【王存孝】广州市天河区林和街道社区卫生服务中心医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章家庭医生科普之糖尿病高危人群

高危人群筛查属于一级预防内容。在成年人（＞18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者都属于高危人群：（1）年龄≥40岁。（2）有糖调节受损史。（3）超重或肥胖和（或）中心型肥胖。（4）静坐生活方式。（5）一级亲属中有２型糖尿病家族史；（6）有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女。（7）高血压，或正在接受降压治疗。（8）血脂异常，或正在接受调脂治疗。（9）动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者。（10）有一过性类固醇糖尿病病史者。（11）多囊卵巢综合征（PCOS）患者。（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者。

王存孝

主治医师

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文章家庭医生科普之糖尿病随访

糖尿病患者随访内容包括:（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如血糖、血压很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。（2）对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。（3）检查足背动脉搏动，测量体重、计算体质指数，并判断是否超重、肥胖。（4）了解患者服药情况。（5）做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现那些异常时应立即就诊。随访评估内容：对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。随访时，一般评估5方面内容：（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况。如出现血糖≥16．7mmol／L或血糖≤3．9molL：收缩压≥180mmlg和／或舒张压≥110mmlg：意识或行为改变，呼气有烂苹果样丙味，心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红：持续性心动过速（心率超过100次／分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。（2）对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉博动。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。（5）了解患者服药情况。

王存孝

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文章家庭医生科普之糖尿病诊断

糖尿病确诊标准有三项，符合其中一项即可判断为糖尿病。首先是具有糖尿病症状，多饮、多食、多尿，体重下降等，再加上任意时间血糖水平≥11.1mmol/L 可判断为糖尿病；其次，空腹血糖水平≥7.0mmol/L 是第二项诊断标准；再次，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，2 小时血糖水平≥11.1mmol/L是第三个诊断标准。另外，还有一个糖尿病前期的诊断标准，也叫空腹血糖受损或糖耐量受损。空腹血糖受损是空腹静脉血糖6.1～<7.0mmol/L；糖耐量受损指 OGTT（口服葡萄糖耐量试验）负荷后 2小时血糖≥7.8mmol/L～<11.1mmol/L。

王存孝

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文章家庭医生科普之冠心病

近年来，冠心病的发病率不断上升，而且出现了越来越多的年轻患者，每年更有无数生命因它而消亡，这一切都在提示我们要重视心血管健康。心绞痛是冠心病的常见类型，约70%的冠心病病人心绞痛发作时症状比较典型，主要表现为胸骨后或心前区疼痛，常常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，胸痛不像针刺或刀扎样锐性痛，常常表现为压迫、发闷或紧缩性。但还有少数病人心绞痛发作时症状不典型，易使病人不重视而不能及时就医进而导致心绞痛加重甚至进展为心肌梗死。不典型心绞痛病人多见于老年人和糖尿病病人，因为这部分病人对疼痛的感受性降低。此外合并其他器官慢性疾病如胃、十二指肠及食道的慢性炎症，胆囊炎和胆石症，颈椎病，肾结石，牙周病等在不典型心绞痛发作时，易误认为是原有慢性疾病产生的症状而贻误心绞痛的治疗。

王存孝

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文章家庭医生科普之健康教育2

健康教育基本内容：①宣传普及《中国公民健康素养》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。②对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。③开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。④开展高血压，糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布鲁菌病等重点疾病健康教育。⑤开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生、计划生育等公共卫生问题健康教育。⑥开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。⑦宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。王医生给签约居民健康宣教

王存孝

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文章家庭医生科普之痤疮

可能大家对痤疮有什么误解？今天王医生给大家科普一下痤疮。痤疮并不是只发生在青春期，成年人由于内分泌失调、失眠熬夜、饮食不规律等问题，也会产生痤疮，甚至有些人 40 多岁了，还在为痤疮问题烦恼不已。痤疮虽然具有一定的自愈性，但研究表明，只有 12％的痤疮患者能自愈，而 88％的痤疮患者，会反复发作。因此对于绝大多数人而言，痤疮并不会随着青春的过去而自愈，需要我们采用科学有效的手段进行治疗。但患者往往在诸多“民间传闻”下，对痤疮治疗存在多种误解，如听信长辈所说，痤疮过了青春期就会好，而造成痤疮治疗的延迟、病情加重。很多人一开始会对痤疮放任不管，直到最后形成凹陷性和增生性的疤痕，才心急如焚地就医。可疤痕一旦形成，不仅影响美观，也会让痤疮的治疗更加麻烦。所以，若能及早正规的治疗痤疮，不仅能有效“战痘”，还能防止疤痕的形成。因此，对待“面子问题”要早重视，早治疗。受痤疮困扰的小伙伴可以找王医生看看。

王存孝

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文章家庭医生科普之高血压

如何知道自己是否有高血压？到医疗卫生机构测量血压时，非同日三次测量结果：高压（收缩压）都大于或等于 140mmHg,或者低压（舒张压）都大于或等于 90mmHg，就可以诊断为高血压。如果高血压患者在服用降压药物期间，虽然测得血压值不高，仍属于高血压，因为这是在药物控制下的血压，一旦停了降压药，血压仍会升高的。高血压有哪些危害？患了高血压也许没什么症状，但高血压是“无声的杀手”，每时每刻都在损害着患者的健康。如果血压没有得到很好的控制，损伤到大脑，会引起脑卒中（中风）偏瘫，造成半身不遂、痴呆等；损伤到心脏，会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；损伤到眼睛，可引起眼底视网膜病变甚至可能导致失明；损伤到肾，可引起肾功能不全。如果血压偏高请及时就诊，预防并发症的发生。

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文章家庭医生科普之高血压

如何知道自己是否有高血压？到医疗卫生机构测量血压时，非同日三次测量结果：高压（收缩压）都大于或等于 140mmHg,或者低压（舒张压）都大于或等于 90mmHg，就可以诊断为高血压。如果高血压患者在服用降压药物期间，虽然测得血压值不高，仍属于高血压，因为这是在药物控制下的血压，一旦停了降压药，血压仍会升高的。高血压有哪些危害？患了高血压也许没什么症状，但高血压是“无声的杀手”，每时每刻都在损害着患者的健康。如果血压没有得到很好的控制，损伤到大脑，会引起脑卒中（中风）偏瘫，造成半身不遂、痴呆等；损伤到心脏，会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；损伤到眼睛，可引起眼底视网膜病变甚至可能导致失明；损伤到肾，可引起肾功能不全。如果血压偏高请及时就诊，预防并发症的发生。

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文章家庭医生科普之AIDS

2020 年 12 月 1 日是第 33 个“世界艾滋病日”，今年的主题是“携手防疫抗艾共担健康责任”。艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写 AIDS），是由艾滋病病毒（英文缩写 HIV）引起的一种危害大、病死率高的严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。发生高危行为后，72 小时内如何自救？发生暴露后，比如破损手指沾染艾滋病病人的血液、同 HIV 感染者发生了无保护的性行为等高危行为，可以使用抗病毒药物进行阻断来自救，服药效果与起始用药时间密切相关，一般来说，发生高危行为 2 小时以内进行药物阻断效果最好，原则上不超过 72 小时。怎样预防感染艾滋病？记住以下 6 招目前，艾滋病不可治愈，也没有疫苗可以预防。掌握预防知识，拒绝危险行为，做好自身防护才是最有效的预防手段。 1、保持一个稳定而且没有感染艾滋病病毒的性伴侣 2、全称规范使用安全套 3、不要以任何形式吸毒 4、到正规的医疗机构就医或接受输血 5、不去消毒不严格的诊所打针、拔牙、针灸、纹身、打耳洞等 6、避免与他人共用牙刷、剃须刀、修脚刀等可能刺破皮肤的用具正确认识艾滋病，消除歧视，共享生命阳光。

王存孝

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文章家庭医生科普之高血压

如何知道自己是否有高血压？到医疗卫生机构测量血压时，非同日三次测量结果：高压（收缩压）都大于或等于 140mmHg,或者低压（舒张压）都大于或等于 90mmHg，就可以诊断为高血压。如果高血压患者在服用降压药物期间，虽然测得血压值不高，仍属于高血压，因为这是在药物控制下的血压，一旦停了降压药，血压仍会升高的。高血压有哪些危害？患了高血压也许没什么症状，但高血压是“无声的杀手”，每时每刻都在损害着患者的健康。如果血压没有得到很好的控制，损伤到大脑，会引起脑卒中（中风）偏瘫，造成半身不遂、痴呆等；损伤到心脏，会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；损伤到眼睛，可引起眼底视网膜病变甚至可能导致失明；损伤到肾，可引起肾功能不全。如果血压偏高请及时就诊，预防并发症的发生。

王存孝

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王存孝

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