科普文章
文章 骨盆错位能自己恢复吗
骨盆错位一般是指的骶髂关节对位不正或者脱位，很大一部分是因为外伤引起的，少部分引起病理性的因素或者占位性病变引起，会引起骶骨的耳状面、髂骨的关节面发生位置的偏离，这就是我们常说的骨盆错位。 骨盆错位能自己恢复吗，现在就为大家讲解。 骨盆错位一般要治疗，一般自己恢复不可，治疗上对于骨盆错位有两大类治疗方法，一种是保守治疗、另外一种就是是手术治疗。对于错位不严重的轻度患者，可以先进行下肢的皮牵引或者骨牵引两种治疗，因为骨牵引力量相对比较大，一般建议骨牵引。牵引重量一般为自身的 1/10 至 1/7 之间。或者可以进行推拿按摩复位，做一些矫正骨盆错位的运动或者动作，轻度的一般可以恢复好的。进行治疗两周以上再复查放射片，如果复位好了就注意保健，避免引起脱位的动作，一般可以治愈，如果经过保守治疗复位还是有的，骨盆错位明显的，有引起其他严重并发症可能的就需要手术复位固定，一般要进行手术切开、复位、修复韧带肌腱、进行钢板内固定手术，固定后要进行后期的康复，治疗时间相对比较长的。 综上所述，骨盆错位很大一部分是不能自己恢复的，需要进行治疗的，如果有怀疑有骨盆错位的病人，建议尽快至医院给医师检查明确，早期诊断和治疗预后才好。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 膝关节脱位术后康复治疗
膝关节脱位是骨科相对严重的一种疾病，因为膝关节脱位不仅涉及骨头、关节还可能引起韧带、半月板肌腱的损伤断裂可能，需要进行核磁共振检查明确，进行手术复查、修复韧带、肌腱及半月板可能。手术只是膝关节脱位治疗的一部分，后期的康复治疗往往决定膝关节屈伸、步行功能。那么膝关节脱位术后的康复治疗有哪些呢，现在就为大家进行讲解。 膝关节脱位术后 24-48 小时一般要卧床休息，进行膝关节局部制动，可以行石膏或者支具固定，肿痛明显可以进行冰敷、枕头垫高脚、输止血药、消炎等治疗，可以行髋关节、足部关节活动，避免关节僵硬及促进血液循环。术后 48 小时后可以进行热敷、烤灯、中频等理疗、也可以进行针灸、手法推拿、运动治疗来缓解肿痛、提高关节活动度，避免僵硬及肌肉萎缩。运动治疗强度，要根据患者膝关节肿痛及手术固定稳定情况决定，循序渐进，从推拿按摩、运动其他关节、膝关节等长肌肉训练逐渐过渡至适量的关节活动、等长肌力训练，运动强度逐渐增强。康复治疗是漫长的过程，需要患者在医院中、家中进行一系列的治疗。 综上所述，膝关节脱位术后康复治疗是非常重要的，不同阶段不同病情康复治疗项目是不同的，要在专业的治疗师、医师指导下进行康复治疗，避免引起继损伤。
张国栋
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文章 膝关节脱位术后的康复治疗方法
膝关节脱位是骨科相对严重的一种疾病，因为膝关节脱位不仅涉及骨头、关节还可能引起韧带、半月板肌腱的损伤断裂可能，需要进行核磁共振检查明确，进行手术复查、修复韧带、肌腱及半月板可能。手术只是膝关节脱位治疗的一部分，后期的康复治疗往往决定膝关节屈伸、步行功能。那么膝关节脱位术后的康复治疗有哪些呢，现在就为大家进行讲解。 膝关节脱位术后 24-48 小时一般要卧床休息，进行膝关节局部制动，可以行石膏或者支具固定，肿痛明显可以进行冰敷、枕头垫高脚、输止血药、消炎等治疗，可以行髋关节、足部关节活动，避免关节僵硬及促进血液循环。术后 48 小时后可以进行热敷、烤灯、中频等理疗、也可以进行针灸、手法推拿、运动治疗来缓解肿痛、提高关节活动度，避免僵硬及肌肉萎缩。运动治疗强度，要根据患者膝关节肿痛及手术固定稳定情况决定，循序渐进，从推拿按摩、运动其他关节、膝关节等长肌肉训练逐渐过渡至适量的关节活动、等长肌力训练，运动强度逐渐增强。康复治疗是漫长的过程，需要患者在医院中、家中进行一系列的治疗。 综上所述，膝关节脱位术后康复治疗是非常重要的，不同阶段不同病情康复治疗项目是不同的，要在专业的治疗师、医师指导下进行康复治疗，避免引起继损伤。
张国栋
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文章 股骨干骨折可能造成的损伤
股骨干骨折是一种非常常见的骨折，因为周围有坚固的肌肉包围保护，所以引起股骨干骨折的一般都是因为暴力引起，所以损伤也是比较严重的，那么股骨干骨折会造成哪些损伤呢，现在就为大家作讲解，仅作参考。 一般股骨干骨折会造成以下方面损伤： 全身表现，股骨干骨折一般因为有严重的外伤，骨头骨折及肌肉损伤后出血量是很多的，一般出血量可达 1000 到 1500 毫升。如果是开放性或者严重的粉碎性骨折，有引起患者血压下降，出现面色苍白、脉搏细弱等休克的早期表现，所以要早期诊断及治疗的，避免引起失血性休克。需要定期监测血压，并注意观察末梢血液循环，有明显血压下降尽早止血治疗及补液，必要时输。因为骨折了，肌肉软组织损伤，一般伴有疼痛、局部肿胀、凸起畸形、异常的肢体活动、肢体屈伸功能受限和有明显的压痛及叩击痛。如果是股骨干下段骨折，还会容易引起有神经、血管损伤，引起出血加重、加重休克可能，引起小腿及足部感觉部分减退消失、感觉麻木，足部及小腿活动乏力，严重的引起下肢缺血坏死可能。 综上所述，股骨干骨折一般会引起肌肉、韧带、血管损伤，甚至是神经损伤，有可能引起休克及严重的下肢功能障碍。所以不能忽视这个骨折，需要早期诊断及治疗。
张国栋
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文章 骨折愈合标准
骨折比较常见的一种疾病，骨折愈合需要很长一段时间，一般需要 4 到 6 个月左右愈合，那么我们怎么判断骨折愈合了呢，有哪些判断标准呢，我想很多朋友都想知道，现在我们就为大家作讲解，仅作参考。 骨折临床愈合的标准有以下方面： 骨折部位局部没有明显的压痛、没有明显纵向叩击痛，因为愈合了，没有炎症刺激，一般就没有明显压痛和叩击痛； 骨折处局部没有明显的反常活动，一般骨折后会出现有活动感，但是骨折愈合后，骨头连接在一起的就不会感觉到有明显异常活动，这也是骨折愈合的一种表现； 我们可以通过进行 X 线检查，如果显示骨折线出现模糊、消失，可以看到有连续性骨痂通过骨折线，也可以说明骨折已经愈合的； 我们还要通过功能来进行评定是不是愈合，我们在解除外固定情况下，比如拆除石膏或者夹板等，如果是上肢骨折的。上肢可以平举 1kg 达数分钟，如果下肢骨折的，下肢可以连续独立步行 3 分钟，并不少于 30 步的，我们需要连续观察患者 2 周，如果骨折处没出现变形，即可根据上面 4 个标准可以判断骨折已经临床愈合。 综上所述，骨折临床愈合主要 4 个标准，我们通过检查及评定，如果都符合，即可证明骨折已经达到临床愈合，但是骨折临床愈合不能表明已经很稳固了，就进行剧烈运动，这个是错误的，容易引起再次骨折风险，需要循序渐进的活动。
张国栋
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文章 桡骨远端骨折的临床表现
桡骨远端骨折在上肢骨折中还是比较常见的一种骨折。桡骨远端骨折一般发生在桡骨远端2到3cm范围内的骨折。一般常伴有桡腕关节和下尺桡关节的损伤，影响还是很大的，那么桡骨远端骨折的临床表现有哪些呢，相信大家还是很想了解的，现在就为大家作讲解，仅作参考。 桡骨远端骨折的临床表现要根据骨折的类型引起的临床症状也是有一定的差别的，每种类型的骨折一般有肿痛、活动受限和畸形等临床表现。如果是伸直型骨折也叫Colles骨折，这类骨折是最常见的，一般是因为间接暴力导致的骨折。患者跌倒的时候腕关节处于背伸和前臂旋前位体位、手掌首先着地，引起骨折。骨折远端一般会向背侧和桡侧移位。如果是儿童可一般表现为骨骺分离，而老年人因为骨质疏松，容易引起粉碎骨折，一般会合并下尺桡关节的脱位。如果是屈曲型骨折我们也叫Smith骨折和反Colles骨折，其骨折发生原因和伸直型骨折刚好相反，一般是摔倒时手背首先着地，骨折远端向掌侧移位的，骨折近端则向背侧移位的。还有一种类型是巴尔通骨折，也叫Barton骨折。这种骨折相对比较少见。如果还合并有神经血管损伤，一般会有出现手部感觉、血运、活动障碍。 综上所述，不同类型的桡骨远端骨折临床表现也是不同的。
张国栋
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文章 骨折不愈合的定义及原因
骨折是非常是非常常见的疾病，一般骨折都可以愈合的，但是有些骨折容易引起不愈合，也叫骨不连，比如胫腓骨下段因为血运供应不足就容易引起骨折不愈合，那么骨折不愈合的定义及原因有哪些呢，现在就为大家作讲解，仅作参考。 骨折不愈合是指骨折经过一系列的治疗后不愈合，在经过超过一般愈合时间， 一般骨愈合时间是 6 个月内，且经再度延长治疗时间，一般是骨折 8 个月以后， 如果仍达不到骨性愈合，没有看到明显骨痂，或者看到两端出现骨硬化，我们可以叫骨折不愈合；X 线表现为骨折端骨痂相比比较少，骨端分离有明显的间 隙，没有明显的骨小梁形成，两断端出现萎缩光滑，骨质疏松，骨髓腔充满致密的骨质而出现闭塞现象，我们也叫骨不连。骨不愈合的原因：一般有影响骨折愈合的因素的全身性原因和局部的原因。全身性因素就包括患者的营养代谢、健康状况和活动情况等。吸烟饮酒也会影响愈合。局部因素主要有以下方面：骨折处局部的血液供应、是否感染的、软组织损伤情度、骨折端有无软组织嵌入和局部的治疗方法。治疗方法包括有复位情况、切开复位时对血管损伤和骨膜的剥离、过度或者不正确的骨牵引、骨折固定不牢固、不正确的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。 综上所述，通过上述讲解，我们就基本了解骨折不愈合的定义及影响原因。
张国栋
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文章 骨折的晚期并发症
骨折是一类比较常见的疾病，骨折会引起肿痛、活动受限，并发症也比较多，有早期的，有晚期的并发症，现在就为大家讲解晚期的并发症有那些，仅作参考。 骨折晚期的有一下方面：1、肺炎：一般常见与老人、身体虚弱或者本身有肺部疾病的患者，因为需要长期卧床，肺功能会减弱，咳痰困难，从而容易引起肺部感染。2、褥疮：因为骨折需要长期卧床或者合并有截瘫的患者，骨突处的地方比如骶部、足跟部因为长期的压迫，荣引起局部血运障碍，引起组织坏死，形成褥疮。3、尿路感染和结石：骨折后因为长期卧床，或者截瘫患者长期有留置导尿管，容易引起尿路感染和引起结石。4、损伤性骨化：关节附近骨折，特别是肘部的骨折，如果骨膜下血肿内的瘀血渗入损伤的筋肉内，血肿机化，就容易引起骨样的硬块。5、关节僵硬：如果因为需要长期固定，容易引起关节周围软组织粘连、挛缩，引起关节活动受限。6、损伤性关节炎：如果骨折线波及关节，引起畸形愈合，容易关节炎，引起疼痛，活动功能障碍。7、迟发性神经损伤：因为骨折畸形愈合，容易使神经受长期牵拉或或者长期卡压引起麻木没力等症状。8、晚期还有缺血性骨坏死等并发症。 综上所述，骨折晚期的并发症很多的，需要及时处理治疗，避免引起功能障碍。
张国栋
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文章 桡骨小头骨折的治疗方法
桡骨小头骨折是肘部损伤中比较常见的骨折，属于关节内骨折。骨折后会引起肘外侧局限肿胀、疼痛，桡骨小头处会有明显的压痛及叩击痛。一般会出现前臂旋转活动受限并出现疼痛，特别患者旋后活动时会更加明显。 桡骨小头骨折常见的原因是肘关节伸直位摔倒，手掌撑地，使桡骨头在外翻位和肱骨小头出现撞击而导致骨折。一般会合并肱有骨小头损伤和内侧副韧带损伤可能。 骨折后我们需要通过片判断有没有移位及骨折情况。一般移位不多或者没有明显移位的，轻度的移位可以可以在在伸直位进行牵引，内收位旋转前臂，使骨折的桡骨头恢复其圆形，避免以后障碍前臂旋转活动。复位后用石膏或者夹板进行固定。一般固定 3-4 周后除去石膏或者夹板进行练习肘关节屈伸活动，根据患者情况可以训练前臂旋转，注意强度，避免继发损伤。 如果是移位明显的，就需要进行切开复位及固定。如果粉碎型骨折有明显移位复位的，考虑即使手术也会影响以后屈伸及旋转功能的，我们可以考虑早期做桡骨小头切除术，术后进行早期康复治疗，可以提高患者屈伸肘及前臂旋转的功能。 综上所述。桡骨小头骨折治疗要根据患者骨折情况来决定治疗方式的。
张国栋
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文章 检查股骨头骨折的方法
股骨头骨折是比较常见的一类骨折，一般都是因为较强的暴力导致的骨折，还可以合并髋关节脱位。那么临床上检查股骨头骨折的方法有那些，现在就为大家作讲解，仅作参考。 股骨头骨折患者一般有出现患肢髋部肿胀、疼痛明显，髋部会引起疼痛和骨折引起屈伸功能受限。股骨头骨折一般多有髋关节损伤，比如车祸或者有摔倒史，患者骨折后可以出现髋关节后脱位的体征，例如下肢屈曲，内收，外旋体位畸形，出现关节弹性固定，肢体短缩或者出现髋关节前脱位的体征，我们可以通过肉眼和检查出来。根据患者症状和体征可以高度怀疑股骨头骨折，我们还需要进行辅助检查明确，可以首先进行髋关节正侧位X线片，一般可显示骨折；如果不明显，或者高度怀疑股骨头骨折可以进行CT及三维图像重建可以明确骨折情况，看到骨折片的移位情况。如果怀疑有股骨头坏死，可以行核磁共振检查发现有没有股骨头坏死可能。治疗方法一般包括非手术和手术治疗，如果没有明显错位型骨折的治疗：一般可以采用患肢牵引固定，卧床时间比较长，容易引起很多严重的并发症。手术治疗可以进行人工股骨头置换术，主要适应症是股骨头骨折移位明显或者不愈合或者股骨头缺血性坏死的患者。 综上所述，股骨头骨折临床的检查手段很多，一般可以综合评估来确定有无股骨头骨折。
张国栋
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