科普文章
文章 家庭医生科普之糖尿病
如何知道自己是否有糖尿病？ 糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是以血糖升高为特征。如果空腹时抽取静脉血查血糖，结果大于或等于 7mmoI/L,并在以后的复查中仍高于此标准者，就可以诊断为糖尿病。糖尿病可分为 1 型、2 型和其他几型 ，其中 90%以上都是 2 型糖尿病。2 型糖尿病患者纳入健康管理。如果糖尿病患者正在接受治疗，有可能测得的血糖值不高，但还是糖尿病，一旦停止有效的治疗，血糖还会升上去的。 糖尿病有哪些危害？ 糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果血糖长期得不到良好控制，能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害，甚至导致残疾或死亡。糖尿病造成心、脑血管损害的患病率比非糖尿病者高 3 倍；因下肢血管损伤而截肢者比非糖尿病者多 10 倍；糖尿病肾病晚期可造成尿毒症；糖尿病眼病造成的双目失明者比非糖尿病都高 25 倍。此外，糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及各种不同部位的感染。 为什么糖尿病患者需要建档管理？ 糖尿病患者参加健康管理服务可以得到基层医生主动的、连续的服务；患者会在医生的指导下建立健康的生活方式，合理使用降血糖药物，将血糖控制在理想水平，最大限度地减少糖尿病给健康带来的危害；在管理过程，医生会及时发现其他健康问题，及时调整治疗方案；当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转诊；降低患者及家属的精神压力，缓解因病情控制不理想而造成的经济压力。
王存孝
主治医师
广州市天河区林和街道社区卫生服务中心
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文章 家庭医生科普之血压
血压是一种以体循环动脉压持续升高为主要表现的慢性疾病，是心血管疾病的重要危险因素之一。如今由于人们生活方式的改变，我国高血压患病率持续增长，然而治疗率和控制率低，也是心血管病死亡的主要原因之一。 高血压已成为我国一项重大的公共健康问题。虽然近几十年高血压治疗药物种类越来越多，但高血压控制率仍未得到很好的改善。因此，如何正确合理的选择降压药物，是有效控制血压并使血压达标的关键，甚至对减少心血管疾病的发生至关重要。
王存孝
主治医师
广州市天河区林和街道社区卫生服务中心
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文章 家庭医生科普之降压药
降压药物的使用原则：小剂量开始，根据具体血压调整剂量。 优先选择长效制剂，以有效控制夜间血压与晨峰血压。 单 种降压药物效果不理想时，应联合用药。 个体化治疗，根据个人自身情况， 以及合并症选择适合的降压药物。 一般来说，降压药物需终身服药，不可随意停药。 常用的降压药物分为五大类，需根据不同患者选择合适的药物，不可滥用。具体为ABCD A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI降压起效缓慢，3-4周时达最大作用。提高心肌梗死后存活率以及预防有确定危险因素患者的心血管事件的发生。同时其具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，缓解心室重塑，对肥胖、伴有糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿、心力衰竭、左室肥大等合并症的患者尤为适宜。但对高血钾、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。由于缓激肽的降解减少，其最常见的不良反应是干咳。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：适应证与ACEI相同，血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用。不良反应少见，一般不引起刺激性干咳，持续治疗依从性高。 B：β受体阻滞剂：适用于不同程度高血压病人，尤其适用于心率较快（>80次/分）或者合并心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭患者，对老年高血压疗效相对较差。它可增加胰岛素抵抗，因此糖脂代谢异常时一般不做首选。需要注意的是突然停药可导致撤药综合征、急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人禁用。目前应用较广泛的为美托洛尔。 C：钙通道阻滞剂：国际上的重要临床研究显示，亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感，并且对血脂、血糖等无明显影响，也更容易坚持治疗。对老年病人有较好的降压疗效。起效迅速而有力，作用稳定为其特点，可用于合并糖尿病冠心病或外周血管病患者。 长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用，对嗜酒病人也有显著降压作用。不良反应主要为心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。目前主要常用的药物为氨氯地平，其半衰期长，24 小时平稳控制血压，并且它的疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响。 D：利尿剂：适用于轻、中度高血压，尤其对老年人单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压以及心力衰竭高血压有较强降压疗效。主要包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类应用最普遍，但长期应用可引起低钾。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI/ARB合用。因利尿剂可影响血脂、血糖、血尿酸的代谢，痛风者禁用。 联合降压治疗方案推荐：ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂、CCB+噻嗪类利尿剂、CCB+β受体阻滞剂。根据临床经验，患者无明显禁忌症及不良反应情况下，首选ACEI/ARB+CCB降压方案。在每个病人确立治疗方案后，应持续使用降压药物，不可随意停药，或者频繁改动治疗方案，会引起血压反弹。
王存孝
主治医师
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文章 家庭医生签约之支气管哮喘
支气管哮喘（哮喘）是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床研究结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。 支气管哮喘防治指南（2020 年版）是在我国既往哮喘防治指南的基础上，结合近年来国内外循证医学研究结果，由我国哮喘学组数十位专家集体讨论而重新修订。本指南旨在为提高我国医务人员对哮喘规范化诊治的认识和水平，提供指导性文件。 支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于 2003、2008 和 2016 年三次修订了我国的“支气管哮喘防治指南”，作为指导性文件对于推动我国的哮喘防治工作发挥了积极的作用。
王存孝
主治医师
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文章 家庭医生科普之心电图
室颤 （1）临床表现：一旦出现，病人神志很快丧失或抽搐，心音消失。 （2）心电图表现： QRS－T 波完全消失。 出现形态不同，大小各异，极不均匀的颤动波。 频率在 250－500 次/分。 （3）急救： 立即非同步直流电除颤复律(360J ) 查找并纠正病因或诱因，如电解质紊乱（低钾／低镁）、心肌缺血，洋地黄中毒或致心律失常抗心律失常药。 02 室扑 （1）临床表现：一旦出现，病人神志很快丧失或抽搐，心音消失。 （2）心电图表现： 心室扑动呈正弦波图型，波幅大而规则，频率 150~300 次／min（通常在 200 次／min 以上），有时难以与室速鉴别。
王存孝
主治医师
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文章 家庭医生科普之大肠癌高危因素
今天跟大家科普一下大肠癌的高危因素。 ①饮食：无肉不欢是肠癌发生的重要危险因素。高肉食者患结肠癌和直肠癌的机率比较高，另外，偏爱重口味(酸、咸、辣等)及腌制食品也容易引发大肠癌。 ②久坐、缺乏运动：久坐缺乏运动，容易导致肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分在结肠内滞留并刺激肠黏膜。 ③饮酒、吸烟：烟酒明显增加大肠癌的发病率。有研究认为，吸烟可以对大肠产生长期性、持续性的慢性刺激，从而诱发大肠癌。 ④肥胖：肥胖是大肠癌的一个独立危险因素。研究表明：随着越来越多的人超重或肥胖，肥胖导致的肠癌患者人数一直在增加。 ⑤家族因素：有研究证明，20%的大肠癌病人有家族史。因此有大肠癌家族病史的人要特别注意，因为是基因决定了你患肠癌的风险比其他人要高，建议每年做一次检查。 ⑥腺瘤样息肉：80%大肠癌发源于腺瘤样息肉，定期肠镜检查和肠镜下治疗可以预防息肉恶变。
王存孝
主治医师
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文章 家庭医生科普之大肠癌
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，指的是“大肠黏膜在生物学、环境或遗传等多种因素作用下发生基因突变而形成的消化道恶性肿瘤”。结肠和直肠统称大肠，因此，大肠癌一般也包括结肠癌和直肠癌。大肠癌发病于大肠部位，又被称为结直肠癌。 在全球范围内，发病率高居男性肿瘤第3位、女性第2位。在中国，发病率和病死率都仅次于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌。虽然听起来很严重但只要早发现早治疗大肠癌的5年生存率可达90%。 不过问题是这病不到最后，大肠都不会“喊痛”。有时候仅仅是轻微消化不良、轻微便秘或者腹泻，很多人都觉得这很“正常”。可等到有明显症状时，往往就已经是中晚期了，五年生存率只有10%。更可怕的是，大肠癌还经常被“误诊”。 如果有以下症状就要引起大家的注意： 1.大便次数增加至频繁，长期便秘，长期便溏、或时而腹泻时而便秘； 2.便中带血； 3.大便潜血多次检查为阳性； 4.贫血； 5.腹痛； 6.腹胀； 7.腹部包块； 8.明显消瘦等。
王存孝
主治医师
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文章 家庭医生科普之预防大肠癌
今天跟大家科普一下如何预防大肠癌。 预防肠癌，建议做到以下几点： 1.适当身体锻炼，保持健康生活方式。 2.合理膳食结构，增加增加全谷物、粗纤维、新鲜水果和蔬菜的摄入（数量和品种均要增加），减少红肉和加工肉制品的摄入量，避免高脂高蛋白饮食。 3.戒烟戒酒。 4.控制体重。 5.定期体检，做好肿瘤风险筛查。 6.及时治疗便秘及肠道疾病。
王存孝
主治医师
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文章 家庭医生科普之阿司匹林
阿司匹林是我们门诊当中常用的药物。 阿司匹林作为一个百年老药，也是我们最熟悉、最常用的药物。过去广泛用于解热镇痛，如今随着其他类非甾体抗炎药的开发利用，阿司匹林的适应症已经更多转向于心脑血管疾病的抗血小板聚集治疗。 阿司匹林片不同规格剂量下的不同适应症如下： ㈠0.3-0.6 g/tid 或 q6h：解热、镇痛； ㈡3-6 g/日，分四次口服：抗炎、抗风湿； ㈢1 g/bid 或 qid，连用 2-3 日：胆道蛔虫病； ㈣75-100 mg/日：心血管一级预防。
王存孝
主治医师
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文章 家庭医生科普之非那雄胺
非那雄胺是 5α-还原酶抑制剂，可作用于睾酮代谢为雄激素双氢睾酮（DHT）的过程。良性前列腺增生或者前列腺肥大取决于睾酮向 DHT 的转化，非那雄胺能够有效地减少血液和前列腺内的 DHT。因此非那雄胺可治疗前列腺问题。 此外，在男性秃发患者的秃发区，毛囊内的 5α-还原酶会使毛囊变小，并且使 DHT 增加，非那雄胺可抑制头皮毛囊变小，具有生发的作用。 非那雄胺不同规格剂量下的适应症如下： 5 mg：治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件；降低需进行经尿道切除前列腺的前列腺切除术的危险性；缩小肥大的前列腺，改善尿流及前列腺增生有关的症状。 1 mg：适用于男性秃发（雄激素性秃发），能促进头发生成并防止继续脱发。
王存孝
主治医师
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