科普文章
文章 膝关节积液疼痛怎么办？
膝关节积液疼痛很常见，病因很多， 如膝关节半月板的损伤、滑膜增生损伤、交叉韧带或者内外侧副韧带损伤，关节炎及关节内软组织骨质损伤和脱位等，另外感染也有可能引起疼痛积液，分为细菌感染和结核感染等。根据病因，治疗方法不一，现在为大家详细介绍。 急性期治疗：治疗原则是局部制动，石膏固定或者夹板固定，抬高脚，冰敷。一般 24 到 48 小时内为急性期。 急性期过后（一般为 24 小时或者 48 小时后）治疗： 推拿疗法：可以分为推揉点按法、 刮筋、分筋法 、拔伸屈膝法、 关节积液时可用捶、擂、拍法等； 穿刺疗法，当关节积液较多、张力大时，局部疼痛明显，可以行关节穿刺，将积液完全抽净后加压包扎，如果是感染引起的还可以注射入抗生素抗感染治疗。 药物治疗，可以口服活血化瘀药物，也可以外用活血化瘀药物，积液多时还可利尿等对症治疗； 手术治疗：如有骨折、韧带断裂、半月板严重损伤，一般要通过手术固定、半月板韧带修补等治疗来减轻渗出、缓解肿痛及提高功能； 康复治疗：比如理疗、针灸、运动治疗等康复治疗来促进积液吸收及缓解肿痛。 综上所述，我们通过检查出膝关节积液伴肿痛的原因，通过系统对症治疗，一般可以缓解肿痛、积液消退及提高膝关节功能。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 伤口化脓怎么办？
1、如果患者的伤口流脓较少，用棉签把脓沾净，使用生理盐水冲洗伤口，冲洗后可以使用双氧水、碘伏换药，促进局部抗感染，如果有痂皮粘附的先去掉痂皮，化脓没破溃的需要穿破引流，浓液多的需要用引流条引流之后用纱块包扎处理，换药开始一天一次，渗液少可以隔天一次。如果浓液较多，需要进行细菌培养，必要时口服抗生素，严重的输液抗感染； 2、如果患者的伤口长期流脓，脓液较多，此时需要及时拆除伤口缝合线，及时清理伤口部位的脓液，每天坚持对伤口进行换药，直至伤口愈合。慢性创面，必要时行 VSD 引流或皮瓣转移促进创面愈合； 3、有些患者因为时间相对长出现伤口化脓并且出现组织坏死的，建议需要清创伤口坏死的物质，如果创面坏死相对比较少，创面干结，可以重新缝合，如果创面坏死物质较多，需要继续换药一段时间才能缝合，可以用一些促进创面愈合的药物，比如生长因子等。 4、如果患者伤口化脓愈合之后，还会复发，考虑伤口部位出现结核感染或是骨髓炎等原因导致，一旦是以上原因导致的伤口一直流脓，及时去医院进行检查治疗，避免因此导致严重的疾病危害。 总之，发生了伤口化脓一定要积极地进行处理，根据自己伤口化脓的情况，选择正确的处理方法，才能更好、更快的治愈伤口化脓。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 脚踝骨折韧带断裂会自愈吗？
脚踝骨折韧带断裂，一般情况下比较难自愈的，即使自己通过疤痕等组织连接在一起了，也是不牢固的，而且不治疗，容易出现粘连，关节僵硬，从而引起关节活动受限。 急性期：脚踝韧带断裂后不治疗是很难自行恢复自愈的，随着不治疗时间越久就越难治疗，因为韧带一旦断裂，活动时就会牵拉就会往两头痿缩，缩短，使两端分离，很难自行愈合。没有治疗前，一般建议多休息，少活动足踝，更不能强行活动和锻炼，避免加重韧带和周围软组织的损伤，一般不建议忌吃辣、炸和油腻的食物，会使炎症加重，加强损伤和粘连。所以踝关节扭伤后早期处理很重要，脚踝韧带断裂后应当立即用冷敷，制动，抬高脚，忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节，一般建议石膏固定、夹板固定或者手术缝合处理固定。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。 恢复期：急性期过后可用热敷、针灸、推拿、小针刀、浮针、理疗、运动等治疗缓解肿痛、防止关节僵硬并提高关节活动度。拆开石膏或者其他固定后，注意运动强度，避免继发损伤引起再次损伤、断裂等。治疗强度根据患者忍受情况可逐渐增强。 综上所述，脚踝韧带断裂后一般需要治疗才能更好恢复患者踝关节屈伸功能。
张国栋
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文章 孟氏骨折是指什么
临床概念：桡骨小头脱位伴有尺骨上端 1/3 骨折叫孟氏骨折。孟氏骨折多发见于幼儿和青壮年，一般是直接和间接暴力引起的骨折。 临床表现：一般是是外伤后出现前臂手部肿痛，如果移位明显还可以见尺骨成角畸形。肘关节前外或者后外处可扪及脱出的桡骨小头。前臂旋转受限。 如果中指不明显者一般压痛明显。 诊断标准：根据患者有明显外伤史，患肢疼痛，活动受限，局限性压痛。一般通过 X 线检查明确部位和移位情况，X 线摄片显示在尺骨 1/3 交界处，横形或短斜形骨折多无严重粉碎。 如果尺骨骨折伴有移位明显，桡骨小头有可能完全脱出。在 X 光前后位、侧位片可以见到桡骨小头脱位。 临床治疗：儿童幼儿孟氏骨折一般都可以通过闭合复位治疗，麻醉成功后将患者肢体放在旋转牵引架哪里，在持续牵引下，手术医师用拇指压在桡骨小头处，另一个手抓住病人手腕，在边牵引边旋转前臂情况下，使桡骨小头恢复原位，当听到弹响声的时候一般表示已经复位，这个时候可以将患儿肘关节屈曲到大概 70 度到 80 度之间，这样可以减少桡骨小头再次脱位机会，如果桡骨小头后脱位，一般建议应稍微伸直位，并用上肢石膏固定，如果几天后肿胀消除后需更换石膏固定，一般成人孟氏骨折治疗多较复杂。 尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位 原则上采取开放复位及内固定，其中包括对环状韧带的修补或重建。 桡骨和尺骨骨折一般建议用髓腔三角针或者钢板螺钉内固定治疗。
张国栋
主治医师
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文章 膝关节积液怎么消除？
膝关节是负重关节，膝关节积液很常见，病因很多，比如骨折、半月板、韧带等损伤引起的积液、关节炎引起的积液、感染引起的积液、滑膜炎、类风湿、风湿和免疫因素等引起的膝盖积液等。需要做抽血、X、彩超或者核磁共振检查查明原因和积液多少。治疗方法也是根据病因对症治疗，一般可以缓解症状。 积液早期一般处理：积液早期应该卧床休息，暂时避免负重，抬高患肢，冰敷，还可以用弹力绷带加压包扎等。这些基本处理可以缓肿胀，避免积液进一步加重，必要时予石膏、夹板等固定膝关节。 穿刺疗法：如果是关节炎、滑膜炎、感染引起积液较多、张力比较大时，可以行关节穿刺，将积液和积血抽净，抽液后向关节腔注射透明质酸钠后加压包扎，感染引起的还可以注射抗生素对症治疗。 手术治疗：对于骨折、半月板损伤严重、韧带断裂、滑膜增生严重和骨质增生严重的患者一般建议手术处理，手术处理后结合早期康复治疗可以消除膝盖积液。 康复治疗：比如行理疗，针灸、热敷泡脚、推拿治疗等可以缓解症状，减轻积液。 药物治疗：根据病因抗感染、活血消肿、利尿等方法消除积液。 综上所述，膝盖积液原因很多，要到医院专科检查，明确原因后，遵守医师医嘱， 综合对症治疗， 一般可以缓解症状，预后一般较好。
张国栋
主治医师
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文章 手臂骨折吃什么恢复快
手臂骨折是很常见的骨折，伤筋动骨一百天。 所以骨折恢复时间相对是比较长的，手臂骨折病人在恢复期间，病人和家属都要注意加强营养饮食，合理的因素，可以促进手臂骨折快速愈合。 手部骨折前2个星期的患者，在饮食上需要清淡、比较容易吸收和消化的，应该多吃一些蔬菜、豆制品、鱼肉、鸡肉、牛肉等，以清蒸和炖熬为主，少吃辣、炸、油腻的食物，特别可以多吃一些香蕉、火龙果等，因为卧床时间长的患者大部分会出现便秘的现象，吃这些食物可以辅助排便。 手臂骨折后2-4星期的病人，往往身体恢复得不错，食欲和胃肠功能都基本恢复，这个时候可以适当补充多点营养，可以很好的吸收，比如骨头汤、鱼头汤，肝脏、牛肉等食物，同时也可以吃多一些萝卜、西红柿等食物，这些食物都可以促进骨质生长，促进创面的愈合，随着时间推移，患者一般没有明显禁忌食物，但有些糖尿病、高血压骨折病人除外，必须根据患者情况来作合理安排。 手臂骨折后5星期后的病人，可以多吃一些富含营养的食物、钙、锰、锌等食物，比如动物内脏、鸡蛋、小麦等含铁元素比较多，海产品、豆类制品含锌相对较多，蛋黄类含锰相对较多等。 总言之，手臂骨折病人不同时期、不同身体情况，根据医师评估，做出合理饮食，可以加快骨折愈合。
张国栋
主治医师
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