科普文章
文章 糖尿病和肥胖
肥胖糖友的苦恼：体重超标对血糖控制不利！该怎么办呀！怎么越减肥体重反而见长！这可怎么办啊！ 什么是肥胖？是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。特点：体内脂肪细胞体积和数量增加，并在局部过多沉积。 评价肥胖的常用指标：体重指数(BMI )=体重(Kg )/身高(m )²。中国成人超重和肥胖的判定标准： 24.0-27.9 为超重，≥28 为肥胖。腰围是腰部周径的长度，衡量腹型肥胖简单、实用的指标。 腹型肥胖受到关注 腹型肥胖又称“中心型”或“向心性”肥胖。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，体型呈“苹果型”。 腹型肥胖的判定标准：我国的标准是：腰围：男性 ≥90cm，女性 ≥85cm。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 糖尿病肾病早期信号
糖尿病肾病是如何分期的？ Ⅰ期高滤过期； Ⅱ期 间断微量白蛋白尿； Ⅲ期 持续微量白蛋白尿； Ⅳ期大量白蛋白尿； Ⅴ期肾衰竭期。 Ⅰ期-Ⅳ期可逆转和部分逆转，定期筛查、早起干预、尽早治疗。 哪些人群容易患糖尿病肾病？ 患糖尿病>5 年； 眼底并发症； 高血压； 高血脂。 糖尿病肾病早期信号一：微量白蛋白尿 肾脏内部没有痛觉神经，有时候肾脏组织发生病变也不喊疼，病友多无明显症状。肾脏发出的求救信号，微量白蛋白尿。正常（<30mg/24h )，微量白蛋白尿(30-300mg/24h )。 糖尿病肾病早期信号二：腰酸脚肿，尿泡沫多，水肿。
齐琪
主治医师
天津医科大学朱宪彝纪念医院
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文章 如何预防糖尿病足
糖尿病患者怎样选择袜子？ 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子； 袜子不宜太小，也不能太大； 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环； 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害； 做到每天更换。 如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记： 全面控制血糖及代谢异常； 每天自我检查双脚； 正确的足部卫生保健； 选择一双舒适的糖尿病鞋； 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症； 任何问题，都及时联系糖尿病足病医生。
齐琪
主治医师
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文章 糖尿病人需牢记以下“七不要”
保持足部皮肤的健康 神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染。使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意确保能看得很清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长；不要到公共浴室修脚！出现问题及时找医生！ 糖尿病人需牢记以下“七不要” 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 不要在公共浴室修脚。 不要吸烟 不要离取暖器等热源太近 不要在热沙或水泥地上赤足行走 不要使用暖脚壶 不要使用电热毯
齐琪
主治医师
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文章 糖尿病患者买鞋及穿鞋时的注意事项
糖尿病患者买鞋及穿鞋时的注意事项 1.应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 2.买鞋时，需穿着袜子试鞋。 3.两只脚同时试穿。 4.穿鞋时动作一定要慢。 5.对于新鞋，穿 20-30 分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 6.对于新鞋，从每天穿 1-2 小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 7.穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
齐琪
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文章 糖尿病足的临床表现
糖尿病足的常见诱因 搔抓皮肤、溃破、水泡破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤、医源性的损伤等等。 糖尿病足的临床表现 主要症状：下肢疼痛及皮肤溃疡。 早期： – 双脚皮肤瘙痒，怕冷 – 皮肤发白或发紫 – 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失 – 走路时像踩在棉花上一样 – 突然下肢疼痛难行 – 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠 合并感染后： – 足部溃烂 – 坏死创口久久不愈 – 肌腱韧带以及骨质发生坏死 – 不得不接受截肢而导致残废 下肢血管病变的临床表现 早期发现的各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。
齐琪
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文章 糖尿病足的检查和治疗
糖尿病足的治疗 控制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身营养不良状态和纠正水肿； 处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环； 血管搭桥、截肢； 支架植入； 干细胞移植或者超声消融； 溃疡的处理。 糖尿病人需经常检查你的脚，重点检查足底、趾间及足部变型部位 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线； 如果眼睛不好，戴上眼镜； 不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染
齐琪
主治医师
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文章 糖尿病足的分级
糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 糖尿病无痛神经病变——非常危险 如果脚对下列情况毫无感觉的话：割伤、烧伤、碰伤、水泡、磨破。当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。 糖尿病足的分级： Wagner 分级法（根据病情严重程度分级） 0 级 有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡 1 级 皮肤表面溃疡，临床上无感染 2 级 较深的溃疡，常合并软组织炎、无脓肿或骨的感染 3 级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4 级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5 级 全足坏疽
齐琪
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文章 糖尿病与肾病
糖尿病是终末期肾病主要原因 在日益增长的肾透析人群中，约 50%的肾衰竭是由糖尿病引起。糖尿病患者长期高血糖状态，导致肾脏高灌注、高滤过、高压力，不断影响肾脏功能。目前，尚无有效治疗手段延缓肾功能恶化，导致大部分糖尿病肾病患者最终发生为因肾脏或心血管事件导致的死亡。 什么是糖尿病肾病？ 指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，蛋白尿（UACR >=300mg/24h）。 糖尿病肾病的危害：透析、换肾、肾脏病变死亡风险不断升高。随肾功能下降死亡风险不断增加。 研究显示糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的 14 倍。
齐琪
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文章 糖尿病肾病的自我管理
糖尿病肾病是由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，导致透析、换肾、肾病死亡风险增高。 糖尿病肾病早期症状不明显，微量白蛋白尿是重要早期表现，建议每年至少筛查 1 次。 全面控制血糖（糖化和餐后血糖）达标，减少血糖波动，综合干预危险因素，可以延缓糖尿病肾病恶化。 糖尿病患者需要合理运动 合理运动有助于控制血糖，减轻体重，增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平和心血管功能，有利于疾病预防和心理健康。 需要做好自我监测 血糖是基础，三月查糖化，一年测蛋白，定期查血脂，经常量血压。
齐琪
主治医师
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