科普文章
文章 膝关节损伤有什么症状？
我们应该知道膝关节是我们人体中最复杂、最大的关节。也是相当容易损伤的关节， 膝盖韧带主要分为侧副韧带、交叉韧带，是人体中连接和固定骨骼致密结缔组织结构。一般分为直接损伤和间接损伤，当我们走路突然踩空、剧烈运动、重力劳动或遭遇车祸等情况，都有可能引起膝盖韧带受伤，损伤包括挫伤、韧带部分断裂和完全断裂三种，症状不尽相同，我们现在就为大家来讲解一下。 一般膝盖韧带损伤后一般伴有小血管破裂而导致出血，引起局部疼痛、肿胀、血肿，膝关节屈伸活动受限，局部压痛。我们体查时会发现屈伸活动时牵拉韧带会引起疼痛加重，如果完全断裂，关节稳定性下降。 如果是内外侧副韧带损伤：膝部伤侧局部疼痛、压痛明显，出现膝关节肿胀、出现淤斑等，膝关节不能完全伸直，如果断裂一般会引起关节不稳，出现膝关节内翻外翻不稳情况，膝关节向内或者向外运动幅度增大，需要手术修复。 如果是膝关节交叉韧带损伤：除了有一般红肿痛以外，还有出现膝关节前后运动松动，走路不稳、乏力等症状，可以通过核磁共振检查出来。 综上所述，我们在生活中要想要避免韧带损伤，首先不要行太剧烈及难度过大的动作。但加强膝关节周围肌肉的锻炼是很重要的，因为关节的稳定性除了韧带的保护，还需要靠周围强的肌肉来保护。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 手部神经断裂能恢复吗？
手部神经断裂通过手术治疗及术后康复治疗，一般可部分或者大部分恢复功能的。 手术治疗： 手部神经断裂一般建议越早修越好，功能恢复就越快。 如果神经损伤比较轻，断端整齐，没有明显缺损，皮肤完整，伤口污染不重，一般可以经过清创后不会感染，都可以通过一期缝合处理。 手部神经修复分为外膜缝合和束膜缝合，一般情况下神经干损伤时可以神经外膜修复，而神经感觉及运动分支可以采用束膜修复，比如腕尺部神经损伤，需要将尺神经深支和浅支分离，予行束膜缝合修复。 神经缝合如果有张力，需要游离两端的神经断端，采用适合关节为主，比如缝合正中神经时候可以采用屈曲腕关节，肘后尺神经断裂，可以将尺神经两端转移到肘前，在肘关节屈曲位缝合神经。 一般不会在肘后原位行尺神经缝合。 即使是神经缺损很大，不能缝合神经是，如果局部皮肤软组织良好，也可以行 1 期神经移植。 为了避免切除供区神经造成的神经感觉缺失，可以将切除的神经远端行端侧吻合的方式，缝合在临近的正常神经干上，可以经过正常神经干的侧芽再次张入神经纤维，从化恢复供区的神经感觉恢复。 术后康复治疗： 一般术后早期通过理疗、针灸、运动治疗、营养神经和活血化瘀药物等可促进神经生长、缓解肿痛及提高手部功能。
张国栋
主治医师
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文章 交叉韧带多久能好？
交叉韧带是膝关节稳定膝关节一个重要结构，膝关节交叉韧带断裂可以分成韧带体部处断裂、韧带与骨骼连接地方断裂、韧带附着处的撕脱骨折。第一种损伤愈合慢而且相对强度差；其中第三种愈合最牢固。，断裂时间多久能好，要看病人身体状况，断裂情况和治疗情况决定的。 交叉韧带断裂手常规情况下，比如骨关节病无明显损伤，一般建议需做交叉韧带重建手术，做完交叉韧带重建手术一般要恢复 3 个月左右复查核磁共振，明确愈合后可以正常的活动，一般半年左右才可以恢复到受伤之前的运动强度，比如骨关节病相对很严重，我们发现有交叉韧带断裂之后，一般可以不做韧带重建手术，如果关节稳定性没有大问题，一般受伤后 6 周就可以恢复了，就算是恢复好了。所以交叉韧带断裂后，做了韧带重建手术后，一般要 3 个月恢复好，半年时间后可以恢复正常运动的程度，但具体要查核磁共振看韧带恢复情况，我们应该知道交叉韧带断裂后要不要做韧带重建不仅需要看辅助检查还要骨科的医生做专科体格检查，判断膝关节稳不稳定，如果膝关节稳定性差，一般是建议要做交叉韧带重建手术，不然膝关节不稳定容易导致引起半月板损伤和关节软骨的进一步损伤，引起关节炎，甚至要做关节置换，代价就变大了，恢复时间也要半年后，时间变长了。 综上所述，交叉韧带断裂后具体恢复时间不能完全统一，只要关节稳定了，韧带愈合了，肿痛缓解了就算恢复好了，一般需要 6 周到 1 年左右时间。
张国栋
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文章 膝关节骨性关节炎症状
膝关节骨性关节炎是一种高发于中老年人的骨科病，主要是由于关节软骨发生退行性病变引起的，主要症状为关节疼痛，严重者会出现关节功能障碍，给我们生活带来极大的不良影响。膝关节骨性关节炎发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 1、疼痛 一般在患病初期疼痛为间歇性疼痛，活动多时，疼痛加重。并且患者一般在早上或者长时间坐后起来时感觉疼痛，稍活动手可以减轻症状，在病情的后期的疼痛一般表现为持续行，稍微活动会引起疼痛，休息后疼痛一般也不明显会缓解的，严重的患者即使在休息时也会疼痛。 2、关节肿胀 主要是因为关节滑膜分泌物增加，增厚，脂肪垫增厚，骨质增生。一般休息时减轻，活动时症状加重，但关节积液可长期反复出现。 3、功能障碍 在疾病的早期会出现膝关节活动受限，自觉膝关节“发紧”，但一般活动后膝关节会恢复正常。但是随着病情加重，晚期有可能引起关节僵硬，被动运动和主动运动均出现活动受限的后果。 4、畸形 这主要是膝关节骨性关节炎的晚期表现。最常见的畸形见于膝内翻畸形。 5、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
张国栋
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文章 骨折病人如何护理？
骨折是很常见的基本，伤筋动骨一百天，因此，骨折的恢复一般是需要相对比较长时间的康复，那么，骨折病人如何护理才能使病人更好更快的康复呢？一般注意一下方面： 1、骨折早期主要是固定、消肿止痛处理：石膏、夹板及支具局部制动，抬高患肢，行理疗、冰敷等缓解肿痛；局部肿痛明显可以口服一些活血化瘀药物对症治疗； 2、一般建议多喝水：卧床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行动十分不便，就会克制自己尽量少喝水，以减少小便的次数。小便次数比之前减少了，麻烦就来了，如果病人卧床时间长活动少，胃肠蠕动减弱，就容易引起大便秘，特别是骨盆、下肢和脊柱骨折病人，走路不方便，一般会故意克制喝水。症状就越来越重。不适宜大量饮酒：骨折之后很多人以为饮酒可以活血止痛，其实这个说法不科学，因为酒类为酒精，如果骨折后大量喝酒，就有肯呢个损害骨质新陈代谢，能减低生长发育和组织修复的能力，酒精还会影响药物的吸收和代谢。所以骨折之后一般不建议喝酒，否则会对骨折愈合产生不良影响。我们应该多吃水果蔬菜、鸡肉牛肉等食物； 4、不要盲目大量补钙：骨折病人并不是缺钙，虽然钙是构成骨头的重要物质，很多人以为补钙就可以促进骨折愈合，事实上这是错误的说法，即使是骨质疏松也不能乱补钙，一般建议适量进食含钙食物即可。 5、骨折病人后期骨折大部分愈合，可逐渐增加运动强度，可以促进骨折愈合及防止关节僵硬。
张国栋
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文章 老年人骨折后并发症
老年人骨折后并发症很多，分为早期和晚期，现详细为大家讲解。 1、老年人骨折早期并发症： 感染：开发性骨折伤口污染感染、细菌感染、清创不干净，有可能发生化脓性感染。 血管损伤：骨折刺伤或者压迫重要的血管引起缺血、血管痉挛、破裂等。 神经损伤：骨折刺破、压迫等损伤神经。 脊髓损伤：严重的脊柱骨折容易压迫脊髓造成脊髓神经损伤，甚至在骨折平面以下截瘫等。 缺血肌挛缩：患肢受到严重的损伤，骨筋膜室内肿胀严重，压迫血管，血液循障碍，导致肌肉缺血坏死、肌肉挛缩。 脂肪栓塞：骨折处髓腔张力过大，骨髓破坏，脂肪滴进入静脉中，或淋巴管吸收进入静脉，引起肺栓塞或者脑栓塞可能。 2、老年人骨折晚期并发症： 肺炎：由于老年患者长期卧床，肺功能减低，容易导致呼吸系统感染。 褥疮：因为患者长期卧床或截瘫患者，骨突处长期被压迫，导致缺血坏死。 尿路感染和结石：老年人骨折后长期卧床或者截瘫，若护理不当，容易引发尿路感染或尿路结石。 损伤性骨化：关节及附近骨折，血肿机化，可以在关节附近的软组织内发展为的骨化组织。 关节僵硬：若关节被长期不活动，容易引起关节僵硬。 损伤关节炎：骨折线累及关节、关节面软骨损伤引起的。 缺血骨坏死：老人骨折后，由于骨折段的血管不足，容易引起骨缺血性坏死。 老年人并发症很多，主要我们早期治疗，早期发现，一般可以避免或者把并发症降低到最少伤害。
张国栋
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文章 踝关节损伤训练的方法
踝关节损伤病人很常见，如何规范科学的康复治疗，对缓解肿痛、促进组织修复和提高功能非常重要，下文为大家详细讲解。 1、可以用损伤脚的脚趾写字练习：平时可以坐凳子,受伤的脚悬挂在空中,用踝关节损伤的脚的脚趾练习写字，可以每组坚持做 3 次,每天做 3 遍，提高脚灵活性。 2、踝关节损伤的脚趾可以做背伸和趾屈练习：每组可以做 15 次到 30 次,每天做 3 遍，可以防止休息过久造成肿胀和关节僵硬。 3、直腿抬高脚练习，可对其进行恢复：整个脚伸直，抬高脚进行训练，抬高后坚持 10s，10 次每组，每天可以做 3 组。 4、可以用用脚趾牵拉毛巾进行练习：对脚步灵活性进行练习。 5、用脚底牵拉橡皮管的训练：此方法相对比较综合，可以对脚趾、踝关节、膝关节、髋关节及手部力量训练。 6、坐姿位,将橡皮管的一端固定,另一端绑在受伤的脚上,脚用力向外拉橡皮管,之后再向内放松,接着向前拉,之后放松,反复训练：每组做 15 次,每天做 3 遍。 7、小腿绑沙包进行屈伸训练：可以练习肌力训练。 8、坐位，用脚踝背叮嘱哑铃进行抬高腿训练：可以练习肌力和活动度训练。 综上所述，踝关节损伤后康复训练是各个关节综合性训练，包括肌力、活动度及灵活性等康复训练，重在坚持，有努力就有回报。
张国栋
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文章 跑步后出现膝关节疼痛该怎么办？
很多喜欢锻炼，特别喜欢跑步的人，膝盖出现疼痛应该每个跑步的人都有可能遇到的，那么，跑步后出现膝关节疼痛该怎么办？现在为大家详细解答。 常规缓解疼痛治疗： 休息 局部按摩 热敷 泡脚 理疗针灸等治疗 长期疼痛的处理： 如果长期疼痛，还伴有肿胀，活动受限，应该去正规医院医师体查和核磁共振，看看骨头、韧带和半月板有没有损，如果有就要遵守医师治疗方法，比如停止运动、休息，药物治疗、康复治疗或者手术治疗。 加强练习膝关节周围肌肉： 我们应该治疗，我们腿部肌肉发达可以预防你膝盖不受伤或者少受伤的。我们应该在治疗师傅指导下加强肌肉训练，稳定关节，也可以预防和减轻膝关节疼痛。 热身： 我们运动前一般要热身，通过热身后全身肌肉得到充分放松，避免突然运动引起疼痛，也是缓解膝关节疼痛的方法之一。 选择合适的鞋子： 有时候不合适的鞋子，跑步时也会因受力不均，引起膝关节疼痛，所以换双合适自己的运动鞋子。 穿戴护膝： 我们跑步时可以穿戴护膝，可以减轻运动肌肉牵拉和振动引起的疼痛，护膝在运动的时候可以减轻膝关节的负担。 综上所述，很多跑步爱好者一定知道如何保护自己的关节和缓解膝关节疼痛了，我们在锻炼身体的同时，应该注意运动强度，避免过度或者剧烈运动反而锻炼不了身体，反而损伤我们关节，预防和治疗同等重要。
张国栋
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文章 小孩骨折吃什么好？
我们知道小孩喜欢蹦蹦跳跳，常常会发生磕碰摔倒的可能，骨折也常常发生，难以避免，然而宝妈们在烦恼孩子骨折后该吃点什么好呢，各位宝妈肯定很关注，所以现在就为大家详细讲解。 我们要知道骨头生长所需要的物质，比如蛋白、水还有生长元素比如钙、磷、胶原及维生素 C、D。如果骨折了，就要多吃一些富含这类的食物。 1、高蛋白能量饮食：有助于患儿快速恢复身体功能。但一般建议在骨折 2 周后食用。骨折初期以清淡饮食为主，少吃辣和煎炸的食物。 2、维生素 D 类：骨折后患儿一般在家里休养，晒不到太阳，相对比较容易缺乏维生素 D。所以骨折后一般建议多吃富含维生素 D 的食物，比如肝脏、蛋黄类食物，建议外出多晒太阳。 3、维生素 C:含有大量维生素 c 的食物，例如山楂、猕猴桃、柑橘等，花椰菜、苦瓜等。 4、水：骨折后一般因为卧床容易引起便秘，所以建议多喝水和香蕉这类促进排便，防止便秘。 5、富含钙类食物：比如骨汤、蛋白粉、羊肉、肌肉等。 6、胶原类食物：鸡爪、猪蹄、花胶等食物。 综上所述，患儿骨折后想快速痊愈，建议均衡饮食，在含蛋白、水、钙、磷、胶原及维生素 C、D 等物质需要适量增加。遵守医师医嘱，保证充足睡眠和保持乐观心态，不单从饮食方法，还从全方面来促进骨骼生长发育。
张国栋
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文章 交叉韧带损伤怎么办？
急性期处理：对于急性的膝关节前交叉韧带损伤，如果关节肿胀明显，疼痛，需要立即进行冰敷，抬高患肢，膝关节支具制动。 保守治疗：这个方法使用于那些运动强度不高单纯前交叉韧带损伤的老年患者，保守治疗则旨在康复。康复治疗很多比如理疗、针灸、推拿运动治疗等，其目的是缓解肿痛、减轻损伤及提高功能； 手术治疗：对于那些相对损伤严重的患者，比如韧带断裂、合并半月板其他韧带损伤的或者对运动要求相对要求高的人，建议进行手术治疗。不论是对儿童还是成年人，保守治疗会导致再损伤、半月板损伤和增加骨关节炎的发生。交叉韧带重建的手术效果仍不能像人们期望的那样满意，但绝大多数的医生认为：如果想继续参加高危险性的运动，或者伴有其它的损伤，比如半月板损伤、其它韧带损伤、软骨损伤、以及明显的前向不稳，最好还是采用手术治疗。 术后康复：术后第 1 天可以开始进行直腿抬高等功能锻炼，同时开始练习膝关节被动屈伸活动，注意强度，避免继发损伤，手术后要佩戴支具８周进行保护，患肢在支具保护下可以部分负重。12 周后能正常走路的时候建议适量行自行车训练，提高下肢肌力。术后半年后可深蹬，可以恢复简单的体育运动，手术后 8 个月可以开始进行慢跑锻炼，术后一年基本可以恢复正常的体育活动。
张国栋
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