科普文章
文章 糖尿病患者监测指标
糖尿病患者需要做好自我监测 有效监控治疗效果；及时调整治疗方案；坚持监测，控制血糖长期达标；有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡；预防或延缓并发症的发生、发展。 自我监测需要全方位 血糖监测频率：血糖控制差的患者应每天监测 4-7 次；已达到控制目标时可每周监测 1-2 天；使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖 5 次，达到治疗目标后每日监测 2-4 次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖 2-4 次。 其他指标的监测：每月查一次：体重、血压、腰围/臀围；每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查；每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部 X 线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 糖尿病的药物治疗方案有哪些？
遵从医嘱，选择适合的治疗方案 口服降糖药： 促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂，GLP-1 受体激动剂）；非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）；SGLT2 抑制剂。 胰岛素类： 根据胰岛素种类来源 动物胰岛素：如普通胰岛素，起效较快，副作用较大； 人胰岛素：根据人氨基酸序列重组的胰岛素制剂，与生理胰岛素作用曲线不匹配； 胰岛素类似物：替换人氨基酸序列合成的类似胰岛素制剂，较人胰岛素起效快。 根据胰岛素作用特点分类 餐时胰岛素：速效胰岛素类似物，如：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）；短效胰岛素，如生物合成胰岛素（诺和灵 R）、基因重组人胰岛素（甘舒霖）。 基础胰岛素：长效胰岛素类似物，如地特胰岛素（诺和平）、甘精胰岛素（来得时）；中效胰岛素，如 精蛋白生物合成胰岛素（诺和灵 N），精蛋白锌重组胰岛素（优泌林）。 预混胰岛素：预混胰岛素类似物，如精蛋白重组赖脯胰岛素混和注射液（25R、50R），门冬胰岛素 30、50（诺和锐 30、50）；预混人胰岛素，如：精蛋白生物合成人胰岛素 30R（诺和灵 30R），精蛋白生物合成人胰岛素 50R（诺和灵 50R）。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 认识糖尿病
糖尿病的诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平 1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 1 )随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL )或 2）空腹血糖（空腹状态指至少 8 小时没有进食热量） ≥ 7.0mmol/L(126mg/dL )或 3）葡萄糖负荷后 2 小时血≥11.1mmol/L(200mg/dL )。2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。 糖尿病发生的全身病变包含：脑血管、眼睛、口腔、心脏、肺、神经、勃起功能、感染、脚、骨质疏松、肝脏、肾脏、胃、皮肤等 关于糖尿病的一些“谣言”：糖尿病终于有救了，药物根治糖尿病；有人推荐一个老中医的祖传秘方，服用一个月糖尿病就会好了
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 引起糖尿病心脑血管并发症的危险因素之肥胖
反映超重与肥胖程度常用的指标是体重指数（BMI）。 “糖尿病+肥胖”俗称“糖胖”，让患者的生活质量雪上加霜。 BMI=体重（kg）／身高 2（m2） 我国的标准： BMI 分类＜18.5 体重过低；18.5～23.9 正常体重；24.0～27.9 超重；≥28 肥胖。 肥胖的人更易患心血管疾病 超重与肥胖常伴有血糖、血脂、血压等多种心血管危险因素变化，并导致冠心病发病增加。BMI 每增加 1kg/m2，8 年内患高血压病风险增加 2.5%，肥胖患者心力衰竭（男）较正常人增加倍数 1.9，心力衰竭（女）较正常人增加倍数 2.0，心脏猝死较正常人增加倍数 40（体重正常者风险为 1）。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 糖尿病心血管疾病管并发症
50%糖尿病患者首要死亡原因是心血管疾病。研究数据显示，糖尿病患者 50.45%死于心血管疾病，12.88%死于糖尿病急性并发症，14.94%死于癌症，还有 21.73%死于其他疾病。 什么是糖尿病心血管疾病的并发症？ 俗称糖心病，是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括糖尿病心肌病变、 心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。2 型糖尿病患者前 5 位的首发心血管疾病，心衰位居第二位。糖尿病与心衰：致命的交叉点。 国外前瞻性糖尿病研究表明：新诊断 2 型糖尿病患者已存在心脑血管病变。 心血管病变 发生率 心电图异常 18% 心肌梗塞 2% 心绞痛 3% 中风/短暂性脑缺血 1%
齐琪
主治医师
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文章 糖尿病心血管疾病护理要点
糖尿病心血管并发症常见糖尿病心肌病变、 心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。高血糖，高血压，高血脂，肥胖等因素可引起糖尿病心血管并发症。全面控制血糖（糖化和餐后血糖）达标，减少血糖波动，综合干预危险因素，如降压、减肥、调脂、抗凝等。 1.定期做心电图等心脏相关检查 糖尿病冠心病患者往往无临床症状或症状轻微 有症状时，立即进行心脏相关检查 无症状时，需 3～6 个月复查心电图，必要时做冠脉造影 2.治疗中要尽量避免低血糖 避免空腹运动；加强血糖监测 3.谨慎选择降糖药 避免使用有心脏不良影响的降糖药物
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 理性减重
养成良好习惯，定期称量体重并记录体重变化。 定期称量体重，给自己监督和鼓励，达到目标给自己小奖励。 记录每次体重变化，根据体重变化适当调整饮食和运动等方案。 树立信心，理性减重 树立信心：体重减轻 5%-10%可明显改善身体健康和生活质量。 理性减重：勿盲目节食、乱吃减肥药，体重没有减轻，反而损害身体。 多参加户外运动，减肥的同时还可以呼吸新鲜空气，保持心情舒畅。减肥也要按时吃饭，控制总热量，膳食结构合理，拒绝不健康食品。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 糖尿病治疗理念改变
对未来治疗药物的期待：强效、持久降糖；减重；降压；改善胰岛功能；心血管获益；肾脏获益；安全性良好等。 当前糖尿病管理理念：已由“降糖为主” 优化为“综合管理”，中国目前糖尿病患者综合管理现状不尽如人意，综合达标率低。 让我们一起关注糖尿病，关爱糖尿病患者。 引起糖尿病心脑血管并发症的危险因素。有研究数据显示，2/3 的患者血糖控制不达标；体重每增加 5 公斤冠心病风险增加 30%；50%以上糖尿病患者合并血脂异常；58%糖尿病患者合并高血压。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 糖尿病患者心理健康
糖尿病患者健康的心理很重要 保持心理健康可帮助您：乐观面对生活；摆脱不良情绪，提高抵抗力；提高治疗效果。糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！ 健康的心理包括以下几个方面 正确认识疾病：糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症。 树立信心：客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心。 保持乐观的心态：要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 识别不科学的减肥陷阱
降低体重，可减少糖尿病、高血压和心血管疾病发生风险。有研究显示，体重降低 10kg，死亡风险降低 20%～25%；血压(收缩压/舒张压)降低 10/20 mmHg；心绞痛症状减少 91%；甘油三酯降低 30%；糖尿病患者：空腹血糖降低 30%～50%；糖尿病患者：糖化血红蛋白降低 15%(相对)。 还需要识别不科学的减肥陷阱 市场上大做广告的一些“保健减肥药”和“减肥用品”，大多未经科学临床验证，有些还是伪劣产品，须提高警惕。如“速效减肥药”、“一元减肥，火爆县城”等虚假宣传。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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