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文章降压药一吃上就不能停吗？

降压药一吃就不能停的说法过于绝对，请听我细细道来： 1、绝大部分的高血压患者都是原发性高血压，而原发性高血压的病因和基因遗传有明显的相关性。我们改变不了自己的基因，所以高血压不能够得到治愈，只能够通过降压药物来进行控制，使血压达标，达到保护心脑肾等靶器官的目的。因此绝大部分的高血压患者需要终身服用降压药。2、临床中有少部分高血压患者是继发性高血压，继发性高血压的升高是由于其他疾病引发导致的，如肾小球肾炎、甲亢、原醛、嗜铬细胞瘤等，当治愈了这些原发病，血压可能降到正常，就可以停药了。 3丶极少数患者服药的同时，开始低盐饮食、运动及戒烟限酒等生活方式的改变后，血压正常甚至有时候偏低，可以进行适当的药物减量观察一个月左右，如果血压稳定，可以停药观察，每日测量血压。

冯艳蓉

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文章阳康后常见“九大症状”如何缓解？

一、胸闷气短怎么办？俯卧位：腹部朝下躺平（俯卧）；前倾坐位：坐在一张桌子旁边，手臂放置于桌子上，头颈趴在桌面的枕头上；前倾立位：立位下，身体前倾，伏于窗台或者其他稳定的支撑面上；需要检查：心电图、胸部CT、指脉氧。注意休息，不做剧烈运动。二、咳嗽咳痰怎么办？若白痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、羧甲司坦等祛痰药。干咳为主，可以服用右美沙芬、强力枇杷露、氯雷他定等。咳嗽黄痰，提示合并细菌感染，可以检查血常规、胸部CT等，或口服抗生素。推荐雾化治疗。三、咽部不适怎么办？喷雾、含片。四、乏力虚汗怎么办？建议检查血氧（指脉氧）、心电图。如果检查结果正常：保持健康的生活节奏。 1、泡脚：取生姜3片（约一元硬币大小）、盐5克，共煮10分钟，控制温度在40~43℃，保持此温度泡洗约30分钟，每日一次。 2、西洋参茶饮。 3、生脉饮口服。 4、如果出虚汗，可以口服玉屏风散。五、失眠焦虑怎么办？ 1、要坚持在固定的时间作息，形成固定的生物钟，自然醒。 2、避免咖啡因和尼古丁的摄入。 3、深夜避免大量进食和喝饮料。 4、是睡觉前放松。不看手机刷视频，而是阅读或者听催眠曲，让身心得到放松。 5、睡前洗个热水澡，可以让我们更好的入睡。 6、在阳光下，每天晒半小时以上。7、放松训练。渐进性肌肉放松法、呼吸放松法。 8、药物治疗：思诺思、右佐匹克隆、阿普唑仑、帕罗西汀等。六、记忆力减退（脑雾）怎么办？频繁发作性“脑雾”，建议脑电图或视频脑电图检查。 1.及时调整心态，应保持愉悦乐观的心情，避免不良情绪刺激。精神过于紧张或焦虑等，会表现为记忆力减退。 2.调整不良的生活作息习惯，应做到早睡早起。熬夜、过度劳累等均可一定程度上影响到睡眠深度和睡眠时间，引起记忆力减退。 3.适当进行户外有氧运动，比如游泳、散步、骑行等。 4.注意膳食均衡，适当补充优质蛋白质和微量元素的摄入，这些对于改善“脑雾”症状都很有帮助。七、肌肉酸痛怎么办？对于关节、肌肉或全身疼痛，可以检查一下肌酶组合。可以服用塞来昔布或布洛芬等消炎镇痛药。也可以采用热敷、刮痧等中医外治疗法。胸痛的原因可能是胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛等，建议到医院就诊。原因不同治疗不同。八、心慌心悸怎么办？若心悸症状明显，每分钟搏动持续超过100次、小于60次，或出现不规律搏动，需警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时去医院进行心电图、心肌酶谱等检查，以查明病因，并采取措施。九丶嗅觉味觉减退怎么办？ 1.每天刷牙两次，确保口腔卫生。 2.进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰等芳香类物品，一天两次，每次20秒。 3.饮食多样化、味道多样化。大多数嗅觉味觉下降，会在新冠病毒感染后一个月内恢复。

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文章疑似颈椎病竟是前庭阵发症

刘女士苦恼不已，头晕2年了，去了多家医院，拍了颈椎片，做了头部的核磁共振，血液也化验了，有的诊断为“颈椎病”、有的诊断为“眩晕症”，药吃了不少，颈托带了一个月，还输了10天液，仍然无效。后来专家经过半小时的仔细的问诊查体，并做了前庭功能检查后，诊断为“前庭阵发症”，开了2种药，刘女士将信将疑地服用3天后，头晕等不适完全好了。前庭阵发症是什么病？为什么效果这么好呢？前庭阵发症有如下特点： (1)眩晕或头晕反复发作，每次持续数秒～数分钟； (2)可在体位变化时发作，也可在静止时发作； (3)可没有其它症状，也可伴随步态不稳、耳鸣、耳周围麻木感、听觉减退等； (4)CT或核磁共振检查提示前庭神经与血管压迫的存在； (5)需与颈椎病、耳石症等许多疾病进行鉴别； (6)一旦诊断明确，服药效果很好。随着人们对前庭阵发症的认识的增加，该病的确诊率也会得到提高。

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文章阳康后遗症如何消除？

一、胸闷气短俯卧位：腹部朝下躺平（俯卧）；前倾坐位：坐在一张桌子旁边，手臂放置于桌子上，头颈趴在桌面的枕头上；前倾立位：立位下，身体前倾，伏于窗台或者其他稳定的支撑面上；需要检查：心电图、胸部CT、指脉氧。注意休息，不做剧烈运动。二、咳嗽咳痰若白痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、羧甲司坦等祛痰药。干咳为主，可以服用右美沙芬、强力枇杷露、氯雷他定等。咳嗽黄痰，提示合并细菌感染，可以检查血常规、胸部CT等，或口服抗生素。推荐雾化治疗。三、咽部不适喷雾、含片。四、乏力虚汗建议检查血氧（指脉氧）、心电图。如果检查结果正常：保持健康的生活节奏。 1、泡脚：取生姜3片（约一元硬币大小）、盐5克，共煮10分钟，控制温度在40~43℃，保持此温度泡洗约30分钟，每日一次。 2、西洋参茶饮。 3、生脉饮口服。 4、如果出虚汗，可以口服玉屏风散。五、失眠焦虑 1、要坚持在固定的时间作息，形成固定的生物钟，自然醒。 2、避免咖啡因和尼古丁的摄入。 3、深夜避免大量进食和喝饮料。 4、是睡觉前放松。不看手机刷视频，而是阅读或者听催眠曲，让身心得到放松。 5、睡前洗个热水澡，可以让我们更好的入睡。 6、在阳光下，每天晒半小时以上。7、放松训练。渐进性肌肉放松法、呼吸放松法。 8、药物治疗：思诺思、右佐匹克隆、阿普唑仑、帕罗西汀等。六、记忆力减退（脑雾）频繁发作性“脑雾”，建议脑电图或视频脑电图检查。及时调整心态，应保持愉悦乐观的心情，避免不良情绪刺激。精神过于紧张或焦虑等，会表现为记忆力减退。调整不良的生活作息习惯，应做到早睡早起。熬夜、过度劳累等均可一定程度上影响到睡眠深度和睡眠时间，引起记忆力减退。适当进行户外有氧运动，比如游泳、散步、骑行等。注意膳食均衡，适当补充优质蛋白质和微量元素的摄入，这些对于改善“脑雾”症状都很有帮助。七、肌肉酸痛对于关节、肌肉或全身疼痛，可以检查一下肌酶组合。可以服用塞来昔布或布洛芬等消炎镇痛药。也可以采用热敷、刮痧等中医外治疗法。胸痛的原因可能是胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛等，建议到医院就诊。原因不同治疗不同。八、心慌心悸若心悸症状明显，每分钟搏动持续超过100次、小于60次，或出现不规律搏动，需警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时去医院进行心电图、心肌酶谱等检查，以查明病因，并采取措施。九丶嗅觉味觉减退每天刷牙两次，确保口腔卫生。进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰等芳香类物品，一天两次，每次20秒。饮食多样化、味道多样化。大多数嗅觉味觉下降，会在新冠病毒感染后一个月内恢复。

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文章这么奇怪的“晕”，究竟是什么病?

江爷爷今年80岁，以前有高血压、脑梗塞、冠心病等，有反复“眩晕”40年，每2-3年发作一次，每次约数小时自愈。这次又晕了，但不同以往，治疗二十几天也没好。发病是今年的3月2日，早晨起床时一过性眩晕，约一分钟就减轻了，接着感头晕，持续性，伴走路不稳、发飘，视物模糊，坐位及卧位时缓解，夜间翻身时反复一过性眩晕，每次约1-5分钟后缓解，到某医院就诊，诊断为“耳石症”，服药及手法复位后无好转。 3月16日前往某大医院住院治疗，核磁共振报告“多发性腔梗”，诊断为“后循环缺血”，输液3天后症状加重。 3月19日开始眩晕呈持续性，伴恶心、呕吐，一直卧床，无耳鸣、肢体麻木无力等。 3月26日眩晕减轻，仍感头晕，性质与病初类似，转至我科就诊。入院查体：双眼未见眼震，甩头试验不能配合，变位试验可疑阳性（有症状，无眼震），闭目难立征阳性。这么复杂的“晕”，这么去分析呢？1、持续性头晕：头晕表现为晃晃悠悠、晕晕倒到、走路发飘或脚踩棉花样感觉，常常是有前庭系统、深感觉系统、视觉系统疾病引起。根据查体，江爷爷可以排除深感觉系统、视觉系统疾病，那么就考虑前庭系统疾病引起，由于在整个病程中只有头晕没有耳鸣，提示仅累及前庭神经，而耳蜗神经未受损； 2、眩晕：表现为天旋地转、天翻地覆的感觉，常常是由前庭系统疾病引起。江爷爷有持续性眩晕及体位相关性一过性眩晕两种形式，前者可见于：前庭神经元炎、前庭性偏头痛、后循环梗死等等，后者可见于耳石症及前庭中枢性位置性眩晕，结合变位试验疑（有症状，无眼震）及核磁共振正常可排除中枢性病变，那么一过性眩晕考虑耳石症。耳石症为什么手法复位无效呢？可能的原因：①诊断错误；②继发性耳石症；③手法复位不正确； 3、眼震电图检查，提示双侧前庭功能减退，主观性BPPV，结合临床表现明确诊断为前庭神经元炎、继发性BPPV（耳石症）。 4、既往40年的发作性眩晕也是这个病吗？经过仔细询问病史，既往眩晕与本次的症状不一样，每次约数小时，伴畏声、畏光，活动后加重，无头痛、耳鸣等，考虑是良性复发性眩晕。 5、核磁共振报告“多发性腔梗”，头晕或眩晕是脑梗塞引起的吗？能够诊断“后循环缺血”吗？前庭中枢系统包括脑干、小脑等部位，由后循环供血，如果这些部位脑梗塞可以引起眩晕及其它体征，但江爷爷的多发性腔梗在基底节，由前循环支配，且为陈旧性，与本次发病无关。综合以上分析，入院诊断为：1前庭神经元炎；2继发性BPPV；3陈旧性腔梗。良性复发性眩晕是既往病史，与本次无关。目前患者已经治愈出院。小结：1、头晕或眩晕类疾病病因复杂，一个患者可以同时有几种病因共存。该患者的病因有3个，如前庭神经元炎、继发性BPPV、良性复发性眩晕等。但既往史陈旧性腔梗与本次无关，不能混为一谈。 2、头晕或眩晕或头昏几种症状可以共存，仔细询问病史可以按照每个症状进行纵向思维，然后综合分析才能得出正确的诊断。眩晕常是前庭系统疾病引起，头晕常是前庭系统疾病、视觉系统病、深感觉系统疾病引起，头昏常是非前庭系统疾病（如失眠，颈椎病，高血压病）等引起。 3、一过性体位变化相关性眩晕，首先考虑是耳石症（BPPV），如果复位效果不好，一定要排除继发性原因。

冯艳蓉

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文章双手颤抖,是不是帕金森病?

李先生是一个外企的高层，工作中免不了应酬。近半年出现了一个奇怪的现象，饮酒前端酒杯或夹菜时会出现右手不停颤抖的现象，饮酒后明显减轻。朋友提醒李先生，可能是帕金森病，李先生吓得不轻，赶紧到神经内科就诊。医生诊断为特发性震颤，这是一种什么病呢？特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，约60%病人有家族史，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。特发性震颤与帕金森病都是锥体外系疾病，但帕金森病除了静止性震颤外，还有肌张力增高、运动迟缓等表现，且进展很快，预后不良。而特发性震颤病程发展很慢，可以在十年二十年里，病情变化都不大。治疗主要是口服安坦等对症治疗。

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文章阳康后失眠焦虑怎么办？

1、要坚持在固定的时间作息，形成固定的生物钟，自然醒。 2、避免咖啡因和尼古丁的摄入。 3、深夜避免大量进食和喝饮料。 4、是睡觉前放松。不看手机刷视频，而是阅读或者听催眠曲，让身心得到放松。 5、睡前洗个热水澡，可以让我们更好的入睡。 6、在阳光下，每天晒半小时以上。7、自测焦虑抑郁量表，作为参考。8、放松训练。渐进性肌肉放松法、呼吸放松法。 9、药物治疗：必要时在医生指导下，口服思诺思、右佐匹克隆、阿普唑仑、帕罗西汀等。 10、经颅磁神经调控治疗，可以有效治疗失眠焦虑。

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文章阳康后仿佛坐月子，乏力虚汗怎么办？

1.建议检查血氧（指脉氧）、心电图。 2.如果检查结果正常：保持健康的生活节奏。 3.泡脚：取生姜3片（约一元硬币大小）、盐5克，共煮10分钟，控制温度在40~43℃，保持此温度泡洗约30分钟，每日一次。 4.西洋参茶饮。 5.生脉饮口服。 6.如果出虚汗，可以口服玉屏风散

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文章小中风大危害

“只是有几天头晕，今天一检查怎么是小中风了？” 李大妈对小中风的检查结果很不理解，谁都知道中风就是瘫痪，嘴歪眼斜，自己好好的，怎么会小中风呢？事实上，在脑中风的患者中，大部分是像李大妈这样的无症状中风。小中风有几种类型： 1、一过性脑缺血发作：患者产生几分钟的麻木、肢体无力、口齿不清、头晕等症状，很快自行缓解。很多人以为是血压或颈椎的毛病，没有及时就诊。殊不知，这是中风的预警信号，如果错过了及时预防的时机，就会导致严重的中风发生。 2、脑小血管梗塞：有的患者没有症状，检查CT或核磁共振时报告有脑梗塞；有的患者可能有肢体麻木、口齿不清、反应迟钝等，但症状较轻。这类小中风的复发率很高，如果不预防，“一发再发”，半数会导致痴呆或大中风。小中风如何防治呢？首先改变不健康的生活方式。多吃蔬菜和水果，多吃谷物和豆类，不吃肥肉、动物内脏等，少盐、戒烟、少酒、多动，每天饮白酒量少于1两，坚持至少30分钟的锻炼如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等，保持乐观、豁达的心情。其次要控制脑卒中的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症等。定时对这些因素及脑血管进行监测，长期服用阿司匹林等预防脑中风复发的药物。总之，小中风危害大，早防早治预后佳。

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文章阳康后半月了，还是反复咳嗽咳痰怎么办？

1.若白痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、羧甲司坦等祛痰药。 2.干咳为主，可以服用右美沙芬、强力枇杷露、氯雷他定、孟鲁司特等。3.咳嗽黄痰，提示合并细菌感染，可以检查血常规、胸部CT等，或口服抗生素。不管是哪一种咳嗽均推荐雾化治疗。1、可以消炎、止咳、化痰、平喘。2、呼吸道局部药物浓度高，效果好。3、不是全身用药，对其他器官影响小，副作用小。

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南京同仁医院 神经内科

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