科普文章
文章 胃病常用“拉唑”类药物，这些药的区别是什么？
拉唑类的药物通常是指抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，包括雷贝拉唑、奥美拉唑等。这类药物能够有效地抑制胃酸分泌，从而缓解胃酸分泌过多所引起的胃部灼热、胃痛等临床表现。 1、奥美拉唑 奥美拉唑是最经典的 PPI 制剂，历史悠久，安全性好，价格低廉，容易获得。但是奥美拉唑的抑酸作用相对较弱，且由于药物代谢的特点，容易与其他药物发生药物相互作用。适用于对抑酸要求不是很高，合并用药较少的患者。 2、艾司奥美拉唑 艾司奥美拉唑原名埃索美拉唑，是奥美拉唑的左旋异构体，为所有 PPI 中抑酸作用最强的。与其他药物的相互作用少于奥美拉唑，适用于对抑酸要求高的人群，特别是消化道大出血、顽固性消化道溃疡的患者。 3、兰索拉唑 兰索拉唑生物利用度及抑酸作用均强于奥美拉唑，潜在的药物相互作用略小于埃索美拉唑。由于兰索拉唑上市时间长，安全性较好，在儿童用药方面，一般优先选择奥美拉唑和兰索拉唑。其他种类的 PPI 由于安全性及有效性尚不明确，不推荐儿童使用。 4、泮托拉唑 泮托拉唑几乎对肝药酶没有作用，因此无药物相互作用。当患者同时服用多种药物，特别是使用抗血小板药物氯吡格雷的时候，如果需要使用 PPI，各国指南均推荐选择泮托拉唑。已有多种研究表明奥美拉唑会降低氯吡格雷的药效，使其达不到抗血小板的作用。其他类的 PPI 与氯吡格雷的相互作用不明，不建议联合使用。 5、雷贝拉唑 雷贝拉唑是非肝药酶代谢的 PPI，理论上药物相互作用也较小，但试验证据不如泮托拉充分，其抑酸强度强于奥美拉唑
李鹏
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
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文章 日常伤害孩子脾胃的7个坏习惯
1. 大人嚼烂食物喂给孩子吃，不仅伤害肠胃，也会给孩子造成细菌感染。 2. 正餐不好好吃，零食没停过。 3. 食物刚煮出来就给孩子吃，烫嘴，不容易咀嚼和下咽，影响消化。 4. 经常吃凉的食物，雪糕、冷饮、变冷结油的食物，容易引起胃黏膜血管的收缩。 5. 爱喝碳酸等饮料，容易胀气饱腹，加重厌食情绪。 6. 吃过多酸性食物，造成胃酸过多。 7. 吃过夜的食物，容易造成亚硝酸盐的堆积，致癌率高。 脾胃主运化、生化气血，如果孩子脾胃不好，会引起厌食，身体营养吸收和消化也会不好，影响身体发育。 平时注意一下 3 个饮食习惯，改善肠胃，提高食欲 1. 合理补锌，提高食欲 孩子吸收不好，也会影响一些微量元素的摄入，如锌。锌元素主要作用是提高舌头表皮的敏感度，调节着人体的味蕾。适量的在饭前吃些蓝盒畅锌饭，能补充一些蛋白锌，这类锌是比较适合孩子去吸收和消化的，能刺激口腔蛋白酶的分泌，打开味蕾，提高口腔的食欲，胃口就会慢慢增加。 生物蛋白锌：调节舌头表皮分泌味觉素蛋白酶，有提高食欲，促进积食不化、食欲不振的作用；还作用在肠道中的菌群中，起到活跃菌群，促进宝宝肠道消化的作用。 2. 饮食清淡，营养均衡 清淡饮食对孩子来说是比较养胃的，平时多吃一些纤维素较高的蔬果，如猕猴桃、芹菜、花椰菜、胡萝卜、菠菜等，能促进孩子肠胃蠕动。 平时也多吃一些含优质蛋白质的食物，如农家鸡蛋、海鱼、鲜虾、牡蛎、豆制品等，保持营养均衡。 3. 多吃消食类食物 像山楂、山药类促进消化的食物，可以让孩子多吃。用山楂煮水，或者山药
李鹏
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
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文章 肝纤维化会发展成为肝硬化？肝纤维化早期有哪些症状？
肝纤维化和肝硬化是慢性肝病在疾病的演变过程中表现出来的两个不同的病理阶段。肝纤维化未经治疗，就会逐步加重，发展为肝硬化。 肝纤维化的早期症状是全身症状，患者会有困倦无力、厌食、厌油腻、无食欲、恶心、呕吐、食欲明显减退等症状。随着病情的发展，会有肝区隐痛、腹胀气、便秘和腹泻等症状。有的人性功能明显减退，也是肝纤维化的早期症状之一。 出血症状，是因为慢性肝病患者多伴有肝功能减退，进而影响凝血酶原及其他凝血因子的合成，导致出现一些出血倾向如鼻衄、牙龈出血、皮肤等症状。 还有慢性消化不良症状、纳差、进食后上腹部饱胀、腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等，肝纤维化临床表现与胃肠道分泌物及吸收功能紊乱有关。 肝掌蜘蛛痣，也是比较常见的肝纤维化的症状，常见于肝纤维化肝功能异常者，随着肝功能的好转，肝掌和蜘蛛痣也会减少或消失。肝纤维化的症状没有特异性，常常与原发肝病或其他如消化道疾病等相混淆，因此，患有慢性肝病者应定期检查肝脏，以尽可能早的发现肝纤维化的存在，将肝纤维化消灭在萌芽阶段。
李鹏
主任医师
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文章 医生：肝病需要查这6个指标进行病情的明确！
1、谷丙转氨酶 谷丙转氨酶是显示肝功能是否受损的一个重要项目，所以一般在进行检查的时候，需要观察谷丙转氨酶是否升高，如果升高就代表肝脏已经受到了严重的损伤，这种时候，损伤的程度和数值升高的程度成正比。 2、谷草转氨酶 谷草转氨酶与谷丙转氨酶一样，同样是反映肝脏受损的指标，并且与肝脏受损的程度成正比，这两项指标可以联合起来进行观察，有利于辨别肝脏的疾病类型以及具体的症状反应。 3、谷酰转肽酶 谷酰转肽酶是肝功能出现异常时，早期会有变化的一项指标，如果是在肝脏疾病出现之前进行检查，可以发现谷酰转肽酶有明显的改变。 4、总蛋白 总蛋白代表着肝脏的代谢能力强弱，如果总蛋白明显升高就说明肝脏的代谢能力较强，此时患者的身体是处于正常状态的。这是肝脏储备能力的一种客观表现，当肝脏的代谢功能受到严重损伤的时候，总蛋白的含量也就会明显降低，通常会出现在一些慢性肝病或者是急性肝炎之中。 5、白蛋白 白蛋白能够从侧面表现出肝功能异常的情况，但是相比谷酰转肽酶以及谷丙转氨酶，白蛋白对于肝功能的测定并不准确。因为白蛋白降低的时候，通常是说明肝脏合成蛋白质的能力下降，但是不能够以此来评定肝脏的具体的某些能力出现异常，也无法判断肝脏出现的具体问题。 6、胆红素 胆红素是在进行肝功能检查时常见的一项指标，胆红素分为总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素，这三种胆红素分别是对黄疸进行诊断的重要指标。如果肝脏疾病影响到了胆汁分泌，这时就需要通过胆红素来判断胆汁分泌受到的影响。 肝病的患者都需要通过肝功能的检查来判断自己疾病的发展程度，如果是比较严重的，就可以从各项指标之中有效地看出。各项指标不仅仅能够评定患者的疾病发展程度，还可以以此来进行治疗方案的确定。
李鹏
主任医师
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文章 预防脂肪肝，吃什么好？
首先茄子是很好的预防脂肪肝的食物，而且茄子也属于绿色的蔬菜，含有很多的维生素，我们在生活中多吃一些茄子对身体有很大的好处，同时我们可以做一些清淡的食物，可以凉拌茄子，茄子拌土豆，尽量少放油，少吃盐，烧油少盐对于缓解脂肪肝有很大的效果，我们还可以吃一些其他的蔬菜水果。 磨菇类的食物如香菇，口蘑等，蘑菇中含有很多的糖类，维生素，蛋白质，脂肪和无机盐等，多吃一些蘑菇类的食物能够有效的缓解肝脏的功能，而且还能够调节免疫力，增强抵抗力，脂肪肝肝病的病人可以多吃一些。 一些桑椹粥、韭菜粳米粥、芝麻粳米粥，这些粥都是比较常见的食物，这些食物对于肝肾功能不好的人，习惯性便秘的患者都比较的适用，每天早晚喝一些粥，对于养生很好，或者我们也可以吃一些其他的蔬菜粥，但是一定要注意控制热量。
李鹏
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
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文章 乙肝患者定期复诊很重要！
乙肝抗病毒治疗过程相对较长，短则 1 年（如注射用干扰素），长则 3～5 年以上（注意“以上”二字，是没有上限的，如口服核苷类药物），可能会出现多种复杂情况，需要在专科医生的指导下密切监测，如疗效的初步评估、副作用及耐药性监测等。如出现疗效不佳、副作用或耐药等情况，医生则会与患者沟通、讨论下一步的治疗方案，是否换药、加药、暂停、或终止治疗等。有的患者因为生育的需要而调整治疗方案；还有的患者因为治疗效果好而需要停药观察等。温馨提醒广大患者朋友们，请千万不要在没有专科医生指导下而自行用药、或自作主张换药、停药。因为，频繁的不规则、不系统抗病毒治疗，一是造成浪费，二是可能加重病情，三是会增加病毒的耐药性，给以后的治疗带来困难。 乙肝携带者也需要定期到医院随访检查。“大三阳”、“小三阳”携带者分别约有 20%-30%、10%的人群转变为乙型肝炎，目前尚不能预测何时转变，因此定期复诊十分重要。“大三阳”携带者应每 2-3 个月、“小三阳”携带者每 3-6 个月复查肝功能一次，40 岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏 B 超等，以便及时掌握病情演变的情况。如果一旦出现肝功能的异常，则需要积极治疗。具体的治疗方案应由有经验的肝病专科医生制定。
李鹏
主任医师
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文章 先天性肝囊肿很少癌变！
肝囊肿在临床上有先天性肝囊肿，创伤性肝囊肿，炎症性肝囊肿，肿瘤性肝囊肿，寄生虫性肝囊肿等不同类别，引起的原因不同。 肝囊肿是胚胎发育过程中小胆管发育障碍造成的。在胚胎发育过程中，小胆管应该在早期退化消失，但是由于发育异常或出现炎症或上皮阻塞，小胆管没有消失，也没有和正常的胆道相交通，导致囊液潴留形成囊肿。 先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病，是一种良性的、先天性的疾病。不是肿瘤，不是癌症，也很少癌变，只是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。
李鹏
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文章 漂亮的蘑菇不要采，它可能是毒蘑菇，可能会致肝衰竭！误食毒蘑菇，没有特效疗法！
一些毒蘑菇毒性很强，会造成肝、肾衰竭，一些毒蘑菇误食后致死率可达到 80%！毒蘑菇所含毒素较复杂，因地区、季节、品种和生长条件的不同而各异。毒蘑菇中毒潜伏期一般为 2-24 小时，有的仅为 10 分钟。误食毒蘑菇，肝损害型中毒最为凶险，表现为恶心、呕吐、肝区疼痛等症状，部分患者可能伴有精神症状。目前对有毒蘑菇中毒尚无特效疗法，且中毒症状严重，发病急，死亡率高。 无特效疗法，须立即催吐 对于误食毒蘑菇和毒果子，没有特效的治疗方法，而且由于很多人食用后，没有保留样本，也无法描述清楚，这给医生治疗带来很大困难。 食用野生蘑菇、野果子后一旦发现有任何呕吐、腹泻、极度口渴、盗汗、痉挛、晕眩、体温下降等中毒现象，应尽早采用催吐、导泻、灌肠等方法迅速排出毒素。同时，催吐后应尽快到医院接受治疗，就诊时最好携带剩余蘑菇、果子样品，以备进一步明确诊断。 同时，要警惕中毒“假愈期”。部分病人经治疗后，急性胃肠炎症状逐步缓解甚至消失，给人以病愈的感觉，其实此时毒素正通过血液进入肝脏等内脏器官，侵害实质脏器，会在 1-2 天后病情迅速恶化，累及肝、肾、心、脑等脏器，以肝脏损害最为严重。所以，在中毒初期症状缓解时，仍应留在医院积极接受治疗，观察一段时间，确保病情稳定好转再出院。
李鹏
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文章 胃食管反流病常用的10种中成药，可以参考如下：
1、开胸顺气丸 消积化滞，行气止痛。用于气郁食滞所致的胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕恶、食少纳呆。 2、达立通颗粒 清热解郁，和胃降逆，通利消滞。用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；动力障碍型功能性消化不良见上述症状者。 3、越鞠丸 理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。 4、舒肝和胃丸 舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛，胸胁满闷，呕吐吞酸，腹胀便秘。 5、左金丸 清肝泄火，降逆止呕。用于胁肋胀痛、呕吐口苦、嘈杂吞酸等为表现的肝火犯胃证。 6、加味左金丸 平肝降逆，疏郁止痛。用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。 7、乌贝散 制酸止痛。用于肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥。 8、胆胃康胶囊 舒肝利胆，清利湿热。用于肝胆湿热所致的胁痛，黄疸，以及胆汁反流性胃炎，胆囊炎见上述症状者。 9、甘海胃康胶囊 健脾和胃，收敛止痛。用于脾虚气滞所致的胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，反流性食管炎。 10、胃康胶囊 行气健胃，化瘀止血，制酸止痛。用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛、痛处固定、吞酸嘈杂、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述症状者。
李鹏
主任医师
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文章 肝癌出现下腔静脉癌栓怎么办？
原发性肝癌合并下腔静脉癌栓，文献报道其发生率达 44%-62.2%。 肝癌病人一旦出现下腔静脉癌栓，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸的严重并发症。 2016 多学科诊治中国专家共识认为，对于肝功能 Child-PughA 级、原发病灶可切除、全身基础情况良好的病人，可根据癌栓的具体情况选择手术，使病人可能获得根治的机会，从而改善病人的肝功能和生活质量。 巨块型肝癌切除并下腔静脉癌栓取栓术是肝脏外科中难度较大、解剖技术要求高、风险较高、术后并发症多、需要多学科医生合作的手术之一，国内仅有部分大型医院开展此类手术。
李鹏
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
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李鹏医生寄语
乙肝临床治愈方案制订，不明原因肝病的病因诊断，肝硬化门脉高压的治疗，食管胃静脉曲张出血的胃镜下套扎硬化治疗，肝癌的免疫靶向药物治疗
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