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文章 提高儿童免疫力的微量营养素有哪些？
儿童的免疫力与多种因素有关，充足的睡眠、适度的锻炼、均衡的营养缺一不可。除了我们比较熟知的蛋白质、脂肪、碳水化合物这三大营养素外，还有哪些微量营养素对儿童免疫力起到至关重要的作用？我们一起来聊一聊。 维生素 A 抗感染、提高免疫力 提到免疫力，第一个要讲的微量营养素就是维生素 A，也就是我们常说的"抗感染维生素"。 有研究显示，维生素 A 缺乏与儿童感染性疾病的发生密切相关，维生素 A 缺乏的儿童呼吸道感染发生率为正常健康儿童的 2 倍，腹泻发生率为正常健康儿童的 3 倍，而严重维生素 A 缺乏儿童咳嗽和发热持续时间是维生素 A 充足儿童的 2.4 倍。同时，感染性疾病期间会大量消耗血液和肝脏中的维生素 A，导致尿液中维生素 A 排出量骤增，如一次肺炎可消耗掉约 47%的肝脏维生素 A 储存量，继而加重维生素 A 缺乏，形成恶性循环。 那么，维生素 A 是如何提高机体的免疫力，起到抗感染的作用呢？ 维生素 A 提高机体的防御能力 维生素 A 参与细胞免疫过程 维生素 A 促进抗体的合成和分泌 最新流行病学调查数据显示，我国 0.5-14 岁儿童维生素 A 水平低于正常值下限的比例接近 50%，应引起广泛的重视。 维生素 D 参与机体免疫应答过程 除了维生素 A，我国儿童维生素 D 也存在普遍缺乏的情况，应同维生素 A 一起科学合理地摄入和补充。 维生素 D 也是提高免疫力、预防感染性疾病发生的重要营养素。研究发现：维生素 D 摄入不足 80IU/kg/d 的儿童患急性下呼吸道感染的风险是摄入量超过 80IU/kg/d 儿童的 4.9 倍。 维生素 D＜70nmol/L，上呼吸道感染的危险度增加 50%；维生素 D＜50nmol/L，危险度更是增加 70%。 通过额外的补充，可使维生素 D 达到充足的水平，降低感染的发生率。采取每日小剂量补充的方式则优于间隔 1-3 个月的大剂量补充，减少呼吸道感染风险的效能扩大 3.5 倍。 AD 同补，免疫作用 1+1>2 维生素 D 生物学活性的发挥离不开维生素 A 的辅助，包括其抗感染的作用。维生素 A 的代谢产物视黄酸作用于视黄酸受体可以促进其与维生素 D 受体结合成为异二聚体，异二聚体的形成使得维生素 D 的生物活性加强。 因此，无论从普遍缺乏的意义、提高免疫力的作用，还是从受体生物活性层面，AD 同补均是最佳的补充方式。 儿童免疫相关的其他微量营养素 除了维生素 AD，锌和铁等微量元素对儿童的免疫功能也具有重要意义。 锌参与 DNA 和 RNA 聚合酶的合成，直接参与核酸与蛋白质的合成、能量代谢与氧化还原过程，与细胞分裂及功能表达密切相关，锌对免疫功能的稳定起着重要的作用。锌缺乏会使儿童免疫器官（胸腺、脾等）功能降低或萎缩，使 T 细胞功能降低，体液免疫功能受损，削弱机体免疫力。 研究显示，提高锌的摄入能够降低儿童肺炎的患病率和死亡率。缺锌会增加腹泻和呼吸道感染的发病率，并使病程延长。在肺炎的治疗中无论是单用还是联用，补充锌均可降低 5 岁以下儿童肺炎的病死率，也可降低 5 岁以下儿童的肺炎发病率。 缺铁会影响儿童的免疫功能，在反复呼吸道感染和肺炎患儿的体内，铁的水平明显低于正常儿童。 综上所述，微量营养素对儿童的免疫力至关重要，缺乏会导致儿童抵抗力下降，感染风险增加，影响儿童健康。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 当心！这些时候宝宝容易生病
孩子的成长过程不是平平稳稳、毫无起伏的，他们要过一个个的“坎儿”，会经历一些特殊的时期——生病的“敏感”期。在这些敏感时期，需要格外小心地看护。 6 个月左右宝宝迎来第一次生病 嘟嘟快 6 个月了，纯母乳喂养，长得很壮实，一直让妈妈很省心。可是，一直健健康康的嘟嘟却发烧了，这让妈妈有点手足无措：“我们一直很小心地护理宝宝啊，也没让他到人多的地方，怎么就生病了呢？” 为什么？ 宝宝 6 个月以后，体内来自妈妈的抗体逐渐消失，而自身的免疫系统又没有发育完善，这时候正是免疫力最弱的时候，所以很容易感染疾病。 大多数宝宝第一次生病是在 6 个月～1 周岁。这一阶段的宝宝正处于快速生长的时期，如果这时候生病，会对宝宝的正常生长发育产生不良的影响。而且，这个年龄段的宝宝还没有完成规定的计划免疫，免疫系统又正在发育中，身体通常难以抵御严重危害人体健康的病原微生物的侵袭。因此，尽量延迟宝宝第一次生病的时间，对宝宝的健康成长很重要。 怎么办？ 最重要的防范措施，是尽量减少宝宝接触病原微生物的机会。这个月龄的宝宝基本上接触的都是家人，所以，要保护宝宝的健康，家人一定要有预防疾病的概念，外出回家后的第一件事就是洗净双手，尤其是在抱宝宝、与宝宝亲近前，一定要洗干净手。家里如果有人生病，要避免与宝宝接触。不要带宝宝到人多、空气流通不好的场所，尤其是在疾病流行期间等。 如果条件允许，6 个月以上的宝宝尽可能继续母乳喂养，这对宝宝的健康很重要，因为母乳中含有配方奶所不具备的多种抗病成分，母乳喂养的宝宝明显比配方奶喂养的宝宝有更强的抗病能力。所以，妈妈应坚持母乳喂养，如果妈妈已经开始上班，也要使用吸奶器将奶吸出来，保持乳汁的分泌。即使在宝宝添加辅助食品后，继续母乳喂养仍然可以帮助宝宝获得更强的抗病能力。 按时给宝宝接种疫苗。虽然接种疫苗可能引起宝宝轻微的不适，但计划免疫可以通过刺激宝宝的免疫系统，使免疫系统产生抵抗一些针对严重危害人体健康疾病的抗体，所以，一定要按约定的时间带宝宝接种，这是防病的一个重要措施。 刚入托时宝宝扎堆生病 小雪入园半个多月了，虽然上幼儿园时每天都要哭一通，但妈妈还是坚持每天把她送到幼儿园。这天妈妈接小雪回家时，发现她的身上有些热，小雪精神也不好，有些发蔫。回去一试表，37.8℃，发烧了。到了晚上，小雪开始呕吐，呼吸也有些急促，爸爸妈妈赶紧将她送到医院，一检查，肺炎！把爸爸妈妈吓着了。 为什么？ 几乎每个宝宝从家居生活过渡到集体生活时，都不可避免地会病上几次，所以，宝宝在刚进入托儿所、幼儿园时，会迎来一个疾病的高发时期，这是因为宝宝在家时接触的人相对较少，接触到的病原微生物也相对有限，而在幼儿园里，宝宝开始过上了与之前居家生活截然不同的集体生活，几十个宝宝吃、睡、玩都在一起，相互之间的接触非常密切，所以容易相互传染所携带的不同的病原微生物。 怎么办？ 要想让宝宝入园时少生病，宝宝入园以前就要开始做防病工作。比如，教会宝宝怎样洗手，并告诉他，在幼儿园里要经常洗手。 提前掌握幼儿园的作息时间，根据幼儿园的作息时间调整好宝宝的作息时间，尽量与幼儿园同步，这样入园后宝宝能较快适应幼儿园的生活。 教会宝宝自己吃饭、穿衣等基本的生活技能，让宝宝能更容易、更快适应集体生活。 入园前和入园后都要利用宝宝在家的时间让他进行适当的体格锻炼，增强他的抵抗力。 接种疫苗。在宝宝进入幼儿园之前，除了完成规定的计划免疫以外，还可以给宝宝选择接种一些自费疫苗，比如水痘疫苗、甲肝疫苗、肺炎疫苗等，在冬季来临前，还要给宝宝接种流感疫苗，这也是预防宝宝入园生病的重要措施。 外出旅行宝宝容易水土不服 豆豆一家去年五一是在巴厘岛度过的，空气很好，景色很美，酒店也很舒适，美中不足的是，豆豆生病了，又吐又拉，让本来打算悠闲度假的爸爸妈妈着实着了一把急。 为什么？ 宝宝随同父母外出旅行，作息不再像平时那么规律，这会使宝宝的免疫力下降。加上旅途的劳累会使机体的自我调整、自我防御能力下降，而目的地气候、餐饮习惯的不同，宝宝容易出现食欲不振、呕吐腹泻等水土不服的胃肠道不适的症状。 怎么办？ 尽量保持原有的起居习惯。刚到目的地时，不要急于让宝宝玩得过于兴奋，尽量做到起居有度，生活有序，能够保持或接近原有的起居习惯，合理安排作息时间，保证宝宝有充足的睡眠。 让胃肠有个适应的过程。刚刚到达旅游地，不要着急去品尝当地的各色美食，即使要吃，也应该先吃一些原来接触过的食物，再慢慢增长种类、增加量，让肠胃有个适应过程。 让宝宝多喝水，多吃富含纤维素的膳食，保持大小便通畅。如果宝宝排便不正常，也会容易生病。可以适当多吃水果，但要少吃容易过敏的水果。 补充活性益生菌。比如酸奶、乳酸菌饮料、双歧杆菌饮料等，可以保障肠道菌群稳定，缓解胃肠不适。 备好旅行用药。比如小儿消食片、大山楂丸、藿香正气水等。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 宝宝睡觉不踏实 如何护理？
宝宝睡觉过程中经常半途醒来，且醒来之后哭闹不止久久难以再入睡，让很多人担心。其实宝宝不能踏实睡觉原因很多，不能简单归为生病了，饿、冷、热以及睡前过于兴奋都会影响宝宝睡眠质量。要想让宝宝睡觉踏实关键是要找到原因，对症处理： 1. 宝宝在 3 个月之前由于大脑神经系统正在发育过程中，身体缺少微量元素导致宝宝睡眠时容易惊醒，这属于生理原因。随着月龄增长会逐渐缓解。 2. 睡觉时突然醒来的原因可能是宝宝过热或受凉，身体自我保护状态下导致宝宝醒来。此时妈妈们就要多多留意近期的气温变化，睡觉时不要风直接吹到身体且不要盖过厚的被子。 3. 生病也是无法安然睡眠的一大原因。妈妈们要注意宝宝日常的饮食卫生，养成良好的饮食习惯，避免宝宝出现消化不良或肠胃疾病。 4. 宝宝如果没有良好的睡眠习惯也会导致睡眠不踏实，妈妈们可以在睡前做一些固定的活动暗示宝宝要睡觉了，让其形成条件反射。 5. 要注意睡前不要让宝宝过于兴奋，以及睡前半小时尽量不要让宝宝吃、喝过多，以免半夜被尿等生理需求弄醒。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 母乳喂养----幸福的源泉
有一份礼物总是由女人赠予，它的名字叫“母乳”……在每个人的生命旅途中，它是第一个加油站，它播种的第一颗种子是爱，并不断地将爱汇聚为一条色彩长河，悄无声息地浇灌着，生命在每个季节所绽放的花朵…… 一、纯母乳喂养的重要性: 纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳)。 增加母子之间的感情。 预防奶胀。 减少乳头错觉及婴儿过敏。 避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。 增加婴儿的免疫力，预防感染。 二、母乳喂养的好处: 对宝宝的好处 母乳是婴儿的最佳食物； 能够满足 6 个月内婴儿的全部营养需要。 对宝妈的好处 促进子宫收缩，减少产后出血和贫血； 能够帮助妈妈恢复体型； 减少乳腺癌和卵巢癌发病的几率。 对家庭的好处 方便，经济，增进家庭和睦。 对社会的好处 有利于提高全民族身体素质； 有助于小儿智能、社交能力的发育。 三、早接触、早开奶、早吸吮的重要性: 有助于保持新生儿体温。 减少哭闹，增进亲子情感连结。 刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶。 增进母子感情。 促进宫缩，减少母亲出血。 四、患艾梅乙传染病妈妈如何喂养宝宝呢 HIV 感染的妈妈是不能母乳喂养宝宝的，在任何情况下都不使用混合喂养，应该使用配方奶粉喂养宝宝。 梅毒感染的妈妈：在孕期正规治疗梅毒 2 疗程，宝宝出生后接受预防性治疗，在乳房及乳头没有破溃的情况下，可以母乳喂养宝宝。 乙肝感染的妈妈：是可以母乳喂养自己的宝宝的，在宝宝生后尽早接种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；宝妈在给宝宝喂奶前洗手，擦拭奶头；如果奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，则应暂停母乳喂养；宝宝和宝妈的用品隔离；婴儿 7-12 月时检测乙肝抗原抗体。 五、产妇上班后如何坚持母乳喂养？ 妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。 世界上一切的光荣与骄傲,都来自母亲.没有无私的、自我牺牲的母爱的帮助,孩子的心灵将是一片荒漠.母爱是尽职的卫士,保护着幼小的生命,母乳是婴儿最好的食品。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 儿童家庭急救新概念
孩子的好动和好奇总会付出些代价，不是磕伤了膝盖，就是烫到了手指，弄不好还有骨折的危险。每当这时，你们全家上下是否会乱成一团?毫无疑问，医院是必须要去的，但在去医院之前，你除了给孩子擦眼泪之外，还应该做什么呢?也许你懂得些急救知识，但你能保证你的方法没有过时吗? 小割伤和擦伤 过去时――清水洗净伤口，并在双氧水中浸泡，不包扎伤口，让伤口自然痊愈。 现在时―― 用肥皂及冷水洗净伤口，检查是否有残留物留在伤口中，祛除残留物确保伤口干净。如果孩子摔在路面上，路面的灰尘会嵌入到创伤处。这不仅容易造成伤口感染，而且会在伤口处留下永久的疤痕。用干净的毛巾或消毒纸巾将伤口处的脏东西擦拭掉，即使宝宝哭着叫疼，你也不能忽略这个步骤。 使用双氧水杀菌消毒早就过时了。双氧水的确可以杀死细菌，但同时也破坏了帮助修复伤口的白细胞，减缓伤口的愈合速度。建议使用医院和药店出售的抗菌药膏，任何皮肤创伤，即使仅仅是轻微的擦伤，也可能成为细菌和病毒侵入的窗口。 使用纱布或绷带也是不错的方法，但不是必须使用。一旦涂抹了抗菌药膏，伤口被密封好，大多数情况下会在八小时内就开始愈合。如果伤口比较大，出血快，或者伤口所在处经常和衣服摩擦，使用纱布或绷带便很有必要。使用创可贴需根据伤口形状大小，并每日更换。 大出血或伤口很深 过去时――使用止血带，以防止严重出血。 现在时―― 儿童的血管壁很薄，宽大的止血带容易影响创伤处的血液循环，使肌肉组织无法得到足够的血液供给，导致永久性伤害。控制伤口出血的最好方法是直接压迫。 将冰袋放在处理好的伤口上有利于压缩血管，减少血液流失。如果十分钟后出血仍未停止，尽快找到儿科医生或将孩子送入急诊室。 如果伤害极严重，造成肢体分离破损，应立刻拨打 120 急救电话，同时用纱布垫或其他消毒用品覆盖伤口。如果找不到合适的包扎用品，用塑料袋、塑料布、塑胶手套，甚至一片可折叠的铝箔纸盖住伤口。 最好将包扎物固定在伤口处，并松开一角便于空气流通。如果是肺部受到创伤，应立即遮盖住创伤部位，不要留有太大空隙，这样可以避免空气被直接吸入孩子的胸腔中。 流鼻血 过去时――将孩子的头部向后倾斜，捏紧孩子的鼻孔五分钟，并放冰袋在鼻子上以凝固血流。 现在时―― 让孩子的头部保持直立或稍向前倾。如果头部向后倾斜，血液会流入喉咙，容易发生窒息或呕吐。 医生建议不要捏紧孩子的鼻孔，而是改捏鼻子中间(鼻骨下面)，通常需要用力捏 20 分钟左右。 最好的冷却部位在孩子的嘴里。在口腔上膛放个冰块让孩子含住，以减慢鼻部血液的流动。必须注意的是：不是所有的孩子都能够承受在嘴里放冰块这种方法。如果因为意外而造成的流鼻血，例如：被球打中，或和其他人发生碰撞，可以“冰镇”鼻梁，有助于减轻肿胀。 中毒 过去时――让孩子服用呕吐药，把胃中残留物都吐出来。 现在时―― 在打通 120 急救电话前什么也不做。中毒的原因有很多种，不同种类的中毒使用不同的处理方法，因此只有急救中心能够采取正确的治疗方法。 你应当及时提供给医生以下资料：吞食的有毒物质的种类，是液体清洁剂，有毒的植物，还是某种药物；孩子的吞食量多少；从吞食到采取措施时的时间间隔多久等等。如果无法及时将孩子送医院，医生建议你让孩子吸入活性碳。 烧伤 过去时――在烧伤处涂抹牛油或用冰块冰镇伤处，然后使用防菌喷雾或涂抹烧伤药膏。 现在时―― 牛油将热量封在皮肤之中，加重了损伤。而冰块同样没有益处：儿童的肌肤非常娇嫩，一热一冷的骤然变化会对皮肤造成更深层的伤害。 如果有衣物被粘贴在烧伤处，应当立即剥离衣物，因为衣物已浸满高温油脂，会继续灼烧皮肤。立即用凉水，注意不是冰冻的冷水，冲洗伤处至少 5 分钟。 如果是化学品造成的烧伤，用清水洗掉化学品。无论造成烧伤的原因是什么——炉子中的燃烧物、蒸汽、阳光，用冷水冲洗 0 至 30 分钟有助于减轻疼痛。 使用皮肤麻醉剂和护肤品弊大于利，它们很可能引起过敏反应，会使皮肤更加难受，得不偿失。 如果没有破裂的水泡，可以在烧伤处涂抹抗生素软膏，覆盖住伤处，并用干燥的纱布绷带包扎伤口。如果水泡破裂或烧伤发生在关节处，尽早请医生帮助治疗，以免在孩子的皮肤上留下疤痕。 骨折 过去时――当孩子摔倒伤到手腕或脚腕时，即使不能确定是否真的跌断了，也一定带孩子去医院。 现在时—— 不是所有的骨折都需要看急诊。可以等上一段时间，看看孩子不舒服的感觉是否会自行消除。唯一需要做的是举高并固定住肢体。如果 2 至 4 小时内，孩子感觉活动或走动时疼痛更加剧烈，你应该考虑带孩子看医生。 显而易见的折断则需要及时治疗。首先，给医生打电话。不要移动孩子，如果可能，把孩子伤到的肢体用自制夹板固定住。夹板可用木片或折叠起来的报纸或杂志制成，放在受伤的肢体下面或侧面，用三角形绷带、皮带或领带缠住夹板和受伤的肢体。不要缠得太用力，不要用纱布或细绳子，这些都可能阻碍血液循环。 TIPS： 将急救电话号码，例如急救中心或儿科医生的电话号码写在显眼的地方。 教会 6 岁以上的孩子怎样拨打 120 求援。孩子必须知道自己的名字，家庭地址和电话号码。 不断更新家庭成员的健康记录和病历，复印数份放在家里、车里和钱包里备用。 参加急救课程和心肺复元课程，学会识别各种紧急警报信号。你必须知道怎样对付窒息、阻塞、溺水、头部和颈部受伤的处理方法，可到附近的红十字会和医院询问哪里有类似的课程。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 为什么不让孩子喝碳酸饮料？看完你就懂了！
碳酸饮料虽然解渴、好喝，但是从养生保健的角度分析，爱喝碳酸饮料并不是什么好事。专家通过研究发现，经常喝碳酸饮料会给身体造成伤害，甚至会引发疾病，特别是正在长身体的小朋友们，碳酸饮料真得不易多喝，甚至应该杜绝。生活中，爸爸妈妈告诫你们不要总喝碳酸饮料也是对的，因为你们的健康最重要！ 接下来就告诉你爱喝碳酸饮料会造成怎样的伤害，一起来看看吧 1. 影响消化系统—胃会不舒服 碳酸饮料喝得太多对肠胃非但没有好处，而且还会大大影响消化。因为大量的二氧化碳在抑制饮料中细菌的同时，对人体内的有益菌也会产生抑制作用，所以消化系统就会受到破坏。特别是年轻人，一下喝太多，释放出的二氧化碳很容易引起腹胀，影响食欲，甚至造成肠胃功能紊乱，引发胃肠疾病。 另外，二氧化碳的抑菌功能没有选择性，对肠道内的诸多有益菌也有破坏作用。常喝碳酸饮料的孩子营养的摄入会渐渐跟不上，不利于身体的发育。 2. 增加患龋齿风险—牙不美观 这副牙齿！！！虽然有点难以置信，但确实是真的牙齿，叫做“可乐牙”。众所周知，碳酸饮料是一种酸性的液体，在与牙齿接触时会腐蚀表层的牙釉质，会让牙齿变得越来越敏感，无法承受正常程度的冷热酸甜，长此以往就会把一口好牙变成了“可乐牙”！生活中，有人用喝剩下的可乐刷马桶、去水垢、去锈等，效果很好，就是因为可乐中所含有的磷酸对那些顽固的污垢具有瓦解作用。如果长期大量地喝含有磷酸的饮料，对牙齿真的也具腐蚀性的破坏作用。 怪不得以前喝碳酸饮料，每次喝完都觉得牙齿涩涩的，一点都不光滑，原来是牙釉质这层保护膜被饮料中的酸腐蚀啦！好可怕！ 3. 影响骨质—骨头变脆弱 虽然我们人体的骨骼很坚硬，可是长期饮用碳酸饮料也会导致骨质疏松，因为碳酸饮料中含有的酸味剂—磷酸，它会改变人体的钙、磷比例，小朋友尚处在长个子的阶段，对钙质的需求是非常大的，在大量摄入富含磷酸的碳酸饮料后，会影响钙质的吸收，长此对小朋友的骨骼发育非常的不利。此外，研究显示，过量饮用碳酸饮料的人骨折危险会增加大约 3 倍；青少年喝过多的碳酸饮料不仅对骨峰量可能产生负面影响，还可能会给将来发生骨质疏松症埋下伏笔。 4. 肥胖—头脑会发晕 殊不知，碳酸饮料中的磷酸还会阻碍铁质的吸收。铁是制造血液的主要材料之一，如果一旦铁质不够，会引起缺铁性贫血。在生长发育中的青少年，也正需要足够的铁质来完成快速造血。尤其是青春期少女，在生理期间，铁的需要量更高，所以爱喝碳酸饮料的女孩要警惕哦~ 5. 造成肥胖—体态变臃肿 有研究发现，饮用碳酸饮料和体重增加有着密切的联系。碳酸饮料中含有高热量的糖分，而且越喝越上瘾。在日常生活中，儿童和青少年对碳酸饮料的喜爱相比成年人更是没有抵抗力，我们身边出现了越来越多的小胖子。从学龄前儿童青少年到成人，长期大量饮用含糖饮料都可能引起体重增加导致肥胖，令人担忧。 6. 加剧衰老—容颜被“摧毁” 《美国公共卫生杂志》指出，常饮碳酸饮料会加剧身体老化程度，危害堪比吸烟。研究表明，每天饮用 227 毫升碳酸饮料的人，其身体较实际年龄相比老化约 1.9 岁，而每天饮用 566 毫升碳酸饮料的人则老化约 4.6 岁。小小的一瓶可乐，即使每天只喝一瓶，都会让你的身体老化 4.6 岁。所以，那些喜欢碳酸饮料的人还是节制一下为好。 是不是被吓到了？先去喝一杯夏日特饮凉白开压压惊~ 小朋友们，知道了碳酸饮料对人体的危害后，是不是要管住自己的嘴巴，少喝甚至不再喝碳酸饮料啦～可是有人一时半会戒不掉碳酸饮料怎么办，要用什么来代替呢？ 答案是可以适量的选择新鲜蔬果汁来替代碳酸饮料，有口味也有营养。 蔬果汁用新鲜的且未经煮过的蔬菜和水果榨汁而成，保持了天然的营养成分，每天喝 1~2 杯，并持之以恒，可以帮助人体补充维生素、矿物质和膳食纤维，不仅可以达到健康养生的目的，而且色泽艳丽，还可以让视觉和味觉得到双重享受，进而减少对碳酸饮料的依赖。 最后，家长以及小朋友一定要知道的就是碳酸饮料的种类都有哪些。 碳酸饮料的种类 果汁型碳酸饮料：指原果汁含量不低于 2.5%的碳酸饮料； 果味型碳酸饮料：指以果香型食用香精为主要赋香剂，原果汁含量低于 2.5%的碳酸饮料； 可乐型碳酸饮料：指含有焦糖色、可乐香精或类似可乐果和水果 4 香型的辛香、果香混合香型的碳酸饮料； 低热量型碳酸饮料：指以甜味剂全部或部分代替糖类的各型碳酸饮料和苏打水，热量低于 75kJ/100mL； 其它型碳酸饮料：指含有植物抽提物或非果香型的食用香精为赋香剂以及补充人体运动后失去的电解质、能量等的碳酸饮料，如运动汽水等。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 家长警惕给宝宝用药的几大误区
一般家庭，孩子感冒，发烧的常遇见，有点小病小痛，腹泻什么的，家长从药箱都能搬出一大堆的药。处方的非处方的，排排站，不知该吃哪一些，也或者差不多看着来一点。 这一点真的要提醒那些心大的家长，孩子吃药不是吃饭，任何时候都不能随意。 当然也有很多家长是特别焦虑的那一类，什么药都不愿意给宝宝吃，一听医生开了激素、抗生素这种药，更是恐慌的不行，觉得吃了不好，不吃也不好，这可真是如何是好? 家长们先别急了，咱们今天就来看看，儿童用药有些什么需要注意的问题。 医生开的药要全部吃完吗？ 首先医生开药一般会从两方面出发，一是治疗症状;另外是治疗病因。 治疗症状的药，可以在患儿症状好了以后就停下来，如退烧药，孩子烧退了就不需要再吃。 治疗病因的药，这类药一定要严格按照医生说的来服用。比如是细菌感染，医生开的抗菌药一定要用够时间，不论孩子症状是否好转。 抗病毒药物尽量不使用 抗病毒的药物是通过抑制细胞(所有细胞)分化来治疗疾病的，它在抑制病毒复制的同时也在抑制人体正常细胞的复制。 正常细胞受到抑制很可能出现严重问题，所以说抗病毒的药物会有致畸、致癌、致突变等副作用。目前很多医生开始慎重使用抗病毒的药物，除非是特殊的病毒，抑制它是用来救命，否则一般不主张使用。 合理使用抗生素 我们人类生存的这个世界存在太多细菌，我们的人体内，也都是细菌，并不是所有细菌都是致病的，也有很多正常细菌，存在在我们的口腔内、肠道里、生殖道等，它们与我们和平相处，这些细菌我们叫正常细菌。 抗生素是处方药，它的使用需用医生针对疾病的特点来做出选择，家长不要自己决定是否给宝宝使用抗生素;医生开的抗生素，家长不要自行停药或者减量，不足量反而容易催生细菌的耐药性;不要迷信那些贵的、新的、高档的抗生素药物。 需服用激素时药注意什么？ 1.严格按照医生要求的剂量和时间服用激素。 2.当疾病控制的比较满意的时候，应慢慢停掉激素，不能一下子全部停下来，以免患儿自身的激素没有马上产生而外来的激素也没有了，导致患儿体内激素水平急剧下降，发生
冯均愿
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文章 孩子患上“急性上呼吸道感染”该怎么办?
急性上呼吸道感染是婴幼儿常见的疾病，也就是人们常说的感冒。具体地说就是鼻、咽和喉部这些属于上呼吸道部分的炎症。临床上的急性扁桃体炎、急性咽炎、急性鼻咽炎都是属于上呼吸道感染，简称“上感”。婴幼儿发生“上感”比较多见，不过妈妈们也不用着急，这也是宝宝免疫系统发育的契机。 有发烧症状千万不要“捂汗” 当孩子患上“急性上呼吸道感染”，一般会表现出发热、流涕、鼻塞、咳嗽、打喷嚏等症状。其中孩子的体温可能是家长们最担心的，也是最容易出问题的，尤其是三岁以下的宝宝。 如果幼儿发热体温过高时，千万不要 “捂汗”。很多令人痛心的例子，都是年轻的父母没有经验，在宝宝发热时裹得严严实实，说是“出一身汗就好了”，结果体温飙升，宝宝抽风了! 幼儿和成人不一样，体温调节系统还不完善，“捂汗”的做法不适合幼儿，但是可以多喝水，这是管用的。在晚上的时候，感冒发热容易引起体温飙升，所以在夜间的时候对感冒的孩子要注意体温的监测。 如果体温骤然升高，对四五岁以下的幼儿可以适当地选择喂食退烧药，对于大一点的孩子则尽量采取物理降温，防止惊厥。 不要随便给喂“止咳药” 当孩子患上呼吸道感染还有一个常见的症状是咳嗽，咳得严重会把吃进去的食物都吐出来，或者晚上咳得大人、小孩都睡不好。 这时，家长容易心急给孩子喂止咳药。这也不是不可以，只是这里存在一个危险：当孩子吃了止咳药不咳嗽时容易给家长造成一个假象，以为孩子病好了，但其实感染还在继续，这就有可能引发孩子更加严重的肺炎，或者其他下呼吸道感染。 用止咳药要选好时机，注意药量。比如在饭后可给孩子使用一些止咳药，防止因咳嗽严重而将食物吐出；在睡前也可给孩子服用，让他能安稳睡着。 此外，不要轻易给孩子吃抗生素，除非确定有并发的细菌感染。就算用抗生素，也要遵医嘱，不要自己乱给孩子吃。 得了“急性上感”后护理方法 让孩子多休息。休息好，孩子才有足够的体力对抗疾病。多给孩子喝水，喝水能在一定程度上起到对咽部细菌的冲刷作用，防止细菌感染，也能补充孩子发热出汗丢失的水分。注意通风换气，保持室内的空气新鲜。 孩子感冒时总是胃口不好，这时不要强行喂一些“营养的食物”，例如大鱼大肉。要注意饮食清淡，多吃些富含维生素的食物，如水果、蔬菜。平时也要注意维生素的摄入，才能保证孩子免疫系统的发育。 TIPS：当孩子生病时，家长们自己先不要惊慌，保持情绪稳定。因为小孩特别容易感受到父母的情绪变化，并且很容易受影响。不管病情如何，有一个稳定的情绪是克服病魔的良好助剂。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 什么是蚕豆病
一、 蚕豆病是什么？ 蚕豆病，全名为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，简称 G6PD 酶缺乏症。G6PD 酶是一种存在于人体红细胞膜上的酶，它参与红细胞对葡萄糖的代谢，并在这个过程中生成一种能够保护红细胞免受氧化物威胁的物质。G6PD 酶缺乏时，若身体接触到具有氧化性物质或者服用这类药物或者食物时，红细胞就容易被破坏而发生急性溶血反应。由于不少病例是在进食新鲜蚕豆或蚕豆制品的 48 小时内发病，所以 G6PD 酶缺乏症又俗称为“蚕豆病”， 是一种遗传性血液系统疾病，不能根治，却能预防。 二、 临床表现 发病急剧，潜伏期由 2 小时到 15 天不等，一般为 1-2 天。 前驱症状：全身不适、头晕、倦怠、乏力纳差、恶心、呕吐、腹痛、发热等，持续 1-2 天。 急性血管内溶血性贫血表现：迅速出现面色苍黄、黄疸、尿色深或酱油色尿，部分病例肝脾肿大。 重症病例出现全身衰竭：重度贫血、嗜睡、休克、惊厥、昏迷及急性肾功能衰竭等。 三、蚕豆病发病诱因主要有 吃蚕豆以及其制品 接触蚕豆花粉 哺乳母亲吃蚕豆以及其制品、接触蚕豆花粉 服用解热镇痛药及部分接触抗疟药、磺胺类药物等 感染性诱因：病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎 四、分类：据致病性变异分为 4 类 根据相关的表型（ＷＨＯ建议的酶活性分类），将 G6PD 缺乏症的致病性变异分为Ⅰ~Ⅳ类，大部分导致 G6PD 缺乏症者的致病性变异属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，极少数为Ⅳ类，其分类如下： Ⅰ类致病性变异导致酶活性严重缺乏伴先天性非球形细胞溶血性贫血； Ⅱ类致病性变异导致酶活性严重缺乏； Ⅲ类致病性变异导致酶活性轻中度缺乏； Ⅳ类致病性变异导致酶活性轻度降低或正常。 我国人群中已发现的 G6PD 致病性变异超过 30 种，绝大多数属Ⅱ类或Ⅲ类。 五、 蚕豆病患者食物和药物禁忌 （一）食物及日用品 蚕豆及其制品：包括粉丝、酱油、豆瓣酱等。避免在蚕豆开花或收获季节去蚕豆地。 需要注意：新鲜的蚕豆会比煮熟的蚕豆氧化性更强，新鲜的蚕豆几乎是百分之百的发生溶血。此外，除了避免吃蚕豆以外，还要尽量避免在蚕豆收获的季节去蚕豆种植地，因为蚕豆花粉完全可能令患者发生严重溶血反应。 含萘的樟脑丸、臭丸。 其他：跌打酒（含牛黄）、白花油、万金油、红花油（含有水杨酸）。 （二）药物 中药：目前有明确研究证明蚕豆病患者应避免使用牛黄、金银花、川莲、珍珠粉、腊梅花等中药或含上述成分的中成药。 西药： 抗微生物药物： 左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、复方磺胺异噁唑、呋喃唑酮，呋喃西林、氯喹、伯氨喹、链霉素、异烟肼、氯霉素等。 降糖药： 如格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等。 维生素类： 如维生素 K3、维生素 K4、维生素 K1、维生素 C。 退热镇痛药： 如对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林、氨基比林等。 其他： 羟氯喹、硝酸异山梨醇、柳氮磺吡啶、亚甲蓝、布比卡因。较低风险的药物如扑尔敏、苯海拉明、秋水仙素、多巴胺、多柔比星、苦参碱、左旋多巴、苯妥英钠、苯海索等。 特别提示：感染后（流感、肺炎、伤寒、腮腺炎、病毒性肝炎等）或接触/服用以上食物/药物数小时或数天内，出现发热、腹痛、呕吐、面黄或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状，属于急性溶血反应，应立即就医！
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 警惕因吃盐过多诱发的儿童疾病
百味盐为主，食盐可谓调味品中的老大。在现代膳食中，儿童钠盐摄入量逐渐增加。最近，儿童保健专家指出，无论是健康儿童，还是病儿，均不宜摄入过多的盐，饮食应该以清淡为主。 据调查统计，儿童患上高血压的越来越多，而这些儿童在婴儿时期绝大多数经常吃过咸的食物。过咸食物导致血压增高，引起水肿。另外，小儿吃盐过多还是导致上呼吸道感染的诱因。 首先，高盐饮食使得口腔唾液分泌减少，更利于各种细菌和病毒在上呼吸道的存在；其次，高盐饮食后由于盐的渗透作用，可杀死上呼吸道的正常寄生菌群，造成菌群失调，导致发病；第三，高盐饮食可能抑制粘膜上皮细胞的繁殖，使其丧失抗病能力。这些因素都会使上呼吸道粘膜抵抗疾病侵袭的作用减弱，加上孩子的免疫能力本身又比成人低，又容易受凉，各种细菌、病毒乘机而入，导致感染上呼吸道疾病。 儿童的口味是跟随家长的，若父母饮食习惯偏咸，小孩也会爱吃咸的食物。吃得过咸，直接影响儿童体内对锌的吸收，导致孩子缺锌。 但是许多人有喜欢吃梅菜、咸鱼和腊肉等习惯，这些食物含钠量普遍高，小儿应该尽量避免。除此之外，豆瓣酱、辣酱、榨菜、酸泡菜、酱黄瓜、黄酱(大酱)、腐乳、咸鸭蛋、罐头、腊肠、猪肉松、油条和方便面等也应该尽量避免。 专家认为，儿童饮食以清淡为主。味精、酱油、虾米等含钠极高，但由于风味和营养，小儿可限量进食。父母给小儿的膳食调味品，应做到“四少一多”的原则，即少糖、少盐、少酱油、少味精、多醋。同时，还应该尽量避免上述提及的咸、腌食品、食用罐头和含钠高的加工食品。 营养学家建议，1 至 6 岁的幼童每天食盐不应超过 2 克，1 周岁以前以每日不超过 1 克为宜，3 个月后的婴儿可适当吃些咸食。小儿膳食中应该加食盐，只是尽量避免过多。对患有心脏病、肾炎和呼吸道感染的儿童，更应严格控制饮食中的盐摄入量。 建议用“餐时加盐”的方法控制食盐量，既可以照顾到口味，又可以减少用盐。“餐时加盐”，即烹调时，或起锅时，少加盐或不加盐，而在餐桌上放一瓶盐，等菜肴烹调好端到餐桌时再放盐。因为就餐时放的盐主要附着于食物和菜肴表面，来不及渗入内部，而人的口感主要来自菜肴表面，故吃起来咸味已够。这样既控制了盐量，又可避免碘在高温烹饪中的损失。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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