【李鹏】首都医科大学附属北京佑安医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章胃不舒服应该做胃镜了吗？

大家有必要消除对胃镜检查的误解，走出以下几个认识误区。误区 01 胃镜能不做尽量不做一说到胃痛，很多人都认为自己有胃病很多年了，吃点胃药就行，而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。除了个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌，临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似。因此，单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。由此可见，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做，患者不要拒绝或拖延。误区 02 可用其他影像学方式替代临床上经常有人咨询，能否用消化道造影或 CT 等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢？答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。与 CT 或 X 线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。作为胃癌高发国之一，我国早期胃癌的诊断率较低，大部分病例发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。胃癌的早期表现隐匿，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化，目前的 CT 等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下，胃镜的地位是不可取代的。误区 03 做胃镜首选无痛的很多人认为，既然做普通胃镜太痛苦，那么就选择无痛胃镜，麻醉过后睡一觉就好了。事实上，两种胃镜方式各有优劣，是要根据个人具体状况来选择的。普通胃镜优势：不需要太多的准备工作；不需要麻醉，风险相对小；适应人群更广泛。检查完毕后，除了喉咙有些不舒服以外，大多没什么不适症状。劣势：过程有些痛苦。一部分人会有严重的恶心和呕吐反射，会干扰医生的观察，甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。无痛胃镜优势：不会产生不适感；不会有恶心及剧烈的反应；引起损伤的概率更小，更利于医生的观察和判断。劣势：因无痛胃镜必须采用麻醉方法，所以需要更复杂的准备及家属的陪同；麻醉过程中有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等；检查结束后，有的人会有头晕等表现，待 2 小时～4 小时药物完全代谢后才会逐渐消失；与普通胃镜相比，无痛胃镜价格更高。那么，究竟选择做哪种胃镜更好呢？首先，要因人而异。视个人的耐受程度来决定，如果病人日常生活经常有恶心的感觉，看到胃镜就害怕，甚至难以配合，那还是选择无痛胃镜会好一些。其次，要根据自身的情况选择。如果经麻醉医生评估后，麻醉风险较大或有禁忌，那就选择普通胃镜。误区 04 胃镜想做就能做大家普遍认为，只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。因为做胃镜也是有禁忌证的，应结合自身状况，听从专业医生的意见，正确选择。有以下问题的人，不适合做胃镜： 1.严重的心肺疾病，如严重心律失常、心衰、心梗急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期。 2.休克、昏迷等危重状态的患者。 3.神志不清、精神失常等不能合作者。 4.处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者。 5.严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。如果有胃肠镜检查需求的患者，可以来我门诊就诊

李鹏

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文章出现腹胀啥原因？先辨别原因，才能药到病除！

腹胀病因一般可以分为功能性疾病或者器质性疾病所导致。如果是功能性腹胀，主要原因是跟饮食因素密切相关，以及胃肠道功能紊乱而导致，出现这种情况不必过于担心。事实上在日常生活中，很多人也认为腹胀并不是什么大病，大多“挺一挺”，或者打个饱嗝就能缓解了，最多自己买药自行服用。不过，自行购药也有许多讲究，首先要了解治疗腹胀的各类药物，再依据自身不同的症状来加以选择。一、上腹部发胀若感到两胁发胀、胃区饱满(即上腹部发胀)时，可以选择促上消化道动力药，例如吗丁啉(多潘立酮)等。此类药物可以直接作用于胃肠壁，增加食管下部括约肌的张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动、促进胃排空；协调胃和十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效防止胆汁反流，不良反应小。需要注意的是，孕妇以及一岁以下的婴儿一定要慎用这类药物，并且不宜与阿托品、颠茄素合用。二、中下腹部发胀中下部腹胀为主，放屁多、异味大时，可选择西沙比利(又名普瑞博思)等。西沙比利为全消化道促动力药，不仅可增进食管、胃的蠕动，而且还能增强大小肠的蠕动。因此，在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用，而且有假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可以服用。但是需要注意的是，肝、肾功能不全的患者要减量使用，孕妇、乳母和儿童要慎用，有消化道出血时要禁用。如果嗳气并伴放屁多，还可以用消胀片(又名二甲硅油片)。消胀片含二甲硅油、氢氧化铝，可以消除肠道中的泡沫，帮助排出气体；还可以抑制肠内产气菌的生长，消气胀作用明显。而临床上常见的微生态制剂是一类适用范围广泛的腹胀治疗药物，含有的大量益生菌，包括双歧杆菌和乳酸杆菌

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文章夏季被胃酸持续侵扰的你，就打算硬扛？

很多人一到夏天，首先就要遭受胃部困扰的“洗礼”，稍微吃多一点就翻来覆去睡不着，胃酸翻滚，食道和口腔经常有食物反流的感觉。然而，大部分人并没有把这个当做一回事，想着“忍一忍就过去了”。事实上，这种硬扛的做法，会给身体种下恶果，尤其是损害到食管黏膜之后，还会引起炎症、溃疡等难缠的疾病。因此，在胃部稍有不适的时候，就尽量第一时间就医诊断，同时选择口服抑酸剂 PPI 来抑制胃酸的分泌。其中，壹丽安艾普拉唑肠溶片这样的新一代 PPI，能长效抑酸达 23 小时，比第一代 PPIicon 长了 10 小时，既能缓解症状，还能对胃进行长效保护。与此同时，夏季饮食尽量以清淡为主，吃到七分饱，在上床睡觉之前先散步消食，只要做到这些，你的胃才能度过一个轻松的夏天

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文章老年人常便秘，千万要引起重视，不然后果难以想象

便秘是一种再常见不过的病症了，它具有一定的普遍性，老人、小孩、青壮年都会有。而老年人活动量少，消化器官功能降低，结肠黏液分泌减少，肠胃功能衰退，便秘者以老年人为多，约占半数以上。经常便秘的老年人，身体里的代谢产物和毒素等有害物质不能及时排出，毒素被肠壁吸收，进入血液，布散全身，轻者可能引起头晕乏力、面色无华等症状，重者可能导致气滞血瘀、耗气伤津。如果您家里有便秘困扰的老年患者，建议除了日常的注意饮食结构、增加运动量、按摩腹部外，可找我咨询，结合症状针对性提出方案，利于毒素的排出及胃肠功能的恢复、气血的流通。

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文章得了肝硬化，还能逆转吗？

肝硬化是一种常见的慢性肝损害。肝硬化的发生通常遵循从慢性肝炎—肝纤维化—肝硬化三个发展过程。患者常因肝炎病毒的侵袭导致肝细胞广泛性变性、坏死并逐渐形成不规则的再生结节。在炎症的长期作用下再生结节周围会被大量的纤维结缔组织包裹，残存的肝小叶也会被分割成假小叶，继而发展为肝硬化。肝硬化能否逆转呢？想要解决肝硬化就得从引起肝硬化的病因入手，先把病因去除了，才能谈肝硬化的治疗。肝硬化如果是由于病毒性肝炎导致的，那么在治疗肝硬化的同时也要进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，病毒得到抑制后，肝脏的炎症病变消退、组织学上肝纤维化及肝硬化可以呈现不同程度的逆转。并且用药的同时，不要随便的停药，一定要听取医生的建议，才能进行停药。除病因外，肝硬化逆转到什么样的程度，就要看看肝硬化是什么时候发现的了。如果肝硬化发现的早，并且进行了积极有效的治疗，就能把疾病控制住并且实现逆转，但是想要恢复到原先肝脏健康的水平是不可能的，因为伤害确实存在了。如果肝硬化已经发展到了中期和晚期，治疗难度更加的大，这时候就把治疗的目标放在控制变形上了，不要让病情进一步的恶化，想要逆转非常的困难。养成好习惯一边治疗肝硬化，一边不能在生活中继续的损伤肝脏，这是经常被人们忽视的一点。比如说改正一些不良的生活习惯，像是抽烟、喝酒、熬夜等等。转变一些固有的观念，像是服用保健药物才能更健康，工作过于疲劳休息一下就好，发泄情绪让人特别不理智必须憋着等等，这些固有的观念其实是损伤肝脏健康的，这些习惯需要把它转变过来。

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文章秋意渐浓，盲目进补引积食，胃食管反流、烧心胃灼怎么办？

白露过后，早晚开始出现一丝丝凉意，根据中医“天人相应”的观念，“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，大家纷纷开始“秋季进补”。吃火锅、喝高汤、涮羊肉……一不小心，就吃到揉着肚子扶着腰，打着饱嗝扶着墙。有些朋友在享用滋补大餐后，感觉有酸水反到喉咙里，胸腔似乎有团火在烧，回家躺平却更难受。这很可能是出现了胃食管反流的典型症状。过度进补，不仅可能加重脾胃负担，还会刺激胃黏膜分泌过多胃酸，从而加速胃黏膜的受损，严重的还会出现胃出血等一系列症状，反酸烧心等反流性食管炎 icon 的症状也随之而来。那么遇到这种情形怎么办呢？改善反酸烧心的症状，应选择科学地进补、合理的饮食，避免食用刺激性食物，并配合使用抑制反酸的药物，如质子泵抑制剂，其能够长效抑酸 23 小时，可摆脱夜间因反酸带来的失眠难耐，而且服用剂量小，副作用小。需注意的是，如有特殊情况或症状没有减轻趋势，应尽快咨询医生，获取专业建议。秋季要进补，更要把“养胃护胃”摆在前头！

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文章预防胃癌从这10点做起，早知道早受益！

1.应当养成良好的生活习惯，生活规律，饮食应定时、定量，切忌暴饮暴食 2.避免幽门螺杆菌感染，尽量分餐制 3.多吃抗癌、防癌效果的食物 4.戒烟、忌酒，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织。 5.少吃烟熏和油煎食物，熏鱼、肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有致癌物质。 6.避免长期食用盐腌食品，少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成很强的致癌物亚硝胺类化合物。 7.不要食用被污染的食物，如被污染的水，食物，发霉的食品等。 8.保持乐观心态 9.积极治疗癌前病变，患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，尽早到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。 10.养成锻炼身体的习惯，运动会降低结胃癌等癌症的风险，而且可以保持健康的体重、增强身体免疫

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文章幽门螺旋杆菌传染性强吗？

幽门螺杆菌传染性是比较强的，其主要的传播途径为口-口传播和粪-口传播。 1. 口-口传播：比如和感染者共同用餐、共用餐具，或者和感染者进行亲密接触以及长期密切接触等，都可能会出现幽门螺杆菌感染的情况。 2. 粪-口传播：食用不洁净的水以及食物，或者接触到了感染者的唾液、粪便、呕吐物、体液以及饭前便后没有洗手等不良的卫生习惯，都可能会导致出现感染的情况。平时要尽量避免共用餐具，最好可以实行分餐制。同时，还要养成饭前便后洗手的好习惯，都有助于避免感染幽门螺杆菌。

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文章得了肝硬化还能长寿？告诉你秘诀！

疾病不但会影响整体生活质量，还会威胁人类的寿命。越严重的病，对寿命影响越大。得了肝硬化的人，一般能活多久？其实并没有标准答案。肝硬化的生存期受到多种因素的影响，包括病情严重程度、治疗措施、生活方式、身体素质等。举个例子，若发现肝硬化后积极治疗，治疗后肝功能恢复正常，乙肝病毒不再复制，患者完全可以拥有跟普通人一样的寿命。反之，确诊病情后不管不顾，大口吃肉、大碗喝酒，乙醛在体内蓄积，肝脏损伤持续加重，进展为失代偿期肝硬化，出现腹水、低钠血症、门脉高压、肝肾综合征等多种并发症，随时会威胁患者的生命。到了这一步，唯一的治疗办法就是肝移植。但患者仍将面临术后副作用、高昂的医疗费用等难题。数据显示，失代偿期肝硬化患者任其发展，5 年后约有 70~80%的几率会死亡。因此，肝硬化患者想延长生存期，请务必做到以下几点：及早发现。这就需要大家重视体检，尤其是患有乙肝、丙肝、自免肝、脂肪肝的肝硬化高危人群，除了按时服药，还要定期复诊，一旦发现肝硬化征兆，及时把它“扼杀”在萌芽中。规范治疗。中国人对偏方有着莫名其妙的执着，事实上，很多偏方是没有科学依据的，对待肝硬化，我们要相信科学。所以首诊一定要选择正规的公立医院进行治疗，只有及时得到规范治疗，才能控制病情发展。纠正不良习惯。按时服药、戒烟戒酒、坚持运动、充足睡眠，这些良好的生活习惯有助于恢复和调整各器官的生理功能，达到养肝护肝的目的。

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文章发现肝內结节，肿瘤标志物升高，会癌变吗？

目前慢性肝病在我国是常见疾病，慢乙肝，肝硬化，脂肪肝等等都很常见，定期体检时B超，CT发现肝內结节，高回声，低回声，不均质回声，让我们傻傻分不清？肿瘤标志物也是多种多样，甲胎蛋白，CEA，铁蛋白，Ca199，Ca724………，升高就会是肿瘤吗？让我们晕都转向，彻夜难眠。对于慢性肝病患者，尤其是肝硬化，肝內发现结节，有肝病家族史，尤其是肝癌家族史的人，大家一定要重视肿瘤的定期筛查，肝功能，肝脏B超，甲胎蛋白，一样不能少！筛查间隔有条件3-4个月，没有条件半年最好也要查一次。不过这些目前常规筛查方法，准确性不高。目前随着医学技术进步，肝癌的筛查也进入基因分子领域，肝癌高危基因筛查，也成为可能，通过DNA突变的检测可以精准判断肝癌的发生风险和早期识别肿瘤，达到早发现早治疗，根治肿瘤的目的。检测方法也非常简便，只要抽一管血就可以搞定了。所以对于发现肝內有结节，化验肿瘤标志物升高的朋友，建议考虑进行肝癌风险DNA的筛查。有需要的朋友可以咨询我或来我门诊就诊。每周二上午，周四下午，肝病消化中心（一病区）专家门诊，门诊2层8诊室

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李鹏

首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科

首都医科大学附属北京佑安医院消化内科