【李鹏】首都医科大学附属北京佑安医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章甲肝和乙肝都是肝病，但是有三大不同之处！

1、传播途径不同甲肝的传播途径主要在体外，常常通过饮食或排泄物传播。在进食甲肝病毒污染过的食物和水后就有可能会被传染。此外，一些水产品如牡蛎、螃蟹、毛蚶等很容易携带甲肝病毒，接触后均有感染的风险。乙肝病毒的传播途径比甲肝复杂，主要为血液及母婴传播。多数人被传染上乙肝都是由于不小心接触了乙肝患者使用过的注射器或针头。如果妊娠期妇女存在乙肝，那么胎儿在发育及分娩的过程中被感染的几率很大。此外，性传播也是乙肝的一种重要传播途径。 2、临床表现不同初次感染甲肝病毒后的几个星期内，往往会出现较为明显的临床症状，如高热不退、周身关节不适、腹痛腹胀等。有些患者还会伴有不同程度的黄疸，即白眼球、皮肤、尿液都偏黄，黄疸的出现也是许多患者前来就诊的主要原因。与甲肝不同之处在于，感染乙肝后的一段时间内临床表现并不很明显，肝功能检查也无明显异常，但是时间久后这种慢性乙肝的危害会逐渐超过甲肝。需要注意的是急性乙肝在初期也可出现与甲肝类似的症状。 3、治疗方法不同甲肝的治疗关键在急性期。由于甲肝初期症状明显，一般都会被及时发现、及时治疗，如果在此阶段即进行规范化的药物治疗，多数是可以被治愈的，并不需采取其他的治疗手段。对于急性乙肝来说，如果能在急性期及通过治疗使病情平稳后，那么不至于发展成慢性乙肝，预后相对较好。但是慢性乙肝起病隐匿，治疗的过程也相对漫长，并且现在仍无法将乙肝彻底治愈，患者仅能常年坚持按时、合理规范的治疗，才能减少其恶化的几率，使寿命得到维持。

李鹏

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文章世界有近一半人口感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌治疗失败怎么办？

1、严格掌握幽门螺杆菌根除的指征世界有近半数人口感染幽门螺杆菌，但并非所有感染幽门螺杆菌的人都需要根除幽门螺杆菌治疗。中国幽门螺杆菌共识推荐的根除指征为：消化性溃疡、早期胃癌术后、胃 MALT 淋巴瘤、有明显症状的慢性胃炎必须根除治疗；计划长期使用 NSAID、部分 FD、GERD、胃癌家族史支持根除治疗。 2、规范化治疗应按目前推荐的方案给予足够疗程、足够药物剂量的治疗，并应注意联合用药，避免单一抗生素根除幽门螺杆菌，任何一种抗菌药单独应用都易产生耐药性。对于治疗方案的选择，应以患者具体情况为依据，考虑患者的经济能力、药物的不良反应、患者的免疫状况等选择相对合理的治疗方案，以提高患者的依从性。 3、使用补救方案目前没有足够证据大力推荐初次治疗失败后的单种最佳组合方案，大部分指南推荐 PPI＋铋剂＋2 种抗生素的四联疗法可用于三联疗法方案根除幽门螺杆菌失败后的补救治疗。补救方案的选择，需考虑以下几点：（1）结合当地的耐药谱，避免使用耐药性高的抗生素。 Maastricht3-2005 推荐的治疗策略为：如果该地区对克拉霉素原发性耐药低于 15%～20%，推荐的一线治疗方案仍为： PPI＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑；如果对甲硝唑耐药＞30%，不宜应用该药。（2）失败方案中的抗生素，应假设为已耐药，在补救方案中避免再次使用。呋喃唑酮具有广谱抗菌性质，已被确认对幽门螺杆菌有抗菌作用，在以质子泵或铋剂为基础的方案中，可替代甲硝唑，甚至克拉霉素的应用。且对阿莫西林和克拉霉素同时耐药的多重耐药菌株对左氧氟沙星敏感。近两年国内外的研究也证实左氧氟沙星对幽门螺杆菌具有确切的抗菌作用。

李鹏

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文章婴儿腹泻怎么办？消化科专家帮你解忧愁！

婴幼儿腹泻总的治疗原则主要为：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。 1、预防脱水无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗，从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体如口服补液盐（ORS）以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养并增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐（ORS）或其它干净的饮用水；人工喂养儿选择 ORS 或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或干净的饮用水。 2、纠正脱水轻至中度脱水：口服 ORS，4h 内服完。密切观察患儿病情，如过临近 4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。重度脱水：静脉补液或饲管补液（须在医院进行）。对于腹泻剧烈、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、粪便带血、或明显脱水征的患儿须及时送医院治疗。 3、继续饮食腹泻期间不应禁食，疾病早期呕吐剧烈时可短期禁食，轻度脱水患儿可继续正常的喂养，中重度脱水患儿一旦脱水纠正就该立即恢复与年龄匹配的饮食：母乳喂养儿继续母乳喂养，小于 6 个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳，大于 6 个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次。不推荐给患儿喂食含高浓度单糖的食物如碳酸饮料、果冻、甜点心和灌装果汁等。病毒性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低(去)乳糖配方奶，时间 1~2 周，腹泻好转后转为原有喂养方式。 4、合理用药根据其腹泻的特点及伴随的症状，应对因应用止泻药治疗。（1）抗菌药物治疗：对于病毒性腹泻，抗菌药物的应用延长病程。若怀疑为细菌性腹泻时，也不首先推荐使用抗菌药物，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；痢疾样腹泻、疑似霍乱合并重度脱水、早产儿、合并免疫缺陷病的儿童推荐应用抗菌药物治疗。建议进行药敏试验结果选用和调整抗菌药物。通常儿童应避免应用的抗菌药物有：氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星、链霉素等，对婴幼儿耳神经与肾脏有严重损害，6 岁以下儿童禁用。氟喹诺酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，可致婴幼儿软骨损害，不宜用于骨骼系统未发育完全的 18 岁以下的小儿及青少年。四环素类如四环素、多西环素、米诺环素等，能使牙齿发生钙沉积而形成黄褐色四环素牙，对 8 岁以下儿童禁用。（2）其他药物治疗肠黏膜保护剂：如蒙脱石散（常见为思密达），可覆盖保护消化道黏膜、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，在治疗儿童急性水样便腹泻是可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。推荐用法用量： 1 岁患儿： 3g/次，3 次/天。益生菌制剂：益生菌可抑制或拮抗致病菌和其他微生物的生长而纠正菌群失调，达到治疗腹泻的目的。某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效，且在疾病早期给予疗效更明显。目前用于临床的益生菌常见的有地衣芽胞杆菌活菌、双歧三联活菌、双歧四联活菌及枯草杆菌肠球菌等。由于益生菌为活菌，抗菌药物在杀灭肠道致病菌的同时对其亦有杀灭作用，应与抗菌药物合用时需间隔时间服用（2 小时），以免疗效降低。消旋卡多曲：属脑啡肽酶抑制剂，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲能减少 2 月龄以上儿童急性腹泻病程及频率。推荐用法用量： 1.5mg/kg，3 次/天，作为 ORS 的辅助治疗应用，餐前服用，疗程 5 天或用至恢复前。补锌：由于微量元素锌对肠黏膜的修复是必需的营养物质一，补锌能够减轻腹泻的严重程度、缩短腹泻病程，而且能够降低以后 2～3 个月腹泻的再发生，因此腹泻期间也应及早注意锌的补充。按照 WHO 的推荐，腹泻病患儿能进食后即补锌治疗，6 月龄以上患儿每天补充锌元素 20mg，6 月龄以下患儿每天补充锌元素 10 mg，共 10～14 天。元素锌 20mg 相当于硫酸锌 100 mg，葡萄糖酸锌 140 mg。洛哌丁胺：已证实有增加疾病严重度和并发症的风险，尤其是在有侵袭性腹泻患儿中，禁用于 2 岁以下儿童。盐酸小檗碱片：又称黄连素，用于肠道感染，如肠胃炎。口服后在胃肠道吸收迅速而完全，对细菌只有微弱的抑菌作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。推荐用法用量：<1 岁： 0.05g/次；1～3 岁： 0.05～0.1g/次；4～6 岁： 0.1～0.15g/次；7～9 岁： 0.15～0.2g/次；10～12 岁： 0.2～0.25g/次；频次均为：一日三次。

李鹏

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文章这四个症状有一个，你可能就感染了幽门螺杆菌！

最近幽门螺杆菌频频成为热议话题，虽然很多人都参与了讨论，但绝大多数对幽门螺杆菌的传播率不太了解。如果你有消化不良、口气严重、胃部反酸、经常容易饿这四种症状的任意一种，那么你很可能是感染了幽门螺杆菌。根据流行病学的研究，幽门螺杆菌大约感染了全球半数以上的人口，而中国是感染幽门螺旋杆菌人数最多的国家，#我国超一半人感染幽门螺旋杆菌#。据丁香医生资料显示，幽门螺杆菌与消化性溃疡、慢性胃炎等多种胃肠道疾病密切相关，严重的甚至可能引发胃癌。口口传播是幽门螺杆菌主要的传播途径，比如恋人之间的接吻，家长将食物嚼碎之后再喂给孩子，共用餐具等等。虽然幽门螺杆菌传播性很强，但是我们对它并不是束手无策，可遵医嘱使用药物来根除幽门螺杆菌。最后提醒一句，除了做好个人健康防护，少吃腌制、高盐食品，多吃新鲜蔬果，都是预防幽门螺杆菌的方法。

李鹏

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文章身体出现这四个现象，需要警惕，可能是肝癌来了！

第一个现象：总是感觉很疲惫我们在做完运动、忙碌一整天工作，或者忙完农作，身体通常会觉得比较疲惫，在通过一晚的睡眠后，疲惫就会消失，但如果疲惫并没有消除，反而觉得更加疲惫，就要引起重视，很有可能是肝癌的信号，就像刘大姐一样。建议及时去做检查。为什么疲惫是肝癌的信号？这是因为如果肝脏受到癌细胞侵袭，肝功能就会破坏，不能正常吸收食物的能量，动力不足，从而引起疲惫。第二个现象：总是感觉头晕睡眠不足时，久蹲站起时，或者其他疾病如高血压、贫血、低血糖等，都会有头晕的想象。但如果经常性出现头晕的现象，也要考虑到肝癌。肝癌初期也是有头晕目眩的征兆的。建议及时去做检查。为什么头晕是肝癌的信号？这是因为体内的癌细胞会把身体的糖分给吸收掉，而随着癌细胞的扩大，身体的葡萄糖就会被大量消耗掉，导致人体的血糖下降，即低血糖头晕的现象。第三个现象：久咳不愈现在正是新冠肺炎时期，提起咳嗽很多人就下意识的想到是肺炎，在以往，大家想到是肺热或感冒发烧等疾病，不足为虑。但是如果一直咳嗽，吃药打针也不管用的时候呢？这个现象也要谨防是肝癌。建议及时去做检查。为什么久咳不愈是肝癌的信号？这是因为肝脏的肿瘤在扩大的时候会刺激膈肌、肺部，引起咳嗽，同时肺部长期被刺激，就会出现久咳不愈的现象。第四个现象：不断消瘦现代女性以“瘦”为美，很多女性通过正确的减肥方法、男性通过锻炼等得到身材“消瘦”，这种消瘦都是健康的。大是如果身体却一直在不断消瘦、无精打采和食欲不佳的时候，这个现象也要引起注意，也建议去做检查。为什么不断消瘦是肝癌的信号？这是因为肝脏长了肿瘤，随着肿瘤细胞不断的扩大，大到影响肠胃功能，出现营养不良，自然就会不断消瘦

李鹏

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文章消化科医生讲：冰箱中放鸡蛋有讲究！

消化科医生讲：冰箱中放鸡蛋有讲究！ 1.冰箱中的鸡蛋与其他食物最好隔开存放家里冰箱要有个“存蛋区”，最好和其他食物相对隔开。因为，鸡蛋表面有很多污染物（病菌、鸡粪等），即使是盒装或袋装鸡蛋，也并非干净。若随意放在冰箱中，容易造成交叉污染，导致其他暴露的食物被污染，最好将冰箱中的鸡蛋和其他食物隔离开存放。 2.建议鸡蛋存放时，大头朝上放冰箱鲜鸡蛋的蛋清是浓稠的，但随着存放时间的延长以及外界温度的变化，蛋白在蛋白酶的作用下所含的粘液素会逐渐脱水变稀，从而使蛋白失衡，失去固定蛋黄的作用。由于蛋黄的比重小于蛋白，选择将鸡蛋的大头向上，小头朝下，直立存放，即使蛋白变稀，也不会很快发生靠黄和贴皮现象。这样可以防止微生物侵入蛋黄，也有利于保证蛋品的质量

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文章肝脏有问题找不到原因？可能是基因出了问题！需要赶快诊治

目前临床上，见到越来越多的肝病患者前来就诊，在很多医院查了一大堆，常见病因都不是，找不到原因，得不到对症的治疗，非常困扰。其实，很多人是遗传代谢性肝病，基因出了问题，如果不尽早明确诊断，会延误治疗，而且，这些基因相关肝病，可能有遗传倾向，可能会传给下一代，所以尽早诊断非常关键。有相关疾病困扰的患者，可以来我门诊，进行专业诊断，明确病因，尽早治疗。

李鹏

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文章肝脏出现问题的10大预警信号，快来收藏！

面色发黄，屁很多，不分时间和场合，肝不好有 10 个明显表现，占的越多肝毒越多：经常性赶紧眼睛很痒很干——肝血不足；皮肤差，容易出现油肌、粉刺；口腔异常——口干口苦、一天刷 3 次牙还是有张口说话气味明显；屁很多，不分时间和场合，肚子胀；容易口干、早起口苦张口说话气味明显，牙龈红肿；巩膜发黄——肝阴亏损；脸色发黄，长斑长痘；长斑长痘、脸冒油；白眼球很多，有时候会发黄——肝血不足；手掌出现红点，按压消失，松开又会恢复、蜘蛛痣；肝不好了，那么我们要注意什么：戒除烟酒，烧烤也要少吃；日常生活中需要注意休息；不抽烟不喝酒；少吃含太多添加剂的食物；

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文章肝脏不好有什么表现？如何应对

经常放屁，肚子里气多，可能是肝好不好的表现：小便颜色很黄食欲不振、消化差经常放屁，肚子里气多身体发臭，出现体臭的时候，肝脏已经受损严重，不可忽视经常放屁——肝气郁滞腹泻、右上腹疼痛经常憋尿——毒素不及时排出，滞留体内导致肝脏“中毒” 头出油，掉发多，解毒作用减弱肝不好，这几个妙招助你养：不要做剧烈的运动笑口常开，保持心情愉快少吃腌制食物，不饮酒、不抽烟均衡饮食,以主食为主,多吃蔬菜和水果。养肝可以这样做，取金银花 icon、桂花、牛蒡根、菊花、枸杞子适量熬制，清肝解毒，肝好一身轻。

李鹏

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文章头出油，掉发多，详解肝不好的9条信号：

1:吃霉变食物——黄曲霉毒素是诱发肝癌的重要因素 2:手掌发红、青筋爆； 3:两眼无神——眼睛干涩时而发痒，不再炯炯有神； 4:头发爱出油； 5:头出油，掉发多，解毒作用减弱； 6:体乏无力、人抑郁； 7:磨牙、说梦话； 8:黑眼圈明显——气血不畅； 9:入睡很难，凌晨早醒；养肝，这几点要注意： 1:早睡早起，作息规律； 2:不要吃辛辣、含油脂多的食物； 3:多喝水，促进肝脏排毒； 4:保持乐观的心态、气大伤肝；

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李鹏

首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科

首都医科大学附属北京佑安医院消化内科