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文章为什么男性容易中风？

在病房，经常看到妻子照顾中风的丈夫。统计表明，男性的患病率比女性的患病率要高很多，那么究竟是为什么男性的发病率高呢？专家指出，男性发病率高，可能与男性对健康的重视程度不及女性，不良生活方式较多，如吸烟、酗酒等，承受的生活压力也较大有关。究竟哪些男性容易中风呢？一、肥胖或打鼾的男性瑞典哥德堡大学用超声技术对肥胖者的脂肪分布情况研究表明，在肥胖程度相同的情况下，男性腹部肥胖者发生脑卒中的危险性增加3～5倍，其发生原因是由于肥胖者血液中脂类增加，导致动脉粥样硬变，使血管弹性减弱，脑卒中的发生也与肥胖人并发糖尿病、心脏病有关。打鼾者由于呼吸暂停，造成低氧血症和高碳酸血症，由此诱发一系列全身症状，会引起脑中风、痴呆症、神经精神异常，诱发癫痫等。二、患糖尿病的男性 3月24-26日召开的美国心脏病学会2012芝加哥科学年会上，宣布的一项新研究发现，男糖友中风危险更大。三、爱发脾气的男性美国科学家最近公布的一项新研究成果显示，脾气暴怒的男人不仅容易发生中风，也容易发生猝死。而且，这些人所面临的危险比那些所谓A型个性的人还要大，爱发脾气的女性却不会。四、害羞、抑郁和紧张的男性英国科学家对数千人历时三十年的研究显示，害羞的男人逝于心脏病或者中风的比率要比爱交往的高出百分之五十。抑郁和紧张的男性患中风而死亡的危险是正常男性的3倍以上，心情紧张会使人体的自主神经系统发生变化，对人体的心血管和脑血管产生影响，造成血压升高、动脉收缩，进而影响到大脑。五、单身或婚姻不幸的男性以色列科学家最近公布的一份报告称，与婚姻幸福的男性相比，单身或婚姻不幸的男性更易患上致死性中风。发现单身男性患致死性中风的风险比已婚男性高64%。六、盲目壮阳的男性壮阳，一个中医专业术语，如今已经被滥用得偏离了它的本意。铺天盖地的“壮阳”广告，迷惑了很多为自己性能力担心的中青年男性。但盲目壮阳会增加中风甚至猝死的几率。七、生活方式不良的男性如吸烟、酗酒、熬夜、不运动、作息无规律的男性，中风的风险会大大提高。

冯艳蓉

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文章经常头晕，是不是“脑供血不足”？

一、病史资料王女士今年30岁，从春节开始，经常头晕，像要晕倒似的，每次几秒钟，每天几次，走路、骑车等活动时会发，坐着或躺着时也会发，在社区诊断“眩晕症”，输液1周，没有任何好转，工作及生活都受到较大影响，遂到某三甲医院骨科就诊，诊断为“颈椎病”，住院做了手术，手术很成功，症状略缓解，但没有完全好，仍然有间断头晕，每天发作多次，每次数秒钟或数分钟，让人很苦恼。 8月份开始除了头晕，伴随头昏昏沉沉，精神不振，老想睡觉，夜间又失眠，还有视物模糊、恶心等，在某社区医院诊断“脑供血不足”输液天麻素、银杏叶等，无效。9月份开始症状加重了，躺下去就眩晕，天旋地转，每次几分钟，如坠深渊，再次去骨科就诊，做了CT等一系列检查，诊断为颈椎半脱位，一直做牵引治疗，没有改善。二、专家的分析王女士主要的症状：先有持续性头晕、后来伴随昏昏沉沉、思睡、焦虑，近一个月出现体位变化时的一过性眩晕。入院后查体的阳性体征有：双眼可见水平眼震，甩头试验阳性，椎间孔加压及分离试验阳性，闭目难立征阳性，颈肩部有压痛，转颈活动受限，焦虑量表评分大于正常值。于是逐条进行了梳理与分析： 1、头晕：头晕特点是：平卧及坐着时不晕，走路时头晕，伴随振动幻视（视物模糊）、恶心、走路不稳，结合查体的体征：双眼可见水平眼震，甩头试验阳性、闭目难立征阳性，诊断可能是前庭神经原炎。 2、头昏：李女士后来出现头昏，查体可见椎间孔加压及分离试验阳性，颈肩部有压痛，转颈活动受限，颈椎CT报告：颈椎间盘突出，颈椎曲度反弓，诊断考虑是颈椎病（颈型）。 3、焦虑：李女士失眠、焦虑，结合焦虑量表诊断为焦虑状态，但焦虑是果不是因，即病人的焦虑是由于长期头昏、头晕等不适继发的焦虑，而不是焦虑导致的或伴随的躯体症状。 4、眩晕：眩晕是最近一个月出现的，与体位变化有关，可能是继发性耳石症，但变位试验没有发现眼震，不支持耳石症的诊断。三、找到病因，治疗才有效根据以上的分析，我们给李女士安排了眼震电图和甩头试验的检查，排除了耳石症，结果显示前庭功能减退。最好确定诊断为： 1、慢性前庭神经炎； 2、颈椎病（颈型）； 3、持续性姿势知觉性头晕（PPPD）；总之，王女士的症状复杂，有多种症状交织在一起，又有头晕、又有头昏、又有眩晕；又有失眠、又打瞌睡，自己都说不清，生活质量严重下降，需要我们耐心问诊，详细体格检查，最终找到真正的病因。王女士的多种症状不是单一的病因引起的，而是多种病因引起的，因此应针对各种病因给予治疗。经过消炎、肌松、抗焦虑、前庭康复、小针刀等治疗10余天，症状完全缓解，王女士开心不已，感慨的说，以为看不好的病，终于解决了！

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文章头晕是不是“脑供血不足”？

头晕的病人常常问医生，我是不是得了“眩晕症”？我是不是“脑供血不足”？正如头痛、发热一样，眩晕/头晕只是一种症状。但面对头痛、发热，病人常常问：我为什么头痛或发热？面对眩晕/头晕，我们也不能仅仅满足症状诊断“眩晕症”，也要问问我为什么眩晕/头晕？只有弄清楚病因，治疗才有效。我院眩晕门诊结果显示：眩晕/头晕最常见的病因分别是：良性发作性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经元炎、梅尼埃病（美尼尔病）、前庭性偏头痛、前庭阵发症、后循环（小脑和脑干）梗死、慢性脑缺血等。眩晕/头晕最多见的误诊是：颈椎病、贫血等，“脑供血不足”等。误诊必然导致误治，会严重影响人们的生活质量。因此眩晕/头晕的病因诊治非常重要，随着人们认识的提高，这些误诊误治的现象会逐渐减少。

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文章癫痫急救的常见误区

1、使劲掐人中这个很多人都可能在电影或电视剧里见过，但如前所述，癫痫一旦发作就无法阻止，直至神经元停止异常放电，因此任何方法都无法终止病人的抽搐。掐人中不仅无法终止抽搐，还有可能带来额外的伤害。 2、不将患者送往医院大部分癫痫发作可以自行停止，因此家属误认为病情已经缓解，是不需要送医院的。这是错误的，一定要送患者到医院进一步检查，查清楚发作的原因。特别是以下几种情况应引起高度重视： 1.）发作时间过长（超过5分钟）； 2.）短时间频繁发作（30分钟内发作3次以上）； 3.）连续两次发作并且中途没有恢复意识； 4.）呼吸困难或受伤时。希望大家在遇到这种情况的时候，尽快拨打120送医院急救。以免延误或加重患者的病情，造成不可挽回的后果。

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文章第三杀手”帕金森病

帕金森病是常见的中老年神经系统变性疾病，主要病理改变为：中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，引起纹状体多巴胺含量显著减少，进而致病。帕金森病多在60岁以后发病，是继心脑血管病、肿瘤之后的中老年人“第三杀手”。据统计，全球约有450万帕金森病患者，将近一半在中国，七成以上患者在就医前甚至不了解帕金森病。数据显示，中国帕金森病患者出现症状后就诊时间平均延迟半年以上，近半数患者在一年之内难以确诊。值得注意的是，帕金森病诊治越晚，病情进展越快，用药剂量越大，副作用越明显，患者生活质量差，家属往往也身心俱疲。帕金森病的主要表现是什么？帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状可总结为“抖、僵、慢”三个字： 1.抖即“静止性震颤”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。早期常从一侧上肢远端开始，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。肢体静止时明显，活动时颤抖减轻或停止，这是帕金森病震颤的最主要特征。 2.僵即“肌肉僵直”，是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、沉重、不灵活。面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”。 3.慢即“运动迟缓”，日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字困难，笔迹弯曲，越写越小，医学上称为“小写症”。行走时起步困难，一旦迈步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时止步，即“慌张步态”。非运动症状主要包括嗅觉减退、失眠、便秘以及认知障碍、抑郁、幻觉等。不少人常常将帕金森病和老年痴呆症，即阿尔茨海默病相混淆。事实上，阿尔茨海默病和帕金森病是截然不同的两种疾病。阿尔茨海默病患者非常健忘，甚至连最亲近的人和最熟悉的事情也会忘记；帕金森病患者则可以合并“痴呆”，他们晨多见的是抖丶慢丶僵。

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文章睡眠有什么功能，失眠有什么危害？

人的一生有１／３的时间是在睡眠中度过的，睡眠具有很多功能，包括恢复注意力、促进生长以及巩固记忆和缓解紧张情绪等。在睡眠过程中，全身包括中枢神经系统都得到恢复和休息。睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，睡眠是健康不可缺少的重要组成部分，是健康生命所必需。失眠的危害：（1）失眠导致身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱。（2）失眠引起记忆力减退、头痛、头昏。（3）失眠影响工作、学习和生活。（4）失眠可导致植物神经紊乱、情绪不稳。（5）经常失眠使人过早衰老，皮肤晦暗。（6）儿童睡眠不足会影响身体的生长发育。

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文章新冠后手术，不能早于这个时间！协和最新建议

丁香园 DXY 丁香园 2023-02-03 14:41 2023 年 2 月 3 日，《协和医学杂志》发布《北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议（2023）》。感染新冠后多久可以做手术？术前应完善哪些检查？未接种新冠疫苗者如何判断？以下为该建议部分要点整理，点击阅读原文可查看全文。 “ 手术时机选择的基本流程：手术时机选择应基于患者的临床分型及康复情况，轻型/中型患者感染后 4 周且已康复可接受择期手术，重型/危重型患者于新冠病毒感染后 8 周且已康复后接受择期手术。重型/危重型患者及高危人群术前应完善动脉血气分析、胸部 CT、超声心动图等。择期手术前应询问新冠疫苗接种情况，未完成接种者，无论其临床分型如何，建议参照重型/危重型患者标准，于新冠病毒感染后 8 周且已康复后接受择期手术。新冠病毒感染患者的急诊手术应立即实施，同时加强围术期综合支持治疗。非急诊手术流程：成人新冠病毒感染患者术前评估与手术时机选择推荐流程ASA：美国麻醉医师协会；SpO2：指氧饱和度；CRP：C 反应蛋白图源：协和医学杂志 1. 重型 / 危重型患者：新冠病毒感染后 8 周且已康复，术前应复查动脉血气分析、胸部 CT、超声心动图、C 反应蛋白（CRP）等，结果基本正常者可安排非急诊手术。 2. 轻型/中型患者：新冠病毒感染后 4 周，如合并以下任一因素：美国麻醉医师协会（ASA）分级 ≥3 级；仍有持续症状或静息状态下吸空气时指氧饱和度 ≤93%；年龄＞65 岁均属于新冠病毒感染高危人群，术前应复查动脉血气分析、胸部 CT、超声心动图、CRP 等，结果基本正常者可安排非急诊手术。新冠病毒感染后 2～4 周，如呼吸系统、循环系统症状已显著好转，可考虑接受一、二级手术。新冠病毒感染 2 周以内，原则上不宜接受非急诊手术。

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文章癫痫发作时家人怎么样急救？

癫痫是大脑神经元异常放电导致的，可分为全身性发作和部分性发作两大类，每大类下面又可细分为许多不同类型，最典型的是“羊角风”，也就是大家常见的双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫。当患者出现这种发作时，家属切勿慌张，一定要对患者进行相应的，正确的急救措施。癫痫发作时家人怎么样急救？ 1.癫痫大发作时立即扶病人侧卧，防止摔倒、碰伤。 2.取下病人身上眼镜等尖锐物品如果可以的话请取出假牙；松开病人的领带，解开或脱掉紧身衣服，使病人可以呼吸通畅。 3.将病人调整为侧躺姿势这样有助于呼吸道内的分泌物排出，避免呛到或者引起吸入性肺炎；如果身体姿势无法调整的话，请将病人的头部向两侧偏转，并及时擦去分泌物。 4.发作时，可将手帕或筷子卷上布条塞入其上下牙之间。但避免放置易碎品，容易误吸气道；物品若坚硬，更容易损伤牙齿。为防止造成窒息，此法需谨慎。 5.保护患者不要跌伤或撞伤但不要强行按动病人，以免引起骨折；冷静等待发作停止，记录发作时间和停止的时间；如有必要请拨打急救电话。

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文章失眠用什么药物治疗？可以口服安眠药吗？

1.首先要针对病因进行处理。疼痛的病人需要止痛，焦虑抑郁的病人首先抗焦虑抑郁治疗。 2.安眠药物不建议使用。常用有三唑仑、阿普唑仑、舒乐安定，氯硝安定等。 3.可以口服助眠药：如思诺思、右佐匹克隆等。助眠药怎么用？短期、最小剂量、间断口服： (1)预期入睡困难时,于上床前15min服用; (2)根据夜间睡眠的需求,于上床30min后仍不能入睡时,或比通常起床时间早5h醒来,无法再次入睡时服用。（3）如果次日有重要的事情时。

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文章世界帕金森日——带您走出“帕金森”的误区

每年4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病并不是一个新名词，但很多人仍然对其不甚了解，存在种种误区，下面让我们一起走出误区，正确认识这个疾病。误区一：“手抖”就是得了帕金森病？很多中老年人出现手抖后来门诊就诊，第一句话便是“医生，我是不是得帕金森了？”帕金森常见的运动症状概括为三个字——“抖、僵、慢”。即以临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，其中运动迟缓是最关键的表现。“手抖”也是临床上说的震颤，是帕金森病的常见表现，但这并非所有帕金森病患者必备的特点。“手抖”最常见的原因有：甲亢、使用激素以及特发性震颤。所以，“手抖”不一定就是帕金森，而帕金森也不一定会“手抖”。误区二：患了帕金森病，吃药就可以了帕金森病强调综合性治疗，包括药物、理疗、康复和日常生活调整和外科手术等，可以减缓病情的进展，改善病人的症状，提高病人的生活质量。不强调单一治疗方法。药物治疗需依据病情个体化，用药剂量应以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术，可在一定程度上改善患者的症状。同时康复锻炼，可以减少并发症的产生。误区三：帕金森病人不能喝牛奶牛奶中蛋白质成分可能美多芭等药物的疗效有一定的影响，为了避免影响白天的用药疗效，建议将牛奶安排在晚上睡前饮用。通常左旋多巴空腹服用，以便药物能更好的吸收。饮食方面应注意多样性，经常吃奶类和豆类，对于容易发生骨折和骨质疏松的老年帕金森病患者来说，每天一杯牛奶或酸奶是补充钙质的极好方法。误区四：随意调整药物剂量帕金森病是一个慢性病，多数患者的病程都在十年以上，需要终生治疗。许多帕金森患者自己认为“久病成良医”，症状轻了就减量，症状重了就加量，而这一行为在临床治疗中是万万不可取的。随意减量或停药，症状就会加重，甚至出现恶性撤药综合征，严重时可能会危及生命。所以，帕金森药物的调整一定要在医师的指导下进行，平时在药快吃完时提前买好，切记骤减、骤停。有很多帕金森病患者为了能够达到最佳状态，自行加大服用剂量，便会导致“异动症”等并发症过早出现。一旦出现异动症，临床治疗很棘手，所以帕金森患者要科学规范地用药，每次药物调整一定要在专业医师的指导下进行。误区五：患了帕金森，就没有希望了对于帕金森国际上尚没有治愈的方法。但是帕金森病是可控可治的疾病，及时治疗帕金森病患者的运动症状及非运动症状，延缓疾病的发展，改善患者的症状。只要早期诊断、早期治疗、规律用药，就可以延缓病程进展，提高患者的生活质量。

冯艳蓉

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南京同仁医院 神经内科

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