意 3 个月内不要进行剧烈运动，特别是肩关节高强度或者超大范围负重活动，因为这样高强度的活动会使处刚愈合状态但尚不牢固的软组织再次损伤，引起再次脱位。建议运动强度可以逐渐增加，根据疼痛耐受情度觉得运动强度，尽量不要甩肩、单手吊单杠等运动，必要时要到医院行核磁检查查看软组织恢复情况及关节复位情度来决定运动强度。 综上所述，肩关节脱位经过复位虽然关节对上了，但早期还是不稳定，还要对其进行保护及一些消肿止痛对症治疗，只有这样关节才会更加稳定，不会再次出现脱位情况。
张国栋
主治医师
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文章 半髋关节置换术的护理
半髋关节置换术后是很常见的置换关节手术，能改善关节功能，提高患者日常生活能力，术后患者怎么护理呢，现在就为大家讲解。 半髋关节置换术的护理一般有如下方面： 体位要求：半髋关节置换术后，一般建议保持患肢外展 15°到 30°的中立位置。如果是侧卧的时候，两腿之间要放一软枕，避免患肢过度内收。一般三个月内不建议进行患侧卧位。坐位：三个月内不能进行翘二郎腿、坐矮的凳子或者沙发。如果肢体水肿，还要枕头垫高脚缓解，同时要避免进行剧烈运动。性生活：根据患者恢复情况建议 2 个月后可进行适量的性生活。 要进行适量的功能训练，避免肌肉萎缩、关节受限，可以进行训练每天 2-3 次，每次 20-30 分钟作用。 转移护理：上床方法：一要从健侧边上，先到患肢上，之后健肢再上；下床方法：先把助行器放在患侧的床的旁，健肢先下，之后再到患肢下。上下楼梯：上楼时健肢先上，下楼则相反，患肢先下。助行器的正确使用方法：患肢先行，健肢之后再跟上，术后 6 周内一步建议使用双腋拐行走，6-12 周之后根据恢复情况可以使用单拐手杖行走。饮食护理方面一般避免辛辣食物，避免抽烟喝酒。 综上所述，半髋关节置换术后护理要循循序渐进，遵嘱医嘱护理，避免继发损伤了。
张国栋
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文章 女性右胯骨疼什么原因
女性右胯骨疼是很常见的症状，不同程度影响患者走路、睡眠及日常生活，那么女性右胯骨疼什么原因有那些呢，是不是只是右胯骨疾病引起的呢，其实不是的，现在就为大家作讲解，仅作参考。 女性右胯骨疼的原因很多，还要需要结合其他症状、辅助检查来诊断疾病。常见的原因有以下几种。 妇科疾病：妇科的一些炎症、肿瘤都会有可能放射到右胯骨处疼痛，一般伴有下腹部疼痛，常伴有妇科病其他症状，需要结合抽血及彩超辅助检查诊断； 右胯骨本身疾病引起：比如损伤、炎症及肿瘤等，如果是损伤原因，一般有外伤病史，如果是肿瘤，一般会有凸起来的肿物，需要性拍片辅助检查诊断； 韧带、肌腱、筋膜软组织疾病引起：如果是软组织疾病，一般是劳损损伤引起的几率大，一般有局部按压痛，可以根据症状、体征及核磁共振或者彩超检查明确； 胃肠疾病：比如阑尾炎，这个是胃肠疾病比较常见的疾病引起，一般伴有明显按压痛，有发热，近期有不健康规律的进食史，可以通过拍片机抽血检查明确； 肝脏胆囊疾病：一般有可能会放射到这个部位痛，本身右肋骨处也会疼痛，需要彩超检查明确； 肾结石、输尿管结石等：这个也是引起右胯骨常见的一种原因之一，一般伴有血尿、按压痛，有结石病史，可以通过彩超检查明确； 其他少见原因引起：比如腹股沟疝、淋巴结肿大等。 综上所述，女性右胯骨疼的原因很多的，需要结合患者其他症状、查体及辅助检查明确诊断，不要忽视这个症状，往往会引起严重的疾病，需要及时到医院诊治。
张国栋
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文章 坐骨神经盆腔出口狭窄症的治疗方法有哪些
坐骨神经盆腔出口狭窄症是骨科不常见的一种疾病，是因为各种原因引起骨盆出口的狭窄，有可能压迫神经从而引起的腿痛、麻木等症状，那么坐骨神经盆腔出口狭窄症治疗方法有哪些呢，现在就为大家作讲解，仅作参考。 坐骨神经盆腔出口狭窄症治疗可以分为保守治疗和手术治疗，如果保守治疗无效或者病情进行性加重再考虑行手术治疗。 1.非手术疗法 去除病因：避免久站久弯腰，要避免腰骶部受寒冷，避免不正规的手法推拿等。 防止组织的粘连：可以使用胎盘组织液，一般每天 1 次，30 次作为一个疗程治疗，作用效果可以的，副作用很少；也可以用α-糜蛋白酶，这个作用较强，但有引起出血风险可能。 营养神经类药物：主要有维生素类，甲钴胺类等。 康复治疗：如理疗、针灸、推拿按摩、小针刀、局部封闭治疗； 外用活血止痛药物。 2、手术疗法对针对上述疗法无效果或者患者症状比较严重需要尽早康复的化妆，可以行坐骨神经盆腔出口扩大减压手术。手术治疗是有风险的，会引起其他部位损伤、出血、感染、损伤加重等可能，所以术前要认真检查清楚、术中注意保护，术后康复也很重要的。 综上所述，坐骨神经盆腔出口狭窄症的治疗方法有有保守治疗和手术治疗两大类，这个疾病的预后一般还是不错的。
张国栋
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文章 足舟状骨骨软骨病的治疗方法有哪些
足舟骨骨软骨病，在临床上也可以叫足舟骨无菌性坏死或者 Kohler 病，这个病是发病的原因是在生长发育中足舟骨发生了硬化和碎裂。 这个病一般以 4～8 岁的儿童多见，男孩多见于女孩。临床症状主要表现为疼痛，患者一般会说自己足背出院了疼痛，往往伴有舟骨上方轻度的肿胀，会有按压痛，一般压迫足纵弓时出现疼痛。走路的时候会加重，一般以晚上疼痛比较明显，从而逐渐导致患者出现跛行，影响走路。 足舟状骨骨软骨病的治疗方法包括哪些呢，现在就为大家作讲解。 临床上诊断足舟状骨骨软骨病要根据患者发病的年龄、足部出现疼痛症状和 X 线的表现，根据上述可以明确诊断。 在这个病的治疗急性期可用石膏固定 6 周左右，枕头垫高脚休息。 急性期之后，可以给予温水泡脚，局部按摩，外用活血止痛的药膏涂和贴，不行的去医院进行理疗、针灸、推拿按摩、小针刀、局部封闭治疗、输液活血消肿等对症治疗一般可以缓解症状。 如果保守治疗不缓解，进行性加重，会引起舟骨变形或者引起骨关节炎的可能，严重的可以考虑手术切除矫形、关节骨头融合术等。 综上所述，足舟状骨骨软骨病经过治疗后预后一般是良好的，患者一般可以恢复正常走路和正常的生活，只有少部分患者因不及时治疗或治疗不当后出现预后不好，有可能会有后遗症，会引起反复疼痛、影响患者足部关节屈伸、步行及正常的日常生活。
张国栋
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文章 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是非常常见的骨科疾病，这病史引起拇指或者腕部反复过度活动引起肌腱和腱鞘局部渗出、水肿，逐渐出现纤维化，引起肌腱在腱鞘变窄、粘连，从而使肌腱滑动出现了受限而引起的一系列症状， 诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎并不难，一般会出现桡骨茎突局部的隆起、会有疼痛，可以可向前臂和拇指放射性疼痛，局部按压痛，有时候可以摸到硬结节。活动腕和拇指的时候回出现疼痛加重，不能提起重物。因为疼痛，所有腕和拇指活动会有受限，医生对患者进行握拳尺偏试验是会呈阳性。 治疗方法有很多，现在和大家说下桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手术治疗。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗方法很多，比如局部制动固定、局部的封闭治疗、外用活血止痛药物治疗、理疗、针灸、推拿按摩、热敷等治疗。经过上述保守治疗不缓解，反复复发的或者出现严重粘连影响屈伸活动时是手术的指征。手术需要在局麻或者臂丛麻醉下进行，避免引起疼痛及影响手术效果，可以在门诊手术，不一定需要住院。手术是要切开狭窄的腱鞘、切除多余疤痕、粘连的组织、松解肌腱粘连，手术的时候注意保护头静脉和桡神经浅支，避免引起出血、手部麻木不适，手术后早期可以在医生指导进行功能锻炼，避免再次引起粘连，最好手术后进行康复训练，对治疗效果起到重要作用。 综上所述，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎如果保守治疗不好，反复出现症状的时候，需要进行手术治疗，术后再康复训练才能提高疗效。
张国栋
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文章 骨纤维异常增殖症的症状
骨纤维异常增殖症是一种病因不明的、进展慢的、有自限性的、良性的骨纤维组织疾病。主要变化是正常骨组织被异常吸收，从而逐渐被取代的是均质的梭形细胞的纤维组织和发育成熟的网状骨骨小梁，原因可能是网状骨在未成熟期骨出现成熟停滞或者间质分化不良引起的一种疾病，那么症状有哪些呢，现在就为大家讲解。 骨纤维异常增殖症好发于儿童和青年，主要有三大类： 多骨型骨纤维组织异常增殖症：一般发生在四肢长骨，也可以发生在扁平骨; 单骨型骨纤维组织异常增殖症：一般发生在颅面骨，其中又以上颌骨多见，在临床上容易被误诊为恶性肿瘤。 艾布赖特综合征。 骨纤维异常增殖症症状比较复杂多样：一般是逐渐增大的局部肿块，肿块会压迫邻近器官组织，从而引起各种机能障碍和畸形，逐渐出现临床症状: 如果病变发生在上下颌面，主要出现颜面变形为主要的症状。 如果是侵犯鼻窦和鼻腔，症状和鼻炎、鼻窦炎相似，可能出现鼻塞、或者引起鼻中隔偏曲等症状。 如果是侵犯其他耳部周围骨头，引起外耳道局部变形、中耳炎、听力障碍、甚至出现面瘫的症状。 如果侵犯眼部周围，会引起流泪、眼球突出、视力减退、复视等症状；如果引起侵犯四肢则引起肿痛、活动受限。 骨纤维异常增殖症症状很多，一般需要结合病史、部位、体征和影像学检查辅助诊断，最终靠组织学检查确诊。
张国栋
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文章 外生骨疣的治疗方法
外生骨疣是比较常见的一种骨科疾病，是一种良性肿瘤，确诊要以病理检查为准，一般情况下生长很慢，不会引起严重的疾病和并发症，那么外生骨疣的治疗方法有哪些，现在就为大家作讲解。 外生骨疣一般不会引起症状，当出现症状是可能是酸痛，顿痛，如果不是明显肿大的，如果暂时不想手术的可以先对症治疗，暂时避免过度活动及摩擦，休息局部固定好，可以热敷，外用活血止痛的药物涂和贴，一般可以缓解症状，但是不能根治的，有可能症状加重或者变大。外生骨疣惟一根治的治疗方法是手术切除。这病一般情况下随着骺板闭合停止生长，而且恶变率极低。如果保守治疗不缓解，压迫血管、神经和脏器时，一般建议手术切除。对于单发性骨软骨瘤一般建议择期手术切除。如果是多发性骨软骨瘤病，病变数目比较多，难以一次性手术切除，可以采取分切除肿瘤，或者可以选择性地切除有明显症状或者影响关节运动外生骨疣。手术的关键在于从基底切除，要和骨软骨帽和骨膜一起切除，这样才能又何妨避免肿瘤复发。 综上所述，外生骨疣的唯一的根治方法就是手术切除干净，其他办法都不能根治，这病并不可怕，关键是尽早诊断和治疗，才能避免病变增大、压迫神经等重要组织、引起其他并发症及避免引起恶变。
张国栋
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文章 增生性脊椎炎的症状
增生性脊柱炎临床上可以叫肥大性脊柱炎和老年性脊柱炎，这病是因为年龄和各种因素引起的，主要因为脊椎关节软骨出现了退变、损伤、炎症、引起脊椎骨质出现增生为主要特点的的骨性关节炎疾病。 一般常见于中老年人，男性多于女性，主要以肥胖的人群、长期进行重体力劳动和运动员等这类人为常见。 增生性脊椎炎的症状有哪些呢，会不会引起严重症状呢，现在就为大家作讲解。 增生性脊柱炎是一种慢的性骨关节炎，一般在发病初期无明显临床症状，但是辅助检查可以看到脊椎的退化及增生，随着时间延长及病情加重，患者可能逐渐出现慢性的颈椎、腰背酸痛，局部按压痛，一般运动或进行劳力工作时出现或者加重，休息后逐渐缓解，随着疾病继续加重发展，会出现静息痛，持续性疼痛，如果出现压迫血管、神经的时候，可能会引起一系列的症状，比如压迫颈椎血管神经，会出现头疼、头晕、脖子及手痛麻木，严重的引起四肢瘫痪；如果是腰椎脊椎炎，可能引起下肢麻痛、腰疼、臀部疼痛，严重的引起下肢瘫痪、二便失禁等严重症状。 综上所述，增生性脊椎炎临床症状很多，要看病情发展到那个阶段、有无压迫神经血管等。我们不能忽视这个疾病，需要及早预防及治疗，避免病情加重引起严重的功能障碍。
张国栋
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