科普文章
文章 牙龈肿包可以自己拿针挑破吗？
牙龈肿包最常见的原因是根尖脓肿，就是蛀牙引起牙髓感染，再通过根管引起根尖区的炎症，根尖区炎症急性发作，引起根尖脓肿的形成，出现牙龈肿包，脓肿破溃，或者切开引流之后就形成瘘管，炎症转入慢性期，如果不能够完善的治疗，还可能再次发作，且经常出现牙龈鼓包。 当牙龈出现鼓包时，不建议自己用针挑破，容易造成感染的扩散，建议到口腔医院进行切开引流，引流后急性症状缓解，再进行根管治疗等处理。 如果根尖病变严重，单根残冠无法治愈，无法保留的牙齿，建议在急性炎症消退后拔掉牙齿，在急性期还可以口服消炎药，甲硝唑、阿莫西林等控制炎症。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 一次最多拔几颗牙？
一次最多拔几颗牙，主要看拔牙的复杂程度，患者的身体状况。以术中、术后安全为原则。一般以 2--3 颗为宜。患者的身体状况好，拔除的创伤也不大，一次可以考虑拔牙的数目相对多，否则拔牙的数目相对少。 患者身体状况主要考虑心脏，血压，血糖等因素。一般来说，需要拔多个牙齿时尽量一次把同一边同一区域同侧的上下牙齿。例如同一边上下智齿，可以考虑同时拔除。如果住院也可以两边同时拔除多个的智齿。牙周炎有多个牙齿松动需要拔除时，尽量一次拔除同一个区域的牙齿，同时做好缝合止血的处理。 滞留的乳牙拔除创伤一般比较小，可以多个乳牙一次拔除，不同区域的乳牙也可以一次拔掉。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 牙痛光吃止疼药可以吗？
牙齿出现疼痛，只吃止痛药只能缓解疼痛的症状，不能解决根本问题。常用的止痛药是布洛芬、芬必得等等，还可以配合口服消炎药，常用的消炎药，有阿莫西林、甲硝唑等等。 要根据引起牙痛的原因进行对症处理，例如因为牙髓炎引起的疼痛，可以进行钻开牙齿开髓引流，效果非常好，可以起到立竿见影的效果；因为根尖周炎引起疼痛时，可以进行开髓引流，再疏通根管，有根尖脓肿形成时要切开脓肿进行引流；因智齿冠周炎引起疼痛时，要进行局部的冲洗上药，用双氧水和生理盐水交替冲洗，再上碘甘油。 所以牙痛时在进行口腔治疗的基础上，再配合口服消炎止痛药效果才会更好。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 拔完智齿有个大洞怎么办？
智齿拔除一般创伤都比较大，拔牙窝开始会充满血液，2 到 3 天之后，血块会逐渐的脱落，留下一个拔牙后的窝洞，在窝洞里面会有一些食物残渣，进入拔牙窝，不用担心，只要轻轻漱口就可以了，对窝洞里头的残渣，不要去挑惕创口。 经过两周左右创口就可以逐渐的收口，一般在术后 3 到 4 周拔牙窝会逐渐的充满肉芽组织，所以拔完智齿这段时间会有一个窝洞，是正常的，观察就可以了，保持局部的清洁，保持口腔卫生，如果出现比较严重的疼痛肿胀，并且有臭味等，就要及时的面诊检查，排除干槽症。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 智齿四颗都要拔吗？
四颗智齿是否都要拔除？要看具体情况，一般来说，同一侧的智齿上下会同时拔出，也就是说，同一边智齿拔掉一颗，对合的智齿因为失去咬合功能，往往也需要同时拔掉。 智齿需要拔除的情况，一般包括： 经常引起智齿冠周炎，冠周炎症状缓解之后，应尽早地拔除，以防再次发作； 智齿龋坏较重，由于进行彻底治疗比较困难，又因其没有功能治疗意义不大，一般也予以直接拔除； 智齿前倾阻生压迫第二磨牙引起食物嵌塞，导致第二磨牙远中龋坏，牙根吸收等情况； 可能引起牙源性囊肿或者肿瘤的智齿； 因为正畸需要而拔除的智齿； 导致关节功能紊乱的智齿； 对颌牙缺失，无法行使正常咬合功能的智齿等等。 如果智齿位置比较正，有正常的咬合功能，或者是可以利用智齿进行修复牙齿的时候是可以保留的。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 牙齿遇见冷热刺激痛是什么原因？
牙齿遇见冷热刺激疼痛最常见的原因是蛀牙龋齿、其次是牙周炎、牙齿隐裂等等。 蛀牙在初期时只有牙齿的釉质受到影响，是没有疼痛症状的。龋齿进一步发展到达牙本质层时，会有冷热刺激疼痛，继续发展波及到牙髓时，冷热刺激痛会更加明显。早期龋齿可以进行保守补牙处理，波及到牙髓就要做根管治疗。 牙周炎引起牙龈萎缩，牙本质暴露也会出现冷热刺激疼痛，要进行牙周病的治疗，包括洁牙，轻者可以进行脱敏治疗，重者出现牙髓炎症时，也需要做根管治疗。 牙齿隐裂造成的冷热刺激疼痛时，根据隐裂的程度，可以选择调磨、充填、根管治疗等不同处理。出现牙齿冷热刺激痛时要查明原因，对症处理。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 怎样判断阻生齿？
对于已经萌出或者是部分萌出的阻生齿，通过临床检查，大多可以做出比较明确的判断。在临床上，多数情况下，阻生齿是由于智齿冠周炎引起疼痛症状而就诊，阻生齿已经萌出的情况下，判断是比较容易的，对于完全埋伏的阻生齿，或者说萌出很少一部分的阻生齿，就需要通过拍片，一般是拍全景片，有时需要明确阻生齿与下颌神经管的具体位置方向等等，可能需要拍 CT。在进行口腔检查时，应该仔细检查是否有阻生齿的存在，以便及时的处理，对于低位埋伏的阻生齿拔除时，应该拍 X 线片来进行明确与下颌神经管的位置关系，来减少拔除阻生齿对下颌神经的损伤。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 三岁半小孩怎么补牙？
牙齿龋坏之后，需要补牙处理，对于一个三岁半孩子来说，由于孩子比较小，一般都不能够很好的配合。孩子补牙，首先医生护士家长要做好孩子的安抚工作，尽量让其配合。 为了减少痛苦，可以使用局部麻醉，实在不能配合，可以在全麻下一次完成所有牙齿的治疗。通常全麻的流程包括门诊检查，预约登记，等待通知，术前准备，针对全麻的检查，包括抽血、胸片等等，正式治疗。 如果龋坏比较轻，可以保守性的一次性补牙，如果龋坏比较重，波及到了牙髓就需要做根管治疗。对于孩子补牙的配合问题，现在基本上不太提倡强制下治疗，因为强制下治疗可能带来各种治疗的风险，影响治疗效果，误伤误吸误咽等等都有可能发生。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 干槽症要疼多久？
干槽症的疼痛时间根据干槽症的严重程度和机体的恢复情况，一般疼痛的时间会持续 3 到 7 天左右。 干槽症是拔牙后的常见的并发症，它与拔牙的创伤大小，术后的护理情况，术后有没有特别的疲劳等等因素都有一定的关系。 干槽症一般发生在拔牙后的三天左右，开始出现严重的疼痛。疼痛可以伴有放射性，就是同一侧的半个头等等都有可能伴有疼痛。比较常见的是智齿拔除之后容易引发干槽症。 发生干槽症的时候可以进行局部的清创，双氧水生理盐水交替冲洗去除局部的感染，然后放置安抚镇痛的药物，常用的是碘仿纱条等等，促进愈合。一般情况下 2 到 3 天之后可以得到缓解，也可以再进行换药处理，直到疼痛基本消失。通常经过 2 到 3 次的换药就可以痊愈。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 牙齿烂了个洞特别疼怎么办？
牙齿烂了一个洞，引起了疼痛的情况，就是蛀牙龋齿发展的比较严重波及到了牙髓，引起牙髓的炎症，这种情况应该到口腔医院牙体牙髓科进行处理。 一般的处理方法是在局部麻醉下钻开牙齿，减轻牙髓腔的压力，就可以及时的缓解疼痛，也可以在钻开牙齿之后放置失活牙髓的药物，就是我们平时所说的杀神经处理，在 1 到 2 周之后，牙髓失活后再进行进一步的做根管治疗的处理。 也可以在局部麻醉下一次完成牙髓的去除，同时进行根管的预备和封药进行根管消毒的处理，这样就可以在一周之后进行根管充填。 根据牙髓炎症的情况，可以采取不同的方法： 一可以是在钻开牙髓牙齿开放处理 二可以暴露牙髓之后放失活剂处理 三可以在局部麻醉下进行去除牙髓，直接进行根管预备的处理 根据牙髓炎症的具体情况，选择这几种方法当中的任何一种都能够快速的缓解疼痛，后续再进行根管治疗，根管治疗之后一般常规，还要建议做全冠进行牙齿保护，避免牙齿的折裂。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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