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文章 膝关节半月板损伤应该怎么检查
膝关节半月板损伤很常见，但我们通过什么检查来判断有没有半月板损伤呢，下面我为大家详细讲解。 可以通过下面各种方法判断半月板损伤： 压痛部位：一般情况下出现明显压痛的部位就是半月板损伤的部位，对半月板损伤有重要意义。 麦氏试验：即是回旋挤压检查，可以使患者仰卧位，一个手抓住小腿踝部，另一手扶着膝关节使髋与膝最大屈曲，之后可以使小腿做外展和外旋、内收和内旋，然后逐渐伸直。如果出现疼痛或弹响就是阳性，可以根据疼痛和响声部位来确定损伤的的大概位置。 过度过伸或者过屈检查：可以把膝关节过度过伸或者过屈，如果半月板前面部分有损伤，过伸就可以出现疼痛；如半月板后面部分有损伤，过屈可可以出现疼痛。 侧压检查：是患者伸直膝关节，大力被动内收或者外展膝部，如果有半月板损伤，患者患侧关节间隙处受挤压可能引起疼痛。 单腿下蹲检查：脚患者用单脚从站立位逐渐下蹲，之后再从下蹲位站起，一般健侧没有疼痛，患者患侧下蹲和站起到相应位置时，因为损伤的半月板受到强力挤压，可能会引起关节间隙疼痛，有的人甚至不可以下蹲或站起。 研磨检查：让病人俯卧位，膝关节呈屈曲位，双手抓住踝关节用力将小腿下压，做内外旋动作，损伤的半月板可能因为受到力量挤压和研磨而产生疼痛。如果抓住小腿向上啦，再做内外旋动作，一般会引起疼痛。 核磁共振检查：核磁共振检查可以清楚看见损伤部位和情况。 膝关节镜检查：通过有创检查同时可以治疗。 综上所述，检查方法很多，想确诊膝关节损伤，需要通过患者症状、体查和辅助检查来确定半月板损伤。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 脊柱关节炎
我们对脊柱关节炎可能很陌生，脊柱关节炎是一类慢性风湿性疾病，症状相关复杂，诊断也相对复杂，现在为大家详细讲解。 脊柱关节炎又叫血清阴性脊柱关节病或者脊柱关节病，这类疾病是一类慢性炎症性风湿性疾病。它一般表现为交替性臀部疼痛 、炎性腰背痛、前胸壁疼痛、脊柱强直、外周关节炎、受累的下肢关节（膝、踝关节）多于上肢关节、单个关节受累多于多关节受累、不对称多于对称。 在脊柱关节炎患者当中 HLA-B27 基因阳性一般高达百分之 90，但这个指标不能用来诊断脊柱关节炎，也不能判断患者的预后情况，只能辅助诊断脊柱关节炎的可能。治疗方法有很多，比如口服药物对症治疗。有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺吡啶、生物制剂治疗等。还要注意行心理治疗，因为脊柱关节炎是慢性关节炎，病史相对较长，很多人会并发心理疾病，特别是心理脆弱的人，所以进行心理评估和疏导也相当很重要的；往往病人还需要康复治疗可以缓解肿痛、提高身体功能及生活能力。后期或者特别严重患者可以通过关节镜治疗等手术治疗， 对于强直性脊柱炎脊柱前屈或侧弯畸形较为严重导致明显生活障碍者，通过手术矫形亦可一定程度地减缓或抑制畸形的发展，可以明显改善患者生活质量。 所有脊柱炎是相对复杂的一类疾病，主要我们早期检查、早期诊断和治疗，一般可以控制病情，把伤害减低到最小。
张国栋
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文章 关节扭伤是热敷还是冰敷
关节扭伤是一类常见的骨科外伤性疾病，好发于爱好运动的人群，很多人关节扭伤后，听别人说要冰敷，但也有人说要热敷，到底是冰敷还是热敷呢，那个是对的呢，其实这些说明要看受伤时间和病情决定，现在就为大家详细讲解关节扭伤后该冰敷还是热敷。 我们不慎出现扭伤后，软组织、血管、骨质等有可能出现损伤，就会出血、组织液渗出，出现一系列炎症反应，这时候我们应该进行冰敷，收缩微血管，减少渗出，避免肿胀进一步发生，可以用冰或者冰的物质有冰袋或者布类包裹对损伤部分进行冰敷，不要直接用冰敷，避免冻伤。除此之外我们还要进行抬高脚，局部制动，必要时打石膏、夹板固定或者输液消肿等对症治疗；一般冰敷时间 24-48 小时以内。当超过这个时期是组织液或者出血就会变少，这时候会逐渐新生血管，建立侧枝等循环，这个时候就不要冰敷，不然血管收缩，血液回流不会，就反而加重肿胀。这个时候就应该行热敷，血管扩张及促进组织修复，促进静脉血液回流，这个时候我们用热水袋、热毛巾或者热水泡等促进血液循经，其外还可以进行蜡疗、中药熏洗、红外线烤灯、中频等仪器活血化瘀消肿及止痛作用，所以不同时期，我们采取的治疗方法是不同的。 综上所述，当我们不慎扭伤时，不要慌，相信大家看了这篇文章后就会知道怎么办了，如果病情严重的，比如怀疑有骨折、韧带断裂的，要及时到医院诊治哦。
张国栋
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文章 膝盖半月板损伤怎么治疗
膝盖半月板损伤是骨科常见的损伤，损伤后患者往往非常恐惧，会不会残废呢，会不会有什么后遗症呢，该什么办呢？现在就为大家详细讲解。 在膝关节半月板损伤急性期一般建议患者膝关节局部制动，抬高脚及冰敷一般处理。24 小时之后可以热敷、局部按摩推拿及外用药膏等促进组织修复。如果关节有积液积血，医生应该在严格无菌操作下抽液加压包扎处理；如果关节有“交锁”、弹响症状，可以应用手法解除“交锁”，之后从自大腿上 1/3 下至踝上的管型石膏固定膝关节使关节处于伸直位 4 周左右。石膏固定期间和去除固定后，一般都要锻炼股四头肌力量，防止肌肉萎缩。 半月板损伤慢性期可以行理疗针灸、运动及推拿治疗，如果经过上述非手术治疗无效果，症状和体征明显还很明显，症状缓解不明显，应当及早行手术切除损伤的半月板，避免以后发生创伤性关节炎可能。手术后使患者处于伸膝位加压包扎处理，第二天可以开始行股四头肌静止收缩训练，3 天后可以行直腿抬高训练，避免股四头肌萎缩，一般正常来说两周后可以下地行走，术后 2～3 个月逐渐恢复正常功能。其中关节镜可应用在半月板损伤的治疗，可以行半月板边缘进行缝合修复，也可以进行半月板部分切除，微创治疗可以缩短疗程，还可以提高治疗效果，避免损伤性关节炎的发生。恢复速度也加快。 综上所述，半月板损伤经过上述处理后一般可以逐渐恢复，所以我们不要害怕，正规医院专科早期处理，一般不会留下多大的后遗症。
张国栋
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文章 跑步伤了膝盖怎么办？
跑步是一种做常见健身方法，不仅以增强我们心肺功能，还可以让四肢肌肉得到充分锻炼，但有些人因为过度、过高强度或者跑步姿势不对、不小心等原因伤了膝盖，导致肿痛、活动受限，我们该怎么处理呢，我相信大家比较关心的稳定，现在为大家详细讲解。 当我们跑步时刚开始出现肿痛，我们应该停止跑步，可以用冰持续冰敷，抬高脚，如果是轻度的肌肉劳损或者软组织损伤，一般休息一周左右可以恢复，恢复后可以继续运动，但要减轻运动强度和保持正确的跑步姿势。如果肿痛明显伴有屈伸活动受限、或者出现有关节弹响，严重的出现关节不稳，我们不能步行等情况下，除了一般抬高脚、冰敷、制动处理外，我们应该考虑到有韧带拉伤、半月板损伤，甚至是骨头损伤可能，这个时候就要及时到医院检查，医师会对你进行体格检查和核磁工作、X光等检查，明确损伤情况，才能做出治疗方法，比如石膏、支具固定、康复可行理疗、针灸、推拿、小针刀等，如果保守治疗不缓解，甚至可能要行关节镜手术治疗可能。 综上所述，跑步伤可膝盖其实很常见，病情有重有轻，如果经过休息一般处理及时到医院进行检查，避免加重，平时跑步注意强度和跑步姿势，跑步前充分放松肌肉，注意劳逸结合，才能从根本上防止膝盖损伤。
张国栋
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文章 肩周炎和肩袖损伤怎么区别
肩周炎和肩袖损伤都是肩关节损伤疾病，都是疼痛，活动受限，怎么区别呢，现在为大家详细讲解。 肩周炎是是一种肩关节囊、周围肌腱韧带和滑膜囊的慢性非特异性炎症。又叫冻结肩、五十肩，因为肩部活动受限明显，雷同冻结而叫冻结肩。这疾病常常发生在50岁左右，所以又叫五十肩。其主要的临床症状是肩关节周围痛、肩关节各个方向的活动受限，患者主动和被动活动均有受限。女性发生率多于男性。多数患者为缓慢发病，多数有劳损或者有外伤史。肩袖损伤是指肩关节肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等某些肌腱组织损伤。肩袖损伤一般严重影响上肢外展活动功能。患者一般有肩部外伤史或者长期从事重体力劳动导致损伤，肩袖损伤后有间断性疼痛，锐性痛，疼痛逐渐加剧。肩袖损伤常在外展到范围角度才会出现疼痛。比如60-120度左右，肩周炎是活动到一个位置就疼了，然后主动再也上不去了，被动也活动受限。然而肩袖损伤是在某范围角度疼痛，改变其他角度可能就不疼痛了，所以肩袖损伤一般有特定的弧度，也就是说疼痛有一定的范围的。有痛弧的人一般属于肩袖损伤，肩周炎一般没有痛弧。从核磁检查肩袖损伤可以明确有肌腱损伤，肩周炎一般是关节囊周围炎症，甚至有关节间隙变窄增厚等表现。 综上所致，肩周炎和肩袖损伤是有雷同点，可以通过患者症状、体查和辅助检查明确鉴别。
张国栋
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文章 肩袖损伤的症状
肩袖损伤是肩关节损伤常见疾病，患者常有明显急性损伤或者有累积性损伤病史，严重影响患者生活及工作，究竟有哪些症状呢，现在为大家详解。 临床症状一般有以下： 疼痛和压痛：肩袖损伤一般会有明显肩部疼痛和压痛，常见疼痛部位为肩前方痛，在三角肌前方及外侧处明显。如果是急性期患者一般疼痛剧烈，呈持续性锐痛，如果转变为慢性期则为自发性钝痛。患者往往在肩部活动后或者增加肩关节活动负荷后症状会加重，尤其夜间症状加重是我们常见的临床症状之一。压痛一般位于肱骨大结节近侧或者肩峰下间隙处压痛明显。 功能障碍：如肩袖断裂患者，一般主动肩上举和外展功能都会出现受限，但被动活动范围一般不会出现明显受限。 肌肉萎缩：患者肩袖损伤如果超过 3 周以上的，肩关节周围肌肉一般有不同程度的萎缩，其中以三角肌、冈上肌及冈下肌这些肌肉萎缩较常见。 关节挛缩：如果肩袖损伤病程超过 3 个月的患者，肩关节会有不同程度活动受限，其中以外展及上举受限明显。 综上所述，根据以上症讲述的状对肩袖断裂作出正确诊断并非很难，但最终确诊除了看临床症状还需根据患者体征及辅助检查来确诊，只要我们及时发现和治疗，一般可以减低患者肩关节损伤情度，避免对患者功能预后产生不良影响。
张国栋
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文章 退行性关节炎的原因
退行性关节炎是一种常见疾病，常见于中老年人。退行性关节炎又称关节骨质增生，即骨关节的退行性病变。这么常见的疾病，其发病原因有哪些呢，现在为大家详细讲解。 第 1 个原因是年龄， 高年龄是退行性关节炎发病最主要的原因之一；第 2 是职业，因为这个并病与职业密切有关。如果长期反复过度使用某些关节时，就会引起这些关节患病可能性增加。比如矿工的患者的脊柱，装卸工患者的踝关节等，驾驶员患者的肩关节，修理工的腕关节，长期从打字患者的颈椎关节等；第 3 种是种族遗传因素，不同种族的易患病率不同；第 4 是体质因素，如果体重增加可以使原来就遭磨损的退化的关节加重损伤，更加容易引起破坏，所以退行性关节炎容易发生于负重相对较大的关节，比如髋、膝、跟骨、腰椎等；第 5 是姿势不良，如果患者坐站和睡眠姿势不正确，或者枕头不合适的人颈腰椎退行性病变的可能就越高。这是因为椎旁肌肉韧带及关节的长期处于平衡失调，受力大的一侧相对容易造成劳损；第 6 是骨内高压，一般以骨内静脉淤阻为特征的骨血流循环异常，因这个原因所致的骨内压力增加，使营养血管的血流量明显减少、产生骨细胞坏死，也是是引发本病的原因之一。 综上所述，引起退行性关节炎的原因很多，重在预防，知道了原因，我们就可以避免或者加重退行性关节炎发生。
张国栋
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文章 踝关节扭伤后遗症有哪些
我们知道踝关节扭伤是我们生活中非常常见的的一种骨科疾病，可以这样说几乎每个人都是经历过脚踝扭伤。但是很多人认为脚踝扭伤很常见，只要没有骨折一般就没有大事。但是踝关节扭伤往往损伤韧带、肌腱、软骨等组织，这些都容易产生慢性炎症，有不少后遗症的发生影响大家的生活。 踝关节扭伤后遗症有哪些？ 第一外侧踝不稳定，由于踝关节解剖及扭伤习惯的原因，大部分的踝关节扭伤一般都是扭伤踝关节外侧韧带，如果扭伤后没有得到有效的治疗或者是严重的外侧韧带损伤，比如断裂，就容易失去 约束关节和维持关节的作用，就容易导致关节外侧不稳定，走路更加容易扭伤。 第二是距骨骨软骨慢性损伤，我们扭伤踝关节时，很容易忽略有可能损伤距骨软骨可能，因为往往我们通过 X 光判断没有骨折，然而软骨是不能通过 X 光显影的，忽视治疗就有可能引起后期反复关节肿痛的原因之一； 第四是关节僵硬，损伤后由于组织液渗出，没有合理治疗容易引起关节活动受限甚至关节僵硬； 第五是慢性软组织炎症反应，因为慢性软组织炎症反应治疗比较棘手，容易反复，特别是阴天时容易复发。 综上所述，如果我们没有重视踝关节扭伤，没有合理治疗，踝关节扭伤后就可能会产生一些后遗症，对我们生活和工作都产生一定不良影响。
张国栋
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文章 踝关节扭伤的后遗症
踝关节扭伤是一类常见关节损伤疾病，在生活中常常遇见。踝关节扭伤有可能肌肉、血管、神经、韧带软组织损伤、骨头损伤等，根据不同损伤情况和治疗情况，后遗症也不太相同，不同程度影响我们生活及工作，究竟有哪些后遗症呢，现在为大家详细讲解。 踝关节损伤后会出现组织渗出，渗出后凝固会粘连肌腱、韧带及周围软组织，如果治疗不规范，长期组织粘连牢固，就有可能出现关节不同程度活动受限、关节僵硬等，影响关节活动度，影响患者步行、弹跳等功能； 踝关节损伤后组织渗出、出现一些列反应，如果炎症不控制，就会遗留慢性炎症，就有可能出现反复肿痛，特别是受冷受凉，局部刺激等诱发炎症反应出现； 如果踝关节韧带损伤、或者关节脱位后，修复和复位不好就有可能出现，走路不稳或者容易出现反复扭伤可能，要靠手术修复； 当损伤血管较严重时，血管修复不佳，特别是静脉，会导致血液回流受限，就会出现肿胀，长期不消肿，不消肿就会增加压力，压迫静脉，恶性循环，使肿胀更加明显； 如果出现骨折不愈合，就会影响我们走路，需进一步手术处理； 如果出现关节囊损伤、关节软骨损伤，反复磨损引起关节炎，引起肿痛反复，反复磨损，关节软骨完全破坏，出现骨质融合，严重影响关节活动度。 综上所述，踝关节扭伤后遗症有轻有重，只要我们及时诊治，可以把后遗症减轻到最小。
张国栋
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