科普文章
文章 胎膜早破的诊断及治疗
诊断：根据阴道流水的临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断。同时必须判断是否有羊膜腔感染，是否有羊膜腔感染直接影响其后的处理方法。 治疗 应针对胎膜早破的常见并发症（早产、感染及脐带脱垂）采取防治措施。一般破膜后常于 24 小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。 先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。 保持外阴清洁，早产胎膜早破或足月胎膜早破超过 12 小时者，应给予抗生素以预防感染。 足月或近足月，超过 24 小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎（母、胎心率加速，胎心可达 160bpm（每分钟搏动次数），子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达 15×10/L 以上，C 反应蛋白升高，应及时引产，必要时剖宫产。
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 三尖瓣反流
三尖瓣反流：三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，心脏收缩时血液从右心室射入肺动脉，这时三尖瓣关闭防止血液反流入右心房，而三尖瓣关闭不全就像我们的门没关严一样，会有血液反流入右心房，即三尖瓣反流，根据三尖瓣关闭不全的程度而分为轻中重。划分有很多方法，一般采用面积法，也就是测量反流束的面积，当反流面积小于 1.5-2 平方厘米视为轻度，反流速度一般不快，压差也不高，这只是估测,具体还要看心脏结构是否改变。 轻度：多为生理学反流，在正常儿童和成年人中很常见，不会影响人的心脏血流动力学改变，也没有什么症状，不需要治疗，定期观察就可以。 中重度：三尖瓣反流多为病理性，一般都会有不同程度不同原因所致，如肺心病、房间隔缺损等使右心房室增大致使三尖瓣环扩张，三尖瓣关闭不全而反流。
李翠花
主治医师
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文章 如何预防涨奶？
如何预防涨奶？ 预防涨奶的关键在于，与宝宝建立正确的哺乳关系。 1.尽早喂奶：如果可能，在宝宝出生后两小时内就开始给宝宝喂奶。 2.不要限制哺乳时间和次数：有的宝妈可能会想“给宝宝定一个规律的哺乳计划，就像一日三餐一样，这样对宝宝会更好”。其实完全不用这么规律。只要宝宝想吃就应该喂奶，比如宝宝哭闹、吸手指就意味着他饿了，需要喂奶了。 3.随时让宝宝来吸吮乳汁：宝宝刚出生的第一周，胃还很小，一次只能吃很少，需要频繁地喂奶才能保证能量充足，一般保持在 8～12 次/天的频率，即每隔 2～3 小时就喂一次奶。而有的宝宝可能经常处于睡眠的状态，此时如果出现了涨奶也可以把他唤醒，让他吃得饱饱的，然后再睡。现在主张按需哺乳。 4.正确的哺乳姿势：正确的哺乳姿势可以帮助宝宝更舒适地吸吮乳汁。
李翠花
主治医师
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文章 孕期是否需要穿防辐射服
关于孕期是否穿防辐射服：不需要，在孕早期，对胎儿的累积辐射剂量要达到 5-10Rad 才有可能导致胎儿出生缺陷发生率的明显升高。以最常见的放射科检查的辐射为例，单次腹部 X 线平片检查胎儿受到的辐射剂量为 100mRad，也就是说要连续拍 50 张腹部 X 线平片才有可能达到伤害胎儿的辐射剂量。在日常生活中，孕妇是不可能达到这种辐射剂量的。一般情况下，如果是需要职业接触放射线，才考虑穿戴防辐射服，而且是要真正有作用的专业级别的防辐射服。 对于职业女性非常担心的电脑辐射，也是谣言。有辐射可能的是七八十年代的使用阴极射线管的大块头电视机和电脑显示屏，即使是那时候的电视机和电脑显示屏的辐射量也比较小，用不着过于担心。现在的电脑和电视机都是平板，液晶显示屏的，理论上是不会产生对胎儿明显不良影响辐射的。
李翠花
主治医师
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文章 胎膜早破的原因
胎膜早破的原因有： 创伤 宫颈内口松弛 感染 羊膜腔压力增高 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好 胎膜发育不良等 导致胎膜早破的原因有很多，往往是多种因素相互作用的结果，包括： 1.感染：感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。 2.胎膜发育不良：原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素 C 缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关 ，使得胎膜抗张能力下降。 3.子宫颈功能不全：子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均，且接近阴道易于感染，从而造成胎膜破裂。 4.宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。 5.创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括羊膜腔穿刺，反复阴道检查和剥膜引产等。
李翠花
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文章 孕前检查
怀孕前需要做检查： 1. 体检：常规的查体就可以，比如高血压、糖尿病、肾脏疾病、子宫肌瘤、宫颈病变等情况。 2. 疫苗：如果既往没有风疹病毒免疫的病史，也没有潜在感染过的话，可以检查优生四项，如果结果正常，可以在怀孕前提前接种风疹病毒疫苗，以减少孕期感染对孩子的危险。 3. 避免接触有毒物质：比如男性长期在高温的环境是不利于精子的发育，女性要避免服用可能致畸的药物、避免噪杂的环境。手机、电脑目前已经证明对胎儿没有可能潜在的危险，是可以用的。防辐射服这样的东西又是有些过了，没有证据证明它们是可以发挥什么样的作用。 4. 补充多种维生素和叶酸：叶酸是被证明可以降低无脑儿及神经管畸形的发生，缺乏叶酸主要是发生在某些对蔬菜比较缺乏的地区，如果饮食正常，没有补充叶酸也是可以的。另外，若是有服用爱乐维、善存等等多种维生素，里面已含有了 0.4mg 的叶酸，那么就不需要再额外单独补充叶酸了。 5. 宠物：尽量不要养宠物，以免受伤。可以检查 TORCH 项目，判断是否有弓形虫、风疹、单纯疱疹、CMV 等病毒的感染，而且只有近期的感染（IgM 阳性）才会有意义。
李翠花
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文章 早孕期检查彩超很重要
早期彩超很重要：有些女性朋友怀孕后对于做 B 超有些心理抵触，怕做 B 超会对胚胎有不好的影响。其实用不着担心，早孕做 B 超非但不会对胚胎有不良影响，反而有很多好处。 一看：胚胎是在宫内还是在宫外。现在每 100 个怀孕妇女当中大约有 2-3 个宫外孕，一旦漏诊，后果不堪设想。 二看：是 1 个，2 个，还是 3 个胚胎。双胎和多胎不仅仅是双重和多重惊喜，还是很大的风险和麻烦。如果是双胎和多胎，还要判断绒毛膜性，因为绒毛膜性和胎儿的不良预后有很大的关系。 三看：胚胎是死的还是活的。在正常人群中，胚胎丢失率大约是 15%左右。所以对大约 15%的怀孕女性来讲，结果会是失望。但是反过来想，流产不一定就是坏事，因为有接近一半的自然流产原因是胚胎的染色体异常，流产是一种自然淘汰和自然选择的过程。 四看：卵巢和子宫是否有异常。 做一次简单的早孕超声可以有这么多的好处，为什么还要有抵触呢？其实早孕超声也是我们落实患者安全的一个重要措施：“确认制度”，确认准妈妈和孩子都没有事！
李翠花
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文章 孕妇必须左侧卧位吗
关于左侧卧位：孕妇不要纠结于左侧卧位，孕周小时，采取右侧，左侧，平卧位都行。孕周大了以后，采取左侧卧位，主要是因为一般情况下孕妇子宫是向右侧偏，所以左侧卧位纠正右旋子宫，但是不一定都要左侧卧位。同时要看胎盘的位置，要是胎盘位于左侧壁，就不建议采取左侧卧位。等孕 10 周后胎盘逐渐形成。以后孕周大了，不建议平卧位，那样会容易导致体位性低血压，大人，孩子都容易缺氧。要是以后胎盘在右侧，你可以左侧卧位，短时间的右侧卧位也没太大影响，要是在前壁，后壁或宫底，那两侧都行，怎么舒服怎么睡，也不用太担心。
李翠花
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文章 妊娠晚期继续补钙会不会造成胎儿头太硬，生不出来？
妊娠晚期继续补钙会不会造成胎儿头太硬，生不出来呢？ 明显缺钙时胎儿的头会比较软，但是多吃了钙并不会造成胎儿头太硬，根本没有必要担心胎儿头硬或双顶径比较大生不出来。和成人不一样的是，胎儿的颅缝没有闭合，在产道的挤压下，胎儿的颅缝可以重叠，双顶径变小，从而顺利地从阴道分娩。所以经阴道分娩的孩子的头往往是“长长的”，过了几天就变得“圆圆的”了。你的担心，你隔壁王大妈的担心老天爷早就替你想好解决方案了。
李翠花
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文章 哺乳期涨奶了怎么办？
哺乳期出现涨奶了怎么办？ 涨奶时，可以从移出“多余的”乳汁及冷敷两方面来减轻乳房肿胀。 移出“多余的”乳汁 脱下内衣：内衣过紧也可能影响乳汁的排除，因此哺乳前最好能脱掉内衣。 巧用温敷：哺乳前用温毛巾热敷一分钟，使乳房放松，更利于乳汁分泌。需要注意的是毛巾温度过高可能加重肿胀不适感。 让乳房变软：乳房过大、太胀，可能导致宝宝无法很好地吸附乳头。此时，可以用拇指和食指握住乳房，朝胸壁侧挤压，让乳头、乳晕变软。当然也可以用吸奶器吸掉部分乳汁，让乳房变软。 轻轻按摩乳房：哺乳时轻轻按摩乳房，能有效地刺激乳汁分泌。 巧用吸奶器：如果哺乳后涨奶仍然很明显，可以用吸奶器吸出部分奶水（不是完全吸空），缓解胀痛。 冷敷 肿胀很大一部分原因就是乳房血液、淋巴液的充盈，减少充盈能很好地缓解涨奶。 哺乳后：将放置在冰箱里冷藏过的毛巾取出放在乳房上，让乳房降温，减轻充盈、肿胀。具体时间因人而异，当感觉不是特别肿胀后就可以停止了。 哺乳间期：两次哺乳之间，乳房很可能会再次肿胀，此时宝宝不愿吮吸的话，可以继续使用冷藏过的毛巾进行冷敷。
李翠花
主治医师
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