科普文章
文章 颞下颌关节炎
颞下颌关节是颌骨与颅骨连接的关节，在耳道前方深面。颞下颌关节炎一般是因为多种因素引起的颞下颌关节的疼痛。比如创伤、骨关节炎、风湿性关节炎等。患者可能出现头部、颈部、面部、耳部疼痛、颞下颌关节出现交锁、有可能会有咬合困难和颞下颌关节活动时出现弹响情况。现为大家详细讲解。 患者出现面部疼痛常常出现在关节的位置，耳前方的位置，还可以波及及头部、面部、下颌等，可以引起头痛、头晕、偏头痛，还部分患者放射到颈肩部。患者在说话、咬合、打呵欠时加重。当颞下颌关节炎出现了耳痛、听力下降时，常被误诊为耳道感染。有些患者下颌关节活动时可以听到关节弹响。患者患侧脸颊有可能出现肿胀。还可以出现下颌运动异常，症状为患者开口过大或过小，开口时下颌偏斜或者歪曲，有时候甚至出现开口运动出现绞锁。这个病的治疗原则： 1、消除一些不良好的精神心理因素，改善睡眠、保持乐观心态；2、平时避免开口过大或剧烈而导致关节损伤，比如打哈欠、哈哈大笑等，少咬比较硬的食物。 平时可以每日行张口练习，训练前要热敷，规律张口和闭口训练； 口服消炎止痛药物； 注射器行关节腔冲洗和注射皮质激素治疗，一般不建议手术治疗。 综上所述，颞下颌关节炎主要是预防为主，出现症状后，经过治疗，一般可以逐渐缓解，预后较好。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是一种常见的骨折，常常合并内侧副韧带、肘关节脱位或尺桡骨骨折。桡骨小头骨折是属于关节内骨折，桡骨小头骨折原因是肘关节伸直时不适摔倒，手掌撑地，外力作用使桡骨头与肱骨小头撞击而产生的骨折。容易漏诊，如果不能及时早期治疗，可以使患者出现前臂旋转功能障碍，往往要切除桡骨小头才能解决问题。 临床症状是受伤后出现肘关节外侧局部肿胀、疼痛，活动受限，桡骨头附近可以有明显的压痛、叩击痛，患者前臂旋转时会受限，会出现疼痛，特别在前臂旋后时疼痛症状明显。可以临床症状、体查和拍 X 光或者 CT 辅助检查确诊。患者骨折复位后要用石膏托或者夹板固定。2-4 周左右可以拆除石膏夹板后训练肘关节屈伸活动。如果是粉碎型骨折或者是复位不满意的患者，要行桡骨头切除术。切除的骨头平面不能低于桡骨结节关节面水平。手术后术后可以用三角巾悬吊，肘关节出院功能位，一般 2-4 周后可以开始训练。 综上所述，桡骨小头骨折是关节内骨折，如果不及时诊治，常引起关节肿痛、屈伸活动受限，特别是前臂旋转功能障碍，对患者手部功能、生活及工作产生一定的影响，所以我们要肘部损伤后，出现肿痛、前臂旋转受限，就要考虑有桡骨小头骨折，医院拍片确诊，及时治疗，预后一般都良好。
张国栋
主治医师
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文章 肩关节习惯性脱位怎么办
肩关节习惯性脱位是指不因为暴力，而是我们在日常生活中的因一些不是很剧烈的动作而导致的关节脱位。患者一般会有肩胛盂的盂唇或者盂缘部分撕裂或者是肱骨头的变形致使关节的不稳，以致使患者肱骨头常常脱出脱位。习惯性关节脱位严重影响我们生活，我们该怎么办呢，现在为大家详细讲解。 治疗肩关节习惯性脱位一般需要关节镜手术治疗，用过手术修复，一般可以从根本治愈，特别是软组织为主的习惯性脱位的患者，但部分患者可以保守治疗，肩关节脱位时，关节囊一般会有部分损伤，即使手法复位后，也要等关节囊及周围损伤的软组织的愈合才稳定，一般也需 3-4 周时间，所以关节复位后，要将肩关节固定 3-4 周左右。固定可以用三角巾或者绷带将肘关节屈曲到 90 度左右，然后把前臂悬挂固定起来，固定时可以活动手腕和手指，一般禁止性上臂旋转运动，到 3-4 周后可以去除外固定，复位 1 个月后左右可以开始做不举高患肢的轻度活动，2-3 月后基本恢复原来的状态，患者在日常要避免手臂的激烈运动，避免重体力劳动，否则关节会再次损伤，肩关节就容易再脱位，一般经过治疗及固定 2、3 个月，患者肩关节可以恢复正常功能。 综上所述，本病的病因相对比较复杂，平时我们需要避免剧烈运动，特别有关节损伤病史的患者，如果发现肩关节活动有异常，及时到医院检查诊治，避免脱位加重，增加治疗难度。
张国栋
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文章 手指骨折吃什么恢复快
手指骨折很常见，骨折后影响我们手抓握及工作，大多数人手指骨折都是在3--5个月左右愈合的，时间相对较长，但我们可以通过改善饮食可以加快骨折愈合的，我们要吃什么呢，现在为大家逐一讲解。 很多人以为手指骨折，我们只有多喝骨头汤就可以了。其实不是这样的。我们治疗手指骨折可以分三个阶段：初级、中期和后期共三个阶段。每一个阶段都有每个阶段的治疗和饮食方法。初期（一般是受伤2个周内）： 初期骨头刚骨折，血液循环不是很好，就有可能导致肿胀 ,气血阻滞等，所以这个阶段主要是活血化瘀。食物主要以清淡饮食为主，应该多吃蔬菜、香蕉、鱼汤和黄豆类等比较清淡的食物。暂时不要吃含钙量比较多的食物，比如骨头汤、豆腐等高钙食物。中期（受伤后2周到4周）： 这时候就应该清淡转变为补充高营养。比如牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼肉等含高营养的食物，此外补充维生素也不可缺少的。后期（受伤5周以上）： 治疗适合补 ,可以通过补益肝肾、气血 ,以便促进更多骨痂生成 ,可以吃用骨头汤和鸡肉汤等补充含钙相对较多的食物。一直到骨头愈合。 综上所述，手指骨折想恢复快，饮食很重要，因为创伤后消耗多，骨折的愈合和组织修复需要合理饮食，通过每个时期合理饮食一般可以加快骨折加快愈合。
张国栋
主治医师
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文章 膝关节韧带断了怎么治疗
膝关节韧带是我们关节非常重要的结构，膝关节韧带主要有：后交叉韧带、前交叉韧带、外侧副韧带和内侧副韧带等； 膝关节韧带连接股骨和胫腓骨，即是连接着大腿骨和小腿骨，起到稳定膝关节； 然而膝关节往往承受身体的的大部分重力，相对容易受到伤害，特别是前交叉韧带的损伤最为常见。膝关节韧带损伤常常发生在体育运动及严重意外当中，膝关节韧带撕裂后怎么治疗呢？现在为大家讲解。 膝韧带撕裂后应该马上进行冷敷治疗 伤口加压包扎止血、膝关节制动、抬高患肢 核磁共振检查后，根据撕裂情况和部位，分为保守治疗和手术治疗 保守治疗制动很重要，我们常常需石膏外固定，避免进一步损伤和肿痛加重 将受伤的膝关节处于 20 到 30°屈曲位，然后用膝关节石膏托固定，固定期间注意可以练习股四头肌力量，比较肌肉萎缩，大约 1 周后肿痛缓解后就可带石膏下地行走，可逐渐增加负重强度，约 6 周后可以拆去石膏托 拆除石膏后要膝关节伸曲训练，予理疗、针灸、推拿等康复治疗，使其功能逐渐恢复 撕裂严重的韧带，引起关节不稳，一般是需要要关节镜和开放手术处理，用韧带替代物，比如取患者其他部位的韧带或者是人工合成的韧带）进行加固或者重建手术 综上所述，膝关节韧带撕裂后可以对我们步行、生活、工作均能产生严重影响，我们需要及时检查和治疗，把损伤情况减至最低。
张国栋
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文章 骨折不痛了和骨痂生长有什么关系
很多患者对骨折愈合过程还不算理解，很多人认为骨折不痛了，就说明骨痂在长或者骨折愈合了，事实上骨折不痛不能说明骨痂在生长，即使疼痛也会有可能骨痂在生长，也有可能骨折不痛了，骨痂并没有生长。那骨折和骨痂生长有什么关系呢，现在为大家详细讲解。 骨痂的定义为骨头损伤后在愈合过程中逐渐形成的伤痂。而骨折愈合过程分可以为原始骨痂形成期、骨痂塑形期和血肿机化期三期。骨折的生长愈合与患者受伤的类型、身体状况、治疗情况等相关，一般骨折之后会出现疼痛、肿胀和异常运动。 骨折部位疼痛消失，是不是骨痂在生长？这是不是绝对的。因为骨折发生时，通过综合治疗，例如通过固定一段时间之后，骨折部位就逐渐不痛了，从一般来说是可能炎症以及控制，骨痂在生长过程中。但是还有另外可能是骨折之后，通过综合治疗后，骨折因为受到固定、炎症已经控制，术后疼痛已经消失了，但实际上是并不能代表骨痂已经生长了。还有一种可能是继续还在疼痛，骨痂也可以在生长中。骨折之后的骨痂是否在生长要通过 X 线检查来判断的，而不是靠看是否疼痛来判断。 综上所述。骨折后疼不疼与是否有骨痂生长并没有直接关系，骨折愈合是长期的过程，虽然骨痂生长也是长期伴随愈合当中，患者可能一直伴有疼痛，也有可能短期疼痛，所以骨折不痛并不能说明骨痂在生长。
张国栋
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文章 踝关节韧带损伤怎么办
踝关节韧带损伤是一种很常见的骨科疾病，在生活中常常遇到，那我们该怎么办呢，现在为大家详细讲解。 急性期治疗：休息：损伤后千万不要继续活动；24 小时内进行冰敷：用毛巾布类包裹着冰敷放在肿痛的部分或者用冷水直接持续冲洗可以达到消肿的目的； 每次 30 分钟，每次间隔 2～3 个小时；对于一些不是很严重的韧带损伤，建议可以用简单绷带加压包扎固定；抬高患肢：一般建议把受伤那个脚抬高超过心脏的位置即可，可以促进血液循环来减轻肿胀；后期还可以通过理疗、针灸、热敷、泡脚、推拿、小针刀、封闭等对症治疗，也可以通过活血化瘀止痛药物口服、外用等。严重的韧带断裂，或是关节囊内的韧带断裂，这种情况最好是及时手术修复处理。后期可以行踝关节训练，避免关节僵硬和提高灵活性， 外固定超过 20 天以上，易出现肌腱、韧带粘连和关节活动轻度受限。此处简单介绍几种：1）坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，然后用受伤脚的脚趾练习写数字或者英文字母；2）用脚指头抓拉毛巾训练，可以提高脚的灵活性； 3）呈坐姿，先将橡皮筋的一端固定住，另一端系在受伤的脚上，用脚向外拉橡皮筋，然后向内放松，再向前拉，再放松，反复练习，每组做 10 次至 15 次，每天做两遍。具体看患者个人情况而定。 综上所述，踝关节韧带损伤并不可怕，主要早期发现、治疗，一般预后都不错。
张国栋
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文章 膝关节半月板损伤的症状
膝关节半月板损伤一般是因为不慎扭转外力引起，当脚负重时，小腿在半屈曲、受到内外旋转时，半月板在股骨髁与胫骨中间受到旋转和压力时，容易导致半月板损伤，半月板损伤的部位分为半月板前后后角、中部和边缘部。根据半月板损伤的形状可为横、纵、水平裂或者不规则形状，严重的破碎导致关节内游离体。 半夜板急性损伤时一般有右明显疼痛、淤斑、肿胀或者积液可能伴有关节屈伸活动受限。等急性期过后，一般肿胀和积液可以消退，但是屈伸活动时关节仍感觉有疼痛，特别是上下楼、跑跳等动作时疼痛更加明显，严重的患者会跛行和膝屈伸功能障碍，还有部分病人有交锁现象，在屈伸膝关节时出现弹响。体查是一般可以出现压痛，往往压痛的部位就是损伤的位置，如果半月板前面部分损伤，伸直膝关节时就可以引起疼痛；如果半月板后部分损伤，屈曲时可以引起疼痛。可以使病人俯卧位，被动膝关节屈曲，医生双手抓住脚踝并使小腿下压，同时内外旋膝关节。受伤的半月板在挤压和研磨引起疼痛。反过来，如果将小腿向上面提拉，再做内外旋运动，疼痛就减轻或者消失。 综上所述，我们知道上述说的膝关节半月板症状时，就可以知道有半月板损伤可能，我们需要及时到医院诊治，早期治疗尽快恢复。
张国栋
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文章 鼠标手
鼠标手是其实可以算为一种职业病，即使腕管综合征。因为多数是由于长期写作、间盘、鼠标操作引起。因为反复长期的活动手腕会引起腕关节以远的麻木、酸痛的症状。也有可能引起关节僵硬及手指灵活性等情况。甚至有可能引起手指肌肉无力，影响我们生活与工作。得了鼠标手我们该怎么办呢？ 首先治疗的方法避免长期写作、间盘、鼠标操作。改变不良的生活和工作习惯，工作一段时间后，可以适当休息，做活动手腕、手指活动，避免引起腕及手部长期受压引起缺血，而避免进一步加重。可以用热毛巾局部热敷，或者 40 度左右热水泡水，也可以加入活血化瘀的中药一起泡水，局部按摩方式，肿胀时可以抬高手，避免长期下垂导致肿胀加重，加重手指症状。如果自己经过治疗不能缓解，需要到医院作进一步检查，予理疗、针灸、推拿、小针刀、口服活血化瘀、营养神经等药物对症治疗，严重的需手术松解。 鼠标手是一种慢性病，很多人认为鼠标手是常见的小病，对于我们身体健康影响不大，休息一下就可以可了，一旦发现自己手指麻木、肿胀、感觉减退了，影响自己抓握，日常生活工作了，才知道事情严重性了，这时候才去医院，治疗时间被延长了，甚至要手术松解了，有的人留下长期麻木、疼痛后遗症，后悔莫及。
张国栋
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文章 半月板损伤
半月板损伤是运动损伤常见的疾病。半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间，是有内、外侧两个半月形的纤维软骨组织构成的。边缘相对较厚，附于内外关节囊内，中央游离部分相对较薄。当我们剧烈运动时不注意就容易损伤，它是怎样的一种疾病呢，现在为大家详细介绍。 半月板损伤一般发生在膝关节伸屈同时小腿内外旋或者内外翻，致半月板产生相对矛盾运动所导致的。当膝关节行屈伸运动时，股骨髁可以在半月板上滑动，伸直膝关节时使半月板向前运动，屈曲膝关节时则向后运动；膝关节进行旋转时，半月板和股骨内外髁运动是一致的。当膝关节处于半屈状态时，小腿进行内旋或外旋运动时，半月板就会被挤压而不能进行运动，如果突然伸直或者旋转，纤维软骨及周缘的纤维组织承受的拉力远超过它本身的承受力时就会发生撕裂可能。出现损伤时，一般会出现关节交锁和弹响，时间长时会有股四头肌萎缩，关节周围出现有压痛、会有关节伸屈活动受限，出现过伸或者过屈活动时会引起疼痛或者加重。诊断要靠患者临床症状、体查和辅助检查，比如核磁共振。如果是边缘型半月板损伤时可以用下肢石膏托固定 3 到 4 周时间，并行股四头肌功能锻炼，如果保守无效时需切除损伤的半月板。 可以在关节镜下行半月板缝合、切除等。 综上所致，半月板损伤一般是一种创伤性损伤，会导致膝关节屈伸功能障碍，影响我们步行，我们运动时注意保护，损伤后及时诊治，把损伤降到最低。
张国栋
主治医师
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