科普文章
文章 打完疫苗当天可以洗澡么？
孩子打完疫苗，一些接种人员会交代说当天不要洗澡，很多家长也是这样做，这样有必要吗？ 之所以有这种说法，可能是担心洗澡时细菌会从针眼进去导致感染，但这种担心是多余的。 打疫苗和医院里的打针，本质上是一样的，都是借助注射器把东西注入人体，只不过前者注入的是疫苗，后者注入的是药物。 打疫苗后注射部位红肿疼痛确实更多见，但并不意味着注射疫苗更容易引起接种部位的感染，而是因为疫苗是为了刺激机体产生抗体，更容易引起机体的反应。 儿童注射器的针都很细，很多疫苗自带的注射器针更细，这么细小的针进行一次注射，造成的伤口非常小，针拔出后针道很快就被周围组织或渗血渗液凝结封堵了，只要接种时做好了无菌操作，做好了皮肤消毒，避开了皮肤破损或感染的部位，通过注射后的针道引发细菌感染的机会微乎其微。 所以打针之后，用棉签按压一会，针眼止血后就不需要特别清洁或者消毒之类的护理。有点急救知识的人可能也知道，处理外伤伤口重要的一步就是用水冲洗伤口，因为水比皮肤更清洁，水也能冲走细菌，既然更大的伤口都可以冲洗，一个针眼大的“伤口”为什么不能冲水呢？ 打疫苗的时候，因为注射部位皮肤已经做了消毒，所以我们不需要再去冲洗注射造成的“针眼”伤口，但也不意味着这个针眼就不能碰水。我翻看了很多疫苗接种的注意事项，也没有看到过打疫苗多长时间不能洗澡的说法，如果这都要担心，被蚊子叮一下也不能洗澡了。 所以打完疫苗后，只要针眼没有出血了，只要你愿意，想洗澡随时可以洗，医院打针后同样的道理。 这个不是问题的问题成为问题，是因为有些家长比较小心谨慎，接种人员自己也没仔细想过这个问题，被问到了就可能随口说一句当天不能洗，可能还容易让人感觉比较负责任，但其实没必要让孩子无缘由的带着臭汗睡觉。尤其是大夏天哦。
李涛
副主任医师
西北妇女儿童医院
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文章 什么是软组织损伤？如何治疗呢？
很多外伤后患者，拍片后骨质没有明显骨折.医生经常诊断软组织损伤，这个什么意思？怎么治疗呢？ 医学上软组织通常是指皮肤，皮下组织，肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韧带，关节周围的组织，包括关节囊，滑膜囊，滑膜的神经和血管等。软组织不包括骨骼，关节软骨和内脏的组织。 软组织损伤通常是由于直接或间接的外伤外力或者是慢性的劳损，导致的软组织损害，包括解剖结构的损坏或生理功能的影响。 发生的原因包括：刀枪、摔伤、殴打、挫伤、穿刺伤、擦伤、运动损伤等，伤处多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等，广义上也包括一些内脏损伤。 临床分为 急性闭合性损伤：皮肤完整，没有局部的开放创面。 开放性损伤：皮肤不完整，有局部的开放创面，尤其是皮下的肌腱，血管，神经，骨质外露。往往需要急诊手术清创缝合手术治疗。 慢性损伤：急性损伤没有及时诊断治疗，往往损伤超过了一个月以上。仍然出现局部疼痛，肿胀，活动受限的情况。 临床症状表现有外伤以后早期的疼痛，肿胀，血肿。影响功能活动。后期可以出现粘连，瘢痕，骨化性肌炎，或者肌肉萎缩等影响功能障碍。患者表现为局部疼痛，关节活动受限，行走活动受限，干活或生活受到严重影响。 临床诊断医生通常根据具体的外伤病因和临床表现来大致的确定。如果想要弄清楚具体什么组织结构的损伤，通常需要做核磁共振。外伤以后，首先拍普通片子检查排除骨折骨裂错位的情况。如果后期疼痛肿胀活动受限没有明显改善，或明显加重这时候进行核磁共振检查往往是最好的选择。 治疗原则： 外伤的急性期 48 小时以内需要局部冷敷，然后才可以热敷的。 休息制动非常重要。 必要时最好局部加压包扎。 如果是肢体的损伤，建议抬高肢体利于静脉回流缓解症状，消除水肿肿胀。 活血化瘀止痛的药物，外用或内服。 注意肢体的功能活动和关节的功能锻炼。 祝早日康复！
李涛
副主任医师
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文章 宝宝睡前喝牛奶真的好么？
当然可以喝。喝了当然好。这是为什么呢？有什么注意事项呢？ 大孩子的饮食和睡眠模式和新生儿虽有些不同，但牛奶也也是普通饮食中的一种，睡前可以吃其它食物，自然也可以喝牛奶，而且对很多婴幼儿来说，因为刚从母乳或配方奶过度到固体食物，很多还保留着喝奶-睡觉 的睡眠程序。 睡前吃不吃东西，是喝牛奶还是吃别的，则可以根据孩子具体情况，比如不同年龄阶段的习惯、白天的进食总量及营养是否均衡，有没有影响睡眠等问题来综合权衡。 那有什么注意事项呢？ 一：遗尿症的宝宝睡前不要喝牛奶。相比于大部分固体食物，牛奶的水分更多，能量密度也更低，如果孩子睡前没怎么吃饱，靠喝牛奶填肚子睡觉，则中途醒来的机会比吃固体食物更大。再加上牛奶的水分多，也可能导致尿液增多，也可能会让孩子更容易醒来。 二：有龋齿的宝宝睡前喝奶需注意口腔的护理。另外还需要考虑的是对牙齿的影响，牛奶因为是液体，家长容易觉得不容易留食物残渣，喝完没有刷牙就直接让睡了，但牛奶里含有乳糖，残留于口腔会增加龋齿的风险，如果是用奶瓶喂养则龋齿风险更大。 三：反流的宝宝喝完牛奶不要直接睡觉。对于有胃食管返流病的孩子来说，相比于干稠的固体食物，流质的牛奶也相对更容易返流，尤其是吃完马上躺下。 除了这些问题，睡前喝牛奶则没有什么好担心的，至于那些“睡前喝牛奶会影响生长激素，会长不高”的说法，则是没有依据。孩子在生后头 6 个月基本都是喝完奶睡觉，但这段时间恰恰是孩子的生长高峰。 吃东西对激素的影响，主要是过量进食导致的肥胖问题，儿童肥胖可能会伴有生长加速以及骨龄加速，目前也不清楚这种加速是否会影响最终身高，但现在孩子身高普遍高于缺衣少食年代的孩子，营养充裕是重要的一个原因。 肥胖自然是不好的，但肥胖是由遗传、总的饮食及生活方式影响的，而不是由睡前是否吃东西决定的，如果孩子营养摄入不足或不均衡，则同样可能影响身高。 所以，如果孩子有睡前喝牛奶的习惯，尽量避免用奶瓶喝，喝完注意刷牙，孩子也没有容易夜醒的问题，就可以睡前喝牛奶。 祝宝娃健康成长。
李涛
副主任医师
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文章 什么是盘状半月报？
很多学生因为膝关节疼痛进行核磁检查时，会发现有盘状半月板，那什么是盘状半月板？需要治疗么？ 一：半月板是一种新月形纤维软骨，填充在股骨与胫骨关节间隙内，左、右膝关节均有内、外两侧半月板。内侧较大，近似 C 形，外侧较小，状似 O 形。由于外侧半月板外缘与肌腱相连，而不与外侧副韧带相连接，所以其活动度比内侧大。同时，膝关节腔存在的前、后交叉韧带有助于维持半月板的稳定性。半月板外厚内薄、上凹下平的形态可以充分填塞在股骨与胫骨之间，维持膝关节的稳定性；其由纤维软骨构成，富于弹性，能够承受重力及分散负荷，吸收震荡；消散应力，减缓膝骨性关节炎的发展等。 二： 盘状半月板（DM）是正常半月板的解剖变异，形态较宽厚，呈盘状或碟状，亦称为盘状软骨。其病因至今未明确，发病率方面，东亚人群高于西方白种人，外侧高于内侧。目前为止，MRI 是诊断盘状半月板的首选方法。 DM 在未损伤时多无典型临床表现，有的甚至终生不发作，一旦损伤则可有多种不同的临床表现。症状多表现为疼痛、弹响、绞索等；体征方面多为关节压痛、肿胀、屈伸活动受限，股四头肌萎缩、麦氏征及研磨试验阳性等。不同病人的临床表现主要受年龄，DM 是否稳定，是否存在半月板撕裂等因素影响，儿童与成人也表现各异。 三： 无症状的 DM 并不需要行手术治疗，甚至患者出现弹响时，仍可保守治疗，其原因可能是膝盖已经适应了 DM 的解剖结构。如果出现疼痛、绞锁、肿胀、打软腿或不稳定等症状则需手术治疗。当下常用的术式有全部切除，部分切除及缝合修补术。此外，半月板移植术可延缓或改变半月板切除引起的膝关节的自然退变过程，在临床逐步得到应用。 盘状半月板由于解剖特性相较于正常半月板易受到损伤，无症状者无需治疗，一旦出现临床症状需及时手术治疗。其病因学和组织特点尚未明确，仍是今后一段时间的研究热点，分型、分级需要未来更多临床研究加以补充验证，而诊断和手术技术则已较为成熟。关节镜下如何更好修复损伤的半月板，并恢复其正常功能成为临床医师需要实际解决的问题，同时半月板移植领域仍大有作为，手术疗效和预后需要更进一步的临床及实验室研究加以验证。
李涛
副主任医师
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文章 石膏裤固定后如何护理?
有些宝娃因发育性髋脱位（DDH）选择了闭合复位石膏裤固定，那如何具体护理呢？有以下几方面的护理事项： 一：石膏干燥和环境注意事项 手术后，石膏往往没有完全干燥，可以选用吹风机，局部间断使用，促进石膏干燥凝固，防止早期变形。 尽量让孩子处于干燥、凉爽的环境中以避免孩子出汗过多，在闷热潮湿地区尤需注意。 二：石膏裤的防水和大小便护理 外层石膏是高分子树脂材料可以防水，但是传统石膏裤、石膏裤内层袜套和棉衬是棉质的不防水。 尿不湿必须塞进石膏裤里，仰卧塞前面(会阴部)，俯卧位塞后面(臀部)，选用窄的尿片或尿垫，可以用弹性的软尺帮助塞进去。 护理好大小便的干净卫生才能让孩子有个舒适的石膏裤固定。 三：平卧休息和抱娃的姿势 孩子平卧休息时，仰卧时垫高双小腿部让躯干放平，以避免由于石膏裤固定后下肢自然下垂导致孩子腰骶部不适。 抱娃的时候，复位后髋关节需要屈曲足够（屈髋 90~100°）才能稳定。 石膏裤固定后孩子身体直立、臀部下沉是有利于维持髋关节屈曲角度的。 避免从石膏裤下方伸手托孩子的臀部以免减小髋关节屈曲的角度。 复位以后髋关节轻度的“微动”是可以接受的，不用太过紧张，但是尽量避免让孩子站立。 四：石膏裤固定的不对称和皮肤护理 石膏经常会呈现“两边不对称”，主要是孩子髋关节复位后稳定性的需要。 为了维持复位后髋关节的稳定性，避免股骨头再次向后脱出髋臼窝，在石膏裤固定时一般会有意打成不对称，对原来脱位的一侧髋关节会特别加强些（更靠里、后方托住大转子）。 石膏边缘或者表面有粗糙容易导致孩子皮肤磨损的地方可以用医用橡皮膏粘贴，减少局部皮肤刺激和摩擦。 注意避免孩子把玩具等异物放进石膏裤内。 祝宝娃早日康复！
李涛
副主任医师
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文章 宝娃晚上几点睡最合适呢？
良好的睡眠对于宝宝的成长发育时有很大的作用的，主要有以下几点： 一是有明显的益智作用。睡眠对宝宝来说，有非常明显的益智、促进智力发育作用。有研究证明，睡眠比较好的婴儿智商发育是比较好的。稍微大一点的孩子，睡眠对孩子的记忆力、创造力、精神状态方方面面都有很好的促进作用。 二是有促宝宝进生长发育的作用。有研究证明，生长激素70%左右都是夜间深睡眠的时候分泌的。有些孩子睡眠特别不好，超过三个月到半年以后，孩子的身高会逐渐出现偏离，这是因为睡眠障碍、生长激素分泌不足引起的。当然，饮食、运动等对身高体重也有影响，但是睡眠也是一个很主要的因素。 三是睡眠有储能作用。睡眠有储能作用，即储备能量供人体完成白天的活动。睡眠对情绪状态也有很大的影响，小婴儿也好，大孩子也好，如果缺乏睡眠或睡眠质量不高，会有易怒、烦燥、行为障碍、记忆力减退、活动能力降低等情况，还容易发生意外伤害。所以说良好的睡眠对孩子是非常重要的。 那如何选择合理的睡眠时间呢？ 孩子到底几点上床睡觉最合适？我想很多人只是想要有一个可以直接执行的答案。 大家应该知道，对于睡眠，最重要的是保证足够的睡眠时间，而且尽量按昼夜作息，这样睡眠质量会更高，身体生理状态更好。个子和发育才会好，抵抗力才高。对现代人来说，普遍的问题是不舍得入睡，大部分孩子也一样，但又不得不按时起床上学，所以我们可以根据起床的时间，以及他们年龄所需要的睡眠时间来倒推入睡时间。 举个例子，一个4岁孩子，根据上面的图，他每天需要的睡眠时间为10-13小时。 假如为了上幼儿园不迟到，必须8点起床，孩子平时也不午睡，那孩子就需要在晚上7-10点睡觉，假如孩子每天中午会在幼儿园午睡1小时，那孩子在晚上8-11点开始睡就可以。 至于是8点还是11点，则是看孩子的个体需求，因为对睡眠时间的需求存在个体差异，这个年龄段的孩子有的需要10小时，有的需要13小时，可以根据放假时孩子的自然睡眠时间，以及起床时的状态，白天的精神状态来综合判断。 其它年龄段孩子可以此类推，只要保证了孩子的睡眠时长，就不需要太纠结于孩子是8点睡还是9点睡了。至于那些几点排毒，几点分泌生长激素，就当笑话看看就好。
李涛
副主任医师
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文章 脚踝扭伤后是冷敷还是热敷呢？
在日常生活中，各种关节扭伤比较常见。关节扭伤不仅在运动、意外事故中可能出现，甚至在走路、上下楼梯、拾物的过程中也可能发生。最常见的关节扭伤是踝关节扭伤，俗称“崴脚”。此外，髋关节、膝关节、腕关节和肘关节等部位的扭伤也比较常见。 一旦发生扭伤，若情况不是特别严重，或在不能就医的情况下，很多人会自行处理。一些人会选择最简单的方式——找块毛巾敷在伤处。此时，争议就出现了，扭伤后冷敷和热敷的说法好像都有，那么究竟哪个是正确的？ 凝血期冷敷有利于止血止痛 严格意义上来说，关节扭伤主要是指韧带的损伤，还有一些关节损伤可能伴有肌腱、关节囊、软骨的损伤，甚至合并骨折。人体关节一旦出现损伤，自我修复的程序随即启动。人体对关节损伤的修复主要分为以下几个阶段： 首先是凝血期。损伤会导致不同程度的皮下小血管破裂，导致出血，这也是伤处颜色常会变青的原因。人体对出血的反应主要有以下两种：一种是小血管的收缩止血，一种是形成微小血栓堵住血管破口。因此，在这一时期，医生一般建议伤者采用冰敷的方式，来促进血管的收缩，从而减少出血。同时，冰敷还具有一定的止痛效果。 反之，如果在这一时期对受伤处进行了热敷或者用了活血化瘀的药酒，小血管反而会扩张，进而导致出血更加严重。因此，在扭伤早期，应该进行冰敷而不是热敷。 通常建议在伤后 24 小时到 48 小时内进行冰敷，每次 15 分钟到 30 分钟，每天 3 次到 4 次即可。如果伤者对受伤的关节还进行了局部加压包扎，则可以进一步起到止血的效果。所以，家里常备一卷弹力绷带，是个不错的选择。 炎症期 在受伤早期，血管收缩后，随着一些细胞因子的释放，血管反而出现了扩张，各种炎症细胞逐渐向伤处迁移，细胞损伤后释放毒素，血管和细胞的通透性增加，引起组织肿胀。在这一时期，伤处可能会发红和肿胀。此时适当加压包扎患处，抬高受伤的肢体，能减轻局部肿胀情况。 肉芽形成期热敷促进组织修复 肉芽形成期，一般是从伤后的第 2 天到第 3 天开始，通常会持续数日。在此期间，成纤维细胞生成并迁徙到伤处，形成肉芽组织，填充受伤的裂隙。在这一时期，我们就可以开始热敷了。 疤痕形成期 这个阶段，是上一阶段的延续，时间可长达数月。各类胶原纤维在这一时期继续合成，并进行成分的调整和重新排列，从而实现对伤处的修复。值得注意的是，修复后的组织极少能恢复到原来的强度和弹性。伤处在修复时的受力情况，可能会影响胶原纤维的排列，受力过多或者制动时间过长，都可能引起胶原纤维排列的异常，进而导致韧带的强度和弹力更加无法恢复到从前。在这个阶段热敷效果是很好的，可以配合康复训练正常使用。
李涛
副主任医师
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文章 补钙食物每天吃
补钙的食物记得每天吃： 豆制品——豆腐干 经过压制浓缩而成的豆腐干，钙含量在豆制品中出类拔萃，如小香干的钙含量可高达水豆腐的 7 倍。用豆腐干来替代肉炒菜，钙含量会大幅提高。 果蔬类——苋菜、小油菜 不少绿叶菜在补钙效果上并不逊色，其中苋菜、小油菜的钙含量均超过同样重量的牛奶。此外，蔬菜含有大量有助于钙吸收的矿物质元素和维生素 K。蔬菜用沸水焯过再烹调，钙的吸收率会更好。 饮品类——牛奶 牛奶是钙的好来源，喝 250 克(一袋)牛奶，大约可以获得 275 毫克的钙，且饮用方便、吸收好。 调味品——芝麻酱 芝麻磨制成芝麻酱之后，消化率大大改善。吃一大勺芝麻酱(约 25 克)，其中所含的钙可达 200 毫克左右。芝麻酱可用来做凉菜调味汁和涮羊肉调味酱，也用在花卷、烙饼、火烧等面点中。
李涛
副主任医师
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文章 宝娃生长个子的高度是每年多少呢？
对于孩子成长发育的规律，家长们了解多少呢？宝宝长高是有一定的规律可循的，家长们应该抓住自家宝宝长个子的规律，帮助宝宝健康成长。实际上，儿童骨骼的发育与季节是有关系的，此外，合理的营养、科学的饮食也会起到事半功倍的效果。需要注意的是，任何一种单一食物都不具有助长功能，宝宝长个儿需要多种营养素协同“作战”哦！ 宝宝长高的一般规律： 婴儿出生时：平均身高约为 50 厘米； 出生第一年内：身高增长速度最快，平均增长约 20—25 厘米； 1—3 岁：平均每年增长约 8—10 厘米，至一岁时身高约为 75 厘米，2 岁时约为 85 厘米，3 岁时约为 95 厘米； 3 岁后：增长速度逐渐递减，每年约增长 5—7 厘米； 进入青春期：男孩子可长 20—30 厘米，女孩子长 15—25 厘米； 青春期后：身高增长逐渐减缓至停止。 各位爸爸妈妈有概念了吗？赶紧对照看看自家宝宝长个子的速度是否在正常范围内吧！跟不上长个子节奏的就要想想办法了哦. 如何科学的干预呢？ 一、莫错过生长快速期 在儿童少年青春发育过程中，何时身高长得最快呢?研究证实，绝大多数中国汉族儿童的身高突增高峰为女童 12 岁左右、男童 14 岁左右；90％以上女童身高增长最快的年龄在 11～13 岁之间，男童为 13～15 岁之间。为了让孩子长得高一些，家长尤其应注意孩子在生长快速期的营养、运动等问题。 二、应注重营养补充 营养是儿童体格生长的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸，必须由食物供给，主要是肉、蛋、豆及豆类食物。骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。钙的摄入不足及维生素 D 缺乏时，会造成骨矿化不足，维生素 A 缺乏会使骨变短变厚，维生素 C 缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆，这些都会影响骨的生长。 目前一般家庭在有荤有素的饮食中，营养应该是全面及足量的，家长应该注意不要让孩子养成偏食的习惯，更不要让孩子过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。 三、莫忽视运动锻炼 体育运动可加强机体新陈代谢过程，加速血液循环，促进生长激素分泌，加快骨组织生长，有益于人体长高。以下几种运动对增高有一定效果，不妨一试。跳绳，打篮球，单杠拉伸。 祝宝娃长个满意的身高！
李涛
副主任医师
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文章 反穿鞋走路有影响么？
很多宝宝在走路不稳，或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么？有什么影响么？ 孩子内八，通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫，导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走，体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形，然后内外八通常会自行矫正。 对于 2 岁多的孩子，内八最常见的原因是胫骨内旋，这个问题通常会在 5 岁前自我矫正，即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响，因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题，如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。 给孩子反穿鞋子，其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形，但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用，反而可能给孩子造成不适和心理负担，因此不建议。 那么如何来预防和干预呢？ 1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期，平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿，避免过度肥胖。 2、在日常生活中，儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练，掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。 3、在饮食上，儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D，从而促进骨骼的生长和发育。 4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常，下肢膝内外翻或扁平足的情况！ 愿天下所有的小朋友快乐，健康，成长！
李涛
副主任医师
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