科普文章
文章 髋关节脱位走路特点
成人髋关节脱位是一种常见的骨科疾病，不同程度危害患者的健康、影响患者日常生活及工作能力，那么怎么判断成人髋关节是脱位呢，有怎么走路特点呢，现在就为大家作讲解。 成人髋关节脱位最主要的走路特点是因为两个下肢的长短不一，不等长，就会出现跛行。如果长时间的髋关节脱位不纠正，就会引起关节软骨的磨损，就会出现不同程度的疼痛。刚开始时可能不会出现疼痛，但是时间长可，损伤加重了就会逐渐出现症状，步行时间长出现累和痛，后期会逐渐出现持续性痛，休息痛等。如果患者长时间因为双下肢不等长的行走，不纠正可能会出现脊柱的倾斜，逐渐出现脊柱的侧弯和腰椎的退化损伤，反过来会更加加重髋关节的损伤，引起的症状就会越明显。因为脱位，关节软骨出现的磨损，不治疗就会可能出现严重的出现关节炎、坏死、僵硬，严重影响患者日常生活及工作，后期需要手术置换关节及术后康复训练可能。这个时候再治疗就晚了，即使手术也不能完全恢复功能，引起不同程度疼痛、屈伸受限、步行跛行等后遗症。 髋关节脱位走路特点是比较明显的跛行、疼痛，诊断为髋关节脱位，一般要根据患者症状、体征及辅助检查明确，尽早诊断和治疗，才能最大限度恢复患者功能，提高患者日常生活及工作能力。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 姿态性腰腿痛的治疗方法有哪些
引起姿态性腰腿痛的原因很多，比如各种下肢先天或者后天畸形疾病引起，例如髋关节先天脱位、后天性脱位、一肢短缩或者发育畸形、脊柱先天性或者后天性畸形、脊柱结核、骨折、先天性或者后天性脊柱侧弯、青年性驼背等。也有可能发生在健康的患者，比如长期站立、睡眠姿势不对引起的。腰椎是是具有代偿能力的，当它长期受到外力时，容易引起韧带、筋膜和关节容劳损、损伤，引起腰腿痛。 那么姿态性腰腿痛的治疗方法有哪些呢，现在就为大家作讲解。仅作参考。 姿态性腰腿痛早期症状一般是腰部活动时出现痛，休息后可以减轻、缓解，症状加重时会出现持续性腰腿疼、腰肌紧张，从而引起腰部及下肢功能活动受限，影响患者走路。 治疗可以分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗就是对症治疗，避免不良的姿势和体位，卧床休息、理疗、针灸、推拿按摩、小针刀治疗、局部封闭治疗、活血止痛药物对症治疗一般可以缓解症状。 手术治疗就比较复杂了，因为都是针对病因治疗，去除各种畸形、矫正畸形，所有手术是有一定的难度的。因为病因多，手术治疗方法也就很多。 综上所述，姿态性腰腿痛的治疗方法有很多，要根据不同原因进行针对性治疗，也可以针对症状进行对症治疗。只要正规医院治疗，遵从医嘱，一般都可以缓解症状。
张国栋
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文章 髋关节扭伤怎么处理
髋关节扭伤是比较常见的骨折疾病，扭伤的严重情况可轻可重，需要根据症状、体征及辅助检查明确严重性，明确严重性后再做进一步处理和治疗，那么髋关节扭伤怎么处理有哪些呢，现在就为大家作讲解。 如果是髋关节急性拉伤后，首先就要进行休息和局部制动。同时可以对髋关节进行间断的冷敷处理，一般在损伤 48 小时内，如果肿痛明显可以冰敷、后期可以热敷。因为冷敷在扭伤早期有减轻肿胀疼痛的作用，同样适量的垫高髋关节对缓解肿痛也有帮助。轻度的软组织损伤，一般会逐渐缓解，如果中重度扭伤，就要到医院给医师检查，必要时行 X 线、CT 或者核磁共振检查明确疾病。如果是软组织损伤扭伤后期可以进行热敷处理，因为热敷对促进血液循环和促进损伤组织的恢复，严重一点的可以用抗炎镇痛的药物缓解疼痛，不行的进行理疗、针灸、推拿按摩、疼痛冲击波治疗、小针刀治疗、封闭治疗等。如果软组织损伤严重的、脱位的、甚至引起骨折的要进行复位固定，再进行上述处理，如果保守治疗不行的，要考虑手术修复关节、软组织及骨头。 综上所述，髋关节扭伤处理方法要根据扭伤的严重情况有关系的，建议髋关节扭伤后休息制动，避免损伤加重，轻度的一般自行缓解，不缓解的、症状加重的尽早至医院进一步诊治。
张国栋
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文章 增生性脊椎炎如何预防
增生性脊柱炎我们可以叫它“肥大性脊柱炎”、“老年性脊柱炎”或者“脊椎骨刺”等，一般是因为是年龄和各种因素引起的以脊椎关节软骨出现退变，椎体出现骨质增生为主要特点的骨关节炎。以中老年人常见，胖的人、或者常进行重体工作的和运动员等多见。 因为这病是一种慢性的骨关节炎，所有在初期一般无明显临床症状，少部分患者可能会出现腰背酸痛、晨起发僵等症状。如果随着病情的发展，骨刺的生长，椎管狭窄可能会引起四肢麻木痛、乏力、二便失禁等严重症状。那么增生性脊椎炎如何预防，现在就为大家讲解。 增生性脊柱炎是一种退化性损伤慢性疾病，所以注意劳逸结合，避免长期反复进行高负荷的动作，比如避免长期弯腰搬重物，避免长期低头玩手机等，因为这些动作都会引起脊椎炎发生的可能，是一种漫长的过程；适量进行颈椎、腰椎保健操，保健操可以舒筋、改善血液循环、放松肌肉的作用，是一种很有效的预防保健方法。适量进食富有钙、高蛋白质的食物，特别是中老年患者，随着年纪增大，钙流失比较大，需要及时补充钙及营养，避免引起骨质疏松、容易引起增生性脊椎炎。避免抽烟喝酒、进食辛辣食物，这个也很重要。 综上所述，增生性脊椎炎预防需要持之以恒的，只有这样才可以达到预防的目的。
张国栋
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文章 坐骨神经盆腔出口狭窄引起的症状
坐骨神经盆腔出口狭窄症引起的症状和梨状肌症引起的症状有点类似，但是发生的部位不同，前者病变位于盆腔出口周围，后者主要因为梨状肌本身病变所导致的。那么坐骨神经盆腔出口狭窄症引起的症状有那些呢，现在就为大家作讲解。 坐骨神经盆腔出口狭窄症因为坐骨神经受压迫损伤引起的一系列症状，主要临床表现为神经干性受累的症状表现，就是指沿着坐骨神经出现的放射痛、麻木和其所支配区的运动功能（包括支配大腿后面、小腿前后和足部的肌群）、感觉（包括有小腿的外侧、足底及足的前部）和反射（跟腱反射和跖反射）出现障碍。如果病情相对长的患者，还可能出现小腿肌肉萎缩严重的引起足下垂等。坐骨神经盆腔出口狭窄症引起的压痛点以坐骨神经盆腔出口部体表投影位置压痛最为严重。症状轻的一般只有臀部疼痛，疾病加重时会引起臀部疼痛、下肢麻痛不适，间隙性跛行、严重的引起下肢乏力、影响患者走路及日常生活，坐骨神经盆腔出口狭窄症可以根据患者症状、体格检查、肌电图及核磁共振检查明确。 综上所述，坐骨神经盆腔出口狭窄症引起的症状是相对严重的，不同程度影响下肢力量、步行、日常生活及工作，需要及时到医院检查诊治，及时治疗，神经损伤轻的患者预后一般相对比较好。
张国栋
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文章 成人髋臼发育不良有什么危害
成人髋臼发育不良相对不常见的骨科疾病，但是不同程度患者步行、日常生活等，不容忽视，那么成人髋臼发育不良有什么危害呢，现在就为大家讲解下。 成人髋臼发育不良的的早期一般没有明显症状，可能持续很长时间都没有症状，但是随着时间推移，或者患者过度劳损或者出现损伤跌倒等，就有可能引起损伤加重，出现症状，出现髋关节周围疼痛，可能引起跛行、影响行走，这个时候它可能会引起盂唇或者周围软骨的磨损损伤，如果不早期检查发现，早期治疗，损伤部位和症状就会可能逐渐加重的，引起软骨等软组织坏死、炎症，逐渐出现髋臼关节炎，这个时候髋关节就会出现持续性疼痛、严重影响患者步行、生活及工作，而且经过治疗不容易缓解症状。严重的会引起周围血运循环改变或者炎症波及其他部位，引起缺血性股骨头坏死可能，后期可能引起关节僵硬、长短腿等症状，引起严重的并发症，患者需手术置换关节来缓解肿痛及提高步行能力。这种危害引起后果是相当大的，所有要及早发现和诊断，避免不必要的后果。 综上所述，成人髋臼发育不危害可轻可重，要看患者髋臼发育情况、平时保健情况、治疗情况等决定，经过积极的干预和预防，成人的髋臼发育不良预后还是不错的，早诊断、早治疗干预是关键。
张国栋
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文章 慢性下颌骨骨髓炎怎样诊断
慢性下颌骨骨髓炎是因为下颌骨受感染而引起的一种慢性疾病，病变常累及骨膜、骨皮质和骨髓组织，慢性下颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等。在临床上化脓性颌骨骨髓炎最为常见。下颌骨骨髓炎的感染来途径主要有三种：牙源性、损伤性和血源性。血源性颌骨骨髓炎临床上是比较少见的，这病常发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎是最常见的，慢性下颌骨骨髓炎怎样诊断呢，现在就为大家讲解。 如果急性下颌骨骨髓炎不能彻底治疗，可会转变为慢性下颌骨骨髓炎。在慢性下颌骨骨髓炎期间，急性期的症状一般大部分消退，全身症状不明显，疼痛也不明显。病理变化是局部纤维组织增生、肿胀、纤维化变硬。瘘管会经常流脓，甚至排出小块死骨可能。病变周围会出现多个牙松动，龈袋会流脓脓。当人体内抗力下降或者引流不通畅的时候，就会导致急性发作。 慢性下颌骨骨髓炎诊断要根据患者长期感染病史，再进行局部检查，根据疼痛、窦口流脓等症状，还结合 X 线片检查可以明确诊断。一般抽血检查显示白细胞总数会升高，中性白细胞比例会升高。 慢性下颌骨骨髓炎诊断不算复杂，但是治疗起来相对麻烦复杂，患者需要改善机体营养、免疫状况，要保持窦口引流通畅，需要及时拔除病源牙，并彻底清除病灶、摘除死骨治疗。
张国栋
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文章 髋关节术后注意事项
髋关节疾病是非常常见的疾病，常常需要进行髋关节手术缓解肿痛、改善症状。术后发生各种并发症，如何避免这些并发症，髋关节术后注意事项有哪些，现在就为大家讲解。 髋关节术后注意事项如下： 1、避免感染：要保持伤口周围皮肤的清洁和敷料干燥，定期换药，要保持引流管通畅，避免进食辛辣食物和抽烟喝酒，加强加强营养，增强抵抗力避免感染，根据患者情况合理应用抗生素； 2、预防深静脉血栓：要定期观察术后患肢肿胀、疼痛和血液循环情况，可适量枕头垫抬高足，严重时适量输液活血消肿治疗；平时注意保暖，建议术后早期功能训练，促进血液循环，预防深静脉血栓； 3、早期康复训练，注意保护患肢，病情稳定，要早期进行康复治疗，早期以等长肌力运动为主，后期等长肌力；由被动训练到主动训练训过渡；由双腋拐到单拐、独立步行过渡；由不负重到逐渐增加负重过渡。必要时到医院康复科行理疗、针灸、推拿按摩及运动治疗缓解肿痛及提高患肢功能。 4、完全康复后也要避免进行对髋关节过度挤压和磨损的活动，例如跳跃、滑雪、爬山等剧烈的活动。 综上所述，髋关节术后注意事项很多，需要在医生指导下进行治疗，定期拍片复查查看关节预后情况，可以避免很多并发症、促使髋关节的功能恢复。
张国栋
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文章 外伤性股骨头坏的治疗方法有哪些
外伤性股骨头坏死是很常见的一种骨科疾病，这个疾病会引起严重的后果，会引起髋关节疼痛、活动受限，严重影响走路、日常生活及工作。一般常见外伤性股骨头坏原因有粗隆间骨折、外伤性髋关节脱位 、股骨颈骨折等，一般是上述原因导致股骨头供血不足或者出现损伤性骨坏死，那么外伤性股骨头坏死的治疗方法有什么呢，现在就为大家讲解。 外伤性股骨头坏死一般有保守治疗和手术治疗 2 大类治疗费方法。外伤性股骨头坏死保守治疗方法： 中医方法，可以予行气活血的中药、针灸、中药熏药等治疗； 局部制动，可以予活血通络、止痛的西药口服、外用或者输液治疗； 可以行推拿、理疗、冲击波、推拿按摩、高压氧、康复训练等治疗改善髋关节功能，缓解患者疼痛； 外伤性股骨头坏死手术治疗： 可以行股骨头钻孔间隙减压治疗，如果有内收肌痉挛可以进行内收肌松解手术； 根据患者情况，可以进行股骨头清创、植骨术，对于外伤性股骨头坏死病变范围比较大的出现轻度塌陷的患者，可以考虑做带血管蒂的植骨手术; 对于晚期外伤性股骨头坏死的病人一把只有做全髋关节置换手术，就是做人工股骨头置换术。 这个手术常见于 40 多岁以上的患者、经过保守治疗没有好转出现严重的股骨头坏死塌陷的患者。 综上所述，外伤性股骨头坏死治疗方法主要有保守治疗、手术治疗两大类，经过治疗，外伤性股骨头坏死的患者预后一般是不错的，大部分人都可以重新站立起来，恢复日常生活能力，年轻的人群会重返工作岗位。
张国栋
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文章 髋内翻怎么回事
髋内翻是怎回事，相信很多人都不了解，现在就为大家科普下。 股骨颈的轴线于股骨干的轴线之间会形成一个内倾角，医学上叫颈干角。正常值一般在 110 到 140 度之间。如果颈干角大于正常值我们可以叫它髋外翻，如果小于正常值我们叫它髋内翻。髋内翻是儿童跛行常见原因之一。一般发生在单侧。很少发生在双侧，和人的性别和种族无明显关系。发病原因一般是先天性髋内翻，损伤、遗传等综合因素引起的。临床症状本病最突出的症状是进行性加重的跛行。在婴儿期表现不明显。一般发病早期以髋关节疼痛为主要症状，逐渐会出现患肢无力，容易疲劳，行走时身体不稳定，跛行，容易摔倒。患者站立的时候，患肢会向外旋、轻度内收位，骨盆会倾斜向肢体患侧，严重的患者会逐渐出现脊柱凸畸形，在腰段会凸向患侧，在胸腰段会凸向健侧。查体一般会发现患侧臀肌出现萎缩，臀纹比健侧稍偏向下，Trendelenburg 征检查是阳性。让患者仰卧位时，检查其腹股沟部可摸到股骨头、颈。如果患者有髋痛、膝关节疼痛，走路跛行，下肢外展、内旋和后伸明显受限的，要首先考虑本病。结合 X 线、CT 检查明确疾病。 综上所述，髋内翻是涉及关节的疾病，出现异常时我们要重视，避免引起关节活动障碍，影响走路、日常生活及工作。
张国栋
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